zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá kết quả phẫu thuật sớm sau cắt thanh quản tại Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Báo xấu

26
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật sớm sau cắt ung thư thanh quản tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 57 bệnh nhân ung thư thanh quản được phẫu thuật cắt ung thư thanh quản tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng từ 01/2015 đến 08/2020.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả phẫu thuật sớm sau cắt thanh quản tại Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT SỚM SAU CẮT THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU ĐÀ NẴNG NGUYỄN VĂN LIÊN1, HUỲNH KIM HỒNG VĂN2 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật sớm sau cắt ung thư thanh quản tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 57 bệnh nhân ung thư thanh quản được phẫu thuật cắt ung thư thanh quản tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng từ 01/2015 đến 08/2020. Kết quả: Đã thực hiện được các phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần và cắt thanh quản bảo tồn. Biến chứng sau mổ là 14%. Tất cả bệnh nhân sau phẫu thuật điều có thể ăn bằng đường miệng, rút cannula thở qua đường tự nhiên. Sau phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn, bệnh nhân phát âm hiểu lời. Từ khóa: Phẫu thuật cắt ung thư thanh quản, cắt toàn bộ thanh quản, cắt thanh quản bảo tồn. ĐẶT VẤN ĐỀ Lấy tất cả các ca thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu trong thời gian thu thập số liệu. Ung thư thanh quản chiếm 25% trong ung thư đường ăn đường thở trên. Tiên lượng sống 5 năm Cách tiến hành trong giai đoạn sớm là rất cao 85 - 95%, phẫu thuật Các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt ung là phương pháp điều trị hiệu quả ung thư thanh thư thanh quản tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng quản. Phương pháp phẫu thuật tùy thuộc vào vị trí được chúng tôi đánh giá giai đoạn ung thư qua triệu khối u, giai đoạn TNM. Hiểu rõ về các chỉ định và chứng lâm sàng, các xét nghiệm hình ảnh học (nội chống chỉ định từng phương pháp phẫu thuật để soi, MRI, Ctscan) và đối chiếu khối u trong phẫu đem lại hiệu quả cao nhất trong điều trị gồm cắt ung thuật và kết quả giải phẫu bệnh. Chúng tôi thống kê thư thanh quản với biên phẫu thuật an toàn và bảo các phương pháp phẫu thuật tương ứng với khối u tồn giọng nói và đường thở tự nhiên, giảm nguy cơ thanh quản. Sau phẫu thuật chúng tôi ghi nhận các hít sặc nhằm đạt được kết quả điều trị tốt nhất[5]. biến chứng sau mổ, thời gian rút cannula, thời gian Mục tiêu nghiên cứu ăn bằng đường miệng. Đánh giá kết quả phẫu thuật sớm sau cắt ung KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU thư thanh quản tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng. Đặc điểm chung ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tuổi và giới Đối tượng nghiên cứu Tuổi trung bình: 60 ± 9 (44 - 83) tuổi. Tất cả bệnh nhân ung thư thanh quản được Nam giới 91,2%, nữ 8,3%. phẫu thuật cắt ung thư thanh quản tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng từ 01/2015 đến 08/2020. Đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh Phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân nhập viện vì khàn tiếng 96,5%, ho 28%, sụt cân 28%, khó thở thanh quản 49,1%, nuốt Nghiên cứu hồi cứu. vướng 21%, khám thấy u vùng cổ 17,5%. Ngày nhận bài: 05/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Huỳnh Kim Hồng Văn Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: bshongvan2016@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 1 BSCKI. Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng 2 BSNT. Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng 115
Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 Carcinôm tế bào gai là 100%. T1bN1M0 1 (1,8%) Giai đoạn ung thư thanh quản T3N1M0 1 (1,8%) Giai đoạn n% TNM N (%) IVa 11 (19,3%) T3N2M0 1 (1,8%) I 22 (38,6%) T1aN0M0 17 (29,8%) T4aN0M0 9 (15,8%) T1N0M0 1 (1,8%) T4aN1M0 1 (1,8%) T1bN0M0 4 (7%) IVb 1 (1,8%) T4aN3M0 1 (1,8%) II 8 (14%) T2N0M0 8 (14%) III 15 (26,3%) T3N0M0 13 (22,8%) Phương pháp phẫu thuật ung thư thanh quản Vị trí ung thư Các phẫu thuật thanh quản Số ca (Tỉ lệ %) Khối u T3, T4 Cắt toàn bộ thanh quản 25 (43,9%) T1a ở bên dây thanh Cắt dây thanh 9 (15,8%) T1a ở bên dây thanh Cắt dây thanh có tái tạo bằng băng thanh thất 8 (14%) T2, T3 ở 2 bên dây thanh ± xâm lấn thượng thanh môn, hạ Cắt bán phần ngang thanh quản trên dây thanh 1 (1,8%) thanh môn (không quá sụn nhẫn) T1b u ở mép trước dât thanh Cắt bán phần dọc thanh quản trán trước 1 (1,8%) T1b u dây thanh xâm lấn mép trước, < 1/3 dây thanh đối diện Cắt bán phần dọc thanh quản trán bên 2 (3,5%) T1b u dây thanh xâm lấn mép trước, < 1/3 dây thanh đối diện Cắt bám phần dọc thanh quản trán bên có tái 1 (1,8%) tạo bằng băng thanh thất Các biến chứng sau phẫu thuật Biến chứng sau mổ gặp ở 8 BN chiếm 14%. Các phẫu thuật thanh quản Số ca (tỷ lệ %) Biến chứng Cắt toàn bộ thanh quản N=3 (5,3%) Rò miệng nối họng ra da Cắt thanh quản bảo tồn N=1 (1,8%) Chảy máu vết mổ N=1 (1,8%) Tràn khí dưới da lượng nhiều N=1 (1,8%) Tràn khí màng phổi N=1 (1,8%) Viêm phổi N=1 (1,8%) Phù nề thanh quản kéo dài Đánh giá sự hồi phục Sự hồi phục (ngày) Cắt toàn bộ thanh quản (n = 25) Cắt thanh quản bảo tồn (n = 32) Thời gian bắt đầu ăn bằng đường miệng 12,6 ± 6,4 (8 - 30) ngày 9,2 ± 8,2 (0 - 30) ngày Thời gian rút cannula 13,5 ± 8,6 (0 - 40) ngày Phát âm Hiểu lời Bệnh nhân cắt thanh quản có tái tạo bằng băng thanh thất ghi nhận phát âm rõ, ít khàn tiếng và hụt hơi hơn các bệnh nhân phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn không có tái tạo. BÀN LUẬN phẫu thuật, đặc biệt là khả năng mất giọng nói sau cắt thanh quản toàn phần. Đánh giá TNM có ý nghĩa quan trọng trước điều trị ung thư thanh quản, lập kế hoạch phẫu thuật, tiên Tác giả Trần Anh Bích, Trần Minh Trường[1][2] lượng sống còn, tư vấn bệnh nhân về phương pháp ghi nhận kỹ thuật tái tạo thanh quản bằng băng 116
Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 thanh thất sau cắt dây thanh kết quả hồi phục chúng tôi ghi nhận như tác giả Trần Anh Bích[2] các nhanh, không hít sặc và giọng nói tốt sau phẫu thuật. phẫu thuật tái tạo thanh quản sau cắt dây thanh và Tác giả ứng dụng dụng cụ phát âm sau phẫu thuật cắt bán phần dọc thanh quản trán bên nên giọng nói cắt toàn bộ thanh quản gồm ống giúp phát âm tự tạo được cải thiện so với phẫu thuật không tái tạo. và thanh quản điện tử, chúng tôi chưa ứng dụng KẾT LUẬN dụng cụ phát âm sau phẫu thuật cắt toàn bộ thanh quản. Khảo sát 57 bệnh nhân đã phẫu thuật ung thư thanh quản chúng tôi rút ra kết luận sau: Các biến chứng sau mổ được chúng tôi phát hiện và xử lý kịp thời, bệnh nhân hồi phục tốt. Về kỹ Ung thư thanh quản thường gặp ở giới nam, thuật đóng họng trong phẫu thuật cắt thanh quản tuổi mắc bệnh trung bình 60 ± 9 tuổi. Triệu chứng toàn phần chúng tôi đóng họng kiểu T, mũi khâu lâm sàng thường gặp nhất là khàn tiếng 96,5%. Connell liên tục, sau này chúng tôi cải tiến kỹ thuật