zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue sơ sinh tại Bệnh viện phụ Sản nhi Bình Dương

Chia sẻ: ViYerevan2711 ViYerevan2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

34
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue sơ sinh tại Bệnh viện phụ Sản nhi Bình Dương

TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 109 - 113, 2017 ĐẶC ĐIỂM SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI BÌNH DƯƠNG Phùng Thị Kim Dung, Đặng Hoàng Minh Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương Từ khóa: Sốt xuất huyết Tóm tắt Dengue sơ sinh, lây truyền Nhiễm Virut Dengue là bệnh truyền nhiễm do muỗi Aedes aegypti, dọc, NS1. Keywords: Dengue, Vertical bệnh lưu hành ở các nước nhiệt đới và có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nhiễm transmission, NS1. virut Dengue do lây truyền dọc từ mẹ sang con hiếm gặp và việc chẩn đoán nhiễm Dengue ở trẻ sơ sinh có mẹ bị sốt xuất huyết Dengue gần ngày sinh hay lúc sinh cũng dễ bị bỏ qua. Khoa nhi Bệnh viện phụ sản nhi Bình Dương trong năm 2016 có tiếp nhận 05 bé sơ sinh được chẩn đoán sốt xuất huyết ngay trong tuần đầu sau sinh, chúng tôi làm đề tài “Đặc điểm sốt xuất huyết DENGUE sơ sinh tại bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương”. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp. Kết quả: Các trường hợp trẻ bị sốt xuất huyết Dengue đa số là con của các bà mẹ sốt xuất huyết Dengue. Tất cả các trẻ đều có sốt, phát ban, gan to, tiểu cầu giảm, NS1 dương tính. Trẻ nhập viện có nhiều lý do khác nhau, thời gian xuất hiện sốt trung bình là 6 ngày sau sinh, sốt kéo dài trung bình 4 ngày, tiểu cầu xuống thấp nhất là ngày thứ 4, thời gian nằm viện lâu nhất là 14 ngày. Kết luận: Trẻ sinh ra từ các bà mẹ sốt xuất huyết cần được tầm soát sốt xuất huyết Dengue và giữ lại bệnh viện hoặc hẹn tái khám để theo dõi diễn biến của sự lây truyền sốt xuất huyết từ mẹ trong vòng 14 ngày sau sinh. Từ khóa: Sốt xuất huyết Dengue sơ sinh, lây truyền dọc, NS1. Abstract CHARACTERISTICS OF NEONATAL DENGUE Tác giả liên hệ (Corresponding author): HEMORRHAGIC FEVER AT BINH DUONG OGBYN & Phùng Thị Kim Dung, PEDIATRIC’ S HOSPITAL email: bskimdung1963@gmail.com Ngày nhận bài (received): 10/7/2017 Background: Dengue infection is spread through the bite of the Aedes Ngày phản biện đánh giá bài báo (revised): mosquito, which hyperendemic happens in tropical countries and can 15/8/2017 occur to all ages. Vertical transmission of dengue infection is rare and Tháng 09-2017 Ngày bài báo được chấp nhận đăng Tập 15, số 03 (accepted): 31/8/2017 the diagnoses of Dengue infection in neonatal with dengue hemorrhagic 109
