Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị cong dương vật bẩm sinh tại Trung tâm Nam học, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn từ 2018-2021

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

19
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị cong dương vật bẩm sinh tại Trung tâm Nam Học, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2018-2021. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu để đánh giá kết quả phẫu thuật của 62 bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh trong thời gian từ tháng 01 năm 2018 đến hết tháng 06 năm 2021.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị cong dương vật bẩm sinh tại Trung tâm Nam học, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn từ 2018-2021

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CONG DƯƠNG VẬT BẨM SINH TẠI TRUNG TÂM NAM HỌC, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN TỪ 2018-2021 Nguyễn Quang1,2, Bùi Văn Quang1,2, Lưu Quang Long2, Vũ Thị Cẩm Vân1, Phạm Thị Thu Trang1, Nguyễn Đăng Kiên1, Nguyễn Thị Thảo1 TÓM TẮT HOSPITAL IN PERIOD 2018-2021 Objectives: This study aims to assess the results Mục tiêu nghiên cứu: nghiên cứu nhằm đánh giá of operative treatment of congenital penile curvature at kết quả phẫu thuật điều trị cong dương vật bẩm sinh tại Center for Andrology and Sexual Medicine, Viet Duc Trung tâm Nam Học, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2018-2021. University Hospital in period 2018-2021. Material and Methods: Retrospective and pro- Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang hồi spective cross – sectional description to evaluate surgi- cứu và tiến cứu để đánh giá kết quả phẫu thuật của 62 cal results of 62 patients with congenital penile curvature bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh trong thời gian từ from January 2018 to the end of June 2021. tháng 01 năm 2018 đến hết tháng 06 năm 2021. Results: The average patient age was 25,84 ± 8,5 Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình là 25,84 ± years old (15 – 43). Penetration difficulty is the most 8,5 (15-43). Giao hợp khó là nguyên nhân hay gặp nhất common cause, accounted for 64,5%, cosmetic problems chiếm tỉ lệ 64,5%, ảnh hưởng thẩm mỹ chiếm 16,1%. accounted for 16,1%. The ventral deviation was account- Cong dương vật xuống dưới chiếm tỉ lệ lớn nhất là ed for the largest percentage of 35,5%. The largest of 35,5%. Độ cong của dương vật lớn nhất là 65 độ, nhỏ penile curvature angle was 65 degrees, the smallest was nhất là 30 độ. Sau phẫu thuật độ cong dương vật giảm rõ 30 degrees. After surgery, the penile curvature decreased rệt và dương vật ngắn đi có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). significantly and the penile shortening was statistically Có 93,6% bệnh nhân rất hài lòng và hài lòng về thẩm signigicant (p
