Đánh giá kết quả ban đầu đo nhãn áp bằng nhãn áp kế diaton so với nhãn áp kế perkins ở trẻ em

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU ĐO NHÃN ÁP BẰNG NHÃN ÁP KẾ<br /> DIATON SO VỚI NHÃN ÁP KẾ PERKINS Ở TRẺ EM<br /> Trần Thị Phương Thu*, Phan Thị Anh Thư*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Nhãn áp kế điện tử mới Diaton đo nhãn áp qua mi mắt, không tiếp xúc trực tiếp với giác mạc.<br /> Nhãn áp kế Perkins là phiên bản cầm tay của nhãn áp kế Goldmann thích hợp sử dụng ở trẻ em và bệnh nhân<br /> không thể ngồi.<br /> Mục tiêu: So sánh kết quả của nhãn áp kế đo qua mi Diaton (DT) và nhãn áp kế Perkins (PT) ở trẻ em.<br /> Phương pháp: Nghiên cứu thực hiện trên 50 mắt chọn ngẫu nhiên từ các bệnh nhi đến khám tại Bệnh viện<br /> Mắt TP Hồ Chí Minh. Mỗi mắt được đo với DT và PT theo thứ tự ngẫu nhiên trong vòng 5 phút.<br /> Kết quả: Giá trị nhãn áp trung bình là 10,52±5,96mmHg khi đo với DT và 11,72±5,54mmHg với PT. Độ<br /> chênh lệch trung bình (DT – PT) là -1,20±1,96mmHg (p0,05) khi đo<br /> trên mắt trẻ trên 4 tuổi. DT có mối tương quan rất cao với GAT (r=0,94; p +3D.<br /> + Bất thường giác mạc như: sẹo, loạn dưỡng,<br /> tróc biểu mô, tân mạch, giác mạc chóp, độ dày<br /> giác mạc trung tâm bất thường.<br /> + Mới trải qua phẫu thuật nội nhãn, hoặc<br /> trước đây có phẫu thuật trên giác mạc, gồm cả<br /> phẫu thuật laser giác mạc.<br /> + Mắt nhỏ hoặc mắt bò (microphalmos hoặc<br /> buphthalmos), co thắt mi, rung giật nhãn cầu,<br /> đang có tình trạng viêm nhiễm ở mắt, có bệnh lý<br /> mi mắt (chắp, lẹo, u bướu, phù mi, sẹo mi).<br /> + Tiền sử dị ứng thuốc tê nhỏ mắt.<br /> - Cỡ mẫu nghiên cứu: 50 mắt.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Cắt ngang, mô tả có phân tích.<br /> <br /> Các bước tiến hành<br /> Đo nhãn áp theo trình tự ngẫu nhiên.<br /> - Đo nhãn áp bằng nhãn áp kế Perkins: Gây<br /> tê mắt bằng dung dịch Dicaine 1%, nhuộm giác<br /> mạc bằng dung dịch fluoresceine 1%, mỗi mắt<br /> được đo 2 lần liền nhau, nếu kết quả đo trong<br /> hai lần chênh lệch không quá 2 mmHg sẽ được<br /> chấp nhận với kết quả lấy trung bình cộng của<br /> hai lần đo. Nếu kết quả chênh nhau trên 2<br /> mmHg thì mắt đó sẽ bị loại ra khỏi mẫu nghiên<br /> cứu. Sau khi đo rửa sạch mắt bằng dung dịch<br /> Chloramphenicol 0,4%.<br /> - Đo nhãn áp bằng nhãn áp kế Diaton: Đo<br /> nhãn áp qua mi mắt ở vị trí mắt nhìn xuống tạo<br /> thành một góc khoảng 45º, khi đó bờ mi ngang<br /> với vị trí rìa giác củng mạc. Thực hiện đo nhãn<br /> áp trên phần sụn mi ngay giữa tương ứng phần<br /> củng mạc phía dưới. Máy tự động tính ra giá trị<br /> trung bình của 6 lần đo liên tiếp. Ghi nhận giá<br /> trị nhãn áp trung bình này khi không có báo lỗi<br /> kèm theo trị số nhãn áp (L: máy không đặt thẳng<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> trục, H: có sai số trong quá trình di chuyển của<br /> lõi trục).<br /> <br /> Phân tích thống kê<br /> Tất cả các số liệu được nhập bằng phần mềm<br /> Epidata 3.1 và xử lý thống kê bằng chương trình<br /> Stata 10.0 và phần mềm R. Mức ý nghĩa p48<br /> <br /> 50<br /> <br /> -1,20 ± 1,96 Paired t-test (p=0,0001)<br /> <br /> 13<br /> 10<br /> 27<br /> <br /> -1,77 ± 1,59<br /> -2,70 ± 1,63<br /> -0,37 ± 1,86<br /> <br /> ± SD<br /> <br /> Test<br /> <br /> Tần số<br /> 36<br /> 42<br /> 49<br /> 1<br /> <br /> %<br /> 72,0<br /> 84,0<br /> 98,0<br /> 2,0<br /> <br /> Tỉ lệ giá trị đo được của nhãn áp kế Diaton<br /> sai lệch trong khoảng ± 3mmHg so với nhãn áp<br /> kế Perkins trong cả mẫu nghiên cứu là 84,0%.<br /> Bảng 4: Độ chênh lệch trung bình giữa của hai nhãn<br /> áp kế trong các nhóm<br /> Đặc điểm<br /> <br /> Bảng 1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu (n = 50)<br /> Diaton<br /> 10,52 ± 5,96<br /> 2,0 – 34,0<br /> 9,0<br /> 6,0 – 15,0<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Giới<br /> Mắt<br /> <br /> Nữ<br /> Nam<br /> Phải<br /> Trái<br /> <br /> n<br /> 18<br /> 32<br /> 23<br /> 27<br /> <br /> Test<br /> <br /> ± SD<br /> -1,61 ± 1,82<br /> -0,97 ± 2,04<br /> -1,09 ± 2,02<br /> -1,30 ± 1,96<br /> <br /> Wilcoxon<br /> p=0,1968<br /> Wilcoxon<br /> p=0,8979<br /> <br /> Không có sự khác biệt về giá trị đo của hai<br /> nhãn áp kế giữa các nhóm giới tính nam và nữ,<br /> nhóm mắt phải và trái (p>0,05).<br /> <br /> Sự tương quan và phương trình hồi quy<br /> Bảng 5: Sự tương quan giữa hai nhãn áp kế<br /> Sự tương quan<br /> r<br /> p<br /> Phương trình hồi quy<br /> <br /> Diaton & Perkins<br /> 0,94<br />