Kiến thức - thái độ ‐ thực hành về vàng da sơ sinh của nhân viên y tế nhi khoa trung cấp và sản khoa tại TP.HCM

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013<br /> <br /> KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ ‐ THỰC HÀNH VỀ VÀNG DA SƠ SINH  <br /> CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ NHI KHOA TRUNG CẤP VÀ SẢN KHOA TẠI TP. HCM <br /> Phạm Diệp Thùy Dương* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Tổng quan: Hiện nay, tại Việt Nam, phần lớn trẻ sơ sinh (SS) nhập viện vì vàng da (VD) khi đã tăng <br /> bilirubin gián tiếp nặng và nhiều trẻ cần thay máu. Nghiên cứu (NC) này tiến hành để xác định xem có phải <br /> vì kiến thức (KT), thái độ (TĐ) và thực hành (TH) của nhân viên y tế (NVYT) nhi khoa trung cấp và NVYT <br /> sản khoa (gọi tắt là đối tượng (ĐT)) về VD chưa đúng nên chưa hướng dẫn thân nhân đưa trẻ đến khám kịp <br /> thời không. <br /> Mục tiêu: Xác định tỉ lệ ĐT có KT, TĐ, TH đúng về vấn đề VD SS. <br /> Phương pháp: NC cắt ngang mô tả <br /> Kết quả: Chúng tôi phỏng vấn 607 ĐT tại 10 bệnh viện sản phụ khoa, nhi khoa, đa khoa công và tư nhân <br /> cũng như tại 12 bệnh viện đa khoa khu vực quận/ huyện trong TP HCM. Kết quả cho thấy tỉ lệ KT, TĐ và TH <br /> đúng của các ĐT về VD SS là rất thấp, về tác hại của VD nặng chỉ là 58%; về cách phát hiện, theo dõi, đánh giá <br /> mức độ nặng và xử lý VD là 35,4%. Ngoài ra, 15,7% cho biết không có được sự hưởng ứng từ thân nhân trẻ <br /> trong TH về VD SS.  <br /> Kết luận: NC của chúng tôi cho thấy tỉ lệ KT, TĐ và TH đúng về VD SS của các ĐT đều thấp, cả về khả <br /> năng mắc VD nặng, mức độ trầm trọng của bệnh lý não do bilirubin cũng như việc phát hiện, theo dõi, đánh giá <br /> mức độ nặng và xử lý VD. Sự yếu kém này góp phần làm họ giáo dục và hướng dẫn thân nhân trẻ TH VD SS <br /> chưa đúng cách. Để cải thiện tình trạng này, cần tăng cường công tác huấn luyện các ĐT cả về KT, TĐ lẫn TH <br /> về VD SS. <br /> Từ khóa: kiến thức; thái độ; thực hành; vàng da sơ sinh; nhân viên y tế. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF INTERMEDIATE PEDIATRIC AND OBSTETRIC <br /> HEALTH WORKERS AT HCMC ON NEONATAL JAUNDICE  <br /> Pham Diep Thuy Duong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 2 ‐ 2013: 74 ‐ 78 <br /> Background:  In  Vietnam  today  the  majority  of  newborns  hospitalized  for  jaundice  were  with  severe <br /> hyperbilirubinemia and many of them required exchange transfusion. This study was carried out to determine<br /> whether  the  knowledge,  attitude  and  practice  of  intermediate pediatric and obstetric health workers<br /> (referred as subjects)  on  neonatal jaundice  is  correct or not, so that they should not  educate newborn’<br /> parents to take timely jaundice babies for examination. <br /> Objective:  to  determine  the  ratio  of  subjects  who  have  correct  knowledge,  attitude and  practice on <br /> <br /> neonatal jaundice. <br /> Methode: descriptive cross ‐ sectional study <br /> Results:  We  interviewed  607  subjects  in  22  public and