Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trào ngược dạ dày - thực quản sau khi điều trị ức chế bơm proton

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN<br /> TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN<br /> SAU KHI ĐIỀU TRỊ ỨC CHẾ BƠM PROTON<br /> Nguyễn Thị Phương*, Nguyễn Đăng Quốc Chấn**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng được nghiên cứu là 69 BN tuổi từ 18 trở lên, có triệu<br /> chứng TNDDTQ được chỉ định.Với phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang.<br /> Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 44,5 ± 15,3.Tổn thương thực quản trên nội soi gặp nhiều nhất là<br /> độ A. Có đến 95,7% các đối tượng có triệu chứng TNDDTQ trước 6 tháng. Nguy cơ chung sau điều trị giảm từ<br /> 47,8% xuống còn 31,9%. Sau khi tham gia điều trị, các biểu hiện của trào ngược dạ dày giảm hẳn, xuống 5 lần.<br /> Trước điều trị lĩnh vực có điểm cao nhất là hoạt động thể chất 73,3, lĩnh vực đau có điểm thấp nhất 35,4. Chất<br /> lượng cuộc sống của bệnh nhân sau điều trị tăng cao.<br /> Kết luận: Tổn thương thực quản phát hiện trên nội soi là 69/69 bệnh nhân chiếm 100%, độ A gặp 58 bệnh<br /> nhân (84,1%), không gặp tổn thương nặng độ D.Sức khỏe tổng quát của bệnh nhân sau điều trị bằng PPIs 8 tuần<br /> cải thiện. Tuổi càng cao thì chất lượng cuộc sống ngày càng xấu ở tất cả các lĩnh vực.<br /> Từ khóa: Hội chứng trào ngược Dạ dày-thực quản, Bơm proton<br /> <br /> ABSTRACT<br /> QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH REFLUX GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AFTER<br /> TREATMENT OF PROTON PUMP INHIBITORS<br /> Nguyen Thi Phuong, Nguyen Dang Quoc Chan<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 121-125<br /> Background: Gastroesophageal reflux disease (GERD) increasingly tends to increase, the clinical symptoms<br /> of the disease manifest diverse and in many different organs. Very little research is about quality of life in general<br /> and in GERD patients after treatment separately. For these reasons then we have conducted a study "Assessing<br /> the quality of life in gastroesophageal reflux disease management after proton pump inhibitor treatment".<br /> Objective: To assess the quality of life of patients gastroesophageal reflux after proton pump inhibitor<br /> treatment in Nguyen Tri Phuong hospital from May 8/2012 to June 6/2013.<br /> Material and Methods: Subjects studied 69 patients aged 18 or older, are only symptoms of GERD,<br /> research method is descriptive cross.<br /> Results: The mean age of patients was 44.5 ± 15.3. Esophageal damage on endoscopy most commonly<br /> encountered in temperature A. Up to 95.7 % of subjects had symptoms before 6 months GERD. General risk after<br /> treatment decreased from 47.8 % to 31.9 %. After taking treatment, the expression of gastroesophageal reflux<br /> reduced, down 5 times. Before treatment field is the highest point in physical activity 73.3, oil field has the lowest<br /> score of 35.4. Quality of life after treatment of patients increases.<br /> Conclusion: Injury to the esophagus on endoscopy findings that 69/69 patients accounted for 100 % of A<br /> * Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch<br /> **Khoa Y Dược – Đại học Đà Nẵng<br /> Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Đăng Quốc Chấn ĐT: 0903052555<br /> Email: ndqchan@yahoo.com<br /> <br /> Chuyên Đề Tai Mũi Họng<br /> <br /> 121<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> having 58 patients (84.1 %), not having seriously injured D. Suc the overall health of the patient after 8-week<br /> treatment with PPIs improved. Age at higher quality of life deteriorated in all fields.