Khảo sát sự hài lòng của người bệnh bệnh nhân són tiểu tập máy Urostym tại bệnh viện Hùng Vương năm 2012

KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH<br /> Bệnh nhân són tiểu<br /> TẬP MÁY UROSTYM TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG NĂM 2012<br /> Phạm Thị Thu Hương 1, Đặng Lê Dung Hạnh 2<br /> <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Ngày nay, tỉ lệ phụ nữ tham gia các hoạt động xã hội ngày càng nhiều. Chăm sóc<br /> sức khỏe phụ nữ là vấn đề toàn xã hội và ngành y tế Việt Nam quan tâm. Tiểu không kiểm<br /> soát gây ảnh hưởng đáng kể tới chất lượng cuộc sống thường gặp như ảnh hưởng đến tâm<br /> lý, hoạt động hàng ngày và công việc [4]. TKKS có thể được điều trị bằng thay đổi lối<br /> sống, tập cơ sàn chậu, đặt vòng nâng và phẫu thuật [3]. Tập cơ sàn chậu là phương pháp<br /> không xâm lấn, an toàn, hiệu quả và kinh tế [1]. Khi tập sàn chậu đúng, 85% bệnh nhân có<br /> giảm số lần tiểu không kiểm soát [2].<br /> Do đó, BV Hùng Vương đã triển khai phòng khám Niệu phụ khoa có trang bị máy<br /> Urostym để tập cơ sàn chậu. Phòng khám đã thu hút được một lượng bệnh không nhỏ, tuy<br /> nhiên số bệnh tham gia tập không đủ số buổi theo phác đồ điều trị. Nên cần có khảo sát sự<br /> hài lòng của người bệnh để biết được những vấn đề còn thiếu sót, từ đó có hướng khắc<br /> phục nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ và gia tăng số lượng bệnh nhân.<br /> PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Loại nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang<br /> Thời gian nghiên cứu 01/6/2010 – 31/10/2012<br /> Địa điểm nghiên cứu Khoa Khám Bệnh A/ BVHV<br /> Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ đến khám phụ khoa tại Khoa Khám Bệnh A/ BVHV có<br /> kèm theo chứng TKKS, có chỉ định tập cơ sàn chậu<br /> Tiêu chuẩn thu nhận<br /> Tất cả phụ nữ đến khám phụ khoa tại Khoa Khám Bệnh A/ BVHV từ 01/6/2012 đến<br /> 31/10/2012, có kèm theo chứng TKKS, có chỉ định tập cơ sàn chậu, đồng ý tham gia<br /> nghiên cứu và không có các tiêu chuẩn loại trừ.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> - Mắc bệnh tâm thần hoặc quá già yếu<br /> - Đang có thai hoặc sau sanh dưới 6 tuần<br /> - Đã được phẫu thuật điều trị TKKS<br /> - Có chỉ định phẫu thuật và có TKKS<br /> - Không đồng ý tham gia nghiên cứu<br /> Cỡ mẫu lấy mẫu toàn thể trong khoảng thời gian từ 01/6/2012 đến 31/10/2012<br /> Chọn mẫu không xác xuất dựa vào thuận tiện<br /> Phương pháp thu thập số liệu<br /> Phương pháp thu thập<br /> - Người khảo sát sẽ giải thích cho bệnh nhân rõ về nội dung câu hỏi<br /> - Người khảo sát phát bảng câu hỏi để bệnh nhân tự trả lời hoặc người khảo sát điền<br /> theo ý kiến bệnh nhân<br /> - Kiểm tra các bảng