private  hospitals of  obstetrics  and <br /> <br /> * Bộ môn Nhi – Đại học Y Dược Tp HCM <br /> Tác giả liên lạc: ThS Phạm Diệp Thùy Dương<br /> <br /> ĐT:  Email: : thuyduongpd@yahoo.com<br /> <br /> gynecology,  pediatrics  in HCMC. The  results  showed  that  the  ratio  of subjects having correct  knowledge, <br /> 74 Hội Nghị Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần XII Ngày 16‐17 Tháng 5 Năm 2013 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> attitude  and  practice on  neonatal jaundice  were very  low: understanding  the  dangers  of severe jaundice <br /> was just 58%, knowing the method of detection, monitoring, assessment and management of the jaundice was <br /> 35.4%. In addition, 15.7% had no response from the newborn relatives in practice on neonatal jaundice. <br /> Conclusion:  Our  study  showed  that  the  ratio  of  subjects  having  correct  knowledge,  attitude  and <br /> practice  on  neonatal jaundice  were very  low,  both  in  perceived  susceptibility  and  severity  of  bilirubin <br /> encephalopathy as well as in method of detection, monitoring,  assessment and management of the jaundice. <br /> This  weakness  contributed  to  their improper  education  and  guidance  for  newborn  relatives on practice of <br /> neonatal jaundice. To  improve  this situation,  it  is  necessary  to strengthen the  training  for all subjects on <br /> knowledge, attitude and practice on neonatal jaundice. <br /> ‐ Key words: knowledge; attitude; practice; neonatal jaundice; health workers. <br /> có  cùng  nhiệm  vụ  là  chăm  sóc,  theo  dõi  và  tư <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> vấn cho bà mẹ và trẻ. <br /> Hiện nay, tại Việt Nam, thời gian nằm viện <br /> Cỡ mẫu : tính theo công thức:  <br /> hậu sản là khoảng 2 ngày đối với sanh ngả dưới <br /> và  4  ngày  đối  với  sinh  mổ,  nên  bilirubin  máu <br /> thường  chỉ  tăng  lên  đến  điểm  đỉnh  khi  trẻ  đã <br />  <br /> xuất viện hậu sản theo mẹ. Do đó, trẻ đủ tháng <br /> Với: d = 0, 07; mức ý nghĩa hay sai lầm loại 1 <br /> hay gần đủ tháng “có vẻ khỏe mạnh” trở thành <br /> =  0,05;  độ  tin  cậy  95%;  p=  0,5:  tỷ  lệ  ĐT  có  KT <br /> nhóm có nguy cơ bị bệnh lý não do bilirubin nếu <br /> đúng, mong đạt được trong NCÆ n = 192 # 200. <br /> việc phát hiện và theo dõi vàng da (VD) không <br /> Lô NC của chúng tôi gồm 607 ĐT. <br /> được thực hiện đúng mức. NC của chúng tôi tại <br /> Công  cụ  thu  thập  dữ  kiện:  gồm  bộ  câu  hỏi <br /> bệnh viện Nhi Đồng II giai đoạn 2009‐2011(2) cho <br /> phỏng vấn KT‐ TĐ‐TH gồm 33 đề mục xây dựng <br /> thấy  trong  1262  trẻ  nhập  viện  vì  VD  tăng <br /> dựa trên mô hình Niềm tin Sức khỏe (18 câu hỏi <br /> bilirubin  gián  tiếp,  có  50,4%  nhập  viện  khi  đã <br /> về KT, 5 câu hỏi về TĐ và 10 câu hỏi về KT TH). <br /> tăng  bilirubin  máu  nặng  và  có  8,7%  phải  thay <br /> máu. NC này tiến hành để xác định xem có phải <br /> vì KT, TĐ và TH của ĐT về VD chưa đúng nên <br /> chưa  hướng  dẫn  thân  nhân  trẻ  đưa  trẻ  đến <br /> khám kịp thời không. <br /> <br /> Mục tiêu NC <br /> Xác định tỉ lệ ĐT có KT, TĐ, TH đúng về vấn <br /> đề VD SS. <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC: <br /> NC cắt ngang mô tả  <br /> <br /> Dân số mục tiêu <br /> ĐT  tại  TP  HCM  (làm  việc  trên  địa  bàn  TP <br /> HCM liên tiếp từ 12 tháng trở lên tính đến ngày <br /> phỏng  vấn).  