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2021 triển không cân xứng của bao trắng thể hang ở một hay cả - Cong dương vật kèm theo: lỗ tiểu thấp, lỗ tiểu hai bên thể hang, gây ra dương vật cong khi ở trạng thái lệch cao. cương cứng.1 Đối với nam giới trong độ tuổi sinh hoạt - Cong dương vật mắc phải do: Bệnh Peyronie, tình dục, dương vật cong mức độ nhiều không những chấn thương dương vật, phẫu thuật tại dương vật. gây ảnh hưởng đến giao hơp như: giao hợp khó, giao hợp - Có các bệnh lý toàn thân phối hợp như: Suy tim, đau, không thể giao hợp mà còn ảnh hưởng đến tâm lý suy thận mạn, suy gan, rối loạn tâm thần. của bệnh nhân như lo lắng, mặc cảm, tự ti, tránh quan hệ - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu. tình dục, không đáp ứng sự thỏa mãn về tình dục.2 - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1 năm 2018 đến Khi cong dương vật gây ảnh hưởng nhiều đến bệnh hết tháng 6 năm 2021. nhân thì phẫu thuật là phương pháp để điều trị với nhiều - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi kỹ thuật khác nhau. Năm 1965, Nesbit là người đầu tiên cứu và tiến cứu. báo cáo kết quả điều trị thành công cho 3 trường hợp bằng phẫu thuật cắt bỏ một hay nhiều mảnh bao trắng III. KẾT QUẢ hình elip thể hang bên dài, sau đó khâu lại bằng chỉ tiêu.3 Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 1 năm 2018 Đến năm 1985, Essed – Chröeder đã mô tả kỹ thuật khâu đến hết tháng 6 năm 2021, có 62 bệnh nhân được chẩn gấp bao trắng thể hang kèm theo bóc tách bó mạch thần đoán cong dương vật bẩm sinh và có chỉ định phẫu thuật. kinh lưng dương vật và nhiều tác giả sau đó đã cải tiến Sau đó chúng tôi tiến hành theo dõi các bệnh nhân này để kỹ thuật khâu gấp bao trắng có nhiều thuận lợi hơn.2,4–6. đánh giá kết quả sau phẫu thuật. Năm 1990, Yachia mô tả phẫu thuật rạch dọc trên bao Đặc điểm của nhóm nghiên cứu trắng thể hang và khâu lại thành đường ngang.7 Mỗi kỹ Bảng 1: Đặc điểm nhóm nghiên cứu thuật đều có những ưu, nhược điểm riêng do đó sự lựa n Tỉ lệ (%) chọn phương pháp điều trị còn phụ thuộc vào từng cơ sở Tuổi điều trị, kinh nghiệm phẫu thuật viên. Cho dù phẫu thuật < 20 13 21% theo phương pháp nào thì các phẫu thuật đều nhằm mục đích cuối cùng là làm thẳng dương vật từ đó đảm bảo 20 - 30 39 62,9% chức năng, thẩm mỹ và cải thiện tâm lý cho bệnh nhân. > 30 10 16,1% Tại Việt Nam, cong dương vật bẩm sinh là bệnh lý Lý do vào viện thường gặp, phẫu thuật được tiến hành để điều trị và cho Ảnh hưởng thẩm mỹ 10 16,1% nhiều kết quả khả quan. Một số báo cáo trong nước cho Ảnh hưởng tâm lý 2 3,2% thấy kết quả thành công của phẫu thuật từ 84,6% - 91,7%, Không giao hợp được 3 4,8% khác nhau từng cơ sở và kỹ thuật áp dụng.1,8 Tuy nhiên, Bạn tình đau 2 3,2% các nghiên cứu trong nước về đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật của bệnh lý này hiện nay chưa có Giao hợp khó 40 64,5% nhiều. Nguyên nhân có thể là do chuyên khoa nam học Đau khi giao hợp 1 1,6% còn mới, các đơn vị chuyên khoa nam học chưa có hoặc Xuất tinh sớm 1 1,6% mới thành lập nên số lượng bệnh nhân chưa nhiều nên 2 lý do trên 3 4,8% chưa có những báo cáo kết quả điều trị của nhóm bệnh Hướng cong của dương vật nhân này. Sang phải 6 9,7% Từ tháng 1 năm 2018 đến hết tháng 6 năm 2021 tại Sang trái 16 25,8% Trung tâm Nam Học- Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, có 62 Bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh đã được phẫu Lên trên 2 3,2% thuật. Mục tiêu của nghiên cứu này để đánh giá kết quả Xuống dưới 22 35,5% điều trị sau phẫu thuật chỉnh cong dương vật. Kết hợp hai hướng 16 25,8% Độ cong của dương vật khi cương II. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trung vị Lớn nhất Nhỏ nhất 1. Đối tượng nghiên cứu 40 độ 65 độ 30 độ • Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: - Giao hợp khó, không giao hợp được, bạn tình Nhận xét: Tuổi trung bình: 25,84 ± 8,5, tuổi đau khi giao hợp. thấp nhất là 15 tuổi, lớn nhất là 43 tuổi. Giao hợp khó - Cong dương vật gây ảnh hưởng đến tâm lý. là nguyên nhân hay gặp nhất chiếm tỉ lệ 64,5%. Cong - Cong dương vật gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ. dương vật xuống dưới chiếm tỉ lệ lớn nhất (35,5%). Độ • Tiêu chuẩn loại trừ: cong của dương vật khi cương lớn nhất là 65 độ, nhỏ nhất 94 Số chuyên đề 2021 Website: tapchiyhcd.vn
