Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy thể thủy tinh trong bao cố đinh kính nội nhãn vào củng mạc trong điều trị đục bán lệch thể thuỷ tinh do chấn thương

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH<br /> TRONG BAO CỐ ĐINH KÍNH NỘI NHÃN VÀO CỦNG MẠC<br /> TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỤC BÁN LỆCH THỂ THUỶ TINH DO CHẤN THƯƠNG<br /> Trần Thị Phương Thu*<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phương pháp khâu treo kính nội nhãn vào củng mạc trong điều trị đục<br /> bán lệch thể thuỷ tinh do chấn thương<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu cắt dọc không so sánh thực hiện trên<br /> 46 mắt (46 bệnh nhân) bị đục lệch thể thuỷ tinh do chấn thương với mức độ đứt dây chằng Zinn ≤ 150o;<br /> tiến hành tại khoa Tổng hợp 1 và khoa Bán công kỹ thuật cao thuộc Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh từ<br /> tháng 1 đến tháng 12 năm 2004.<br /> Kết quả: Sau 6 tháng theo dõi, có 76,7% bệnh nhân có thị lực ≥ 5/10, chỉ có 2,3% số bệnh nhân có thị<br /> lực ≤ 1/10. Biến chứng có tỷ lệ rất thấp, hầu hết là thoáng qua và đáp ứng tốt với điều trị nội khoa: có 4,3%<br /> bệnh nhân có bong võng mạc, 4,3% bệnh nhân phải phẫu thuật cắt bè củng mạc do nhãn áp không điều<br /> chỉnh được với thuốc.<br /> Kết luận: Phẫu thuật lấy thể thuỷ tinh trong bao và khâu treo kính nội nhãn vào củng mạc để điều trị<br /> đục lệch thể thuỷ tinh do chấn thương có hiệu quả tốt, tỷ lệ biến chứng thấp.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> TO EVALUATE THE OUTCOMES OF ICCE AND SCLERAL – FIXATED INTRAOCULAR LENS<br /> IMPLANTATION FOR THE MANAGEMENT OF LUXATED CATARACT<br /> CAUSED BY TRAUMATIC<br /> <br /> Tran Thi Phuong Thu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 24 - 28<br /> Purpose: To evaluate the outcomes of ICCE and scleral – fixated intraocular lens implantation for the<br /> management of luxated cataract caused by traumatic<br /> Setting: Ho Chi Minh city Eye Hospital, Vietnam<br /> Methods: This is a longitudinal prospective study. 46 luxated cataracts (46 patients) with zonular<br /> dialysis less than 150 degrees caused by traumatic were operated with ICCE and scleral – fixated<br /> intraocular lens implantation. The outcomes such as BCVA and complications were evaluated.<br /> Results: At the time of 6 months after operated, 76,7% patients had BCVA ≥ 5/10, only 2,3% patients<br /> had BCVA ≤ 1/10. Complications were very low in rate and transient: 4,3% patients had retinal<br /> detachment, 4,3% had trabeculectomy<br /> Conclusion: The outcomes of ICCE and scleral – fixated intraocular lens implantation for the<br /> management of luxated cataract caused by traumatic were very good and the complications were very low in<br /> rate and transent.<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Trên thế giới, tỷ lệ chấn thương mắt ở<br /> những nước công nghiệp ph{t triển có xu<br /> * Bộ môn Mắt Đại học Y dược TP.HCM, Bệnh viện Mắt TP.HCM<br /> <br /> hướng giảm dần do sự ph{t triển của công cụ<br /> lao động cũng như ý thức của người lao động.<br /> Tại Mỹ, chấn thương mắt l| nguyên nh}n g}y<br /> mù đứng h|ng thứ hai sau đục TTT. Năm<br /> 1980, theo Hiệp hội phòng chống mù lo| Mỹ,<br /> có 938,000 trường hợp chấn thương măt v| có<br /> đến 75% số ca chấn thương bị mù (thị lực dưới<br /> 20/200).<br /> Chấn thương mắt ở nước ta vẫn còn l| một<br /> vấn đề thời sự. Theo thống kê của Bệnh viện<br /> Mắt TP. Hồ Chí Minh được b{o c{o năm 2002,<br /> trong 3 năm 1999-2001 có 4097 mắt (4009 bệnh<br /> nh}n) bị chấn thương, trong đó tai nạn sinh<br /> hoạt chiếm tỷ lệ cao nhất, 64,51%, v| có đến<br /> 6,7% bị lệch TTT.<br /> Điều trị đục lệch TTT do chấn thương còn<br /> gặp nhiều khó khăn: phải lấy TTT ra vì nó có<br /> thể g}y viêm m|ng bồ đ|o, glaucoma(1,2,5). Tuy<br /> nhiên, sau đó mắt chấn thương giảm thị lực v|<br /> bệnh nh}n mất thị gi{c hai mắt do không có<br /> TTT. Vấn đề đặt ra l| phải đặt được TTT nh}n<br /> tạo v|o sau khi lấy TTT chấn thương ra. Nhiều<br /> kỹ thuật lấy TTT đã được {p dụng như lấy<br /> TTT trong bao (không đặt kinh nội nhãn), lấy<br /> TTT ngo|i bao (hạn chế ở chỉ định: TTT không<br /> lệch nhiều, phẫu thuật viên nhiều kinh<br /> nghiệm), cắt TTT