câu hỏi đã được trả lời đầy đủ<br /> Phương tiện thu thập số liệu<br /> - Bảng câu hỏi<br /> -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br /> 1<br /> Hộ sinh Khoa Khám A, 2 Th.BS Đặng Lê Dung Hạnh Khoa Khám A<br /> <br /> <br /> 1<br /> KẾT QUẢ<br /> Tổng số bản thu được trong khoảng thời gian từ 01/6 đến 31/10/2012: 72 bản<br /> Bảng 1: Các đặc điểm của bệnh nhân<br /> <br /> Đặc điểm của bệnh nhân Số trường hợp Tỉ lệ %<br /> <br /> TUỔI<br /> < 30 04 5.5<br /> <br /> 31- 40 11 15.28<br /> <br /> 41- 50 33 45.83<br /> <br /> > 50 24 33.39<br /> <br /> NGHỀ<br /> Không nghề 31 43.06<br /> <br /> CNV 9 12.50<br /> <br /> Nghề khác 32 44.44<br /> <br /> HỌC VẤN<br /> Cấp I 28 38.89<br /> <br /> Cấp II 26 36.11<br /> <br /> ≥ Cấp III 18 25<br /> <br /> KHU VỰC<br /> Thành thị 41 56.94<br /> <br /> Nông thôn 31 43.06<br /> <br /> SỐ LẦN SANH<br /> ≤ 2 lần 32 44.44<br /> <br /> 3- 4 lần 35 48.61<br /> <br /> ≥ 5 lần 05 6.95<br /> <br /> CÁCH SANH<br /> Sanh thường 72 97.22<br /> <br /> Sanh khó 02 2.78<br /> <br /> SỐ LẦN TẬP 3 lần 03 4.17<br /> <br /> 4 lần 38 52.78<br /> <br /> > 4 lần 31 43.05<br /> 2<br />  Bảng 2: Trình bày số bệnh nhân có hài lòng<br /> <br /> Các vấn đề hài lòng Số trường hợp Tỉ lệ %<br /> Về Bác sĩ Được biết tên Bác sĩ điều trị 6 8.33<br /> Thái độ giao tiếp của Bác sĩ vui vẻ,<br /> 68 94.44<br /> niềm nở, hòa nhã<br /> Bác sĩ không có lời nói hoặc cử chỉ<br /> 72 100<br /> biểu hiện vòi vĩnh<br /> Được Bác sĩ giải thích về tình trạng<br /> 44 61.11<br /> bệnh và quá trình điều trị<br /> <br /> Về Hộ sinh Được biết tên Hộ sinh chăm sóc, hướng<br /> 24 33.33<br /> dẫn<br /> Thái độ giao tiếp của Hộ sinh vui vẻ,<br /> 70 97.22<br /> niềm nở, hòa nhã<br /> Hộ sinh không có lời nói hoặc cử chỉ<br /> 72 100<br /> biểu hiện vòi vĩnh<br /> Được Hộ sinh hướng dẫn tận tình về<br /> 68 94.44<br /> phương pháp tập và thủ tục hành chánh<br /> <br /> Về thủ tục hành Nhận bệnh tầng trệt 70 97.22<br /> chánh<br /> Nhận bệnh lầu 1 72 100<br /> <br /> Phòng khám Niệu- phụ khoa 72 100<br /> <br /> Về thời gian chờ để 30 phút 05 6.94<br /> <br /> Về thời gian 20 phút/ Quá ngắn, không kịp làm quen với máy 20 27.78<br /> buổi tập<br /> Vừa đủ 52 72.22<br /> <br /> Quá dài, cảm thấy mệt 00 00<br /> <br /> Về thời gian thuận Ngày thường 54 75<br /> tiện đến tập<br /> Thứ bảy 07 9.72<br /> <br /> Chủ nhật 11 15.28<br /> <br /> Về không gian tập Cần có hộ sinh hướng dẫn suốt buổi tập 40 55.56<br /> <br /> Chỉ cần hộ sinh hướng dẫn lúc đầu, sau<br /> 52 72.22<br /> đó để bệnh nhân tự tập<br /> <br /> <br /> 3<br />  Bảng 3: Trình bày ý kiến của bệnh nhân về bài tập và hiệu quả<br /> <br /> Các ý kiến Số trường hợp Tỉ lệ %<br /> <br /> Về khả năng thực hiện các Dễ hiểu, dễ làm 56 