Hội thảo "Dinh dưỡng với nhiễm khuẩn và vai trò miễn dịch trong thai kỳ" trình bày các nội dung sau: vai trò của miễn dịch trong thai kỳ, những tác nhân giảm miễn dịch của thai phụ, những yếu điểm khi mang thai,... Mời các bạn cùng tham khảo.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Hội thảo Dinh dưỡng với nhiễm khuẩn và vai trò miễn dịch trong thai kỳ - BS. Đỗ Thị Kim Ngọc
- DINH DƯỠNG VỚI NHIỄM KHUẨN VÀ
VAI TRÒ MIỄN DỊCH TRONG THAI KỲ
( Hội thảo cập nhật 7-12-2014)
BS CKII Đ ỗ Th ị Kim Ng ọc
Chủ tịch hội SPK-KHHGĐ TP Ca à n Th ô
- Vai trò của miễn dịch trong thai kỳ
Tăng cường miễn dịch trong thai kỳ là một
xu thế quan tâm
Giúp bảo vệ cơ thể tránh bệnh tật, vật lạ
Miễn dịch của mỗi người đều khác nhau
Có hai loại miễn dịch: Tự nhiên, mắc phải
(chủng ngừa)
- Những tác nhân giảm miễn dịch của thai
phụ
Virus
Vi khuẩn
Nấm
Ký sinh trùng
- Những yếu điểm khi mang thai
Sức khỏe kém ( mệt, nhịp tim nhanh..)
Hệ tiêu hóa yếu
Nguyên nhân: Thay đổi nội tiết, tăng
chuyển hóa cơ bản, giảm nhu động ruột,
tăng tiết dịch vị
Do vậy cần phải có hệ miễn dịch
- Lợi ích của hệ miễn dịch
Mẹ khỏe, bé khỏe
Phòng chống bệnh
Tránh bệnh
Hấp thu tốt
Tăng miễn dịch cho trẻ khi sinh ra
- Nguồn cung cấp miễn dịch
Rau xanh
Hoa quả tươi
Sữa mẹ ( Prebiotis có 60-70% đường
ruột)
- Sự phát triển hệ vi khuẩn đường ruột
của trẻ
Hình thành trước sinh, mới sinh, sinh 4
ngày, 20 ngày, 4-6 tháng
Khi tiếp xúc với môi trường bên ngoài
Khi tiếp xúc với âm đạo người mẹ…
Khi bú mẹ nhiều có nhiều VK
Bifidobacteria, tăng cường MD cho trẻ…
hơn bú bình.
- HỆ MIỄN DỊCH ( Synbiotics)
Bao gồm:
Probiotics và Prebiotics
Probiotics: Những vi sinh vật còn sống, đưa vào cơ thể,
giúp khỏe mạnh, vượt qua hệ tiêu hóa, phát triển trong ru ột
già, hỗ trợ hiệu quả, cân bằng đường ruột
Prebiotics: Là nguồn thức ăn cho probiotics PT ( đường
Oligosaccharides)
Prebiotics giảm độ PH đường ruột, tạo ra MT acid tăng h ấp
thu Ca, Fe, Zn, Mg, tăng kích thích, vi sinh đường ru ột
( Bifidobacteris, Lactobaccili), ức chế sự bám dính của các
mầm bệnh gây tiêu chảy….
- Điều hòa miễn dịch chống nhiễm khuẩn của
prebiotic và probiotic
Prebiotics?
Prebiotics là một thành phần thức ăn không tiêu
hóa, nhưng có lợi cho cơ thể, kích thích chọn lọc
một hay một số vi khuẩn ở đại tràng phát triển và /
hay hoạt động làm tăng cường sức khỏe
Gibson và Roberfroid, 1995
- Probiotic?
Thức ăn chức năng có chứa vi sinh vật có lợi cho vật
chủ, làm tăng cường miễn dịch ở niêm mạc ruột và
miễn dịch hệ thống, cải thiện dinh dưỡng và vi
khuẩn đường ruột
(Naidu, Bilack và Clemens, 1999)
- Cơ chế tác động của Probiotic
Cạnh tranh bám dính và chất dinh dưỡng với vi khuẩn gây bệnh
Làm tăng lympho B sản sinh IgG và Ig A ở niêm mạc ruột
Kích thích giải phóng Interferon, mucus ở niêm mạc ruột
Vân chuyển kháng nguyên tới tế bào lympho và hấp thụ kháng nguyên ở
mảng Peyer
Sản sinh chất ức chế phát triển E. Coli, Streptococcus,
Cl. difficile, Salmonella (Lactobacillus)
(Aloysius LD, BMJ 2002)
- Điều hòa miễn dịch của Prebiotic
Prebiotic làm bifidobacteria phát triển.