Chúng  tôi  đưa  các  ĐT  này  vào <br /> chung nhóm NC vì đây là những người đầu tiên <br /> tiếp xúc, gắn kết chặt chẽ với bà mẹ và trẻ trong <br /> thời gian hậu sản (tại viện và có thể cả tại nhà), <br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN <br /> Chúng tôi thực hiện phỏng vấn 607 ĐT tại 10 <br /> bệnh viện sản phụ khoa, nhi khoa, đa khoa công <br /> và  tư  nhân  cũng  như  tại  12  bệnh  viện  đa  khoa <br /> khu vực quận/ huyện trong TP HCM . <br /> <br /> Đặc điểm của các ĐT <br /> Tuổi  trung  bình  35  ±  10  tuổi;  trong  đó  nữ <br /> chiếm  97,2%;  thời  gian  điều  trị  (hay  chăm  sóc) <br /> trẻ SS trung bình 102 ± 99 tháng; 56% công tác tại <br /> BV đa khoa cấp thành phố, 27,5% tại BV sản phụ <br /> khoa;  12,4%  là  bác  sĩ  sản  khoa  và  26%  là  điều <br /> dưỡng;  có  59,8%  người  tiếp  xúc  với  trẻ  SS  ≥  70 <br /> lần/ tuần. <br /> <br /> Kiến thức <br /> Có 18 câu hỏi về KT. <br /> <br /> Bảng 1: Kết quả kiến thức đúng <br /> Vị trí câu trong mô hình<br /> <br /> Câu<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Nhi Sơ Sinh<br /> <br /> Lựa chọn Đúng<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> <br /> 75<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> Niềm tin Sức khỏe<br /> Nhận thức về khả năng<br /> dễ mắc VD SS nặng<br /> KT về cách phát hiện,<br /> theo dõi, đánh giá mức độ<br /> nặng và xử lý VD SS<br /> <br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> 8<br /> <br /> 9<br /> 10<br /> Nhận thức về mức độ<br /> trầm trọng của VD SS<br /> nặng<br /> <br /> 11<br /> 12<br /> <br /> KT về điều trị VD SS<br /> <br /> 13<br /> <br /> Nhận thức về lợi ích của<br /> việc phát hiện, theo dõi và<br /> can thiệp kịp thời VD SS<br /> nặng<br /> <br /> 14<br /> <br /> 15<br /> <br /> Tỉ lệ trẻ SS đủ tháng hay gần đủ tháng bị VD mức<br /> 2-5%<br /> độ nặng là khoảng bao nhiêu phần trăm?<br /> Để xác định trẻ SS có VD không, cần quan sát màu<br /> Mặt<br /> sắc da ở vùng nào?<br /> Cần làm gì để xác định trẻ SS có VD không?<br /> Ấn da trẻ rồi nhìn<br /> Có thể sử dụng nguồn sáng nào để xác định trẻ SS Ánh sáng mặt trời đủ<br /> có VD không?<br /> sáng<br /> Trên lâm sàng, VD SS thường tiến triển dần theo<br /> Từ đầu đến chân<br /> hướng<br /> Trong 2 tuần đầu sau sinh, cần kiểm tra vấn đề VD Ít nhất 1 lần 1 ngày<br /> của mỗi trẻ bao nhiêu lần?<br /> Cần làm gì khi một trẻ SS bị VD?<br /> Khám đều đặn để theo<br /> dõi tiến triển VD<br /> Khi một trẻ SS chưa VD lúc xuất viện theo mẹ, cần Tái khám chuyên khoa<br /> hướng dẫn (bằng lời nói hay tờ rơi) cho thân nhân (CK) nhi ngay khi xuất<br /> hiện VD<br /> Khi một trẻ SS đã VD lúc xuất viện theo mẹ, cần Tái khám CK nhi khi trẻ<br /> hướng dẫn (bằng lời nói hay tờ rơi) cho thân nhân<br /> VD quá mức rốn<br /> Cần làm gì khi trẻ SS bị VD trong ngày đầu sau<br /> Chuyển hoặc đề nghị<br /> sinh?