Khảo sát đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ban đầu các trường hợp suy tim cấp vào cấp cứu

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ<br /> BAN ĐẦU CÁC TRƯỜNG HỢP SUY TIM CẤP VÀO CẤP CỨU<br /> Lê Bảo Huy*, Nguyễn Đức Tới*, Nguyễn Thế Khôi*, Trần Như Yến Oanh*, Phạm Trung Thực*,<br /> Đỗ Văn Vương*, Huỳnh Quốc Đức*, Hồ Thượng Dũng*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Xác định các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân, yếu tố thúc đẩy suy tim cấp và hiệu<br /> quả của các biện pháp hỗ trợ hô hấp trong cấp cứu ban đầu ở các bệnh nhân suy tim cấp.<br /> Đối tượng và phương pháp: mô tả tiến cứu<br /> Kết quả: Từ 1/2015-8/2015 có 83 bệnh nhân suy tim cấp nhập viện: nữ (53%) nhiều hơn nam (47%). Tuổi<br /> trung bình là 73, nhóm tuổi trên 65 chiếm tỷ lệ là 75,9%. 57,8% có tiền căn tăng huyết áp và 50,6% suy tim.<br /> Triệu chứng khởi phát là khó thở kịch phát (98,8%). Tăng huyết áp cấp cứu và tăng huyết áp không kiểm soát<br /> được (50,6%), hội chứng mạch vành cấp (36,1%) là các yếu tố thúc đẩy thường gặp. Suy tim mất bù cấp chiếm<br /> 34,9%, suy tim cấp do tăng huyết áp 31,3%. 44,6% ca có hình ảnh bóng tim to; 38,6% phù mô kẽ trên XQ ngực.<br /> NT-ProBNP lúc nhập viện rất cao 9582,7 ± 19759,9 pg/ml. 61,4% có chức năng tâm thu thất trái bảo tồn. Thông<br /> khí áp lực dương hai mức chiếm 44,6%, với tỷ lệ thành công 86,5%. Kết quả cấp cứu thành công 95,2%.<br /> Kết luận: Bệnh nhân suy tim cấp vào cấp cứu thường có yếu tố thúc đẩy là tăng huyết áp cấp cứu và hội<br /> chứng mạch vành cấp với biểu hiện thể lâm sàng suy tim mất bù cấp và suy tim cấp do tăng huyết áp. NT-<br /> ProBNP tăng cao lúc nhập viện. Thông khí áp lực dương hai mức là biện pháp hỗ trợ hô hấp và điều trị có tỷ lệ<br /> thành công cao. Kết quả cấp cứu thành công 95,2%.<br /> Từ khóa: suy tim cấp, thông khí áp lực dương hai mức<br /> ABSTRACT<br /> SURVEY CHARACTERISTICS OF CLINICAL FACTORS AND ASSESS THE INITIAL RESUSCITATION<br /> TO ACUTE HEART FAILURE OUT OF HOSPITAL CARDIAC ARREST<br /> AT EMERGENCY DEPARTMENT<br /> Le Bao Huy, Nguyen Duc Toi, Tran Nhu Yen Oanh, Do Van Vuong, Pham Trung Truc,<br /> Huynh Quoc Duc, Ho Thuong Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 43 - 49<br /> <br /> Objective: To determine clinical features and to assess the performance of initial resuscitation in acute heart<br /> failure (AHF) patients who referred to the Emergency Department<br /> Methods: We prospectively conducted 83 AHF patients who were admitted the ED of Thong Nhat Hospital<br /> from January through August 2015.<br /> Results: Average age was 73. There was 61 cases (75.9%) of patients were over 60 years old. 57.8% of them<br /> had medical history of hypertension, 50.6% CHF. The most prominent symptom was exacerbation of dyspnea<br /> (98.8%). The common trigger factors were hypertension crisis and uncontrolled HTN (50.6%) ACS 36.1%.<br /> There was 44.6% enlarged cardiomegaly. Most of AHF patients had high level of NT-ProBNP at admission, 9582<br /> ± 19759; 61.4% of Echocardiography with preserved EF. There were 44.6% of patients treated by BiPAP with<br /> 86.5% success. Survival rate was 95.2%.<br /> <br /> *<br /> Bệnh viện Thống Nhất<br /> Tác giả liên lạc: ThS BS Lê Bảo Huy ĐT: 0903886555 Email: huylebao2005@gmail.com<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 43<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016<br /> <br /> Conclusions: AHF patients with prominent symptoms were exacerbation dyspnea and high level of NT<br /> ProBNP at admission. Hypertension crisis and ACS were common trigger factors. Bupa showed his benefit and<br /> high success on treatment to AHF. Survival rates were 95.2%.<br /> Keywords: Acute heart failure (AHF), Bilevel Positive Airway Pressure (BIPAP).<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chọn bệnh<br /> Suy tim cấp là bệnh lý nội khoa thường Các bệnh nhân trên 15 tuổi<br /> gặp tại các đơn vị cấp cứu với tỉ lệ tử vong khá Có biểu hiện khó thở:<br /> cao. Theo thống kê của Mỹ năm 2006, tỉ lệ tử - Bệnh nhân có cảm giác mệt, khó thở.<br /> vong của STC chiếm khoảng 4,1% những - Nhịp thở >20 lần/phút hay