Đánh giá kết quả phẫu thuật cột ống động mạch ở trẻ sanh non nhẹ cân

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CỘT ỐNG ĐỘNG MẠCH<br /> Ở TRẺ SANH NON NHẸ CÂN<br /> Lê Thị Ngọc Dung*, Cam Ngọc Phượng*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Giới thiệu: Tồn tại ống động mạch (PDA) là vấn đề quan trọng ở trẻ sơ sinh sanh non. Điều trị nội khoa<br /> PDA có triệu chứng bằng Indomethacine hay Ibuprofen được lựa chọn đầu tiên. Chỉ định phẫu thuật cột PDA<br /> khi điều trị nội khoa thất bại hoặc có chống chỉ định.<br /> Mục tiêu: Nhằm đánh giá kết quả thực hiện phẫu thuật cột PDA tại BV Nhi Đồng 1 từ tháng 1/2009 đến<br /> tháng 10/2010.<br /> Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu, số liệu được thu thập từ bệnh án của bệnh nhân. Tiêu chuẩn nhận:<br /> Tất cả các trẻ sơ sinh sanh non < 37 tuần đã được phẫu thuật cột PDA từ 1/2009 đến 10/2010 tại khoa Hồi Sức<br /> Sơ Sinh BV NĐ1. Kết quả ghi nhận bao gồm tình trạng huyết động và hô hấp sau mổ, tử vong, viêm ruột hoại tử<br /> (NEC), xuất huyết não, liệt dây thần kinh thanh quản quặt ngược và tràn dịch dưỡng chấp.<br /> Kết quả: Có 9 trường hợp phẫu thuật cột PDA trong thời gian này. Tuổi thai trung bình từ 31 ± 4 tuần và<br /> cân nặng lúc sanh trung bình khoảng 1750 ± 750 g. Trước mổ cả 9 trường hợp đều không thể cai máy hay<br /> NCPAP được. Trong đó có 4 trường hợp đã được điều trị Ibuprofen 1 đến 2 đợt. Tỉ lệ nhĩ trái/động mạch chủ<br /> (LAD/Ao) trên siêu âm ≥ 1.5 ở 3 trường hợp. Không có trường nào tử vong hay có biến chứng trong vòng 7<br /> ngày sau mổ.<br /> Kết luận: Phẫu thuật cột PDA ở trẻ sơ sinh sanh non tương đối an toàn và hiệu quả. Mặc dù không có<br /> trường hợp tử vong liên quan rõ ràng với phẫu thuật, cần có nghiên cứu đánh giá thêm những biến chứng lâu<br /> dài sau phẫu thuật.<br /> Từ khóa: Phẫu thuật cột PDA, Tồn tại ống động mạch, Gây mê trong phẫu thuật cột PDA, Trẻ sanh non.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> SHORT- OUTCOMES OF PDA LIGATION IN PREMATURE INFANTS<br /> Le Thi Ngoc Dung, Cam Ngoc Phuong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 171- 175<br /> Background: Patent ductus arteriosus (PDA) is an important problem of premature neonates. Medical<br /> treatment of symptomatic PDA with Indomethacine or Ibuprofen is the first-line approach. Surgical ligation is<br /> indicated in preterm newborns who do not respond or have contraindications of medical treatment.<br /> Objective: To evaluate the results in neonates operated for PDA at NICU, Children’s Hospital 1 from<br /> January 2009 to October 2010.<br /> Patients and method: Retrospective study, the patient data were collected by questionaires. Selection<br /> criteria: premature babies (GA