là 30 độ, trung vị là 40 độ. Tình trạng giao hợp của bệnh nhân sau mổ Đặc điểm của dương vật sau mổ Bảng 2: So sánh đặc điểm dương vật trước và sau mổ Độ cong dương vật Trước Sau mổ p (Wilcoxon) mổ Trung vị cong 40 độ 5 độ p < 0.01 dương vật Chiều dài dương vật Trước p (pair T – Sau mổ mổ test) Chiều dài dương vật 13,6 12,7 p < 0,01 (cm) Nhận xét: Độ cong và chiều dài dương vật sau mổ giảm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Biểu đồ 2: Tình trạng giao hợp của bệnh nhân sau mổ Mức độ hài lòng về thẩm mỹ của dương vật sau Nhận xét: Có 82,3% giao hợp dễ, có 1 bệnh nhân mổ giao hợp khó chiếm 1,6%, và 1 bệnh nhân không giao hợp được chiếm tỉ lệ 1,6%. 9/62 BN chưa có giao hợp. Mức độ hài lòng của bạn tình Biểu đồ 1: Mức độ hài lòng về thẩm mỹ của dương vật Nhận xét: Sau mổ 93,6% BN rất hài lòng và hài Biểu đồ 3: Mức độ hài lòng của bạn tình sau mổ lòng Nhận xét: 90,5% bạn tình thấy hài lòng và rất hài lòng, 5,7% bạn tình thấy tạm được, 3,8% bạn tình thấy không hài lòng. III. BÀN LUẬN Tuổi: Tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 25,84±8,5, trong đó nhóm hay gặp nhất là từ 20-30 (62,9%). Võ Hoàng Tâm nghiên cứu 36 trường hợp tại bệnh viện Bình Dân1, tuổi trung bình là 26,6 ± 6,4 tuổi (từ 19 - 40 tuổi), Trịnh Hoàng Giang báo cáo 26 trường hợp tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức8, tuổi trung bình là 25,3 ± 6,8 tuổi (từ 17 - 38 tuổi). Như vậy nghiên cứu Số chuyên đề 2021 Website: tapchiyhcd.vn 95
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2021 của chúng tôi có độ tuổi tương đồng với các nghiên cứu độ.1 Như vậy, độ cong dương vật là 1 trong những yếu tố trên. Điều này có thể được giải thích do độ tuổi này là chỉ định phẫu thuật, và cũng là yếu tố để đánh giá kết quả độ tuổi trưởng thành, có sự phát triển về sinh lý và chức sau mổ. năng bộ phận sinh dục hoàn thiện, đồng thời là độ tuổi Độ cong của dương vật sau mổ: Đo độ cong có hoạt động tình dục mạnh nhất nên dễ nhận thấy những dương vật khi cương sau mổ là rất quan trọng để đánh bất thường của dương vật cũng như những ảnh hưởng về giá kết quả của phẫu thuật. Theo tiêu chuẩn đánh giá kết chức năng, từ đó bệnh nhân tìm đến các bác sĩ để được quả của các tác giả đã được báo cáo, thành công của phẫu khám bệnh, chẩn đoán, tư vấn điều trị. thuật khi dương vật được chỉnh thẳng hoặc ≤ 15 độ, thất Lý do chính bệnh nhân vào viện: Các bệnh nhân bại khi > 15 độ.1,2,6 Kết quả của chúng tôi cho thấy độ đến khám với nhiều lý do khác nhau, lý do chính đều là cong dương vật sau mổ trung bình là 5 độ. Trong đó có 2 các rối loạn tình dục như: giao hợp khó (64,5%), giao trường hợp ghi nhận độ cong dương vật sau mổ là 25 độ, hợp đau (1,6%)… Nguyên nhân hay gặp khác là bệnh nguyên nhân do trước mổ 2 bệnh nhân này có độ cong nhân thấy ảnh hưởng đến thẩm mỹ (16,1%). Có thể bệnh dương vật lớn trên 60 độ, độ cong dương vật có cải thiện nhân vào viện có sự kết hợp của nhiều lý do trên, nhưng nhưng bạn tình vẫn phàn nàn khi quan hệ có đau. So sánh ảnh hưởng đến tâm lý gặp trong hầu hết các trường hợp độ cong dương vật trước mổ và sau mổ trong nghiên cứu với các biểu hiện như: lo lắng về tình trạng bệnh, không của chúng tôi có sự cải thiện rõ rệt có ý nghĩa thống kê tự tin khi giao hợp, lo sợ không giao hợp được, ngại tiếp với p