77.78<br /> bài tập<br /> Bình thường 15 20.83<br /> Khó 01 1.39<br /> <br /> Về thể lực sau khi thực hiện Không mệt 54 75<br /> bài tập<br /> Mệt ít 18 25<br /> Mệt nhiều, cảm thấy hụt hơi 00 00<br /> <br /> Tỷ lệ cải thiện bệnh Buổi tập IV 66 91.67<br /> Buổi tập VI 05 6.94<br /> Buổi tập VIII 01 1.39<br /> <br /> Tỷ lệ cải thiện bệnh so với Không cải thiện 01 1.39<br /> trước khi tham gia tập máy<br /> Cải thiện một chút 58 80.56<br /> Cải thiện nhiều 13 18.06<br /> <br /> Sau khi được đánh giá là có Không tập tiếp 20 27.78<br /> kết quả tốt<br /> Thỉnh thoảng mới đến 23 31.94<br /> Tập tiếp tục theo lời dặn Bác sĩ 29 40.28<br /> <br /> Ý thức tuyên truyền trong Không quan tâm 14 19.44<br /> cộng đồng<br /> Có tuyên truyền 56 77.78<br /> Tích cực tuyên truyền 02 2.78<br /> <br /> <br /> Bảng 4: Một số yếu tố khác biệt giữa nhóm tập ≥ 5 lần và nhóm tập < 5 lần<br /> <br /> Các yếu tố ≥ 5 lần / 29 bn < 5 lần / 43 bn<br /> <br /> Tuổi ≤ 40 31.02% 13.94%<br /> <br /> Số lần sanh ≤ 2 lần 51.73% 39.53%<br /> <br /> Bác sĩ giải thích về tình trạng bệnh và 72.41% 53.48%<br /> quá trình điều trị<br /> <br /> Thời gian chờ được tập 40 là 79.22%, và 56.94% ở thành phố, nội trợ và<br /> buôn bán khoảng >80%, có tiền căn sanh thường là 97.22%.<br /> Bệnh nhân hài lòng về thái độ giao tiếp (chiếm > 94%), Bác sĩ- Hộ sinh không có lời<br /> nói, cử chỉ biểu hiện vòi vĩnh (100%), được Hộ sinh hướng dẫn tận tình (94.44%). Đây là<br /> một dấu hiệu đáng mừng sẽ tiếp tục duy trì mặt tốt này. Tuy nhiên, đa số bệnh nhân không<br /> biết tên Bác sĩ- Hộ sinh điều trị và chăm sóc cho họ (không biết tên Bác sĩ là 91.67%,<br /> không biết tên Hộ sinh là 66.67%), được Bác sĩ giải thích tận tình là 61.11% có thể do số<br /> lượng bệnh quá tải không đủ thời gian, gặp khó khăn về thủ tục hành chánh ở nhận bệnh<br /> tầng trệt(2.78%), thời gian chờ tập >30 phút (6.94%). Hướng tới sẽ báo cáo Ban Chủ<br /> nhiệm khoa để nhắc nhở Bác sĩ- Hộ sinh nên giới thiệu tên với người bệnh để tạo sự gần<br /> gũi thân thiện; Bác sĩ tăng cường việc giải thích về tình trạng bệnh và quá trình điều trị<br /> cho bệnh nhân hiểu thì họ mới hợp tác tốt và tuân thủ lịch tập và không để bệnh nhân chờ<br /> > 30 phút.<br /> Đa số bệnh nhân không gặp khó khăn khi thực hiện các bài tập trên máy Urostym<br /> (98.61%), và không có bệnh nhân nào cảm thấy mệt nhiều sau khi thực hiện bài tập. Tình<br /> trạng TKKS được cải thiện từ buổi tập thứ IV chiếm 91.67%. Sau khi được Bác sĩ đánh<br /> giá là có kết quả tốt thì tỷ lệ tuân thủ lịch tập là 40.28%. Về ý thức tuyên truyền trong<br /> cộng đồng là 80.56% chứng tỏ người phụ nữ rất quan tâm đến chất lượng cuộc sống.