intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Khảo sát đặc điểm hình thái tế bào và dấu ấn miễn dịch của quần thể tương bào trên bệnh nhân bệnh bạch cầu dòng tương bào nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
11
lượt xem 4
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Khảo sát đặc điểm hình thái tế bào và dấu ấn miễn dịch của quần thể tương bào trên bệnh nhân bệnh bạch cầu dòng tương bào nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy trình bày khảo sát đặc điểm hình thái huyết tủy đồ và dấu ấn miễn dịch của quần thể tương bào trên bệnh nhân bệnh bạch cầu dòng tương bào nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy để chẩn đoán hiệu quả hơn nhóm bệnh lý hiếm gặp này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát đặc điểm hình thái tế bào và dấu ấn miễn dịch của quần thể tương bào trên bệnh nhân bệnh bạch cầu dòng tương bào nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy

  1. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TẾ BÀO VÀ DẤU ẤN MIỄN DỊCH CỦA QUẦN THỂ TƯƠNG BÀO TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH BẠCH CẦU DÒNG TƯƠNG BÀO NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Quách Châu Tài1, Trương Ngọc Quyên1, Trần Thanh Tùng1, Phan Công Hoàng1, Phạm Thị Kim Vân1, Nguyễn Tiến Hiển1, Từ Thị Thanh Trúc1, Lê Văn Được1, Nguyễn Văn Thạo1, Cao Thị Bích Như1, Cao Thị Trang1, Trần Thị Ánh Tuyến1 TÓM TẮT 54 Microglobulin và tăng Lactate dehydrogenase Giới thiệu: Bệnh bạch cầu dòng tương bào (LDH) cao hơn. Về hình thái tế bào, ghi nhận (BBCDTB) là một bệnh lý hiếm gặp chiếm 57,1% trường hợp không có hồng cầu chuỗi tiền khoảng 1-2% tổng số bệnh lý rối loạn dòng có liên quan đến thể chỉ tiết chuỗi nhẹ và thể tương bào. BBCDTB nguyên phát (NP) chiếm không tiết, phần lớn trường hợp thuộc nhóm hình khoảng 60 -70% các trường hợp và một số thái tương bào chưa trưởng thành và nguyên nghiên cứu trên thế giới đã cho thấy những đặc tương bào (plasmablast), hơn một nữa trường điểm lâm sàng, sinh học có sự khác biệt với bệnh hợp có tương bào kích thước nhỏ. Về dấu ấn đa u tủy. Tuy nhiên, ở Việt Nam, ghi nhận rất ít miễn dịch tế bào ghi nhận hai kiểu hình miễn nghiên cứu về BBCDTB NP cũng như các đặc dịch là CD45-CD38+CD138+CD19-CD56+ và điểm hình thái và dấu ấn miễn dịch tế bào trên CD45-CD38+CD138+CD19-CD56- chiếm tỉ lệ cao nhóm bệnh nhân này. nhất lần lượt là 42,9% và 38,1%, đồng thời ghi Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn nhận tỉ lệ khá cao là 47,6% trường hợp không đoán xác định bệnh bạch cầu dòng tương bào biểu hiện CD56. nguyên phát tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 Kết luận: Phần lớn hình thái tương bào trên năm 2019 đến tháng 06 năm 2022. Phương pháp bệnh nhân BBCDTB NP là dạng tương bào chưa nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca. trưởng thành và plasmablast, nhiều trường hợp Kết quả: Chúng tôi ghi nhận 21 bệnh nhân kích thước tương bào nhỏ, ít có hiện tượng hồng BBCDTB NP với đặc điểm lâm sàng và sinh học cầu kết chuỗi tiền. Tương bào ác tính trong khác biệt với đa u tủy như: tỉ lệ hủy xương