Bài giảng Kênh nhĩ thất
lượt xem 94
download
- Phôi thai học - Giải phẫu bệnh - Lâm sàng - Cận lâm sàng: ECG, X quang, Siêu âm tim - Điều trị
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bài giảng Kênh nhĩ thất
- KEÂNH NHÓ THAÁT PGS. TS PHAÏM NGUYEÃN VINH ° Phoâi thai hoïc ° Giaûi phaãu beänh ° Laâm saøng ° Caän laâm saøng : ECG , X quang , sieâu aâm tim ° Ñieàu trò Keânh nhó thaát : - Atrioventricular canal - Atrioventricular septal defects - Endocardial cushion defects 1
- KEÂNH NHÓ THAÁT PHOÂI THAI HOÏC 2
- KEÂNH NHÓ THAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC 3
- KEÂNH NHÓ THAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC ° Toån thöông cuûa Keânh Nhó Thaát ° Vaùch lieân nhó ° Vaùch lieân thaát ° Van nhó thaát ° Thoâng lieân nhó loã tieân phaùt hoaëc taâm nhó ñoäc nhaát ° TLT buoàng nhaän ° Keõ van nhó thaát 4
- KEÂNH NHÓ THAÁT PHAÙT TRIEÅN PHOÂI THAI BAÁT THUÔØNG CUÛA VAN NHÓ THAÁT / KEÂNH NHÓ THAÁT 5
- KEÂNH NHÓ THAÁT GIAÛI PHAÃU HOÏC ° Keânh nhó thaát baùn phaàn : ° Thoâng lieân nhó o.p. ° Baát thöôøng van hai laù ° Hai loã van nhó thaát ° Khoâng TLT hoaëc TLT ñaõ bò bít ° Van nhó thaát gaén vaøo VLT ° Keânh nhó thaát toaøn phaàn : ° TLN + TLT (loã thoâng thöông chung NT) ° Moät loã van NT ° Baát thöôøng van 2 laù ° Van NT khoâng gaén vaøo VLT 6
- KEÂNH NHÓ THAÁT KNT TOAØN PHAÀN 7
- KEÂNH NHÓ THAÁT KNT TOAØN PHAÀN INTERATRIAL SEPTUM RIGHT ATRIUM LEFT ATRIUM TRICUSPID MITRAL VALVE VALVE RIGHT VENTRICLE LEFT VENTRICLE INTERVENTRICULAR SEPTUM 8
- KEÂNH NHÓ THAÁT GIAÛI PHAÃU BEÄNH : TOÅN THÖÔNG PHOÁI HÔÏP Toån thöông phoái hôïp bao goàm : ° Ñoäng maïch chuû ngang vaø eo ñoäng maïch chuû keùm phaùt trieån ° Nuùt nhó-thaát, boù His vaø nhaùnh traùi naèm leäch nhieàu veà phía sau ° Töù chöùng Fallot ° Thaát phaûi hai ñöôøng ra ° Hoäi chöùng heïp eo ñoäng maïch chuû ° Thoâng lieân thaát phaàn cô : 10% ° Heïp van ñoäng maïch phoåi 9
- KEÂNH NHÓ THAÁT KNT THEÅ TOAØN PHAÀN : T/C CÔ NAÊNG VAØ T/C THÖÏC THEÅ (1) • 20% tröôøng hôïp keânh nhó thaát Trieäu chöùng cô naêng : ° Bieåu hieän raát sôùm, trong naêm ñaàu sau sinh ° Trieäu chöùng do taêng tuaàn hoaøn phoåi vaø taêng aùp löïc ÑMP : khoù nuoâi aên, khoâng lôùn ñöôïc, nhieãm truøng ñöôøng hoâ haáp taùi phaùt, khoù thôû thöôøng xuyeân 10
- KEÂNH NHÓ THAÁT KNT THEÅ TOAØN PHAÀN : T/C CÔ NAÊNG VAØ T/C THÖÏC THEÅ (2) Trieäu chöùng thöïc theå : ° Em beù keùm phaùt trieån ° Loàng ngöïc bieán daïng ° Thôû nhanh, daáu khoù thôû, hôi tím ° Gan lôùn ° AÂm thoåi taâm thu ôû bôø traùi xöông öùc ° AÂm thoåi toaøn taâm thu ôû moûm ° Rung miu taâm tröông ôû oå 3 laù ° T2 taùch ñoâi vôùi P2 maïnh ° Khi ñaõ coù bieán chöùng taêng aùp ÑMP cô hoïc, seõ khoâng coøn nghe aâm thoåi taâm thu ôû bôø traùi xöông öùc. 11
