| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br />
<br />
Ñaùnh giaù tình traïng dinh döôõng treû em 6-60<br />
thaùng tuoåi trong beänh vieän baèng phöông phaùp<br />
nhaân traéc vaø phöông phaùp SGA<br />
Nguyeãn Ñoã Huy (*), Vuõ Minh Thuïc (**)<br />
<br />
Nghieân cöùu coù muïc tieâu so saùnh giöõa ñaùnh giaù tình traïng dinh döôõng treû em trong beänh vieän baèng<br />
phöông phaùp ño caùc chæ soá nhaân traéc vaø baèng coâng cuï ñaùnh giaù SGA (phöông phaùp SGA). Thieát keá<br />
nghieân cöùu caét ngang moâ taû treân 330 ñoái töôïng treû töø 6 ñeán 60 thaùng tuoåi ñöôïc ñieàu trò taïi Khoa Nhi<br />
- Beänh vieän ña khoa tænh Haûi Döông töø thaùng 5-11/2009. Keát quaû cho thaáy: Khaåu phaàn naêng löôïng<br />
cuûa treû em döôùi 5 tuoåi thaáp hôn nhu caàu khuyeán nghò töø 10 ñeán 30%. Tyû leä ñoùng goùp cuûa khaåu phaàn<br />
li pít (22,4-29,3%) trong toång nhu caàu naêng löôïng chöa ñaït theo nhu caàu. Tyû leä suy dinh döôõng theo<br />
ñaùnh giaù baèng caùc chæ soá nhaân traéc (caân naëng, chieàu cao) theo tuoåi thaáp hôn nhieàu so vôùi tyû leä naøy<br />
khi ñaùnh giaù baèng phöông phaùp SGA. Khoâng coù söï khaùc bieät ôû caû ba theå suy dinh döôõng (theo phöông<br />
phaùp nhaân traéc): nheï caân, thaáp coøi vaø gaày coøm (P > 0,05) nhöng coù söï khaùc bieät veà suy dinh döôõng<br />
theo phöông phaùp SGA giöõa nhoùm treû döôùi 24 thaùng vaø treân 24 thaùng tuoåi (P < 0,05).<br />
Töø khoùa: Treû em, nhaân traéc, phöông phaùp SGA, tyû leä suy dinh döôõng.<br />
<br />
Assessment of nutritional status of hospitalised<br />
children aged 6 -60 months by<br />
anthropometrical method and SGA tool<br />
Nguyen Do Huy (*); Vu Minh Thuc (**)<br />
<br />
The purpose of the study is to compare assessment of nutritional status of hospitalized children by<br />
anthropometrical method and by SGA tool. A cross-sectional study was conducted with involvement<br />
of 330 hospitalized children from 6-60 months of age in Pediatric Department of Hai Duong General<br />
Hospital from May to November, 2009. The results show that: Energy intake of hospitalized children<br />
was from 10 to 30% lower than that in the recommended guidelines. Contribution in term of energy<br />
of lipid intake (22.4-29.3%) in total of energy requirement did not meet the recommended guidelines.<br />
Prevalence of malnutrition by anthropometrical method (weight, height) by age was much lower than<br />
Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2013, Soá 27 (27)<br />
<br />
11<br />
<br />
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br />
<br />
that of malnutrition by SGA tool. There was no significant difference in malnutrition status by<br />
anthropometrical method including underweight, stunting and wasting (P > 0.05), but there was a<br />
significant difference in malnutrition status by SGA tool between age groups (below 24 months and<br />
above 24 months of age) (P 0,05). Tuy vaäy,<br />
coù tôùi 42,7% treû em khi nhaäp vieän coù tyû leä SDD theo<br />
coâng cuï ñaùnh giaù SGA, söï khaùc bieät coù yù nghóa<br />
thoáng keâ khi so saùnh giöõa hai nhoùm tuoåi veà tyû leä<br />
SDD theo SGA (P < 0,05).<br />
Soá lieäu trong baûng laø trung bình ñoä leäch chuaån.<br />
Giaù trò P nhaän ñöôïc töø Chi-Square test (hoaëc<br />
Fisher's exact test) cho caùc tyû leä hoaëc kieåm ñònh<br />
Independent T- test cho hai bieán ñònh löôïng.<br />
<br />
Baûng 3 trình baøy möùc giaûm caân cuûa ñoái töôïng<br />
nghieân cöùu theo nhoùm tuoåi, coøn tôùi gaàn 25% treû em<br />
bò giaûm caân tôùi hôn 10 % caân naëng khi nhaäp vieän.<br />
Coù söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ khi so saùnh giöõa<br />
hai nhoùm tuoåi veà möùc giaûm caân (P< 0,05).<br />
Baûng 4. Thay ñoåi khaåu phaàn aên vaø thay ñoåi caùc<br />
chöùc naêng cuûa cô theå theo nhoùm tuoåi<br />
<br />
Soá lieäu trong baûng laø n (%). Giaù trò P nhaän ñöôïc töø Chi-Square<br />
test (hoaëc Fisher's exact test) cho caùc tyû leä hoaëc kieåm ñònh<br />
Independent T- test cho hai bieán ñònh löôïng.<br />
<br />
Baûng 4 cho thaáy coù tôùi gaàn 74% treû em khi maéc<br />
beänh coù giaûm khaåu phaàn aên vaø coù tôùi gaàn 37% ñoái<br />
töôïng naøy bò möùc giaûm chöùc naêng chung cuûa cô theå<br />
treû khi maéc beänh. Khoâng coù söï khaùc bieät coù yù nghóa<br />
Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2013, Soá 27 (27)<br />
<br />
13<br />
<br />
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br />
<br />
thoáng keâ khi so saùnh giöõa hai nhoùm tuoåi veà möùc<br />
giaûm khaåu phaàn vaø giaûm chöùc naêng cuûa cô theå khi<br />
maéc beänh (P> 0,05).<br />
Baûng 5. Xuaát hieän caùc trieäu chöùng daï daøy-ruoät vaø<br />
thay ñoåi nhu caàu caùc chaát dinh döôõng khi<br />
maéc beänh theo nhoùm tuoåi<br />
<br />
Soá lieäu trong baûng laø n (%). Giaù trò P nhaän ñöôïc töø Chi-Square<br />
test (hoaëc Fisher's exact test) cho caùc tyû leä hoaëc kieåm ñònh<br />
Independent T- test cho hai bieán ñònh löôïng.<br />
<br />
Baûng 5 cho thaáy gaàn 32% treû em khi maéc beänh<br />
coù trieäu chöùng daï daøy ruoät vaø coù söï khaùc bieät coù yù<br />
nghóa thoáng keâ khi so saùnh giöõa hai nhoùm tuoåi veà<br />
trieäu chöùng daï daøy-ruoät (P< 0,05). Gaàn 31% ñoái<br />
töôïng naøy coù giaûm nhu caàu dinh döôõng. Khoâng coù<br />
söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ khi so saùnh giöõa<br />
hai nhoùm tuoåi veà thay ñoåi nhu caàu dinh döôõng (P><br />
0,05).<br />
Baûng 6. Tình traïng vieâm loeùt mieäng vaø nhöôïc, yeáu<br />
cô cuûa treû theo nhoùm tuoåi<br />
<br />
Soá lieäu trong baûng laø n (%). Giaù trò P nhaän ñöôïc töø Chi-Square<br />
test (hoaëc Fisher's exact test) cho caùc tyû leä hoaëc kieåm ñònh<br />
Independent T- test cho hai bieán ñònh löôïng.<br />
<br />
Baûng 6 cho thaáy chæ coù 11,8% treû em khi maéc<br />
beänh coù trieäu chöùng loeùt mieäng vaø coù söï khaùc bieät<br />
coù yù nghóa thoáng keâ khi so saùnh giöõa hai nhoùm tuoåi<br />
veà trieäu chöùng loeùt mieäng (P < 0,05). Gaàn 30% ñoái<br />
töôïng naøy coù daáu hieäu nhöôïc cô nhöng chöa coù söï<br />
khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ khi so saùnh giöõa hai<br />
nhoùm tuoåi veà bieåu hieän nhöôïc cô khi maéc beänh ôû ñoái<br />
töôïng naøy (P > 0,05).<br />
14<br />
<br />
Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2013, Soá 27 (27)<br />
<br />
4. Baøn luaän<br />
Ñaùnh giaù naêng löôïng khaåu phaàn aên vaøo theo<br />
phöông phaùp hoûi ghi 24 giôø qua cho thaáy caùc nhoùm<br />
treû ñeàu coù khaåu phaàn naêng löôïng aên vaøo thaáp hôn<br />
nhu caàu khuyeán nghò: Nhoùm treû 6-8 thaùng tuoåi chæ<br />
ñaït gaàn 70% nhu caàu khuyeán nghò (756 Kcal);<br />
Nhoùm treû 9-11 thaùng tuoåi ñaït 91.1% nhu caàu<br />
khuyeán nghò (858 Kcal); Nhoùm treû 12-24-60 thaùng tuoåi chæ ñaït töø 63,8<br />
ñeán 83,8% nhu caàu khuyeán nghò (1,118 Kcal-1,470<br />
Kcal) [2]. Khaåu phaàn protein cuûa hai nhoùm treû ñeàu<br />
cao hôn nhu caàu khuyeán nghò: Nhoùm treû 6-2460 thaùng tuoåi coù khaåu phaàn protein aên vaøo laø<br />
39,2g/ngaøy (nhu caàu khuyeán nghò laø 29g/ngaøy) [2].<br />
Töông töï, khaåu phaàn li pít cuûa hai nhoùm treû thaáp hôn<br />
nhu caàu khuyeán nghò: Nhoùm treû 6-24-60 thaùng tuoåi coù khaåu phaàn li pít aên vaøo chæ<br />
ñaûm baûo 22,4% nhu caàu naêng löôïng (nhu caàu<br />
khuyeán nghò laø 35 ñeán 40%) [2].<br />
Caùch ñaùnh giaù TTDD döïa vaøo caùc chæ soá nhaân<br />
traéc chæ xaùc ñònh nhöõng soá ño veà caân naëng, chieàu<br />
cao theo tuoåi cuûa treû khi maéc beänh maø khoâng tính<br />
tôùi söï thay ñoåi (giaûm caân naëng, giaûm khaåu phaàn,<br />
giaûm chöùc naêng cuûa cô theå…) nhö caùch ñaùnh giaù<br />
baèng coâng cuï SGA. Qua ñaùnh giaù SGA, ta coù theå<br />
bieát ñöôïc: Coù tôùi gaàn 50% treû em khi nhaäp vieän<br />
xuaát hieän tình traïng giaûm caân töø >5% troïng löôïng<br />
cô theå luùc bình thöôøng, tyû leä treû giaûm caân >5% cuûa<br />
nhoùm treû döôùi 24 thaùng cao hôn so vôùi tyû leä naøy ôû<br />
nhoùm treû >24 ñeán 60 thaùng tuoåi. Coù tôùi 3/4 soá treû em<br />
nhaäp vieän coù giaûm khaåu phaàn aên vaøo vaø coù tôùi 1/3<br />
soá treû coù giaûm chöùc naêng cuûa cô theå khi nhaäp vieän.<br />
Töông töï, trieäu chöùng tieâu hoùa lieân quan tôùi dinh<br />
döôõng vaø giaûm nhu caàu dinh döôõng cuõng xuaát hieän<br />
ôû 1/3 soá treû nhaäp vieän. Nhöõng bieåu hieän laâm saøng<br />
naøy chaéc chaén cuõng goùp phaàn xaùc ñònh treû coù nguy<br />
cô SDD trong thôøi gian bò beänh ñeå töø ñoù coù nhöõng<br />
bieän phaùp phoøng traùnh SDD coù hieäu quaû.<br />
Tyû leä SDD döïa treân caùc soá ño nhaân traéc: Tyû leä<br />
SDD nheï caân vaø SDD gaày coøm ñeàu döôùi 10%, rieâng<br />
tyû leä SDD thaáp coøi laø töông ñoái cao (26,7%) khi so<br />
saùnh giöõa hai nhoùm tuoåi veà caùc theå suy dinh döôõng<br />
theo caùc chæ soá nhaân traéc (P > 0,05). Tyû leä SDD cuûa<br />
treû em trong beänh vieän raát khaùc bieät giöõa caùc nghieân<br />
<br />
| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br />
<br />
cöùu: tyû leä naøy töø 2-37% theo Merritt vaø Suskind<br />
(1979), tyû leä laø 55% (caân/cao) trong nghieân cöùu cuûa<br />