thấp BBCDTB NP ít biểu hiện CD56 hơn so với đa u hơn, tỉ lệ suy thận cao hơn, mức độ thiếu máu tủy. nặng hơn, tỉ lệ giảm tiểu cầu cao hơn, các yếu tố Từ khóa: Bệnh bạch cầu dòng tương bào, liên quan đến gánh nặng khối u như tăng β2- hình thái tế bào, dấu ấn miễn dịch. 1 SUMMARY Khoa Huyết học, Bệnh viện Chợ Rẫy MORPHOLOGY AND Chịu trách nhiệm chính: Quách Châu Tài IMMUNOPHENOTYPE SĐT: 0846.177.881 CHARACTERISTICS OF PLASMA Email: quachchautai0802@gmail.com CELLS IN PRIMARY PLASMA CELL Ngày nhận bài: 16/8/2022 LEUKEMIA AT CHỢ RẪY HOSPITAL Ngày phản biện khoa học: 16/8/2022 Ngày duyệt bài: 07/9/2022 449
  2. KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Introduction: Plasma cell leukemia (PCL) is Keywords: Plasma cell leukemia, cell a rare disease that accounts for about 1-2% of all morphology, Immunophenotyping. plasma cell dyscrasias. Primary PCL (pPCL) accounts for about 60-70% of cases and a I. ĐẶT VẤN ĐỀ number of studies around the world have shown Bệnh bạch cầu dòng tương bào that the clinical and biological features are (BBCDTB) là một bệnh lý hiếm gặp và different from multiple myeloma. However, in chiếm khoảng 1-2% tổng số bệnh lý rối loạn Vietnam, there are very few studies on pPCL as dòng tương bào. BBCDTB có thể biểu hiện well as morphological features and nguyên phát hoặc thứ phát sau đa u tủy. immunological markers in this group of patients. BBCDTB nguyên phát chiếm 60 -70% các Subjects: All patients were diagnosed with trường hợp BBCDTB và BBCDTB thứ phát pPCL at Cho Ray hospital from January 2019 to chiếm 30-40% các trường hợp còn lại, chiếm June 2022. Research methods: Descriptive case khoảng 1% bệnh nhân đa u tủy đã được chẩn series. đoán và điều trị trước đó. Do là bệnh lý hiếm Results: We recorded 21 patients pPCL with gặp, nên dữ liệu về BBCDTB được thu thập different clinical and biological characteristics chủ yếu trong một số nghiên cứu hồi cứu với from multiple myeloma such as: lower rate of cỡ mẫu nhỏ hoặc các báo cáo ca, các dữ liệu bone resorption, higher rate of renal failure, more cho thấy BBCDTB có một số đặc điểm lâm severe anemia, higher rate of thrombocytopenia, sàng và sinh học khác biệt so với đa u tủy higher tumor burden-related factors such as [1]. increased β2-Microglobulin and increased LDH. Hiện tại, ở Việt Nam, ghi nhận rất ít Regarding cell morphology, 57.1% of cases nghiên cứu về BBCDTB cũng như các đặc without rouleaux formation were associated with điểm hình thái và dấu ấn miễn dịch tế bào light chain secretory and nonsecretory bodies, trên nhóm bệnh nhân này. Tại bệnh viện Chợ most of the cases belonged to immature plasma Rẫy, mỗi năm ghi nhận một lượng lớn bệnh cell and plasmablast morphologies, more than nhân mắc các bệnh lý rối loạn dòng tương half of cases have small plasma cells. two bào, khoảng 1-2% trong đó được chẩn đoán immunophenotypes were recorded, CD45- là bệnh bạch cầu dòng tương bào và được CD38+CD138+CD19-CD56+ and CD45- thực hiện khá đầy đù các xét nghiệm đánh CD38+CD138+CD19-CD56- accounting for the giá bao gồm huyết tủy đồ và kỹ thuật đếm tế highest proportion of 42.9% and 38,1% bào bằng phương pháp dòng chảy giúp phát respectively, and at the same time recorded a hiện các kiểu hình miễn dịch của tương bào rather high rate of 47.6% of cases without CD56 ác tính. expression. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu Conclusion: Most of the plasma cell khảo sát đặc điểm hình thái huyết tủy đồ và morphology in patients with pPCL is immature dấu ấn miễn dịch của quần thể tương bào plasma cell and plasmablast, in many cases the trên bệnh nhân bệnh bạch cầu dòng tương plasma cell size is small, there is little rouleaux bào nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy để formation erythrocytes. Malignant plasma cells chẩn đoán hiệu quả hơn nhóm bệnh lý hiếm in pPCL express less CD56 than in multiple gặp này. myeloma. 450
  3. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Hình thái của tương bào được chia Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thành 3 dạng theo tiêu chuẩn dựa trên báo mô tả hàng loạt ca. cáo của Goasguen và cộng sự [2]: Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân o Nguyên tương bào hay plasmablast: được chẩn đoán bệnh bạch cầu dòng tương tương bào mang đủ 3 đặc điểm bao gồm: bào tại khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy hạch nhân rõ ≥ 2 µm, nhiễm sắc chất mịn và từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 06 năm tỉ lệ nhân chia nguyên sinh chất (N/C) >0.6. 2022. o Tương bào chưa trưởng thành: mang 1 Tiêu chuẩn chọn mẫu: trong 2 đặc điểm: hạch nhân ≥ 2 µm và - Bệnh nhân mới được chẩn đoán xác nhiễm sắc chất mịn. định bệnh bạch cầu dòng tương bào trên o Tương bào trưởng thành: không mang huyết tủy đồ theo tiêu chuẩn của nhóm làm đặc điểm hạch nhân ≥ 2 µm và nhiễm sắc việc quốc tế về đa u tủy (IMWG). chất mịn. - Có làm xét nghiệm đếm tế bào dòng Hình thái tương bào được phân thành 3 chảy tại thời điểm chẩn đoán. nhóm: Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có tiền o Nhóm 1: tương bào trưởng thành: ưu căn bệnh đa u tủy trước thời điểm chẩn đoán. thế tương bào trưởng thành ≥ 66% và Xét nghiệm đếm tế bào dòng chảy xác định Plasmablast < 2%. không có tương bào ác tính. o Nhóm 2: tương bào chưa trưởng thành: Phương tiện và thu thập biến số nghiên Plasmablast < 2% và tương bào trưởng thành cứu:
  4. KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Xử lý số liệu: Nhập liệu bằng phần mềm Microsoft Excel. Phân tích số liệu bằng phần mềm STATA 14. Tính tần suất, tỉ lệ phần trăm của các biến định tính. Tính trung bình và độ lệch chuẩn các biến định lượng. Sử dụng phép kiểm χ2, phép kiểm chính xác Fisher, tương quan Pearson, với giá trị p
  5. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Đặc điểm Số bệnh nhân (tỉ lệ %) Trung bình (khoảng) Hgb 100 – 120 g/l 5 (23,8) Hgb 80 – 100 g/l 4 (19,1) Hgb < 80 g/l 12 (57,1) PLT (G/l) 98,7 ± 67,9 (18 - 257) Giảm tiểu cầu 16 (76,2) WBC (G/l) 41,16 ± 51,5 (5,44 – 216) LUC (%) 44,9 ± 22,4 (10,4 – 85,3) Tăng bạch cầu 19 (90,5) Loại M-protein IgA 1 (4,8) IgG 8 (38,1) IgM 0 (0) Chuỗi nhẹ 9 (42,8) Không tiết 3 (14,3) Loại chuỗi nhẹ Kappa 11 (52,4) Lambda 7 (33,3) Di truyền tế bào FISH (n=9) Đa bội 2 (22,2) t(11;14) 5 (55,6) t(4;14) 1 (11,1) del(13p) 5 (55,6) del(17q) 1 (11,1) Khuếch đại 1q21 3 (33,3) Bảng 2: So sánh đặc điểm lâm sàng với các nghiên cứu khác: BBCDTB NP Đa u tủy Đặc điểm Ganzel và cộng Nghiêm Lý Thanh Chúng Tôi (n=21) sự [3] (n=39) Thảo [4] (n=54) Tỉ lệ suy thận (%) 76,2 69 22,2 Tỉ lệ hủy xương (%) 47,6 49 87 U tương bào ngoài tủy (%) 28,5 19 14,8 HGB (trung bình, g/l) 80,67 90 93,2 PLT (trung bình, G/l) 98,7 93 240,2 WBC (trung bình, G/l) 41,16 13,7 7,2 Creatinin (mg/dl) 3,8 1,46 0,9 β2-Microglobulin (µg/ml) 18,56 7,2 4,64 LDH (U/l) 344 352 280,7 Các đặc điểm hình thái tế bào và dấu ấn miễn dịch tế bào: Các kết quả được trình bày trong các bảng từ 3 đến 6: 453
  6. KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Bảng 3: Tỉ lệ tương bào (n=21) Đặc điểm Trung bình (khoảng) Tỉ lệ tương bào trên máu ngoại vi 47,3 (13 - 90) Tỉ lệ tương bào trên tủy đồ 72,8 (30 - 95) Tỉ lệ tương bào trên FC tủy 51,2 (14 - 92) Bảng 4: Đặc điểm hình thái tế bào (n=21) Đặc điểm Hồng cầu kết chuỗi tiền (n, %) 9 (42,9) Nhóm 1: tương bào trưởng thành (n, %) 2 (9,5) Nhóm 2: tương bào chưa trưởng thành (n, %) 16 (76,2) Nhóm 3: hình thái Plasmablast (n, %) 3 (14,3) Kích thước trung bình tương bào (µm) 16,8 ± 5,9 Tương bào kích thước trung bình < 15 µm (n, %) 11 (52,4) Bảng 5: Đặc điểm biểu hiện dấu ấn miễn dịch của tương bào: (n=21) Âm tính Dương tính Dim Inter Bright Đặc điểm (n, %) (n, %) (n) (n) (n) CD45 19 (90,5) 2 (9,5) 0 2 0 CD38 0 (0) 21 (100) 0 4 17 CD138 2 (9,5) 19 (90,5) 2 5 12 CD19 21 (100) 0 (0) 0 0 0 CD56 10 (47,6) 11 (52,4) 1 3 7 CD117 16 (76,2) 5 (23,8) 2 3 0 CD27 16 (76,2) 5 (23,8) 1 3 1 CD81 13 (61,9) 8 (38,1) 2 4 2 CD28 16 (76,2) 5 (23,8) 0 0 5 β2-Microglobulin 0 (0) 21 (100) 0 1 20 Bảng 6: Kiểu hình dấu ấn miễn dịch tương bào (n=21) Đặc điểm (n, %) CD45-CD38+CD138+CD19-CD56+ 9 (42,9) CD45-CD38+CD138+CD19-CD56- 8 (38,1) - + - - + CD45 CD38 CD138 CD19 CD56 1 (4,8) - + - - - CD45 CD38 CD138 CD19 CD56 1 (4,8) + + + - + CD45 CD38 CD138 CD19 CD56 1 (4,8) + + + - - CD45 CD38 CD138 CD19 CD56 1 (4,8) IV. BÀN LUẬN bảng 2) và khi so sánh với bệnh nhân đa u Đặc điểm lâm sàng: Bệnh nhân tủy tại bệnh viện Chợ Rẫy trong nghiên cứu BBCDTB NP trong nghiên cứu của chúng tôi của Nghiêm Lý Thanh Thảo cho thẩy có một số đặc điểm lâm sàng tương đồng với BBCDTB có các điểm khác biệt như: tỉ lệ nghiên cứu của Ganzel (được trình bày trong hủy xương thấp hơn (47,6% so với 87%), tỉ 454
  7. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 lệ suy thận cao hơn (76,2% so với 22,2%), Sử dụng tiêu chuẩn phân nhóm hình thái mức độ thiếu máu nặng hơn (HGB trung đã trình bày trên, nghiên cứu của chúng tôi bình 80,67 g/l so với 93,2 g/l), mức độ giảm ghi nhận chỉ 9,5% trường hợp thuộc phân tiểu cầu nặng hơn (PLT trung bình 98,7 G/l nhóm hình thái tương bào trưởng thành, tỉ lệ so với 240,2 G/l), các yếu tố liên quan đến này thấp hơn nhiều so với bệnh nhân đa u tủy gánh nặng khối u như tăng β2-Microglobulin trong nghiên cứu của Goasguen là 42%, phần cao hơn (trung bình 18,56 µg/ml so với 4,64 lớn còn lại đều là nhóm