PHÙNG THỊ KIM DUNG, ĐẶNG HOÀNG MINH SẢN KHOA – SƠ SINH mothers are also easily overlooked. In 2016, Binh Duong OBGYN and Pediatric hospital received 05 newborns who were diagnosed with dengue fever in the first week after birth, so We hereby represent this topic: “Characteristics of neonatal Dengue hemorrhagic fever at Binh Duong OBGYN and Pediatric hospital”. Objective: To describe characteristics of the epidermiology, clinical, paraclinical and treatment of neonatal dengue hemorrhagic fever at Binh Duong Obs & Gyn, Pediatric Hospital. Method: Case series. Results: The cases of Dengue in newborns are mostly children, whose mothers have had Dengue fever. All of the neonates have fever, rash, enlarged liver, thrombocytopenia and NS1 positive. They had been hospitalized for various reasons, the average time to be in a fever is 6 days after birth, the fever lasts 4 days on average, platelets are down on the fourth day, the longest hospital stay time is 14 days. Conclusion: Newborns with mothers who had Dengue should be under screening, closely monitoring or follow-up examinations by hospital in case of the risk of vertical transmission during 14 days after-birth. Key words: Dengue, Vertical transmission, NS1. 1. Đặt vấn đề hay không còn tùy thuộc vào thời gian trẻ xuất hiện Sốt xuất huyết Dengue (SXH) được Tổ chức Y tế các triệu chứng, dấu hiệu cận lâm sàng gợi ý và Thế giới (WHO) xếp vào loại bệnh đáng quan tâm khai thác triệu chứng sốt của bà mẹ. nhất do muỗi truyền. Đây là bệnh lan truyền với tốc Tại Khoa nhi Bệnh viện phụ sản nhi Bình Dương độ rất nhanh, ước tính số trường hợp bệnh tăng lên trong năm 2016 có tiếp nhận 05 bé sơ sinh được hơn 30 lần trên toàn cầu trong 50 năm qua. chẩn đoán SXH Dengue ngay trong tuần đầu sau SXH xảy ra ở người lớn và trẻ con, ngay cả trẻ sinh do đó câu hỏi đặt ra: Đặc điểm SXH Dengue sơ sinh cũng có khả năng lây nhiễm SXH từ mẹ, đã sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Bình Dương như có các tác giả nước ngoài báo cáo về triệu chứng thế nào? Chúng tôi tiến hành đề tài nhằm đóng và diễn tiến của từng trường hợp bệnh SXH sơ sinh. góp trong công tác tầm soát và theo dõi bệnh SXH Các tác giả ở Thái Lan, Malysia, Ấn Độ mô tả Dengue tại bệnh viện chuyên khoa sản nhi. các trường hợp lâm sàng SXH sơ sinh là con của Mục tiêu tổng quát: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, các bà mẹ bị SXH Dengue: trẻ có sốt, gan to, giảm lâm sàng, cận lâm sàng của SXH Dengue ở trẻ sơ tiểu cầu, chẩn đoán dễ nhầm nhiễm trùng sơ sinh sinh tại Bệnh viện Phụ sản nhi Bình Dương. [6], [9]. Trường hợp nặng được truyền tiểu cầu, Mục tiêu cụ thể: truyền máu. Năm 2010 tại Việt Nam, tác giả Kim 1. Ghi nhận đặc điểm dịch tễ học về lây truyền Anh - Bệnh viện Nhi Đồng 2 mô tả đặc điểm SXH dọc SXH Dengue từ mẹ sang con. Dengue trẻ sơ sinh 13/17 trường hợp (76,5%) khởi 2. Ghi nhận đặc điểm lâm sàng và cận lâm bệnh ≤ 7 ngày tuổi. 70,6% bà mẹ có sốt và 47,1% sàng của SXH Dengue ở trẻ sơ sinh. bà mẹ được chẩn đoán SXH Dengue lúc sinh. Hiện chưa có số thống kê chính thức về tỷ lệ SXH sơ sinh, nhưng ở bệnh viện vẫn phải tiếp nhận 2. Đối tượng và phương pháp nhiều thai phụ SXH và trẻ sinh có thể bị SXH. Để nghiên cứu Tháng 09-2017 Tập 15, số 03 chẩn đoán trẻ sinh ra có nhiễm virut Dengue từ mẹ 2.1. Đối tượng nghiên cứu 110