<br /> chuyển CK nhi ngay<br /> VD SS nặng có thể đưa đến hậu quả gì?<br /> VD nhân<br /> Đúng<br /> Theo bạn, câu phát biểu sau đây: “Một khi trẻ đã có<br /> triệu chứng của nhiễm độc bilirubin tiến triển thì nếu<br /> không tử vong cũng sẽ bị di chứng, dù có được điều<br /> trị.” là<br /> Phương pháp nào sau đây có thể điều trị hiệu quả<br /> Ánh sáng liệu pháp<br /> VD?<br /> Theo bạn, lợi ích có được từ việc phát hiện và theo Phát hiện kịp thời trẻ có<br /> dõi sát VD SS là gì?<br /> nguy cơ tiến triển đến<br /> VD nặng<br /> Theo bạn, lợi ích có được từ việc can thiệp VD SS Tránh được VD nhân<br /> kịp thời và hiệu quả là gì?<br /> <br /> Chỉ có 41% ĐT biết VD mức độ nặng là # 2‐<br /> 5%.  Để  xem  trẻ  có  VD  không,  chỉ  có  53,2%  ĐT <br /> biết phải quan sát da ở vùng mặt, 73% biết phải <br /> ấn  da,  57,7%  biết  quan  sát  dưới  ánh  sáng  mặt <br /> trời đủ sáng; 48,4% biết phải theo dõi tiến triển <br /> VD  mỗi  ngày;  cũng  chỉ  có  lần  lượt  64,1%  và <br /> 35,4%  biết  hẹn  tái  khám  VD  đúng  cách  khi  trẻ <br /> xuất  viện  theo  mẹ;  47,1%  biết  VD  sớm  trong <br /> ngày đầu là cần nhập CK nhi. Chỉ 58% biết tổn <br /> thương  não  tiến  triển  do  bilirubin  là  vĩnh  viễn <br /> dù  có  điều  trị;  và  86,5%  biết  chiếu  đèn  là  biện <br /> pháp  điều  trị  hiệu  quả  VD  nặng,  (mà  không  là <br /> phơi nắng hay uống nước đường). <br /> Câu 16 về rào cản việc phát hiện và theo dõi <br /> VD  SS:  Bạn  có  gặp  trở  ngại  gì  trong  việc  phát <br /> hiện  sớm  và  theo  dõi  sát  VD  SS  không?  15,7% <br /> cho biết không có được sự hưởng ứng của thân <br /> nhân trẻ. Điều này có thể khắc phục bằng cách <br /> <br /> 41<br /> 53,2<br /> 72<br /> 57,7<br /> 89,8<br /> 82,4<br /> 48,4<br /> 64,1<br /> <br /> 35,4<br /> 47,1<br /> 81,9<br /> 58<br /> <br /> 86,5<br /> 95,1<br /> <br /> 82<br /> <br /> tăng cường giáo dục thân nhân trẻ về tầm quan <br /> trọng  của  VD  SS  bởi  chính  các  ĐT  và  phương <br /> tiện đại chúng. <br /> Câu  17  về  động  cơ  thúc  đẩy  việc  phát  hiện <br /> và theo dõi VD SS: Những động cơ nào khuyến <br /> khích bạn phát hiện sớm và theo dõi sát VD SS? <br /> 15,3% vì biết VD đôi khi có thể là bệnh lý và 73% <br /> đã  thấy,  hay  đã  được  học  về  di  chứng  hay  tử <br /> vong vì VD nặng. <br /> Câu  18  về  các  niềm  tin  sai  lạc:  Theo  bạn, <br /> những câu sau đây là Đúng hay Sai và xin bạn <br /> cho biết KT đó bạn có từ đâu: <br /> Bảng 2: Kết quả Trả lời Đúng về các niềm tin sai lạc <br /> Phát biểu<br /> <br /> Trả lời là<br /> “SAI” (%)<br /> VD ở trẻ SS luôn là sinh lý<br /> 82,7<br /> Cần cho trẻ phơi nắng sáng khi trẻ bị VD<br /> 75,9<br /> Cần cho trẻ uống nước đường khi trẻ bị VD<br /> 11<br /> Khi trẻ VD tới cẳng chân mới cần khám CK<br /> 75,5<br /> <br /> 76 Hội Nghị Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần XII Ngày 16‐17 Tháng 5 Năm 2013 