hình thái tương bào µg/ml) và LDH cao hơn (trung bình 344 U/l chưa trưởng thành và plasmablast. Kết quả so với 280 U/l). Trong một báo cáo của Niels này phù hợp với nghiên cứu của Woodruff và cộng sự [1] cũng cho thấy những khác [6] cho thấy tương bào trong BBCDTB NP biệt tương tự khi so sánh các nghiên cứu về có hình thái chưa trưởng thành nhiều hơn so BBCDTB NP với đa u tủy. Điều này cho với đa u tủy. Do giới hạn về cỡ mẫu và phác thấy bệnh nhân BBCDTB NP có một số đặc đồ điều trị không đồng nhất giữa các bệnh điểm lâm sàng xấu hơn bệnh nhân đa u tủy. nhân, chúng tôi chưa đưa ra được ý nghĩa Đặc điểm hình thái tế bào: tiên lượng sống còn của các phân nhóm hình Nghiên cứu ghi nhận 90,5% bệnh nhân thái này trong nghiên cứu của chúng tôi, tuy có tăng bạch cầu với tỉ lệ tương bào trung nhiên, trong nghiên cứu về đa u tủy của bình ở máu ngoại vi khá cao là 47,3% (13- Goasguen, nhóm hình thái tương bào chưa 90) cao hơn so với nghiên cứu của Ganzel là trưởng thành và plasmablast mang ý nghĩa 37,5% (14-90). Chúng tôi nhân thấy tỉ lệ tiên lượng xấu với thời gian sống còn toàn bộ tương bào trên máu ngoại vi và chỉ số LUC (OS) ngắn hơn nhóm hình thái tương bào (Large Unstained Cell - Tế bào lớn không bắt trưởng thành. màu) có sự tương quan thuận với mức độ cao Kích thước trung bình tương bào nghiên (r = 0,976), có ý nghĩa thống kê (p = 0,000), cứu của chúng tôi là 16,8 µm với 52,4% điều này cho thấy giá trị của chỉ số LUC bên trường hợp kích thước trung bình tương bào cạnh việc cảnh báo cho sự xuất hiện của các nhỏ hơn 15 µm, trong nghiên cứu của tác giả tế bào non, các lymphocyte bất thường, còn Isobe [7] đã cho thấy trong BBCDTB NP, tăng lên khi có sự xuất hiện của tương bào ở tương bào có kích thước trung bình là 13,3 máu ngoại vi. µm nhỏ hơn so với đa u tủy là 20,3 µm. Điều Hồng cầu kết chuỗi tiền là một bất này cho thấy trong BBCDTB NP, tương bào thường hình thái hồng cầu thường thấy ở có kích thước nhỏ chiếm tỉ lệ khá cao. bệnh nhân đa u tủy và được cho là gây ra bởi Đặc điểm dấu ấn miễn dịch tế bào: sự tiết globulin đơn dòng. Nghiên cứu của Kiểu hình CD45-CD38+CD138+CD19- chúng tôi chỉ ghi nhận 42,9% bệnh nhân CD56+ và CD45-CD38+CD138+CD19-CD56- mang đặc điểm này, thấp hơn khi so sánh với là hai kiểu hình chiếm tỉ lệ cao nhất trong bệnh nhân đa u tủy trong nghiên cứu của nghiên cứu của chúng tôi. Trong nghiên cứu Chadbourn [5] là 75%, điều này có thể giải của Nghiêm Lý Thanh Thảo về đa u tủy, kiểu thích do tỉ lệ BBCDTB NP với thể tiết chuỗi hình CD45-CD38+CD138+CD19-CD56- nhẹ đơn thuần và thể không tiết khá cao chiếm 13% thấp hơn so với nghiên cứu của trong nghiên cứu của chúng tôi. chúng tôi chiếm 38,1%, điều này liên quan đến tỉ lệ cao trường hợp tương bào không 455