<br /> Bệnh nhân > 40 tuổi có số lần sanh > 2, thường bỏ tập nhiều (nhóm tập ≥ 5 lần<br /> chiếm 68.98%, trong khi nhóm tập < 5 lần chiếm 86.06%), có thể do công việc bận rộn,<br /> hoặc nhà xa phương tiện đi lại lệ thuộc vào con cái, chúng tôi sẽ tập trung quan tâm chăm<br /> sóc đến nhóm này nhiều hơn.<br /> Nhóm tập ≥ 5 lần nhận thấy bệnh được cải thiện từ buổi IV là 89.65%, còn nhóm tập<br /> < 5 lần là 93.02%, trong hướng tới sẽ đề đạt với Ban Chủ nhiệm khoa xem xét nếu bệnh<br /> nhân có hiệu quả từ buổi IV thì không bắt buộc họ phải đi liên tục đủ 10 buổi mà có thể tự<br /> tập ở nhà trong khoảng thời gian thích hợp sau đó tái khám.<br /> Được Bác sĩ giải thích tận tình về tình trạng bệnh và quá trình điều trị ở nhóm tập ≥<br /> 5 lần là 72.41%, còn nhóm tập < 5 lần là 53.48%, có thể đây là một trong những nguyên<br /> nhân của việc bệnh nhân không tuân thủ lịch tập, sẽ đề nghị Ban Chủ nhiệm khoa hướng<br /> cải thiện bằng cách dành riêng Bác sĩ- Hộ sinh chuyên trách cho việc thăm khám, chẩn<br /> đoán, tư vấn cho bệnh nhân có vấn đề về TKKS, vì hiện nay nhóm Bác sĩ- Hộ sinh niệu<br /> phụ khoa vẫn còn phải kiêm nhiệm khám những mặt bệnh khác do lượng bệnh đông nên<br /> không đủ thời gian giải thích rõ ràng cho người bệnh thấu đáo.<br /> Thời gian chờ được tập 15 phút là<br /> 41.66%; Cần có Hộ sinh hướng dẫn suốt buổi tập là 55.56%.<br /> Chúng tôi vẫn còn nhiều việc phải làm như nâng cao kỹ năng giao tiếp, phong cách<br /> phục vụ chuyên nghiệp, giảm thủ tục, giảm thời gian chờ, tăng cường việc giải thích về<br /> bệnh hỏi về mức độ ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và mong muốn của bệnh nhân để<br /> đáp ứng đúng nhu cầu của người bệnh nâng cao mức độ hài lòng. Từ đó, chúng ta có thể<br /> kỳ vọng tỉ lệ bệnh nhân tham gia tập máy Urostym và tuân thủ lịch tập tăng cao.<br /> <br /> <br /> KIẾN NGHỊ<br /> Từ những kết quả của nghiên cứu, một số đề nghị được nêu lên như sau:<br /> − Bác sĩ, Hộ sinh khi tiếp xúc với bệnh nhân nên giới thiệu tên của mình, đây cũng là<br /> phần quan trọng trong việc nâng cao kỹ năng giao tiếp.<br /> − Nhóm Bác sĩ- Hộ sinh chuyên trách Niệu- Phụ khoa cần tập trung vào nhóm bệnh<br /> TKKS, dành thời gian giải thích để bệnh nhân hiểu về tình trạng bệnh, quá trình điều<br /> trị, khuyến cáo bệnh nhân tập cơ sàn chậu đúng và đủ sẽ làm tăng tỉ lệ cải thiện bệnh<br /> và tìm hiểu những mong muốn, những khó khăn của bệnh nhân để đáp ứng đúng nhu<br /> cầu. Điều này giúp bệnh nhân hợp tác tốt, tuân thủ chỉ định điều trị.<br /> − Cải tiến thủ tục hành chánh thuận lợi, nhanh chóng.<br /> − Hộ sinh hướng dẫn bệnh nhân đặt lịch hẹn cho lần tập tiếp theo và gọi điện thoại cho<br /> hộ sinh phụ trách tập máy nếu thay đổi lịch hẹn, để tránh trường hợp nhiều bệnh<br /> nhân đến cùng một lúc thì thời gian chờ được tập sẽ