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 109 - 113, 2017 Là các cặp mẹ con của các trẻ sơ sinh có sốt ≥ Bảng 2. Đặc điểm mẹ. 380C nhập Phòng Dưỡng nhi - khoa Nhi Bệnh viện Đặc điểm mẹ n=5 Tỷ lệ phụ sản Nhi Bình Dương từ tháng 12/2015 đến Thời gian vỡ ối tháng 12/2016. Chưa vỡ 4 80% > 6 giờ 1 20% Tiêu chuẩn chọn bệnh: Trẻ sơ sinh sốt ≥ 380C Địa chỉ của mẹ được làm các xét nghiệm, theo dõi và chẩn đoán Bình Dương 2 40% SXH Dengue sơ sinh. Bình Phước 1 20% Tiêu chuẩn loại trừ: Trường hợp trẻ sốt do tiêm Nơi Khác 2 40% Thời điểm mẹ có sốt/được chẩn đoán SXH Dengue ngừa vacxin, do nhiễm trùng sơ sinh Trong thời gian mang thai (trước sinh 30 ngày mẹ có sốt) 1 20% 2.2. Phương pháp nghiên cứu Khi nhập viện trước sinh 3 60% Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt Sau sinh bé (7 ngày) 1 20% trường hợp. Bảng 3. Xét nghiệm của mẹ. Quá trình thực hiện nghiên cứu Xét nghiệm công thức máu n=5 Tỷ lệ Thời gian từ 12/2015 đến 12/2016. Các bước Bạch cầu giảm 3 60% tiến hành: Bạch cầu bình thường 2 40% Trẻ được chẩn đoán SXH Dengue: Tiểu cầu < 100.000mm3 2 40% Tiểu cầu bình thường 3 60% - Qua các dấu hiệu lâm sàng: sốt ≥ 380C , phát Sinh hóa ban dạng chấm, mảng, gan to. Men gan tăng 1 20% - Test sốt xuất huyết: SD BIOLINE Dengue Duo, Men gan bình thường 4 80% Dengue NS1+ Ab combo (11FK45, 11FK46) nhà Xét nghiệm NS1 NS1(+) 3 60% sản xuất Standard Diagnostics, INC, Korea. NS1 (-) 2 40% - Công thức máu: Bạch cầu giảm < 10.000/mm3, IgG (+) 4 80% tiểu cầu giảm < 100.000 mmm3, Hct tăng > 20%. IgG không làm 1 20% Hỏi bệnh sử SXH của mẹ và gia đình, (mẹ được IgM (+) 2 40% IgM (-) 2 40% xét nghiệm công thức máu, NS1, chức năng gan IgM không làm 1 20% nếu cần). Trẻ được theo dõi công thức máu, xét nghiệm chức năng gan, siêu âm bụng tổng quát, - Ngoài xét nghiệm bạch cầu giảm, các bà mẹ xét ghi nhận kết quả điều trị. nghiệm máu và sinh hóa đa số trong giới hạn bình Phương pháp xử lý, phân tích số liệu thường, không có trường hợp giảm tiểu cầu nặng. - Xử lý và phân tích số liệu bằng sử dụng phần - 60% các bà mẹ có xét nghiệm NS1 (+), 80% mềm Stata 10.0. xét nghiệm IgG (+) và 40% IgM (+). Bảng 4. Lý do nhập viện của con. Lý do n=5 3. Kết quả nghiên cứu Yếu cánh tay (P) sau sinh thường (cân nặng 4200g) 1 3.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu Mẹ SXH (bé sinh thường) 1 Trẻ khó thở (bé mổ lấy thai) 1 Bảng 1. Đặc điểm của con. Trẻ sốt, bú ít (bé sinh thường) 1 Đặc điểm con n=5 Đi chích ngừa BCG (bé mổ lấy thai nơi khác, sau sinh 7 ngày đến 1 Tuần tuổi thai (trung bình, SD) 39,8 ± 0,83 chích ngừa, khám tầm soát bé phát hiện sốt 390C nhập viện) Cân nặng lúc sinh (trung bình, SD) 3390 ± 510 05 trẻ có 05 lý do khác nhau khi đến nhập phòng Giới nam (n, %) 40 Giới nữ (n, %) 