  8. KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU biểu hiện CD56. CD56 (Neural Cell bào nhỏ và không có hiện tượng hồng cầu Adhesion Molecular - NCAM) là một phân kết chuỗi tiền. Về dấu ấn miễn dịch tế bào tử kết dính có liên quan đến việc neo giữ các ghi nhận hai kiểu hình miễn dịch là CD45- tương bào của tủy vào chất nền tủy xương và CD38+CD138+CD19-CD56+ và CD45- thường biểu hiện trên các tế bào giết tự CD38+CD138+CD19-CD56- chiếm tỉ lệ cao nhất lần lượt là 42,9% và 38,1%, đồng thời nhiên, biểu hiện trong phần lớn các trường ghi nhận tỉ lệ khá cao là 47,6% trường hợp hợp đa u tủy. Nghiên cứu của chúng tôi ghi không biểu hiện CD56. nhận chỉ 52,4% trường hợp tương bào có biểu hiện CD56, tương đương với nghiên TÀI LIỆU THAM KHẢO cứu của Kraj [8] (n=10) là 60%, cao hơn 1. Niels W. C. J. van de Donk, Henk M. nghiên cứu của Ganzel (n=14) là 29% và Lokhorst, Kenneth C. Anderson, Paul G. thấp hơn so với nghiên cứu về đa u tủy của Richardson; How I treat plasma cell Nghiêm Lý Thanh Thảo là 83,3%. leukemia. Blood 2012; 120 (12): 2376–2389. CD19 là một dấu ấn của dòng lympho B 2. Goasguen Jean E., Zandecki Marc, và có giá trị cao giúp phân biệt tương bào ác Mathiot Claire, et al. (1999). "Mature plasma cells as indicator of better prognosis in tính và hoạt hóa. Tương bào ác tính thường multiple myeloma. New methodology for the mất biểu hiện CD19 hoặc chỉ biểu hiện rất assessment of plasma cell morphology". yếu. Trong nghiên cứu của chúng tôi, không Leukemia Research, 23 (12), pp. 1133-1140. có trường hợp nào tương bào biểu hiện 3. Ganzel C., Rouvio O., Avivi I., et al. CD19, trong của Kraj tỉ lệ này là 20% và của (2018). "Primary plasma cell leukemia in the Ganzel là 12%, tuy nhiên chúng tôi không rõ era of novel agents for myeloma - a multicenter retrospective analysis of mức độ biểu hiện CD19 của các nghiên cứu outcome". Leuk Res, 68, pp. 9-14. trên là mạnh hay yếu nên chưa đưa ra được 4. Nghiêm Lý Thanh Thảo (2020). "Khảo sát nhận xét cho sự khác biệt này. Nhìn chung tỉ bệnh tồn lưu tối thiểu trên bệnh nhân đa u tủy lệ mất biểu hiện CD19 ở quần thể tương bào bằng phương pháp đếm tế bào dòng chảy tại trong BBCDTB NP là rất cao, tương đồng bệnh viện Chợ Rẫy ". Luận văn Bác Sĩ Nội Trú. với các nghiên cứu về dấu ấn miễn dịch trên 5. Wayne A. Chadbourn, Horace H. quần thể tương bào ác tính ở bệnh nhân đa u Zinneman; Serum Electrophoretic Pattern and Morphology of Myeloma Cells : An tủy. Attempt at Correlation. Blood 1955; 10 (11): 1109–1119. V. KẾT LUẬN 6. Woodruff RK, Malpas J, Paxton AM, Bệnh nhân bệnh bạch cầu dòng tương Lister TA. Plasma cell leukemia (PCL): a bào nguyên phát trong nghiên cứu của chúng report on 15 patients. Blood 1978 tôi có các đặc điểm lâm sàng như: tỉ lệ hủy 7. Isobe Takashi, Ikeda Yasushi, Ohta xương là 47,6%, tỉ lệ suy thận cao chiếm Hiroshi (1979). "Comparison of Sizes and 76,2%, tỉ lệ thiếu máu nặng cao chiếm Shapes of Tumor Cells in Plasma Cell 57,1%, tỉ lệ giảm tiểu cầu cao chiếm 76,2%, Leukemia and Plasma Cell Myeloma". các yếu tố liên quan đến gánh nặng khối u Blood, 53 (5), pp. 1028-1030. 8. Kraj Maria, Kopeć-Szlęzak Joanna, Pogłód như β2-Microglobulin và LDH tăng cao. Về Ryszard, et al. (2011). "Flow cytometric hình thái tế bào, nhóm tương bào chưa immunophenotypic characteristics of plasma trưởng thành chiếm ưu thế với tỉ lệ 76,2%, cell leukemia". 49 (1), pp. 168-182. hơn một nữa trường hợp kích thước tương 456
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2