Tạo môi trường miễn dịch ruột khỏe mạnh:
Tăng cường hàng rào bảo vệ qua sản sinh mucine và sIgA
Kìm hãm vi khuẩn gây bệnh
- Ức chế bởi bifidobacteria và lactobaccilli
- Môi trường không thuận lợi (pH↓, acid béo chuỗi ngắn)
Thử nghiệm lâm sàng:
Giảm nhiễm khuẩn.
Giảm dị ứng.
Điều hòa IgE/ IgG.
- Oligosaccharides cải thiện vi khuẩn chí trong phân
của trẻ sơ sinh đủ tháng (28 ngày)
12 10
Bifidus Lactobacillus
11 9
log 10 of CFU/g phân tươi (median, IQR)
log 10 of CFU/g phân tươi (median, IQR)
reference
10 range (IQR) of # 8
*
breastfed *
9 infants (n=15) 7 reference range
(IQR) of
8 6 breastfed * *
infants (n=15)
7 5
6 4
5 3
4 group difference 2 group difference
according to Mann- according to Mann-
3 Whitney U-test: * 1 Whitney U-test: *
p
- Kẽm, Đồng, Mangan hỗ trợ hệ miễn dịch
Zn: Vai trò đặc hiệu với chức năng miễn dịch
Toàn vẹn bề mặt niêm mạc ( đường tiêu hóa)
Tham gia chức năng nhiều enzym (120 enzym)
Bền vững màng tế bào
Cần cho chức năng tuyến ức
Bảo vệ và tăng sinh tế bào – T
Điều hòa hoạt tính nhiều tế bào miễn dịch: tế bào – T, - B, -
NK và đại thực bào
Ảnh hưởng tới sinh cytokin
Đồng và Mangan
Đặc hiệu trong tổng hợp enzym phòng tổn thương oxy hóa tế
bào
- Prebiotic GOS/ FOS làm tăng sIgA ở phân
Bakker – Zierikzec AM và cs
Pediatr Allerg Imm. 2006; 17 134 – 140
57 trẻ : 19 sữa công thức thường
19 sữa có GOS/ FOS ( 9/1) 0,6g/100ml
19 sữa có 6 × 10 9 Bifidobaterium animals/ 100 ml ( Bb – 12)
1.2
sIgA phân ( mg/g phân)
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
GOS/FOS Sữa thường Bb - 12 Sữa mẹ
Lượng sIgA phân ở tuần 16
- Oligosaccharides sữa mẹ điều hoà miễn dịch
Oligosaccharides trong söõa meï
Heä vi khuaån coù
Söï leân men cuûa vi khuaån coù lôïi
Bifidobacteria
vöôït troäi
Axít beùo chuoãi ngaén(SCFA),
pH
Mieãn dòch Tính beàn vöõng cuûa Söï baûo veä bieåu moâ
Choáng nhieãm truøng ↑ haøng raøo baûo veä Bieåu moâ ↑
Nguy cô bò dò öùng ↓ Tính thaám ↓ Taùi taïo ↑ Toång hôïp Chaát löôïng
- Tác dụng của Probiotics:
Giảm tiêu chảy
Giảm tác động do không hấp thụ Lactose
Tác động có lợi của VK Aberrucies
Phân tốt
Giảm dị ứng
Giảm bệnh hô hấp
- GOS/lcFOS làm giảm tần suất tiêu chảy cấp
Nhom chung ( n=136) GOS / lcFOS ( n=145) Nhom chung ( n=136) GOS / lcFOS ( n=145)
50 0.5
40 0.4
P < 0.05 P < 0.05
Soá treû sô sinh
30 0.3
n=34
0.28
20 0.2
10 n=17
0.1 0.15
0 0
Soá ñôït tieâu chaûy/treû
Soá treû bò tieâu chaûy ít nhaát 1
ñôït Bruzzese et al., ESPGHAN-2006
- GOS/lcFOS làm giảm NKHHT/URTI trường diễn và
giảm số lần điều trị bằng kháng sinh
Nhom chung ( n=136) GOS / lc FOS ( n=145) Nhom chung ( n=136) GOS / lcFOS ( n=145)
50 50
40 P < 0.05 40 P < 0.05
Soá treû sô sinh
30 30 n=49
n=35
n =30
20 20
10 10
n=19
0 Soá treû bò ≥ 3 ñôït 0 Soá treû ñieàu trò khaùng sinh > 2
laàn
Bruzzese et al., ESPGHAN-2006
- Prebiotic GOS/ FOS làm giảm nhiễm khuẩn
trong 6 tháng đầu đời
35 Sertac Arslanoglu ( 2007)
30
* GOS/ FOS * P < 0,05
Tần suất mắc (%)
25
Chứng ** P < 0,01
20
15
**
10
*
5
0
Các loại NK NK tái diễn NKHH trên Viêm tai NK tiết niệu
tái diễn giữa tái diễn tái diễn
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
