Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hình thái cơ tim - huyết động trước và sau thủ thuật đóng thông liên nhĩ bằng Amplatzer

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TÀO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> NGÔ NGỌC SƠN<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI CƠ TIM - HUYẾT ĐỘNG<br /> TRƯỚC VÀ SAU THỦ THUẬT ĐÓNG<br /> THÔNG LIÊN NHĨ BẰNG AMPLATZER<br /> <br /> Chuyên ngành: Nội tim mạch<br /> Mã số: 62720141<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> 1. GS. TS. ĐẶNG VẠN PHƯỚC<br /> 2. PGS. TS. NGUYỄN VĂN TRÍ<br /> <br /> TP. HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> <br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết<br /> quả nêu trong luận án là trung thực và chƣa từng đƣợc ai công bố.<br /> Tác giả<br /> Ngô Ngọc Sơn<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Trang<br /> <br /> Trang phụ bìa<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Danh mục các ký hiệu, các chữ viết tắt<br /> Danh mục các bảng<br /> Danh mục các hình<br /> Danh mục các biểu đồ và sơ đồ<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> 1<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> <br /> 4<br /> <br /> Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU<br /> <br /> 5<br /> <br /> 1.1. ĐỊNH NGHĨA THÔNG LIÊN NHĨ<br /> <br /> 5<br /> <br /> 1.2. PHÂN LOẠI CÁC KIỂU THÔNG LIÊN NHĨ<br /> <br /> 5<br /> <br /> 1.3. SINH LÝ BỆNH THÔNG LIÊN NHĨ<br /> <br /> 10<br /> <br /> 1.4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG<br /> <br /> 12<br /> <br /> 1.5. CẬN LÂM SÀNG<br /> <br /> 14<br /> <br /> 1.6. ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN NHĨ<br /> <br /> 32<br /> <br /> 1.7. NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC VỀ SIÊU ÂM TIM<br /> QUA THÀNH NGỰC: CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ ĐÓNG THÔNG<br /> LIÊN NHĨ BẰNG AMPLATZER<br /> <br /> 38<br /> <br /> Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 45<br /> <br /> 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 45<br /> <br /> 2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 47<br /> <br /> 2.3. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 47<br /> <br /> 2.4. THU THẬP SỐ LIỆU<br /> <br /> 52<br /> <br /> 2.5. PHƢƠNG PHÁP THỐNG KÊ<br /> <br /> 57<br /> <br /> 2.6. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 58<br /> <br /> Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 59<br /> <br /> 3.1. ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 59<br /> <br /> 3.2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HÌNH THÁI<br /> <br /> 61<br /> <br /> 3.3. KẾT QUẢ NGHIÊN VỀ HUYẾT ĐỘNG<br /> <br /> 73<br /> <br /> Chƣơng 4: BÀN LUẬN<br /> <br /> 76<br /> <br /> 4.1. ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 76<br /> <br /> 4.2. BÀN LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HÌNH THÁI<br /> <br /> 85<br /> <br /> 4.3. BÀN LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HUYẾT ĐỘNG<br /> <br /> 113<br /> <br /> HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU<br /> <br /> 120<br /> <br /> KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ<br /> <br /> 121<br /> <br /> DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> PHỤ LỤC<br /> Phụ lục 1: Phiếu dữ liệu bệnh nhân tham gia nghiên cứu<br /> Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu<br /> Phụ lục 3: Danh sách các Bác sĩ tham gia nghiên cứu<br /> <br /> DANH MỤC CÁC BẢNG<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Trang<br /> <br /> Bảng 1.1. Kích thƣớc buồng tim theo diện tích da cơ thể và cân nặng<br /> <br /> 20<br /> <br /> Bảng 1.2. Tính đƣờng kính buồng tim phải và động mạch phổi<br /> <br /> 22<br /> <br /> Bảng 1.3. Tốc độ dòng máu trung bình đi qua các van tim dựa vào phổ<br /> siêu âm tim Doppler<br /> <br /> 28<br /> <br /> Bảng 1.4. Chỉ định can thiệp sửa chữa thông liên nhĩ bằng dù năm 2001<br /> <br /> 37<br /> <br /> Bảng 3.5. Một số đặc điểm chung<br /> <br /> 59<br /> <br /> Bảng 3.6. Tỉ lệ các triệu chứng lâm sàng giữa nhóm tuổi<br /> <br /> 60<br /> <br /> Bảng 3.7. So sánh đƣờng kính nhĩ phải giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 61<br /> <br /> Bảng 3.8. So sánh đƣờng kính giữa thất phải giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 62<br /> <br /> Bảng 3.9. So sánh đƣờng kính nhĩ trái giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 63<br /> <br /> Bảng 3.10. So sánh đƣờng kính thất trái thì tâm thu giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 64<br /> <br /> Bảng 3.11. So sánh đƣờng kính thất trái thì tâm trƣơng giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 65<br /> <br /> Bảng 3.12. So sánh độ dầy thành sau thất trái thì tâm thu giữa 2 nhóm<br /> tuổi<br /> <br /> 66<br /> <br /> Bảng 3.13. So sánh độ dầy thành sau thất trái thì tâm trƣơng giữa 2 nhóm<br /> tuổi<br /> <br /> 67<br /> <br /> Bảng 3.14. So sánh đƣờng kính vách liên thất thì tâm thu, thì tâm trƣơng<br /> giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 68<br /> <br /> Bảng 3.15. Kết quả định tính sự di động nghịch thƣờng của vách liên thất<br /> ở nhóm ≥ 18 tuổi<br /> <br /> 69<br /> <br /> Bảng 3.16. So sánh tỉ lệ nhĩ phải/ nhĩ trái giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 70<br /> <br /> Bảng 3.17. So sánh tỉ lệ thất phải/ thất trái giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 71<br /> <br /> Bảng 3.18. So sánh đƣờng kính động mạch phổi giữa 2 nhóm tuổi<br /> <br /> 72<br /> <br />