YOMEDIA
BỆNH ZONA (Herpes Zoster, shingles, zoster) (Kỳ 1)
Chia sẻ: Thuoc Thuoc
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:5
197
lượt xem
22
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Đại cương Bệnh Zona là bệnh thường gặp, biểu hiện chủ yếu là những rối loạn ở da và thần kinh; nguyên nhân do varicella-zoster virus (VZV), một loại virus có hình thái học và kháng nguyên giống virus gây bệnh thuỷ đậu. Bệnh Zona thường là kết quả của sự suy giảm hệ thống miễn dịch chống lại VZV tiềm ẩn. Những yếu tố khởi động bệnh: xạ trị liệu, một số loại thuốc, tổn thương thực thể, stress, nhiễm khuẩn... Zona thường biểu hiện ở 1 hoặc nhiều dây thần kinh tuỷ sống hoặc dây thần kinh...
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: BỆNH ZONA (Herpes Zoster, shingles, zoster) (Kỳ 1)
- BỆNH ZONA
(Herpes Zoster, shingles, zoster)
(Kỳ 1)
Đại cương
Bệnh Zona là bệnh thường gặp, biểu hiện chủ yếu là những rối loạn ở da và
thần kinh; nguyên nhân do varicella-zoster virus (VZV), một loại virus có hình
thái học và kháng nguyên giống virus gây bệnh thuỷ đậu.
Bệnh Zona thường là kết quả của sự suy giảm hệ thống miễn dịch chống lại
VZV tiềm ẩn. Những yếu tố khởi động bệnh: xạ trị liệu, một số loại thuốc, tổn
thương thực thể, stress, nhiễm khuẩn...
Zona thường biểu hiện ở 1 hoặc nhiều dây thần kinh tuỷ sống hoặc dây thần
kinh sọ não. Biểu hiện thần kinh và da tương ứng với vùng mà dây thần kinh đó
chi phối.
Dịch tễ học
- Tần số: 2-3 ca/1.000/năm. Tỷ lệ thực sự có thể cao hơn do những ca nhẹ có
thể không đi khám bệnh. Những người già hoặc dùng thuốc suy giảm miễn dịch
thì tỷ lệ cao hơn, khoảng 50%.
Tử vong: Bệnh Zona hiếm khi gây tử vong, trừ ở những người có thể trạng
quá yếu.
Chủng tộc: những người da đen có khả năng bị ít hơn người da trắng, tuy
nhiên Zona lại là biểu hiện sớm ở những người nhiễm HIV ở những người trẻ tuổi
Châu Phi.
Giới tính: không có sự khác nhau.
Tuổi: 50% những người trên 80 tuổi được cho là có thể bị bệnh; bệnh hiếm
gặp ở trẻ em và ít gặp ở người trẻ trừ những người bị AIDS, lymphoma, các bệnh
ác tính khác, các bệnh suy giảm miễn dịch, những người ghép tạng.
Các yếu tố khởi động:xạ trị liệu, một số loại thuốc, tổn thương thực thể,
stress, nhiễm khuẩn...
Nguyên nhân và sinh bệnh học
Nguyên nhân do Varicella Zoster virus (VZV).
Khi bị thuỷ đậu, hầu hết VZV bị tiêu diệt hết; một số còn sống sót, từ tổn
thương ở da và niêm mạc xâm nhập vào các thụ cảm thể, theo các dây thần kinh
cảm giác đi hướng tâm tới các hạch thần kinh cảm giác. Ở hạch VZV tồn tại ỏ
dạng không hoạt động. Virus tồn tại ở dạng không hoạt động trong thời gian dài,
- gặp điều kiện thuận lợi (các yếu tố khởi động) virus sẽ tái hoạt động và gây ra
bệnh Zona. Yếu tố khởi động: HIV/AIDS, các bệnh ung thư,...
Tổn thương Zona thường xuất hiện ở vùng trước đó có tổn thương thuỷ đậu
nhiều nhất (vùng da chi phối bởi dây V1 và từ T1-L2), có thể đây vùng khi bị thuỷ
đậu virus với số lượng lớn qua da vào dây thân kinh cảm giác nhất.
Lâm sang
Bệnh thường bất đầu với những biểu hiện toàn thân như sốt, chán ăn, mệt
mỏi thường là nhẹ.
Tiền triệu:
Đau, hiếm gặp hơn là dị cảm ở vùng 1 hoặc nhiều dây thần kinh chi phối,
kéo dài 1-10 ngày (trung bình 48h).
Đau có thể gây ra những chẩn đoán nhầm là đau đầu, viêm mống mắt, viêm
màng phổi, viêm thần kinh cánh tay, đau do bệnh tim, viêm ruột thừa hoặc những
nguyên nhân trong bụng (viêm túi mật, sỏi mật, đau quặn thận, thoát vị đĩa đệm,
đau thần kinh toạ...
Thời kỳ tiền triệu từ khi đau đến khi có biểu hiện da được cho là thời kỳ
virus lan truyền dọc dây thần kinh. Tuy nhiên, khoảng 10% bệnh nhân đau và biểu
hiện ở da là đồng thời.
- Thời kỳ toàn phát:
Dát đỏ, thường kèm theo viêm.
Hạch vùng xuất hiện ở thời kỳ này hoặc sau đó.
Cách phân bố tổn thương trong bệnh Zona rất riêng biệt: thường khu trú ở
vùng da của 1 dây thần kinh cảm giác, một bên cơ thể và không vượt qua đường
giữa.
Dấu kiệu kinh điển: mụn nước thành từng đám trên nền da đỏ, tổn thương
bị một bên cơ thể, dừng lại đột ngột ở đường giữa, giới hạn trong vùng thần kinh
cảm giác mà dây thần kinh đó chi phối. Mụn nước lúc đầu trong, sau đó đục, vỡ,
vảy tiết, bong vảy, tiến triển này có thể nhanh hơn do điều trị.
Mụn nước hình thành trong 12-24h, tiến triển thành mụn mủ vào ngày thứ
3, khô hình thành vảy sau 7-10 ngày, vảy tồn tại 2-3 tuần. Bình thường, tổn
thương mới xuất hiện thêm trong 1-4 ngày (có những ca trong 7 ngày). Người cao
tuổi tổn thương nhiều, diện tổn thương rộng, có thể có mụn nước xuất huyết, hoại
tử da, nhiễm khuẩn, sẹo xấu, tổn thương kéo dài. Ở trẻ em tổn thương ít tiến triển
nhanh.
Sau khi vảy tiết bong để lại mảng đỏ tồn tại lâu với nhứng di chứng không
nhìn thấy. Có thể có sẹo khi bội nhiễm, loét...
- Đau còn tồn tại sau khi ban đỏ mụn nước đã mất đi. Đau sau Zona khu trú ở
vùng thần kinh chi phối, tồn tại vài tuần, vài tháng hoặc vài năm.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