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 <br /> Phát biểu<br /> <br /> Trả lời là<br /> “SAI” (%)<br /> <br /> nhi<br /> Khi trẻ VD có kèm bỏ bú hay bú kém mới cần<br /> khám CK nhi<br /> Trẻ SS bị VD là do thiếu vitamin A hay vitamin<br /> D<br /> <br /> 5<br /> 68,5<br /> 70,7<br /> <br /> Chỉ có 82,7% biết VD có thể không là sinh lý; <br /> 11%  biết  không  nên  cho  uống  nước  đường  khi <br /> trẻ VD; 68,5% biết khi trẻ VD có kèm bỏ bú hay <br /> bú kém mới khám CK nhi là sai; cũng như chỉ có <br /> 70,7%  biết  VD  không  do  thiếu  vitamin  A  hay <br /> vitamin D. <br /> <br /> Thái độ <br /> Gồm 5 câu hỏi đánh giá mức độ đồng thuận <br /> (5 lựa chọn, gồm Rất đồng ý, Đồng ý, Không ý <br /> kiến, Không đồng ý, và Rất không đồng ý).  <br /> Bảng 3: Kết quả Thái độ Đúng <br /> Câu hỏi<br /> 1<br /> <br /> Phát biểu<br /> VD SS mức độ nặng là tình trạng ít<br /> gặp<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> 65,9<br /> <br /> 2<br /> <br /> Cần theo dõi sát VD để phát hiện kịp<br /> thời VD nặng<br /> Phơi nắng là biện pháp điều trị hiệu<br /> quả VD mức độ nặng<br /> Khi trẻ VD tới cẳng chân mới cần<br /> chuyển khám CK nhi<br /> Trẻ VDN có thể bị tổn thương não vĩnh<br /> viễn/ tử vong<br /> <br /> 98<br /> <br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> <br /> 86,2<br /> 76,1<br /> 82,9<br /> <br /> Chỉ 65,9% đồng ý VD mức độ nặng là ít xảy <br /> ra; và 76,1% không đồng ý là khi trẻ VD tới cẳng <br /> chân mới cần chuyển khám CK nhi.  <br /> <br /> Kiến thức thực hành <br /> Gồm 10 câu hỏi <br /> Bảng 4: Kết quả kiến thức thực hành đúng <br /> Câu<br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> 4<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Câu<br /> <br /> Lựa chọn đúng<br /> <br /> Tỉ lệ<br /> (%)<br /> 93,9<br /> <br /> Mọi trẻ SS<br /> Để phát hiện và theo dõi<br /> VD ở các trẻ SS mà bạn<br /> theo dõi/ chăm sóc, bạn<br /> kiểm tra<br /> Mặt<br /> 48,6<br /> Để xác định trẻ có VD<br /> không, bạn kiểm tra da<br /> của trẻ ở vùng<br /> Để xác định trẻ có VD Ấn da trẻ rồi nhìn 72,7<br /> không, bạn<br /> Ánh sáng mặt<br /> 57,2<br /> Để xác định trẻ có VD<br /> trời đủ sáng<br /> không, bạn quan sát da<br /> trẻ dưới nguồn sáng<br /> nào?<br /> <br /> Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Nhi Sơ Sinh<br /> <br /> 6<br /> <br /> 7<br /> <br /> 8<br /> <br /> 9<br /> <br /> 10<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Lựa chọn đúng<br /> <br /> Tỉ lệ<br /> (%)<br /> Để xác định mức độ nặng Theo hướng đầu 85,8<br /> - chân<br /> của VD trên lâm sàng,<br /> bạn khám da trẻ<br /> Trong 2 tuần đầu sau Ít nhất 1 lần một 81,9<br /> ngày<br /> sinh, bạn kiểm tra vấn đề<br /> VD của mỗi trẻ bao nhiêu<br /> lần?<br /> 49,4<br /> Bạn làm gì khi một trẻ SS Khám trẻ đều<br /> bị VD ?<br /> đặn để theo dõi<br /> tiến triển VD<br /> Khi một trẻ SS chưa VD Tái khám CK nhi 63,8<br /> ngay khi xuất<br /> lúc xuất viện theo mẹ,<br /> hiện VD<br /> bạn hướng dẫn (bằng lời<br /> nói hay tờ rơi) cho thân<br /> nhân<br /> Khi một trẻ SS đã VD lúc Tái khám CK nhi 33,9<br /> xuất viện theo mẹ, bạn khi trẻ VD quá<br /> mức rốn<br /> hướng dẫn (bằng lời nói<br /> hay tờ rơi) cho thân nhân<br /> Bạn sẽ làm gì khi một trẻ Chuyển/ Đề nghị 47,1<br /> SS có VD xuất hiện trong chuyển CK nhi<br /> ngay<br /> ngày đầu sau sinh?