<br /> Keywords: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), Proton Pump<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐẾ<br /> Trào ngược dạ dày thực quản (TNDDTQ)<br /> là bệnh mạn tính, hay tái phát và tác động kéo<br /> dài đến cuộc sống bệnh nhân (BN), bệnh khá<br /> phổ biến trong dân số (2,3,4). Vấn đề này đang<br /> được quan tâm ở nhiều nước trên thế giới và<br /> được coi là có liên quan đến ung thư biểu mô<br /> thực quản. Đây là một trạng thái bệnh lý đã<br /> được biết từ hơn 3 thập kỷ nay, bệnh gặp<br /> nhiều ở các nước Châu Âu, Châu Mỹ và một<br /> số nước Đông Nam Á(1,5).<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh<br /> nhân trước khi điều trị bằng thuốc ức chế bơm<br /> proton theo bảng câu hỏi SF-36 .<br /> Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh<br /> nhân sau điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton<br /> theo bảng câu hỏi SF-36 .<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Đối tượng được nghiên cứu là 69 BN tuổi<br /> từ 18 trở lên, có triệu chứng TNDDTQ được<br /> chỉ định.Với phương pháp nghiên cứu là mô<br /> tả cắt ngang.<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Đặc tính nghiên cứu<br /> Đặc điểm dân số – xã hội<br /> Phân bố thông tin theo tuồi (n=69)<br /> Nhóm tuổi 21 – 39 chiếm tỉ lệ cao nhất trong<br /> các lớp tuổi, nhóm tuổi càng cao có số lượng đối<br /> tượng càng ít.<br /> Tuổi trung bình của bệnh nhân là 44,5 ± 15,3.<br /> <br /> Đặc điểm theo giới của đối tượng nghiên cứu<br /> Phân bố giới tính.<br /> Nữ có 35 bệnh nhân chiếm 50,7%.<br /> <br /> 122<br /> <br /> Tỉ lệ nam, nữ trong nghiên cứu tương đương<br /> nhau 49,3% và 50,9%.<br /> <br /> Đặc điểm cân nặng của đối tượng nghiên cứu<br /> Phân bố cân nặng.<br /> Thừa cân 31,9%.<br /> BMI trung bình 23,5 ± 2,9.<br /> Không có bệnh nhân béo phì.<br /> <br /> Đặc điểm học vấn và nghề nghiệp<br /> Phân bố tình trạng học vấn, nghề nghiệp và<br /> kinh tế (n=69).<br /> Trình độ học vấn lớp từ cấp 3 trở đi chiếm<br /> hơn 60% mẫu nghiên cứu.<br /> Tỉ lệ đi làm chiếm gần 70% mẫu nghiên cứu.<br /> Kinh tế gia đình đủ sống chiếm 89,9% trong<br /> mẫu nghiên cứu.<br /> <br /> Đặc điểm tổn thương thực quản qua nội soi<br /> Phân bố tổn thương thực quản.<br /> Tổn thương thực quản trên nội soi gặp nhiều<br /> nhất là độ A (84,4%).<br /> Không có độ D.<br /> <br /> Đặc điểm dùng thuốc và thời gian có triệu<br /> chứng<br /> Phân bố đặc điểm dùng thuốc và thời gian có<br /> triệu chứng (n=69).<br /> Có đến 95,7% các đối tượng có triệu chứng<br /> TNDDTQ trước 6 tháng.<br /> Thuốc điều trị được dùng nhiều nhất là<br /> Omeprazole 20mg chiếm 59,4%.<br /> Không có sự liên quan có ý nghĩa thống kê<br /> giữa loại thuốc dùng và sự cải thiện CLCS<br /> (P>0,05).<br /> <br /> Đặc điểm thói quen trước và sau điều trị<br /> Thói quen nguy cơ trước và sau điều trị của<br /> các đối tượng (n=69).<br /> <br /> Chuyên Đề Tai Mũi Họng<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> Trước khi tham gia điều trị, có 44,9% đối<br /> tượng hút thuốc lá và 46,4% uống rượu, nguy cơ<br /> chung là 47,8%.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Sau khi tham gia điều trị, chỉ còn 27,5% đối<br /> tượng hút thuốc lá và 18,8% uống rượu.<br /> Nguy cơ chung sau điều trị giảm từ 47,8%<br /> xuống còn 31,9%.<br /> <br /> Đặc điểm triệu chưng lâm sàng TNDDTQ trước và sau điều trị<br /> Bảng 1. Điểm TB các biểu hiện TNDDTQ trước và sau điều trị (n=69)<br /> Biểu hiện trào ngược<br /> Có bị nóng rát giữa ngực sau xương ức<br /> Có bị ợ chua hay thức ăn từ dạ dày lên miệng hay cổ họng<br /> Có bị đau ở giữa vùng bụng trên<br /> Có buồn nôn hoặc nôn ói<br /> Có bị khó ngủ về đêm do nóng rát sau xương ức hoặc do ợ<br /> Có phải uống thêm các thuốc khác ngoài thuốc bác sĩ đã cho<br /> (như Phosphalugel, Maalox) để trị chứng nóng rát<br /> Điểm trung bình các biểu hiện trào ngược*<br /> Bệnh nhân Gerd<br /> <br /> Nhận xét:<br /> Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa<br /> điểm trung bình của các bệnh nhân Gerd trước<br /> và sau điều trị (p