Mức độ hài lòng của bạn tình sau mổ: Chúng tôi mổ đã thẳng và 1 bệnh nhân không hài lòng do dương vật đánh giá sự hài lòng của bạn tình thông qua bệnh nhân bệnh nhân sau mổ còn cong nhiều. Tác giả Van Der Horst dựa vào mức độ đau âm đạo khi giao hợp và sự khó khăn (2004) dùng phẫu thuật khâu gấp bao trắng theo kỹ thuật khi quan hệ tình dục. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi của Essed - Schröeder thì tỷ lệ hài lòng của bạn tình sau trong 53/62 bệnh nhân có quan hệ tình dục cho thấy: mổ là 78%.9 Theo Klevmark (1994), trước mổ có 40% 90,5% bạn tình thấy hài lòng và rất hài lòng, 5,7% bạn bạn tình phàn nàn khi giao hợp, sau phẫu thuật tỷ lệ này tình thấy tạm được, 3,8% bạn tình thấy không hài lòng. chỉ còn 2%.10 Như vậy có thể thấy phẫu thuật chỉnh cong Trong những bạn tình không hài lòng thì có 1 bạn tình sợ dương vật không chỉ đem lại sử hài lòng cho bệnh nhân và đau khi quan hệ cho dù dương vật của bệnh nhân sau mà còn đem đến sự hài lòng cho cả bạn tình khi giao hợp. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Vo Hoang Tam, Nguyen Thanh Nhu, Mai Ba Tien Dung, Đang, Quang Tuan. Results of tunica albuginea plica- tion for congenital penile curvature at Department of Andrology, Binh Dan Hospital.Medicine of Ho Chi Minh City. 15(1):200-206. 2. Hsieh J. T., Liu S. P., Chien Y., Chang H. C., Yu H. J. Correction of congenital penile curvature using modi- fied tunical plication with absorbable sutures: the long-term outcome and patient satisfaction. European urology. 2007;52(1):261-267. 3. Nesbit R. M. Congenital curvature of the phallus: report of three cases with description of corrective operation. J Urol. 1965; 93:230-232. 4. Essed E., Schroeder F. H. New surgical treatment for Peyronie disease. Urology. 1985;25(6):582-587. 5. Baskin L. S., Lue T. F. The correction of congenital penile curvature in young men. British journal of urology. 1998; 81:895-899. 6. Lee S. S., Meng E., Chuang F. P., Yen C. Y., Chang S. Y., Yu D. S. Congenital penile curvature: long-term results of operative treatment using the plication procedure. Asian journal of andrology. 2004;6(3):273-276. 7. Yachia D. Modified corporoplasty for the treatment of penile curvature. The Journal of urology. 1990;143(1):80- 82. 8. Trinh Hoang Giang, Do Truong Thanh. Operative results of 26 patients of congenital penile curvature with Yachia corporoplasty at Viet Duc Hospital. Journal of practical Medicine. 2012; 824:24-26. 9. Van Der Horst C., Martinez P. F., Seif C., Alken P., Juenemann K. P. Treatment of penile curvature with Essed‐Schröder tunical plication: aspects of quality of life from the patients‟ perspective. BJU international. 2004;93(1):105-108. 10. Klevmark B., Andersen M., Schultz A., Talseth T. Congenital and acquired curvature of the penis treated surgi- cally by plication of the tunica albuginea. British journal of urology. 1994;74(4):501-506. Số chuyên đề 2021 Website: tapchiyhcd.vn 97