<br /> <br /> Để xác định trẻ có VD không, chỉ 48,6% ĐT <br /> cho biết phải quan sát ở mặt, 72,7% cho biết cần <br /> ấn da; và 57,2% dưới ánh mặt trời đủ sáng. Chỉ <br /> 49,4% theo dõi mỗi  ngày  khi  bé  VD.  Chỉ  63,8% <br /> và  33,9%  biết  hướng  dẫn  tái  khám  VD  đúng <br /> cách  khi  trẻ  xuất  viện.  Cũng  chỉ  có  47,1%  biết <br /> cần chuyển CK nhi ngay khi trẻ VD trong ngày <br /> đầu. <br /> Kết  quả  này  cũng  được  thấy  trong  NC  của <br /> Olusoga  tại  Nigeria  năm  2006(3):  chỉ  có  51,5% <br /> NVYT  cơ  sở  cho  định  nghĩa  đúng  về  VD  SS; <br /> 75,8%  biết  khám  trẻ  VD  đúng  cách;  54,5%  biết <br /> gọi  tên  chính  xác  2  biện  pháp  điều  trị  VD  là <br /> chiếu đèn và thay máu. Trong NC của Aladag ở <br /> Thổ  Nhĩ  Kỳ  năm  2006(1),  nhiều  bà  mẹ  cho  biết <br /> rằng  chính  NVYT  là  người  khuyến  khích  họ <br /> phơi nắng cho con khi trẻ VD. NC của Poon WB <br /> ở  Singapore  năm  2007(4)  cho  biết  20%  cha  mẹ <br /> chưa  hề  nghe  nói  về  VD  SS;  và  nếu  có  thì  rất <br /> hiếm khi từ NVYT. <br /> <br /> KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ: <br /> NC của chúng tôi cho thấy KT, TĐ và TH về <br /> VD SS của các ĐT đều thấp, cả về khả năng mắc <br /> VD nặng, mức độ trầm trọng của bệnh lý não do <br /> bilirubin  cũng  như  việc  phát  hiện,  theo  dõi, <br /> <br /> 77<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013<br /> <br /> đánh giá mức độ nặng và xử lý VD. Sự yếu kém <br /> này góp phần dẫn đến việc giáo dục và hướng <br /> dẫn  thân  nhân  trẻ  TH  VD  SS  chưa  đúng  cách, <br /> đưa  đến  việc  trẻ  VD  được  đưa  đến  khám  quá <br /> muộn.  Để  khắc  phục  tình  trạng  này,  cần  tăng <br /> cường công tác huấn luyện các ĐT cả về KT, TĐ <br /> lẫn TH về VD SS. <br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO <br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> Aladag  N,  Tuncay  MF,  Topsever  P  (2006),  “Parentsʹ <br /> Knowledge and Behaviour Concerning Sunning Their Babies; <br /> A Cross‐Sectional, Descriptive Study”, BMC Pediatr <br /> Lâm  Thị  Mỹ,  Phạm  Diệp  Thùy  Dương  (2012).  Đặc  điểm  các <br /> trường hợp nhập viện vì VD tăng bilirubin gián tiếp ở khoa <br /> SS bệnh viện nhi đồng II trong 3 năm 2009‐2011. Y học Thành <br /> phố Hồ Chí Minh (16; 2) tr. 70‐72. <br /> Olusoga  BO,  Olusoji  JD  (2006),  “  Neonatal  jaundice  and  its <br /> manaagement: knowledge, attitudes and pratice of community <br /> health workers in Nigeria”, BMC public Health, 6, pp.19 <br /> Poon  WB,  Ho  WLC  (2007).  “  Suyvey  on  parenting  practices <br /> among Chinese in Singapore”. Singapore Med J, (48; 11) pp. 1006. <br /> <br />  <br /> <br /> 78 Hội Nghị Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần XII Ngày 16‐17 Tháng 5 Năm 2013 <br /> <br />