khâu mũi rời sao cho đảm bảo niêm mạc khép vào Thực hiện được các phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần và cắt thanh quản bảo tồn. Biến chứng trong ghi nhận thấy không còn rò miệng mối họng. sau mổ cần được phát hiện và xử lý kịp thời. Ghi nhận thời gian lành thương chúng tôi có những trường hợp cắt dây thanh và cắt bán phần Tất cả bệnh nhân sau phẫu thuật có thể ăn dọc thanh quản trán trước bệnh nhân có thể ăn bằng bằng đường miệng, rút cannula thở qua đường tự nhiên và phát âm hiểu lời ở bệnh nhân cắt thanh đường miệng và rút cannula ngay sau phẫu thuật khi quản bảo tồn. được đánh giá không có nguy cơ hít sặc, chảy máu và hẹp đường thở. Theo tác giả Trần Thị Anh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tường, Trần Văn Thiệp[4] ghi nhận hầu hết bệnh nhân có thể ăn được bình thường một tháng sau mổ 1. Trần Anh Bích, Trần Minh Trường (2010), “Tình và không có trường hợp nào không rút được ống hình điều trị ung thư thanh quản tại bệnh viện khai khí đạo. Tác giả Trần Anh Bích, Trần Minh Chợ Rẫy 1999-2009”, Y Học TP. Hồ Chí Minh, Trường[1] ghi nhận thời gian rút ống nuôi ăn trung 14(2), Tr 300-304. bình 2 - 30 ngày, rút ống mở khí quản 2 - 15 ngày. 2. Trần Anh Bích, Trần Minh Trường (2010), “Cắt Giọng nói sau phẫu thuật cắt thanh quản bảo thanh quản bán phần trong điều trị ung thư tồn chúng tôi ghi nhận bệnh nhân phát âm có thể thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm”, Y hiểu lời. Theo tác giả Lê Văn Cường, Phạm Thanh Học Tp. Hồ Chí Minh, 15(1), Tr 177-182. Thúy[3] ghi nhận sau cắt dây thanh bệnh nhân giọng 3. Lê Văn Cường, Phạm Thanh Thúy (2014), có chất lượng hơi yếu, hơi thô; cắt bán phần dọc “Phân tích cảm thụ chất lượng giọng nói sau cắt trán bên giọng thô trung bình, thoát hơi nhẹ; cắt một phần thanh quản”, Tạp Chí Ung Thư Học thanh quản bán phần dọc trán trước kéo trượt thanh Việt Nam, 4, Tr 30-36. thiệt Tucker giọng thoát hơi, thô trung bình; bán phần ngang trên sụn nhẫn giọng thoát hơi, thô nặng. 4. Trần Thị Anh Tường, Trần Văn Thiệp (2006), Tác giả Trần Anh Bích, Trần Minh Trường[2] ghi nhận “Phẫu thuật bảo tồn thanh quản trong điều trị phẫu thuật cắt dây thanh có cường độ mức âm sau ung thư thanh môn: chăm sóc và biến chứng mổ cao hơn so với trước mổ ở tất cả các tần số hội sau mổ”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 10 (4). thoại; phẫu thuật cắt thanh quản bán phần dọc trán 5. LORE JM, MEDINA JE (2005), The larynx - Atlas trước kéo trượt thanh thiệt (Tucker) giảm cường độ of head and neck surgery, Mosby Elsevier, 04, mức âm theo giọng nói nhiều hơn so với cắt dây pp.1069-117. thanh và cắt thanh quản bán phần trán bên có tái tạo bằng vạt cơ dưới móng. Chúng tôi chưa đánh giá giọng nói sau phẫu thuật bằng các phương pháp đo lường chính xác trong nghiên cứu này. Tuy nhiên 117
Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 ABSTRACT Purpose: To evaluate the early effects of laryngectomy surgery at Đà Nẵng Oncology hospital. Materials and method: Retrospective study 57 cases laryngectomy surgery was treated at Đà Nẵng Oncology hospital from 01/2015 to 08/2020. Results: Have performed total laryngectomy surgery and conservative laryngectomy surgery. Complications after surgery are 14%. All postoperative patients can ingest orally and remove a cannula. After the conservative operation, the pronunciation is easy to understand. Keywords: Laryngectomy surgery, total laryngectomy surgery, conservative laryngectomy surgery. 118

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.