60 chăm sóc sơ sinh trước khi được chẩn đoán SXH. Mổ lấy thai (n, %) 40 Bảng 5. Dấu hiệu lâm sàng của con. Sinh thường (n, %) 60 Đặc điểm n=5 Trẻ nam nhiều hơn nữ, các trẻ sinh ra đều đủ Khám lâm sàng gan lớn > 2cm dưới bờ sườn 5 Phát ban dạng chấm xuất huyết 5 tháng, đủ cân, đa số sinh thường. Xuất huyết dạng mảng, xuất huyết niêm mạc 0 Đa số bà mẹ chưa vỡ ối trước sinh, cư ngụ chủ yếu Trẻ sốt: Trung bình 38,50C (thấp nhất 380C, cao nhất 390C) tại Bình Dương và Bình Phước. 80% các bà mẹ được Số ngày sau sinh trẻ sốt: Trung bình 6,2 ngày (ngắn nhất 5 ngày, dài nhất 8 ngày) Tháng 09-2017 Tập 15, số 03 chẩn đoán SXH ở thời điểm khi nhập viện và sau sinh. Số ngày sốt (thời gian trẻ sốt): Trung bình 4 ngày (thấp nhất 3 ngày, cao nhất 5 ngày) 111
PHÙNG THỊ KIM DUNG, ĐẶNG HOÀNG MINH SẢN KHOA – SƠ SINH - 5/5 trẻ có sốt, nhiệt độ trung bình là 38,50C, - Kháng thể IgG và IgM đều dương tính và xuất hơn 6 ngày sau sinh trẻ sốt và thời gian sốt trung hiện sớm nhất là ngày thứ 5. bình 4 ngày. Đa số các trường hợp siêu âm có gan lớn và 01 - Tất cả các trẻ đều có gan lớn, xuất huyết dưới trường hợp có tràn dịch màng phổi, màng bụng. da dạng chấm, không có trường hợp nào xuất Bảng 9. Kết quả và thời gian điều trị cho trẻ SXH Dengue. huyết dạng mảng hoặc xuất huyết niêm mạc. Điều trị n=5 Bảng 6. Dấu hiệu cận lâm sàng của con. Hạ sốt (thuốc paracetamol bột, uống 10mg/kg/lần) 5 Kháng sinh (cefotaxim + Ampicillin) 2 Xét nghiệm n=5 Tỷ lệ Bú sữa bình 5 Công thức máu Truyền dịch, truyền tiểu cầu 0 Hồng cầu bình thường 5 100% Thời gian nằm viện Bạch cầu bình thường 1 20% - Trung bình: 10,4 ngày Bạch cầu giảm 3 60% - Ngắn nhất: 8 ngày Bạch cầu tăng 1 20% - Lâu nhất: 14 ngày Tiểu cầu < 100,000 mm3 Khỏi bệnh xuất viện 5 - Thấp nhất: 5,050 mm3 5 100% - Trung bình: 23,210 mm3 - Cao nhất: 67,900 mm3 - Tất cả các trẻ đều được sử dụng thuốc hạ sốt. Tiểu cầu giảm xuống thấp nhất: Trung bình (4,2 ngày) - Sử dụng kháng sinh cho 02 trường hợp vì theo Ngày tiểu cầu đạt > 50,000/mm3 dõi nhiễm trùng sơ sinh. - Trung bình (7,4 ngày) - Không có trường hợp nào phải truyền dịch, - Ngắn nhất (5 ngày) - Dài nhất (10 ngày) truyền tiểu cầu, chủ yếu trẻ bú bình. Hct Tăng > 20% 1 20% - Tất cả các trẻ đều khỏe mạnh, thời gian nằm Sinh hóa viện lâu nhất là 14 ngày. Men gan tăng 3 60% Man gan không tăng 2 40% - Đa số các trường hợp đều có bạch cầu và tiểu 4. Bàn luận cầu giảm. Lây truyền dọc SXH Dengue qua nhau thai: sự - Tiểu cầu giảm thấp nhất là 5,050/mm3 tiểu nhiễm virut qua nhau thai, kháng nguyên sẽ qua cầu giảm thấp nhất vào ngày thứ 4 của bệnh, hồi nhau giống như các virut khác Zika, Rubella và tùy phục sớm nhất vào ngày thứ 5. thuộc thời gian mẹ bị nhiễm sớm trẻ có thể bị đẻ - Hct đa số bình thường. non, nhẹ cân, dị tật. Thời gian mẹ nhiễm gần ngày - Men gan tăng trong đa số các trường hợp. sinh, kháng nguyên hoặc kháng thể qua nhau sang Bảng 7. Xét nghiệm sinh hóa của con. thai [4], [9]. Xét nghiệm sinh hóa n=5 Trong 05 trẻ của chúng tôi đều đủ tháng đủ cân NS1 (+) và thời điểm mẹ nhiễm gần với lúc sinh, chỉ có 01 Ngày NS1 (+) trẻ có mẹ sốt cách sinh 01 tháng. - Trung bình (1,4 ngày) 5 - Ngắn nhất (1 ngày) Thời gian trẻ sốt sớm nhất theo tác giả Thái Lan - Dài nhất (3 ngày) có 01 trường hợp sốt xuất hiện ngay trong 16 giờ IgG (+) 4 đầu sau sinh [8], theo WHO trẻ bắt đầu xuất hiện IgM (+) 5 Ngày xuất hiện sốt là từ ngày thứ nhất đến ngày thứ 11 và thời - Trung bình (6,5 ngày) gian sốt trung bình là 3 ngày. Các trường hợp của - Ngắn nhất (5 ngày) chúng tôi thời gian xuất hiện sốt trung bình là 6 - Dài nhất (7 ngày) ngày sau sinh, sốt kéo dài 4 ngày. - 5/5 trẻ có NS1 dương tính, sớm nhất là ngày Dấu hiệu lâm sàng của SXH Dengue là trẻ có sốt đầu tiên và dài hơn là 03 ngày. sốt, gan to, chấm xuất huyết, men gan tăng, tiểu cầu Bảng 8. Siêu âm của con. giảm, một số có rối loạn đông máu, cần truyền máu, Siêu âm bụng tổng quát n=5 tiểu cầu [3], [4], [8], [10], [11]. Các trẻ của chúng Gan lớn 4 tôi chỉ giảm tiểu cầu mà không có xuất huyết niêm Tháng 09-2017 Tập 15, số 03 Tràn dịch màng phổi, màng bụng 1 mạc, không thiếu máu và chưa cần truyền tiểu cầu. 112
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 109 - 113, 2017 Xét nghiệm chẩn đoán virut Dengue gồm xét sinh bé sốt, phát ban dạng chấm, gan to, tiểu cầu nghiệm huyết thanh và phân lập virut [1], [2], giảm và NS1 dương tính. Vì vậy việc theo dõi chặt [6] trong đó xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán chẽ và quản lý con của các bà mẹ SXH Dengue là nhanh thường được sử dụng trước tiên và thuận rất cần thiết. Ngay cả trường hợp bé được đưa đi lợi hơn PCR [6]. Trên các trẻ có dấu hiệu lâm sàng chích ngừa BCG sau sinh 7 ngày, trước khi chích nghi ngờ SXH, chúng tôi thực hiện test nhanh SD bác sỹ khám sàng lọc và phát hiện bé sốt 39oC BIOLINE Dengue Duo, Dengue NS1+ Ab combo cho nhập viện theo dõi đến ngày thứ 5 bé có gan kết quả đều dương tính ở 05 trẻ. Do điều kiện còn to, tràn dịch màng bụng, màng phổi, tiểu cầu giảm hạn chế chúng tôi không gửi tiếp mẫu máu đi viện còn 5,000/mm3 máu, khai thác tiền căn mẹ SXH Pasteur làm thêm xét nghiệm PCR (polymerase trước mổ lấy thai 02 ngày. chain reaction), là xét nghiệm quan trọng để chẩn Thời gian nằm viện của trẻ có mẹ SXH Dengue, đoán SXH Dengue [4], [6]. trong ghi nhận của chúng tôi thời gian dài nhất là Vấn đề chẩn đoán ban đầu của SXH Dengue 14 ngày còn theo khuyến cáo của WHO và một số sơ sinh cũng còn những trở ngại vì các triệu chứng tác giả là theo dõi con của bà mẹ SXH là 11 ngày thường dễ trùng lấp, trẻ sơ sinh nhiễm virut Dengue sau sinh [7], [10], [11]. ngày đầu tiên trẻ chỉ có thể là sốt không có biểu hiện của nhiễm siêu vi, sau khi sốt vài ngày trẻ phát ban xuất huyết, gan to. Nếu khi trẻ sốt được xét nghiệm 5. Kết luận tầm soát NS1 ngay có thể dễ định hướng chẩn đoán. 1. Ghi nhận