- KEÂNH NHÓ THAÁT KNT THEÅ TOAØN PHAÀN : X-QUANG NGÖÏC VAØ ECG X quang : ° Boùng tim lôùn do daõn taát caû caùc buoàng tim ° Nhó phaûi raát daõn, cho hình aûnh “guø löng” (aspect en bossu) ° Taêng tuaàn hoaøn phoåi chuû ñoäng ECG : ñaëc hieäu ° Bloác nhó thaát I ° Truïc QRS leäch traùi - 90o ( + 30o ) ° Bloác nhaùnh phaûi khoâng hoaøn toaøn ° Daáu taêng gaùnh taâm tröông hai thaát, troäi hôn ôû thaát phaûi 12
- KEÂNH NHÓ THAÁT KNT THEÅ TOAØN PHAÀN : ECG 13
- KEÂNH NHÓ THAÁT KNT THEÅ TOAØN PHAÀN : X-QUANG NGÖÏC 14
- KEÂNH NHÓ THAÁT KEÂNH NT BAÙN PHAÀN (1) • Bao goàm : – thoâng lieân nhó loã thöù nhaát – taâm nhó ñoäc nhaát • a. Thoâng lieân nhó loã thöù nhaát : 70% caùc tröôøng hôïp keânh nhó thaát ° Trieäu chöùng cô naêng : tuøy thuoäc vaøo luoàng maùu qua loã thoâng lieân nhó, thöôøng khoâng trieäu chöùng. ° Trieäu chöùng thöïc theå : gioáng caùc theå thoâng lieân nhó khaùc, ngoaïi tröø thöôøng coù theâm aâm thoåi toaøn taâm thu do hôû 2 laù ôû moûm. X quang : coù hay khoâng coù taêng tuaàn hoaøn phoåi chuû ñoäng (tuøy löôïng maùu qua shunt) ECG : - Bloác nhó thaát ñoä I - Truïc QRS leäch traùi - Bloác nhaùnh phaûi khoâng hoaøn toaøn : beänh nhaân caøng treû thì caøng thöôøng gaëp daáu hieäu naøy. 15
- KEÂNH NHÓ THAÁT KEÂNH NT BAÙN PHAÀN (2) • b. Taâm nhó ñoäc nhaát : 5-10 % caùc tröôøng hôïp keânh nhó thaát. ° Daáu hieäu laâm saøng, ECG vaø X quang töông töï thoâng lieân nhó loã thöù nhaát, nhöng thöôøng coù theâm tím nheï, nhieàu hôn khi gaéng söùc ° Thöôøng coù keøm ñoå veà baát thöôøng tónh maïch heä thoáng vaø baát thöôøng vò trí caùc caáu truùc tim (dextrocardie, situs inversus, situs ambigus) 16
- KEÂNH NHÓ THAÁT SIEÂU AÂM TIM : MUÏC TIEÂU ° Xaùc ñònh vaø moâ taû toån thöông TLN ° Xaùc ñònh vaø moâ taû toån thöông TLT : coù TLT phaàn cô beø ° Tình traïng van nhó thaát : coù hôû, nôi gaén, kieåu hôû ° Khaûo saùt doøng chaåy thoâng ° AÙp löïc ÑMP ° Chöùc naêng thaát traùi vaø kích thöôùc 2 buoàng thaát ° Toån thöông phoái hôïp 17
- KEÂNH NHÓ THAÁT SIEÂU AÂM TIM 18
- KEÂNH NHÓ THAÁT SIEÂU AÂM TIM 19
- KEÂNH NHÓ THAÁT SIEÂU AÂM TIM 20
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
KÊNH NHĨ THẤT
0 p | 106 | 18
-
Bài giảng Kênh nhĩ thất - ThS. BS. Lê Kim Tuyến
50 p | 116 | 10
-
Bài giảng Tăng huyết áp part 9
5 p | 90 | 9
-
Bài giảng Xử trí loạn nhịp tim - PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
54 p | 73 | 4
-
Bài giảng Siêu âm tim thai, bệnh tim bẩm sinh có Shunt trái phải - PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
24 p | 42 | 1
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn