Hiện trạng công tác quản lý và xử lý nước thải y tế tại một số bệnh viện khu vực miền Nam năm 2012

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> <br /> HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ  <br /> TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN KHU VỰC MIỀN NAM NĂM 2012 <br /> Phạm Đặng Hoài Nam, Nguyễn Xuân Thủy* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Nước thải bệnh viện chứa nhiều yếu tố ô nhiễm như: chất hữu cơ, chất thải phóng xạ và các <br /> mầm bệnh gây tác động trực tiếp đối với môi trường và sức khỏe con người. Trong những năm gần đây, các bệnh <br /> viện đã nhận thức được tầm quan trọng của việc xử lý nước thải bệnh viện, xây dựng hệ thống thu gom riêng <br /> nước thải và nước mưa nhưng vấn đề này vẫn cần sự quan tâm nhiều hơn từ các cơ quan và ban ngành trong <br /> việc cải thiện. Năm 2012, Bộ Y tế đã tiếp tục chỉ đạo Viện VSYTCC TPHCM tiến hành quan trắc môi trường y <br /> tế khu vực miền Nam và xây dựng đề án bảo vệ môi trường cho ngành y tế. <br /> Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiện trạng công tác quản lý và xử lý chất thải lỏng tại một số các bệnh viện <br /> khu vực phía Nam năm 2012. <br /> Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang. <br /> Kết quả nghiên cứu: Trong số 22 bệnh viện khảo sát đều có hệ thống xử lý nước thải trong đó 45,45% hệ <br /> thống hoạt động tốt, 45,45% hệ thống hoạt động quá tải và 9,1% hệ thống đã ngưng hoạt động. Bên cạnh đó, chỉ <br /> có 3/22 (13,6%) bệnh viện đã có giấy phép xả thải ra môi trường; 2/20 (10%) bệnh viện có kết quả xét nghiệm <br /> nước thải sau xử lý đạt mức cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT.  <br /> Kết luận: Hiện trạng công tác quản lý và xử lý nước thải y tế qua hai đợt quan trắc tại 22 bệnh viện cho <br /> thấy vẫn còn tồn tại thực trạng đáng lo ngại. Ngành y tế cần có những biện pháp mạnh mẽ trong công tác xử lý <br /> nước thải y tế để giảm thiểu tối đa những nguy cơ ô nhiễm môi trường do ngành y tế gây ra để bảo vệ sức khỏe <br /> cho nhân viên y tế và cộng đồng. <br /> Từ khóa: Nước thải y tế, xả thải, quá tải. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> STATUS OF MEDICAL WASTEWATER TREATMENT AND MANAGEMENT  <br /> IN SOME HOSPITALS IN THE SOUTH OF VIETNAM, 2012 <br /> Pham Dang Hoai Nam, Nguyen Xuan Thuy  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014:603 ‐ 608 <br /> Background:  Hospital wastewater contains many polluted factors such as: organic substances, radioactive <br /> waste substances and pathogens that affect directly on environment and human health. In recent years, hospitals <br /> have taken into account the importance of hospital wastewater treatment, building seperate collection rain and <br /> wastewater  systems  but  these  problems  still  need  more  attention  from  other  sectors  and  ministries  for <br /> improvement. In 2012, Ministry of Health has been assigned Institute of Hygiene and Public Health in HCM <br /> city  to  monitor  the  status  of  environment  of  hospitals  in  the  South  of  Vietnam  and  to  build  programs  of <br /> environment protection in health sector. <br /> Objectives: To assess the status of medical wastewater treatment and management in some hospitals in the <br /> South of Vietnam. <br /> Methods: A cross ‐ sectional study. <br /> Results:  All of 22 studied hospitals had wastewater treatment system among which 45.45% were good in <br /> * Khoa Sức Khỏe Môi Trường ‐ Viện Y Tế Công Cộng TP. Hồ Chí Minh <br /> Tác giả liên lạc: CN. Phạm Đặng Hoài Nam <br /> ĐT: 0939.301.923 <br /> Email: Haothienz@gmail.com <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> 603<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> condition; 45.45% overloaded and 9.1% stopped operation. Besides that, there were only 3/22 hospitals (13.6%) <br /> having license for discharging wastewater into water sources and 2/20 hospitals (10%) had test result certificate <br /> of  wastewater  after  requirements  of  the National  technical  regulation  for  hospital  wastewater based  on  QCVN <br /> 28:2010/BTNMT.  <br /> Conclusion: Wastewater treatment and management of 22 hospitals still meet many difficulties. The health <br /> sector ought to build suitable policies to help hospitals in solving medical liquid waste in order to minimize the <br /> risk of environmental pollution caused by hospitals to protect health ‐ workers and community’s health.  <br /> Key word: Hospital wastewater; discharging wastewater; Overloaded. <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Báo cáo về tình hình thực hiện quản lý chất <br /> thải  y  tế  do  Bộ  Y  tế  xây  dựng  trình  Thủ  tướng <br /> Chính  phủ  đã  chỉ  ra  các  bất  cập  tồn  tại  tại  các <br /> bệnh  viện  trong  vấn  đề  quản  lý  chất  thải  đó  là <br /> việc phân loại chất thải rắn y tế còn chưa đúng <br /> quy  định,  các  phương  tiện  thu  gom  như  túi <br /> đựng  rác.  Đồng  thời,  việc  đầu  tư  xây  dựng  và <br /> vận  hành  hệ  thống  xử  lý  chất  thải  rắn  và  chất <br /> thải lỏng chưa nhận được sự quan tâm của bệnh <br /> viện.  Quản  lý  nước  thải  và  dịch  thải  lỏng  phát <br /> sinh  tại  các  bệnh  viện  được  ưu  tiên  hàng  đầu <br /> trong  kiếm  soát  dịch  bệnh  và  an  toàn  vệ  sinh <br /> nghề nghiệp. Kết quả quan trắc môi trường bệnh <br /> viện trong  ba năm  trở  lại  đây  từ  năm 2009 đến <br /> 2011 do Viện Vệ sinh – Y tế Công cộng TP.HCM <br /> thực  hiện  tại  các  bệnh  viện  khu  vực  phía  Nam <br /> cho  thấy,  các  bệnh  viện  có  mẫu  nước  thải  đạt <br /> tiêu  chuẩn  thải  ra  môi  trường  chiếm  tỷ  lệ  rất <br /> thấp (2009 chỉ có 0/6 bệnh viện, năm 2010 có 4/20 <br /> bệnh viện, 2011 3/14 bệnh viện). Các mẫu nước <br /> thải có các thông số không đạt thường là BOD5, <br /> COD, amoni, chất rắn lơ lửng (SS), Coliforms tổng <br /> cộng. Nước thải bệnh viện bị ô nhiễm nặng gấp <br /> nhiều lần quy chuẩn cho phép, kết quả quan trắc <br /> năm 2010 có hàm lượng Amoni vượt từ 3,4 đến <br /> 4,2 lần và Coliforms tổng cộng cao hơn tiêu chuẩn <br /> từ 48 đến 48.000 lần. Tỷ lệ các bệnh viện có mẫu <br /> nước  thải  sau  xử  lý  đạt  tiêu  chuẩn  môi  trường <br /> cũng rất thấp chỉ có 21,5% (3/14 bệnh viện) trong <br /> năm 2011(3,4,5).  <br /> Nước thải từ các cơ sở y tế phát sinh từ hoạt <br /> động chăm sóc và sinh hoạt trong bệnh viện. Nó <br /> có thể chứa vi sinh vật, kim loại nặng, hóa chất <br /> độc, đồng vị phóng xạ... Điều đáng lo ngại chủ <br /> <br /> 604<br /> <br /> yếu từ nguồn nước thải bệnh viện là các vi sinh <br /> vật gây bệnh đường ruột dễ dàng lây truyền qua <br /> nước.  Theo  qui  chế  quản  lý  chất  thải  y  tế  ban <br /> hành kèm theo quyết định số 43/2007/QĐ ‐ BYT <br /> bắt  buộc  bệnh  viện  đang  hoạt  động  hoặc  xây <br /> mới phải xây dựng hệ thống thu gom riêng nước <br /> thải và nước mưa, hệ thống xử lý nước thải đáp <br /> ứng được các tiêu chuẩn môi trường nhằm hạn <br /> chế  tối  đa  sự  ô  nhiễm  môi  trường  do  các  hoạt <br /> động y tế gây ra(2). <br /> Từ  những  hiện  trạng  trên  cho  thấy,  vấn  đề <br /> đặt ra là cần có một hệ thống kiểm soát, theo dõi <br /> liên tục các hoạt động quản lý chất thải y tế nói <br /> chung và nước thải y tế nói riêng tại các cơ sở y <br /> tế,  đặc  biệt  là  tại  các  bệnh  viện.  Do  đó,  đề  tài <br /> “Hiện trạng công tác quản lý và xử lý nước thải <br /> y tế tại một số bệnh viện khu vực phía Nam năm <br /> 2012” được tiến hành nhằm đưa ra các cảnh báo <br /> cũng  như  giải  pháp  kịp  thời  và  phù  hợp  ngăn <br /> ngừa  các  nguy  cơ  tác  động  xấu  tới  môi  trường <br /> cũng như ảnh hưởng tới sức khỏe con người. <br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu <br /> Đánh giá hiện trạng công tác quản lý và xử <br /> lý  chất  thải  lỏng  tại  một  số  các  bệnh  viện  khu <br /> vực phía Nam năm 2012. <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Nước  thải  sau  xử  lý  của  các  bệnh  viện  khu <br /> vực phía Nam. <br /> <br /> Địa điểm nghiên cứu <br /> Nghiên cứu được thực hiện tại 22 bệnh viện <br /> khu vực phía Nam năm 2012. <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> Phương pháp nghiên cứu <br /> <br /> cho thấy, 03/22 (13,6%) bệnh viện có giấy phép <br /> xả thải nước thải vào nguồn tiếp nhận. Đây là <br /> <br /> Phương pháp mô tả cắt ngang. <br /> <br /> thủ  tục  quan  trọng  trong  công  tác  quản  lý <br /> <br /> KẾT QUẢ ‐ BÀN LUẬN <br /> Khảo  sát  và  đánh  giá  hiện  trạng  quản  lý <br /> chất  thải  tại  22  bệnh  viện  khu  vực  phía  Nam <br /> <br /> nước thải theo quy định của Bộ Tài nguyên và <br /> Môi trường(1). <br /> <br /> Hệ thống thu gom nước thải và nước mưa <br /> Bảng 1: Đặc điểm hệ thống thu gom nước thải và nước mưa tại 22 bệnh viện <br /> Khu vực<br /> Trung ương (n = 4)<br /> Đông Nam Bộ (n = 6)<br /> Tây Nam Bộ (n = 12)<br /> Tổng<br /> <br /> Hệ thống thu gom nước thải<br /> và nước mưa<br /> Chung<br /> Riêng<br /> 01<br /> 03<br /> 00<br /> 06<br /> 02<br /> 10<br /> 03<br /> 19<br /> <br /> Đặc điểm hệ thống thu gom<br /> Ngầm, kín<br /> 04<br /> 06<br /> 11<br /> 21<br /> <br /> Tình trạng thất thoát nước thải<br /> <br /> Hở có nắp đậy<br /> 00<br /> 00<br /> 01<br /> 01<br /> <br /> Có<br /> 00<br /> 00<br /> 02<br /> 02<br /> <br /> Không<br /> 04<br /> 06<br /> 10<br /> 20<br /> <br /> Kết quả bảng 1 cho thấy, 19/22 (86,4%) bệnh <br /> <br /> 13/14  (92,9%)  bệnh  viện  có  hệ  thống  thu  gom <br /> <br /> viện đã có hệ thống thu gom riêng nước thải và <br /> <br /> nước thải ngầm(5). Việc thu gom nước thải bằng <br /> <br /> nước  mưa;  nước  mưa  thải  trực  tiếp  ra  cống <br /> <br /> hệ  thống  hở  có  nắp  đậy  đặt  ra  nhiều  nguy  cơ <br /> <br /> chung, còn nước thải được thu gom đưa về trạm <br /> <br /> thất thoát nước thải, lan truyền bệnh tật, các yếu <br /> <br /> xử lý nước thải tập trung để xử lý trước khi thải <br /> <br /> tố gây hại cho sức khỏe đối với nhân viên y tế, <br /> <br /> ra môi trường; 03/22 (13,6%) bệnh viện sử dụng <br /> <br /> bệnh nhân và thân nhân người bệnh, cũng như <br /> <br /> hệ thống cống thu gom chung nước thải và nước <br /> <br /> cộng  đồng  dân  cư  sinh  sống  xung  quanh  bệnh <br /> <br /> mưa. Phần lớn các hệ thống thu gom nước thải <br /> <br /> viện. Bên cạnh đó, 02/22 (9,1%) bệnh viện có hiện <br /> <br /> tại  các  bệnh  viện  được  xây  ngầm,  kín  (21/22 <br /> <br /> tượng  thất  thoát  nước  thải  y  tế  trong  quá  trình <br /> <br /> bệnh  viện  chiếm 95,5%).  Kết  quả năm  2011  cho <br /> <br /> thu gom do hệ thống thu gom đã xuống cấp, bục <br /> <br /> thấy  chỉ  có  8/14  (57,1%)  bệnh  viện  có  hệ  thống <br /> <br /> vỡ và rò rỉ nước thải. <br /> <br /> thu gom nước thải riêng với nước mưa, trong đó <br /> Bảng 2: Tình trạng hoạt động của hệ thống xử lý nước thải tại 22 bệnh viện <br /> Tên bệnh viện<br /> Tuyến Trung ương (n = 4)<br /> Khu vực miền Đông Nam Bộ (n = 6)<br /> Khu vực miền Tây Nam Bộ (n = 12)<br /> Tổng (n = 22)<br /> <br /> Tình trạng hoạt động của hệ thống xử lý nước thải<br /> Hoàn chỉnh, Quá tải,xuống cấp,<br /> Không hoạt động<br /> vận hành tốt<br /> hư hỏng<br /> 02<br /> 01<br /> 01<br /> 03<br /> 03<br /> 00<br /> 05<br /> 06<br /> 01<br /> 10<br /> 10<br /> 02<br /> <br /> Đủ điều kiện xả thải<br /> 01<br /> 00<br /> 01<br /> 02<br /> <br /> Tất cả 22 bệnh viện được khảo sát đều có hệ <br /> <br /> thải  vào  môi  trường,  chỉ  có  02/22  bệnh  viện <br /> <br /> thống xử lý nước thải, công suất của hệ thống xử <br /> <br /> (chiếm  9,1%)  nước  thải  sau  xử  lý  đảm  bảo  đủ <br /> <br /> lý  nước  thải  dao  động  từ  150  đến  4000 <br /> <br /> điều kiện xả thải vào nguồn tiếp nhận theo quy <br /> <br /> m /ngày.đêm.  Kết  quả  quan  trắc  cho  thấy,  có <br /> <br /> định.  Kết  quả  năm  2011  có  12/14  (71,4%)  bệnh <br /> <br /> 20/22  bệnh  viện  hệ  thống  xử  lý  nước  thảiđang <br /> <br /> viện có hệ thống xử lý nước thải đang hoạt động <br /> <br /> hoạt động và 02/22 bệnh viện có hệ thống xử lý <br /> <br /> và 02/14 (14,3%) bệnh viện có hệ thống đang xây <br /> <br /> nước thải đã ngừng hoạt động. Về điều kiện xả <br /> <br /> dựng và chưa hoạt động(5). <br /> <br /> 3<br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> 605<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> Bảng 3: Công nghệ áp dụng xử lý nước thải tại các bệnh viện <br /> Công nghệ xử lý nước thải<br /> <br /> Hóa lý<br /> <br /> Số lượng bệnh viện(n = 20)<br /> <br /> 01<br /> <br /> Sinh học<br /> Bùn hoạt tính tăng trưởng lơ lửng<br /> hoặc dính bám<br /> 13<br /> <br /> Lọc sinh học<br /> 05<br /> <br /> Kết  quả  bảng  3  cho  thấy,  có  19/20  bệnh <br /> viện (chiếm tỷ lệ 95%) áp dụng công nghệ sinh <br /> học  để  xử  lý  nước  thải,  chỉ  01  bệnh  viện  áp <br /> dụng công nghệ hóa lý. Công nghệ sinh học xử <br /> lý  nước  thải  áp  dụng  phổ  biến  tại  các  bệnh <br /> viện  khu  vực  phía  Nam  được  phân  thành  các <br /> nhóm  sau:  lọc  sinh  học  (05  bệnh  viện),  bùn <br /> hoạt  tính  tăng  trưởng  lơ  lửng  hoặc  dính  bám <br /> (13  bệnh  viện)  và  công  nghệ  xử  lý  hữu  cơ  tải <br /> <br /> Tuyến Trung Ương<br /> 1<br /> <br /> 4<br /> <br /> Đông Nam Bộ 0<br /> 0<br /> <br /> trọng cao ‐ AAO kết hợp MBR (01 bệnh viện). <br /> Kết  quả  năm  2011  cho  thấy  đa  phần  các  bệnh <br /> viện sử dụng công nghệ lọc sinh học nhiều bậc <br /> (hợp  khối)  (07/12  bệnh  viện  chiếm  58,3%),  sử <br /> dụng công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt (02 bệnh <br /> viện) và sử dụng công nghệ bùn hoạt tính (02 <br /> bệnh viện) và duy chỉ có 1 bệnh viện sử dụng <br /> công  nghệ  keo  tụ  ‐  lắng  trong  xử  lý  nước <br /> thải(5). <br /> <br /> 2 lần/năm<br /> <br /> 1 1<br /> <br /> 5<br /> 2<br /> <br /> 01<br /> <br /> 1 lần/năm<br /> <br /> 2 01<br /> <br /> Tây Nam Bộ<br /> <br /> AAO kết hợp MBR<br /> <br /> 3 lần/năm<br /> <br /> 0<br /> 4<br /> <br /> 6<br /> <br /> 8<br /> <br /> 4 lần/năm<br /> <br />  <br /> Biểu đồ 1: Công tác giám sát chất lượng nước thải định kỳ tại 22 bệnh viện <br /> Kết quả khảo sát cho thấy, chỉ có 15/22 bệnh <br /> viện  (chiếm  68,2%)  thực  hiện  giám  sát  định  kỳ <br /> chất lượng nước thải sau xử lý. Tuy nhiên, có sự <br /> <br /> Bảng 4: Nguồn tiếp nhận nước thải của các bệnh <br /> viện <br /> Khu vực<br /> <br /> khác  biệt  về  tần  suất  giám  sát,  03/15  bệnh  viện <br /> (chiếm 20%) thực hiện giám sát 1 lần/năm, 9/15 <br /> bệnh viện (chiếm 60%), giám sát 2 lần/năm 1/15 <br /> bệnh  viện  (chiếm  6,7%)  giám  sát  3  lần/năm  và <br /> 2/15  bệnh  viện  (chiếm  13,3%)  giám  sát  4 <br /> lần/năm. Kết quả năm 2011 có 09/12 (75%) bệnh <br /> viện định kỳ xét nghiệm chất lượng nước thải để <br /> đánh  giá  chất  lượng  nước  thải  sau  xử  lý  2 <br /> lần/năm,  có  2/12  (16,7%)  bệnh  viện  tiến  hành <br /> giám  sát  4  lần/năm  và  03/12  (25%)  bệnh  viện <br /> không làm xét nghiệm định kỳ chất lượng nước <br /> thải sau xử lý lý do là thiếu kinh phí (5). Điều này <br /> chưa  đúng  với  quy  định  hiện  hành  của  Bộ  Tài <br /> nguyên  và  Môi  trường  về  giám  sát  chất  lượng <br /> nước thải định kỳ (3 tháng/lần). <br /> <br /> 606<br /> <br /> Trung ương (n = 4)<br /> Đông Nam Bộ (n = 6)<br /> Tây Nam Bộ (n = 12)<br /> Tổng (n = 22)<br /> <br /> Nguồn tiếp nhận nước thải<br /> Hệ thống<br /> Sông, mương,<br /> cống chung<br /> kênh, rạch,...<br /> 03<br /> 01<br /> 05<br /> 01<br /> 05<br /> 07<br /> 13<br /> 09<br /> <br /> Kết quả bảng 4 cho thấy, có 13/22 bệnh viện <br /> (chiếm  59,1%)  xả  nước  thải  vào  hệ  thống  cống <br /> thoát nước trên địa bàn, 09/22 bệnh viện (chiếm <br /> 40,9%) xả nước thải vào các nguồn nước bề mặt <br /> như  sông,  mương,  kênh,  rạch,...  xung  quanh <br /> bệnh  viện.  Kết  quả  này  so  với  năm  2011  chỉ  có <br /> 04/14 bệnh viện (chiếm 28,6%) nước thải được xả <br /> thải  trực  tiếp  vào  kênh,  mương,  sông  khu  vực <br /> xung  quanh  bệnh  viện(5).  Đối  với  02  bệnh  viện <br /> có hệ thống xử lý nước thải đã ngừng hoạt động <br /> trong đó có 01 bệnh viện nước thải chảy vào suối <br /> và  01  bệnh  viện  nước  thải  chảy  vào  hệ  thống <br /> cống thoát nước của địa phương. <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> Bảng 5: Số bệnh viện có mẫu nước thải sau xử lý đạt <br /> tiêu chuẩn xả thải <br /> Số bệnh viện (n = 20)<br /> Tiêu chuẩn<br /> Tuyến<br /> Trung<br /> Đông Nam Tây Nam Bộ(n<br /> xả thải<br /> ương(n = 3)<br /> Bộ(n = 6)<br /> = 11)<br /> Số bệnh viện xét theo cột A của QCVN 28:2010/BTNMT<br /> (0, 1, 7)<br /> Đạt<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> Không đạt<br /> 0<br /> 1<br /> 7<br /> Số bệnh viện xét theo cột B của QCVN 28:2010/BTNMT<br /> (3, 5, 4)<br /> Đạt<br /> 1<br /> 0<br /> 1<br /> Không đạt<br /> 2<br /> 5<br /> 3<br /> <br /> giá chất lượng nước thải khi thải vào các nguồn <br /> nước  được  dùng  cho  mục  đích  cấp  nước  sinh <br /> hoạt.  