Tienboon (1995). Gaàn ñaây nhaát, nghieân cöùu cuûa<br />
Chalermporn Pojratsirikul taïi Thaùi Lan cho thaáy tyû<br />
leä suy dinh döôõng nheï caân cuûa treû trong beänh vieän<br />
laø 29,5%. Tyû leä SDD theo coâng cuï ñaùnh giaù SGA laø<br />
raát cao trong nghieân cöùu naøy (42%). Tyû leä naøy töông<br />
ñöông vôùi nghieân cöùu cuûa Chalermporn<br />
Pojratsirikul taïi Thaùi Lan (35,9%), nhöng thaáp hôn<br />
tyû leä naøy trong nghieân cöùu cuûa Tienboon naêm 1995<br />
(51%) [4], [7].<br />
Toùm laïi, khaåu phaàn naêng löôïng cuûa treû em döôùi<br />
5 tuoåi thaáp hôn nhu caàu khuyeán nghò töø 10 ñeán 30%.<br />
Chaát löôïng cuûa khaåu phaàn khoâng caân ñoái, tyû leä ñoùng<br />
goùp cuûa khaåu phaàn li pít (22,4-29,3%) trong toång<br />
<br />
Taøi lieäu tham khaûo<br />
<br />
Tieáng Vieät<br />
1. Haø Huy Khoâi, Leâ Thò Hôïp. Phöông phaùp dòch teã hoïc dinh<br />
döôõng. Nhaø Xuaát baûn Y hoïc, 2012, 57-61.<br />
2. Leâ Thò Hôïp. Nhu caàu dinh döôõng khuyeán nghò cho ngöôøi<br />
Vieät Nam. Nhaø Xuaát baûn Y hoïc, 2004, 20-31.<br />
3. Phaïm Thu Höông, Nguyeãn Thò Laâm, Nguyeãn Bích Ngoïc,<br />
Traàn Chaâu Quyeân, Nghieâm Nguyeät Thu, Phaïm Thaéng. Tình<br />
traïng dinh döôõng cuûa beänh nhaân nhaäp vieän khoa tieâu hoùa vaø<br />
noäi tieát taïi beänh vieän Baïch Mai. Taïp chí dinh döôõng vaø thöïc<br />
phaåm. Soá 3+4, 2006, 85-91.<br />
Tieáng Anh<br />
4.Chalermporn Rojratsrikul. Application of Generated<br />
<br />
nhu caàu naêng löôïng chöa ñaït theo nhu caàu. Tyû leä<br />
SDD theo ñaùnh giaù baèng caùc chæ soá nhaân traéc (caân<br />
naëng, chieàu cao) theo tuoåi thaáp hôn nhieàu so vôùi tyû<br />
leä naøy khi ñaùnh giaù baèng coâng cuï SGA.<br />
Chuùng toâi ñeà nghò ieáp tuïc nghieân cöùu treân côõ<br />
maãu lôùn hôn, keát hôïp thu thaäp caùc chæ soá hoùa sinh<br />
dinh döôõng ñeå xaùc ñònh phöông phaùp ñaùnh giaù<br />
TTDD phuø hôïp vôùi treû em trong beänh vieän.<br />
<br />
Lôøi caûm ôn<br />
Caùc baùc syõ vaø ñieàu döôõng cuûa Khoa Nhi, Beänh<br />
vieän Ña khoa tænh Haûi Döông ñaõ taïo ñieàu kieän cho<br />
nghieân cöùu naøy ñöôïc trieån khai thuaän lôïi vaø hieäu quaû.<br />
<br />
Subjective Global Assessment as a Screening tool for<br />
malnutrition in pediatric patients. J Med Assoc Thai 2004;<br />
876(8): 939-46.<br />
5. Donna J. Secker, Khursheed N. Jeejeebhoy. Subjective<br />
Global Nutrition Assessment for Children. Am J Clin Butr<br />
2007;85: 1083-9.<br />
6. Fiaccadori E. et al. Prevalence and clinical outcome<br />
associated with preexisting malnutrition in acute renal<br />
failure: a prospective cohort study. J Am Soc Nephrol, 1999<br />
Mar;10(3):581-93.<br />
7. Prasong Tienboon. Nutrition problems of hospitalized<br />
children in a developing country: Thai land. Asia Pacific J<br />
Clin Nutr (2002) 11(4):258-262.<br />
8. Rosalind S. Gibson. Principles of Nutrition Assessment.<br />
Oxford University Press, 1990.<br />
<br />
Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2013, Soá 27 (27)<br />
<br />
15<br />
<br />