các trường hợp trẻ bị SXH Dengue Chúng tôi có 02 trường hợp theo dõi nhiễm trùng sơ đa số là con của các bà mẹ SXH Dengue. sinh, làm các xét nghiệm công thức máu, CRP loại 2. Ghi nhận tất cả các trẻ đều có sốt, phát ban, trừ nhiễm trùng sơ sinh và sau khi xét nghiệm NS1 gan to, tiểu cầu giảm, NS1 dương tính. Trẻ nhập dương tính, trẻ được chẩn đoán lại là SXH Dengue. viện có nhiều lý do khác nhau, thời gian xuất hiện Trên thực tế trẻ sơ sinh sốt đầu tiên nghĩ đến sốt trung bình là 6 ngày sau sinh, sốt kéo dài 4 nhiễm trùng sơ sinh sau đó chẩn đoán loại trừ. ngày, tiểu cầu xuống thấp nhất là ngày thứ 4, thời Trong trường hợp mẹ có sốt hoặc mẹ được chẩn gian nằm viện lâu nhất là 14 ngày. đoán SXH thì nghi ngờ khả năng trẻ sốt SXH Degue Khuyến nghị [4], [5], [8], [10]. Trẻ sinh ra từ các bà mẹ SXH cần được tầm Tuy nhiên chúng tôi có 01 trường hợp mẹ SXH, soát SXH Dengue và giữ lại bệnh viện hoặc hẹn tái bé nhập viện ngày đầu sau sinh bé không sốt, xét khám để theo dõi diễn biến của sự lây truyền SXH nghiệm bé NS1 âm tính nhưng đến ngày thứ 6 sau Dengue từ mẹ trong vòng 14 ngày sau sinh. Tài liệu tham khảo Asian J Trop Med Public Health. 2015;46 Suppl 1:55-76. Tiếng Việt 7. Handbook for clinical management of Dengue. World Health 1. Bệnh viện nhi đồng 1, phác đồ điều trị nhi 2013 - Chương bệnh Organization 2012 Dengue in pregnancy ( P 69-75) truyền nhiễm, nhà xuất bản Y học năm 2013 8. Petdachai W, Sila’on J, Nimmannitya S, Nisalak A. Neonatal dengue 2. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị SXH Dengue năm 2011 infection: report of dengue fever in a 1-day-old infant. Southeast Asian J 3. Nguyễn Thị Kim Anh. Đặc điểm sốt xuất huyết Dengue ở trẻ sơ Trop Med Public Health. 2004;35:403-7. sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, Tạp chí y học TPHCM tập 15 số 2 9. Perret C, Chanthavanich P, Pengsaa K, Limkittikul K, Hutajaroen P, năm 2011 Bunn JE, et al. Dengue infection during pregnancy and transplacental Tiếng Anh antibody transfer in Thai mothers. J Infect. 2005;51:287-93. 4. Carroll ID, Toovey S, Van Gompel A. Dengue fever and pregnancy: a 10. Sirinavin S, Nuntnarumit P, Supapannachart S, Boonkasidecha S, review and comment. Travel Med Infect Dis. 2007;5:183-8. Techasaensiri C, Yoksarn S. Vertical dengue infection: case reports and 5. Morgan-Ortiz F, Rodríguez-Lugo SM. Hemorrhagic dengue and review. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:1042-7. vertical transmission to the newborn: a case report and literature review. 11. Sampath Kariyawasam and Hemantha Senanayake. Dengue Ginecol Obstet Mex. 2014 Jun;82(6):401-9. infections during pregnancy: case series from a tertiary care hospital in Tháng 09-2017 Tập 15, số 03 6. Nisalak A. Laboratory diagnosis of dengue virus infections. Southeast Sri Lanka. J Infect Dev Ctries 2010; 4(11):767-775. 113

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.