Đánh giá kết quả phẫu thuật Furlow điều trị thiểu sản vòm hầu trên bệnh nhân di chứng khe hở vòm

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT FURLOW ĐIỀU TRỊ<br /> THIỂU SẢN VÒM HẦU TRÊN BỆNH NHÂN DI CHỨNG KHE HỞ VÒM<br /> Đặng Hoàng Thơm*, Trần Đình Phượng*, Phạm Tuấn Hùng*, Nguyễn Văn Sơn*, Mai Thị Hương*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật Furlow điều trị thiểu sản vòm trên bệnh nhận di chứng khe hở vòm.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Có 32 trẻ chẩn đoán thiểu sản vòm hầu được điều trị bằng phẫu thuật Furlow tại<br /> Khoa Sọ mặt và Tạo hình, bệnh viện Nhi Trung Ương từ 2015-2017. Phương pháp nghiên cứu mô tả.<br /> Kết quả: Gồm 15 trẻ nam chiếm 46,87%, 17 trẻ nữ 53,13%. Tuổi can thiệp trung bình 5,72 ± 2,34, từ 3 đến<br /> 8 tuổi. Tình trạng thoát khí qua đường mũi khi trẻ nói gặp 100% trẻ trước can thiệp, sau can thiệp còn lại 5 trẻ<br /> (15,62%). Khả năng đóng kín vòm trước phẫu thuật ở độ II, độ III lần lượt là 13 trẻ (40,61%), 19 trẻ (59,37%),<br /> sau phẫu thuật 30/32 trẻ đóng kín vòm gần như hoàn toàn (độ I), còn lại 2 trẻ (6,25%) ở độ II. Nói ngọng phụ âm<br /> cũng cải thiện, trước can thiệp gặp 100% trẻ, sau can thiệp gặp 5 trẻ (15,62%). Không có trường hợp tử vong,<br /> không ghi nhận thông mũi miệng sau phẫu thuật.<br /> Kết luận: Phẫu thuật Furlow điều trị thiểu sản vòm có kết quả bước đầu tốt, an toàn, khả thi và có thể áp<br /> dụng được tại các bệnh viện lớn.<br /> Từ khóa: Thiểu sản vòm hầu, kĩ thuật Furlow, khe hở vòm.<br /> ABSTRACT<br /> OUTCOMES OF USING FURLOW SURGERY IN THE TREATMENT OF VELOPHARYNGEAL<br /> INSUFFICIENCY AMONG PATIENTS WITH POSTOPERATIVE PALATOPLASTY<br /> Dang Hoang Thom, Tran Dinh Phuong, Pham Tuan Hung, Nguyen Van Son, Mai Thi Huong.<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 58 – 62.<br /> <br /> Objectives: This study aimed to assess the outcomes of using Furlow surgery in the treatment of<br /> velopharyngeal insufficiency (VPI) among patients with postoperative palatoplasty.<br /> Methods: This study consisted of 32 childrens diagnosed with velopharyngeal insufficiency who were treated<br /> using Furlow surgery between 2015 and 2017 at the Department of Craniofacial and Plastic Surgery, Vietnam’s<br /> National Hospital of Children. This study is a descriptive study.<br /> Results: The study population included 15 (46.87%) male and 17 (53.13%) female children. The average age<br /> at surgical intervention was 5.72 ± 2.34 years (range, 3-8 years). Air flowing through the nose when speaking was<br /> seen in all patients before surgery, and was seen in 5 (15.62%) patients after surgery. As assessed preoperatively,<br /> the possibility for complete closure of the VP level II and III was 13 (40.61%) and 19 (59.37%) patients,<br /> respectively. Postoperatively, almost complete closure of the velopharynx was achieved for 30/32 patients (level I),<br /> and was not achieved for 2 (6.25%) patients (level II). Hypernasal resonance with consonant also improved; all<br /> patients had this condition before surgery as compared to only 5 (15.62%) patients had this condition after<br /> surgery. No case of death and nasal-oral fistula was observed after surgery.<br /> Conclusions: The use of Furlow surgery in treating VPI was shown to be effective, safe, and have to<br /> potential to be performed in large hospitals.<br /> Keywords: Velopharyngeal Insufficient, Palate Cleft, Furlow Palatoplasty, Hypernasal.<br /> <br /> * Bệnh viện Nhi Trung Ương.<br /> Tác giả liên hệ: BS Trần Đình Phượng, ĐT: 0982809862, Email:phuonghmu@gmail.com.<br /> <br /> 58 Chuyên Đề Ngoại Nhi<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật tạo hình bằng phương pháp Furlow<br /> <br /> Vòm hầu (Velopharynx) ngăn cách khoang tại Khoa sọ mặt và tạo hình, Bệnh viện Nhi<br /> miệng và mũi, giữ vai trò quan trọng trong việc Trung Ương, từ 12/2015-12/2017.<br /> phát âm(6). Thiểu sản vòm hầu (Velopharyngeal Phương pháp nghiên cứu<br /> insufficiency) được đặc trưng bởi giọng mũi do Nghiên cứu mô tả loạt trường hợp.<br /> vòm hầu không đóng kín khi trẻ nói(6).Hiện nay,<br /> Đánh giá trước mổ<br /> điều trị thiểu sản vòm (VPI) vẫn là thách thức<br /> trong y học, liệu trình điều trị phức tạp gồm can Tuổi, giới, tiền sử phẫu thuật vòm, hướng cơ<br /> thiệp phẫu thuật và trị liệu ngôn ngữ(10). Trong nâng vòm hầu, lỗ thông vòm và ngôn ngữ.<br /> đó, can thiệp phẫu thuật đóng vai trò quan trọng Nội soi tai mũi họng ống mềm ghi nhận:<br /> nhất trong liệu tình điều trị(3,10). thoát khí qua mũi khi trẻ phát âm, hướng cơ<br /> Khe hở môi vòm là dị tật bẩm sinh thường nâng vòm hầu. Đo khoảng cách từ vòm tới thành<br /> gặp nhất vùng hàm mặt với tỷ lệ ở người châu Á họng sau ở tư thế nghỉ và vòm di động tối đa.<br /> 2.6/1000(8). Tình trạng nói ngọng sau mổ khe hở Chỉ số P (khoảng cách vòm hầu tư thế đóng tối<br /> vòm là di chứng thường gặp ảnh hưởng đến cấu<br /> đa/ tư thế nghỉ) để phân loại mức độ rộng của<br /> trúc giải phẫu, chức năng và tâm lý của bệnh<br /> nhân. Nguyên nhân nói ngọng là do độ dài và vòm hầu thành ba độ: độ I (100%-80%), độ II<br /> vẫn động của vòm không đủ lớn do không được (80%-50%), độ III (