Cột  B  áp  dụng  để  đánh  giá  chất  lượng <br /> nước  thải  khi  thải  vào  các  nguồn  nước  không <br /> dùng cho mục đích cấp nước sinh hoạt hoặc hệ <br /> thống cống. Kết quả xét nghiệm mẫu nước thải <br /> sau xử lý cho thấy, nước thải sau xử lý của các <br /> bệnh  viện đạt tiêu  chuẩn  xả  thải  theo  quy  định <br /> của QCVN 28:2010/BTNMT chiếm tỷ lệ rất thấp <br /> 10% (2/20 bệnh viện) và so với kết quả năm 2011 <br /> tỷ  lệ  bệnh  viện đạt 3/14 (chiếm 21,4 %)  và năm <br /> 2010 tỷ lệ bệnh viện đạt 4/20 (chiếm 20%)(4,5). <br /> <br /> Áp  dụng  QCVN  28:2010/BTNMT  để  đánh <br /> giá chất lượng nước thải. Cột A áp dụng để đánh <br /> Bảng 6: Những chỉ tiêu không đạt thường gặp trong mẫu nước thải sau xử lý  <br /> Tên chỉ tiêu<br /> pH<br /> Hàm lượng Amoni<br /> Hàm lượng chất rắn lơ lửng<br /> Hàm lượng hydro sulfur<br /> Hàm lượng BOD5<br /> Hàm lượng COD<br /> Tổng Coliforms<br /> Salmonella<br /> Hoạt độ phóng xạ α<br /> Hoạt độ phóng xạ β<br /> <br /> Cột A - QCVN 28:2010/BTNMT<br /> Cột B - QCVN 28:2010/BTNMT<br /> Vượt thấp nhất (lần) Vượt cao nhất (lần) Vượt thấp nhất (lần) Vượt cao nhất (lần)<br /> Các chỉ tiêu hóa lý<br /> 1,01<br /> 1,9<br /> 1,01<br /> 1,90<br /> 2,40<br /> 9,20<br /> 1,50<br /> 4,80<br /> 3,88<br /> 3,88<br /> 1,25<br /> 3,00<br /> 1,22<br /> 1,50<br /> 1,01<br /> 1,06<br /> 1,08<br /> 9,98<br /> 1,12<br /> 1,60<br /> Các chỉ tiêu vi sinh<br /> 8<br /> 2,47.108<br /> 9,20<br /> 4.200.000<br /> Dương tính<br /> Hoạt độ phóng xạ α, β<br /> 2,6<br /> 4,15<br /> 47,79<br /> 148,29<br /> <br /> Kết quả xét nghiệm mẫu nước thải sau xử lý <br /> cho  thấy,  những  chỉ  tiêu  không  tiêu  chuẩn <br /> thường  gặp  là  hàm  lượng  amoni,  BOD5,  COD, <br /> tổng  Coliforms.  Trong  đó,  chỉ  tiêu  không  đạt <br /> nhiều  nhất  là  hàm  lượng  amoni,  mức  độ  vượt <br /> tiêu  chuẩn  xét  theo  cột  A  dao  động  từ  2,4  ‐  9,2 <br /> lần và tương ứng với cột B là 1,01 – 1,9 lần. Hàm <br /> lượng COD trong nước thải vượt tiêu chuẩn cho <br /> phép 9,98 lần. Đồng thời, có 02 bệnh viện trong <br /> nước thải sau xử lý có hoạt độ phóng xạ β vượt <br /> tiêu chuẩn 72,8 lần. Nước thải sau xử lý của các <br /> bệnh  viện  còn  tồn  tại  một  lượng  lớn  vi  khuẩn <br /> Coliforms. Bên cạnh đó, còn có sự hiện diện của <br /> vi  khuẩn  Salmonella  trong  nước  thải  đầu  ra  của <br /> 4/22 bệnh viện được khảo sát.  <br /> <br /> Chuyên Đề Y Tế Công Cộng <br /> <br /> Kết quả này so với năm 2011, nước thải trước <br /> xử lý của 14 bệnh viện có chỉ tiêu amoni, BOD5, <br /> COD và Coliforms tổng cộng lớn hơn giá trị giới <br /> hạn của QCVN 28:2010/BTNMT. Đặc biệt, trong <br /> nguồn  nước  thải  của  các  bệnh  viện  không  phát <br /> hiện  thấy  các  vi  khuẩn  gây  bệnh  (Salmonella, <br /> Shigella,  Vibrio  cholera).  Điều  đó  cho  thấy  nước <br /> thải sau xử lý của các bệnh viện vẫn chưa triệt để <br /> loại  bỏ  các  thành  phần  có  hại  cho  môi  trường, <br /> hơn nữa do các trạm xử lý nước thải của các BV <br /> được  xây  dựng  và  đưa  vào  sử  dụng  đã  từ  lâu <br /> nên hiệu suất xử lý nước thải còn hạn chế, dẫn <br /> đến  chất  lượng  nước  thải  sau  xử  lý  xả  ra  môi <br /> trường chưa đạt yêu cầu(5). <br /> <br /> 607<br /> <br />