Diễn tiến và kết quả điều trị u mạch máu xương hàm ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong 10 năm (2003-2014)

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014<br /> <br /> DIỄN TIẾN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U MẠCH MÁU XƯƠNG HÀM<br /> Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I TRONG 10 NĂM (2003 -2014)<br /> Nguyễn Văn Đẩu*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu nghiên cứu: U mạch máu xương hàm là một bệnh rất hiếm gặp, diễn tiến phức tạp, có thể gây tử<br /> vong nhanh chóng do biến chứng xuất huyết ồ ạt nếu không được xử trí phù hợp, tuy nhiên, cho đến nay, chưa có<br /> sự thống nhất về phương pháp điều trị, đặc biệt là ở trẻ em. Có hai phương pháp điều trị được phổ biến là điều trị<br /> triệt để bằng cắt đoạn xương hàm và điều trị u nhưng bảo tồn xương hàm. Mục tiêu của nghiên cứu này là theo<br /> dõi diễn tiến bệnh và đánh giá kết quả của việc điều trị u mạch máu xương hàm cho trẻ em theo hướng bảo tồn<br /> xương hàm.<br /> Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả. Đối tượng nghiên cứu: tất cả trẻ em nhập viện Bệnh viện Nhi<br /> Đồng 1 được chẩn đoán là u mạch máu xương hàm, đáp ứng được yêu cầu chọn mẫu, từ năm 2003 đến 2014.<br /> Kết quả: Có tất cả 20 bệnh nhân, 10 nữ, 10 nam. Tuổi từ 2-14, trung bình là 10 tuổi. Tất cả được định<br /> hướng điều trị theo phương pháp bảo tồn không cắt đoạn xương hàm. Thời gian theo dõi sau phẫu thuật là từ 2,5<br /> năm đến 10 năm (trung bình là 6,5 năm. Qui trình điều trị bảo tồn xương hàm gồm 3 giai đoạn: 1)Khống chế<br /> chảy máu bằng thuyên tắc mạch hoặc thắt động mạch, 2) Phẫu thuật nhồi sáp xương vào hốc u máu, 3) Phẫu<br /> thuật nạo lấy mô mạch máu hoại tử và sáp xương, tái tạo vùng mổ. Có 19 bệnh nhân cho kết quả tốt, u thoái hóa<br /> dần, xương mới được tái tạo, không tái phát, xương hàm được bảo tồn (95%). Một (5%) bệnh nhân phải cắt đoạn<br /> xương hàm do u phá hủy hoàn toàn cấu trúc xương hàm. Về Giải phẫu bệnh lý: Có 16 (80%) trường hợp là u<br /> mạch máu thể hang 4(20%) trường hợp là u mạch máu thể mao mạch.<br /> Kết luận: Điều trị u mạch máu xương hàm theo hướng bảo tồn cấu trúc xương cho kết quả rất đáng tin cậy<br /> (p