Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi kích thước và chức năng nhĩ trái ở bệnh nhân tăng huyết áp bằng siêu âm Doppler tim

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ QUỐC PHÒNG<br /> <br /> HỌC VIỆN QUÂN Y<br /> <br /> NGUYỄN HỒNG SƠN<br /> <br /> NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI KÍCH THƢỚC VÀ CHỨC NĂNG<br /> NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP<br /> BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> HÀ NỘI – 2016<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ QUỐC PHÒNG<br /> <br /> HỌC VIỆN QUÂN Y<br /> <br /> NGUYỄN HỒNG SƠN<br /> <br /> NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI KÍCH THƢỚC VÀ CHỨC NĂNG<br /> NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP<br /> BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM<br /> <br /> Chuyên ngành: NỘI TIM MẠCH<br /> Mã số: 62 72 01 41<br /> <br /> Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS. TRẦN VĂN RIỆP<br /> <br /> HÀ NỘI - 2016<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu,<br /> kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất<br /> kỳ công trình nào trước đây. Nếu có sai gì tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm.<br /> <br /> Hà Nội, ngày 19 tháng 5 năm 2016<br /> Tác giả luận án<br /> <br /> Nguyễn Hồng Sơn<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> TRANG PHỤ BÌA<br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> MỤC LỤC<br /> DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT<br /> DANH MỤC BẢNG<br /> DANH MỤC BIỂU ĐỒ<br /> DANH MỤC HÌNH<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1<br /> CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................. 3<br /> 1.1. Tăng huyết áp và các biến chứng tim mạch .............................................. 3<br /> 1.1.1. Định nghĩa tăng huyết áp ................................................................... 3<br /> 1.1.2. Biến chứng tim mạch của tăng huyết áp ............................................ 4<br /> 1.1.3. Đặc điểm giải phẫu và chức năng nhĩ trái ....................................... 12<br /> 1.2. Các phương pháp đánh giá kích thước và chức năng nhĩ trái ................. 20<br /> 1.2.1. Điện tâm đồ ...................................................................................... 20<br /> 1.2.2. Siêu âm tim ...................................................................................... 21<br /> 1.2.3. MRI đánh giá cấu trúc và chức năng nhĩ trái................................... 28<br /> 1.2.4. Chụp xạ hình tim .............................................................................. 29<br /> 1.3. Những nghiên cứu về nhĩ trái trên bệnh nhân tăng huyết áp .................. 30<br /> 1.3.1. Những nghiên cứu trên thế giới ....................................................... 30<br /> 1.3.2. Những nghiên cứu nhĩ trái ở Việt Nam ........................................... 36<br /> CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............. 37<br /> 2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................. 37<br /> 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ............................................................. 37<br /> 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................... 37<br /> <br /> 2.2. Phương pháp nghiên cứu ........................................................................ 38<br /> 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu.......................................................................... 38<br /> 2.2.2. Cỡ mẫu ............................................................................................. 38<br /> 2.2.3. Các bước tiến hành........................................................................... 39<br /> 2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán áp dụng trong nghiên cứu ................................... 49<br /> 2.4. Xử lý số liệu thống kê ............................................................................. 56<br /> 2.5. Vấn đề y đức trong nghiên cứu ............................................................... 58<br /> CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ......................................................... 60<br /> 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .............. 60<br /> 3.2. ĐẶC ĐIỂM KÍCH THƢỚC VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI ............ 66<br /> 3.3.1. Liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với một số đặc điểm lâm<br /> sàng của bệnh nhân tăng huyết áp ................................................... 71<br /> 3.3.2. Liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với siêu âm thất trái trên<br /> bệnh nhân tăng huyết áp .................................................................. 81<br /> CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN .................................................................................. 88<br /> 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......... 88<br /> 4.1.1. Đặc điểm tuổi giới và các chỉ số nhân trắc của nhóm nghiên cứu .. 88<br /> 4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu . 90<br /> 4.1.3. Đặc điểm các tổn thương cơ quan đích trên nhóm nghiên cứu ....... 93<br /> 4.1.4. Đặc điểm về siêu âm tim đánh giá chức năng thất trái .................... 94<br /> 4.2. ĐẶC ĐIỂM KÍCH THƯỚC VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI TRÊN<br /> BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ....................................................... 96<br /> 4.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA SIÊU ÂM NHĨ TRÁI VỚI MỘT SỐ ĐẶC<br /> ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM THẤT TRÁI ............................... 101<br /> 4.3.1. Liên quan giữa các chỉ số siêu âm nhĩ trái với tuổi, giới, thừa cân<br /> béo phì............................................................................................ 101<br /> 4.3.2. Mối liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với rung nhĩ ............ 103<br /> 4.3.3. Mối liên quan giữa thông số siêu âm nhĩ trái với nhồi máu não ... 107<br /> <br />