zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Nghiên cứu dị ứng thuốc điều trị bệnh Gút đặc hiệu tại Khoa Dị ứng-MDLS Bệnh viện Bạch Mai

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

98
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu dị ứng thuốc chữa Gút đặc hiệu trên 21 bệnh nhân điều trị tại Khoa Dị ứng-MDLS bệnh viện Bạch Mai (1995-2001). Kết quả cho thấy: thuốc chữa Gút đặc hiệu gây dị ứng là allopurinol, colchicin và khi dùng phối hợp cả 2 loại thuốc nói trên. Do ảnh hưởng đặc điểm của bệnh Gút nên dị ứng thuốc chủ yếu xảy ra ở nam giới trên 40 tuổi, biểu hiện lâm sàng hay gặp: ban đỏ, sẩn ngứa và sốt. Loại hình dị ứng muộn có tổn thương gan, thận, tiêu biểu là thể lâm sàng...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu dị ứng thuốc điều trị bệnh Gút đặc hiệu tại Khoa Dị ứng-MDLS Bệnh viện Bạch Mai

TCNCYH 36 (3) - 2005 Nghiªn cøu dÞ øng thuèc ®iÒu trÞ bÖnh Gót ®Æc hiÖu t¹i Khoa DÞ øng - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai NguyÔn V¨n §oµn Bé m«n DÞ øng Tr−êng §¹i hoc Y Hµ Néi Nh÷ng n¨m gÇn ®©y bÖnh Gót ngµy cµng t¨ng vµ dÞ øng thuèc ch÷a Gót x¶y ra th−êng xuyªn h¬n. Nghiªn cøu dÞ øng thuèc ch÷a Gót ®Æc hiÖu(D¦TCG§H) trªn 21 bÖnh nh©n (BN) ®iÒu trÞ néi tró t¹i Khoa DÞ øng-MDLS BV B¹ch mai (1995-2001) với phương pháp mô tả cắt ngang. KÕt qu¶ cho thÊy: Thuèc ch÷a Gót ®Æc hiÖu g©y dÞ øng lµ allopurinol, colchicin vµ khi dïng phèi hîp c¶ 2; Do ¶nh h−ëng ®Æc ®iÓm cña bÖnh Gót nªn D¦TCG§H xÈy ra ë nam giíi trªn 40 nhiÒu h¬n , biÓu hiÖn l©m sµng ®a d¹ng, 3 lo¹i triÖu chøng l©m sµng hay gÆp lµ: ban ®á, sÈn ngøa vµ sèt; Lo¹i h×nh dÞ øng muén cã tæn th−¬ng gan, thËn lµ chñ yÕu mµ tiªu biÓu lµ thÓ l©m sµng ®á da toµn th©n, v× vËy thêi gian ®iÒu trÞ lo¹i bÖnh nµy kÐo dµi víi 2 lo¹i thuèc chñ yÕu: methyl- prednisolon vµ dimedrol. Tuy nhiªn kh«ng cã tr−êng hîp(TH) nµo tö vong t¹i Khoa DÞ øng trong thêi gian nghiªn cøu. Tõ kho¸ : thuèc ®iÒu trÞ bÖnh Gót, dÞ øng thuèc ch÷a Gót ®Æc hiÖu, lo¹i h×nh dÞ øng muén, héi chøng ®á da toµn th©n. I. §Æt vÊn ®Ò gi¶ nµo nghiªn cøu s©u vÊn ®Ò nµy. Do ®ã, chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi: “Nghiªn BÖnh Gót lµ bÖnh hay gÆp nhÊt trong cøu D¦TCG§H t¹i Khoa DÞ øng - MDLS nhãm c¸c bÖnh khíp do rèi lo¹n chuyÓn BÖnh viÖn B¹ch Mai (1995 - 2001)” nh»m ho¸. BÖnh th−êng gÆp ë c¸c n−íc ch©u môc tiªu sau: ¢u víi tû lÖ 0,02 - 0,2% d©n sè, chñ yÕu 1. Nghiªn cøu c¸c thuèc ®iÒu trÞ Gót gÆp ë nam giíi: 95%(1, 3, 7, 8). V× lµ mét ®Æc hiÖu g©y dÞ øng. bÖnh rèi lo¹n chuyÓn ho¸ nªn tuæi thä vµ møc sèng cao còng lµ c¸c yÕu tè thuËn 2. Nghiªn cøu ®iÓm l©m sµng vµ mét lîi cho sù ph¸t triÓn bÖnh (1, 7, 8, 10). N- sè xÐt nghiÖm trªn BND¦TCG§H. −íc ta trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y cïng víi 3. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ. sù t¨ng tr−ëng vÒ kinh tÕ vµ ph¸t triÓn x· héi, møc sèng cña ng−êi d©n ®· ®−îc c¶i II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p thiÖn, tuæi thä trung b×nh ®−îc n©ng cao nghiªn cøu v× vËy bÖnh Gót t¨ng lªn ®¸ng kÓ(1). H¬n 1. §èi t−îng nghiªn cøu n÷a ®©y lµ bÖnh ph¶i ®iÒu trÞ suèt ®êi, nªn viÖc sö dông nh÷ng lo¹i thuèc nµy TÊt c¶ c¸c TH D¦TCG§H vµo ®iÒu trÞ còng phæ biÕn h¬n. Do c«ng t¸c qu¶n lý néi tró t¹i Khoa DÞ øng - MDLS BÖnh viÖn thuèc cßn láng lÎo, viÖc sö dông thuèc B¹ch Mai tõ th¸ng 12/1995 ®Õn th¸ng bõa b·i vµ tÖ n¹n tù ®iÒu trÞ nhÊt lµ nh÷ng 12/2001 gåm 21BN. bÖnh m¹n tÝnh nh− Gót (4, 5) ®· kÐo 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu theo nhiÒu tai biÕn do thuèc ®Æc biÖt lµ dÞ øng thuèc víi nh÷ng hËu qu¶ nghiªm 2.1. Nghiªn cøu: m« t¶ c¾t ngang träng. Tuy nhiªn, ë ViÖt Nam ch−a cã t¸c 33
TCNCYH 36 (3) - 2005 BN D¦TCG§H vµo ®iÒu trÞ t¹i Khoa DÞ 2. §Æc ®iÓm l©m sµng øng - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai (1995 - 2.1. §Æc ®iÓm ng−êi bÖnh 2001) ®−îc lùa chän víi nh÷ng tiªu chuÈn vµ tr×nh tù sau: 2.1.1. Tuæi vµ giíi: Trong sè 21 ng−êi 1. Cã tiÒn sö dïng thuèc ®iÒu trÞ Gót bÖnh, nam : 20 TH (95,24%), n÷ chØ cã 1 ®Æc hiÖu (Khai th¸c tiÒn sö dÞ øng theo TH (4,76%). Nhãm BN D¦TCG§H chóng mÉu 25B cña WHO). t«i nghiªn cøu hÇu hÕt trªn 40 tuæi: 20/21 (95,24%). Trong ®ã líp tuæi 50-59 gÆp 2. Cã triÖu chøng l©m sµng dÞ øng nhiÒu nhÊt: 8/21 TH (38,10%) vµ líp tuæi thuèc sau khi dïng thuèc ch÷a bÖnh Gót ≥ 60: 6/21 TH (28,57%). Ng−êi bÖnh Ýt ®Æc hiÖu( bÖnh ¸n vµ xÐt nghiÖm theo tuæi nhÊt lµ 30 tuæi, nhiÒu tuæi nhÊt lµ 83 mÉu cña Khoa DÞ øng –MDLS BÖnh viÖn tuæi. B¹ch Mai) 2.1.2. C¬ cÊu nghÒ nghiÖp vµ tÇng líp 3. TiÕn hµnh ph¶n øng ph©n huû x· héi: Chóng t«i t¹m chia sè ng−êi bÖnh mastocyte theo ph−¬ng ph¸p Ishimova thµnh 7 nhãm theo c¬ cÊu nghÒ nghiÖp ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh thuèc g©y dÞ øng. vµ tÇng líp x· héi, trong ®ã nhãm C«ng 2.2. Xö lý kÕt qu¶: chøc nhµ n−íc gÆp nhiÒu h¬n: 9/21 TH C¸c kÕt qu¶ nghiªn cøu ®−îc xö lý (42,86%), nhãm H−u trÝ: 7/21 TH theo ph−¬ng ph¸p thèng kª y häc. (33,33%). III. KÕt qu¶ nghiªn cøu 2.1.3. TiÒn sö dÞ øng: Khai th¸c tiÒn sö dÞ øng ë 21 ng−êi bÖnh, kÕt qu¶ cho thÊy: 1. Thuèc ®iÒu trÞ Gót g©y dÞ øng Cã tiÒn sö bÖnh dÞ øng: 8/21 TH Nghiªn cøu 21 ng−êi bÖnh D¦TCG§H (38,10%), cã tiÒn sö dÞ øng thuèc: 5/21 ®iÒu trÞ néi tró t¹i Khoa DÞ øng - MDLS, TH (23,81%). Sè kh«ng cã tiÒn sö dÞ øng: cã 2 lo¹i thuèc g©y dÞ øng víi tÇn suÊt 13/21 TH (61,90%). sau: allopurinol( 6/21 TH – 28,57%); 2.1.4. §−êng vµo cña thuèc g©y dÞ Colchicin (3/21 TH – 14,29%); Allopurinol øng: Trong sè 21 BN cã 20 TH (95,24%) vµ colchicin dïng phèi hîp ®iÒu trÞ th× tû dÞ øng thuèc theo ®−êng uèng, 1 TH lÖ dÞ øng cao h¬n: 12/21 TH(57,14%) (4,76%) dÞ øng thuèc theo ®−êng tiªm. B¶ng 1. C¸c thuèc ch÷a Gót g©y dÞ 2.1.5. Thêi gian xuÊt hiÖn triÖu chøng øng dÞ øng sau dïng thuèc: HÇu hªt BN cã Sè Tû lÖ triÖu chøng dÞ øng sau 24 giê: 19/21 TH Stt Tªn Thuèc l−îng (%) (90,48%), Kho¶ng thêi gian xuÊt hiÖn Allopurinol vµ triÖu chøng dÞ øng ≥ 14 ngµy gÆp nhiÒu 1 12 57,14 Colchicin nhÊt: 10/21 TH (47,62%), kho¶ng thêi 2 Allopurinol 6 28,57 gian tõ 1-7 ngµy: 7/21 TH (33,33%)… 3 Colchicin 3 14,29 2.2. §Æc ®iÓm l©m sµng Tæng sè 21 100 2.2.1. TriÖu chøng l©m sµng: Cã 9 lo¹i triÖu chøng l©m sµng th−êng hay gÆp 2
TCNCYH 36 (3) - 2005 trong D¦TCG§H lµ: mµy ®ay, ngøa, sèt, nhiªn; TriÖu chøng ban ®á vµ ngøa gÆp ë ban ®á, phï Quincke, ban xuÊt huyÕt, tÊt c¶ 21 BN: (100%); sèt: 12/21 TH môn n−íc, bäng n−íc vµ loÐt hèc tù (57,14), xem b¶ng 2. B¶ng 2. TriÖu chøng l©m sµng D¦TCG§H STT TriÖu chøng l©m sµng TÇn suÊt Tæng sè Tû lÖ (%) 1 Ban ®á 21 100,00 2 Ngøa 21 100,00 3 Sèt 12 57,14 4 Môn n−íc 5 23,81 5 LoÐt hèc tù nhiªn 4 21 19,05 6 Ban xuÊt huyÕt 3 14,29 7 Bäng n−íc 2 9,52 8 Phï Quincke 2 9,52 9 Mµy ®ay 1 4,76 2.2.2. Lo¹i h×nh vµ c¸c thÓ l©m sµng: lµ: 20/21 TH (95,24%) cã SGOT vµ §á da toµn th©n lµ thÓ l©m sµng hay gÆp SGPT t¨ng; 14/21 TH (66,67%) cã urª nhÊt: 10/21 TH (47,62%); viªm da dÞ øng: m¸u t¨ng vµ13 /21 TH (61,90%) cã 6/21 TH (28,57%), héi chøng Stevens- protein niÖu d−¬ng tÝnh. Johnson: 4/21 TH (19,05%), hång ban ®a 3. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ d¹ng: 1/21 TH (4,76%). Nh− vËy, tÊt c¶ c¸c TH D¦TCG§H t¹i Khoa DÞ øng - 3.1. Thuèc ®iÒu trÞ: KÕt qu¶ nghiªn MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai thêi gian trªn cøu 21 BN ®iÒu trÞ néi tró t¹i Khoa DÞ øng ®Òu thuéc lo¹i h×nh dÞ øng muén. - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai, cho thÊy cã 6 nhãm thuèc ®−îc sö dông trong ®iÒu trÞ 2.2.3. Liªn quan gi÷a thuèc g©y dÞ øng lµ: glucocorticoid, kh¸ng histamin H1, vµ thÓ l©m sµng : allopurinol vµ colchicin vitamin, kh¸ng sinh, dÞch truyÒn vµ thuèc th−êng g©y ra thÓ l©m sµng lµ §á da toµn ®iÒu trÞ triÖu chøng; Hai lo¹i thuèc: th©n 10/21 TH. Khi ng−êi bÖnh chØ dÞ øng methyl-Prednisolon víi liÒu dïng: 1,5- víi mét trong hai lo¹i thuèc nµy th× thÓ 2mg/kg/24h vµ dimedrol víi liÒu dïng l©m sµng th−êng lµ §á da toµn th©n, cßn 10mg/24h ®−îc dïng cho tÊt c¶ c¸c 21 khi dïng phèi hîp 2 lo¹i thuèc trªn thÓ BN. l©m sµng l¹i lµ Viªm da dÞ øng nhiÔm ®éc 3.2. Thêi gian ®iÒu trÞ BND¦TCG§H: 2.3. Mét sè kÕt qu¶ xÐt nghiÖm: Thêi gian ®iÒu trÞ trung b×nh cho ng−êi B¹ch cÇu t¨ng; m¸u l¾ng t¨ng; SGOT vµ bÖnh D¦TCG§H lµ: 13,54 ±10,17 ngµy; SGPT t¨ng, urª m¸u t¨ng, protein niÖu d- BN cã thêi gian n»m viÖn Ýt nhÊt lµ 2 −¬ng tÝnh lµ nh÷ng thay ®æi ®¸ng kÓ trong ngµy, nhiÒu nhÊt lµ 49 ngµy. Thêi gian mét sè xÐt nghiÖm sinh ho¸, huyÕt häc ®iÒu trÞ gi÷a c¸c thÓ l©m sµng còng kh¸c trªn ng−êi bÖnh D¦TCG§H. §¸ng chó ý nhau: xem b¶ng 3. 3
TCNCYH 36 (3) - 2005 B¶ng 3. Thêi gian ®iÒu trÞ mét sè thÓ l©m sµng ThÓ l©m sµng Sè bÖnh nh©n Ngµy ®iÒu trÞ TB(ngµy) §á da toµn th©n 10 9 ± 9,12 Viªm da dÞ øng nhiÔm ®éc 6 20 ± 15,64 H/C Stevens-Johnson 4 14,17 ± 9,62 C¸c thÓ l©m sµng 21 13,54±10,17 3.3. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ: Kh«ng cã TH lÏ chÝnh nhãm chøc nµy ®· lµm t¨ng tÝnh nµo tö vong do dÞ øng víi thuèc ®iÒu trÞ kh¸ng nguyªn cña thuèc? Gót ®Æc hiÖu t¹i Khoa DÞ øng - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai (1995 - 2001). OH Allopurinol VI. Bµn luËn N N 1. Thuèc ®iÒu trÞ Gót ®Æc hiÖu g©y dÞ øng: Khoa DÞ øng MDLS BÖnh viÖn B¹ch NH N Mai lµ Khoa ®Çu ngµnh vÒ dÞ øng, chuyªn - MÆt kh¸c, do t¸c ®éng tiªu cùc cña tiÕp nhËn c¸c TH dÞ øng thuèc nÆng cña nÒn kinh tÕ thÞ tr−êng nh÷ng n¨m qua, sù c¶ n−íc; V× vËy phÇn nµo nã ®· ph¶n ¸nh lén xén trong ph©n phèi vµ qu¶n lý thuèc ®−îc t×nh h×nh dÞ øng thuèc nãi chung. cïng víi sù l¹m dông thuèc trong céng Theo nghiªn cøu cña chóng t«i, tõ n¨m ®ång ®· lµm t¨ng nguy c¬ dÞ øng víi 1991-1995, t¹i Khoa DÞ øng kh«ng cã TH thuèc(4,5). BÖnh Gót ph¶i dïng thuèc nµo D¦TCG§H. Nh−ng tõ n¨m 1995- gÇn nh− suèt ®êi, nªn viÖc sö dông thuèc 2001 ®· cã 21 ng−êi bÖnh ph¶i n»m kh«ng cã ý kiÕn cña thÇy thuèc ë nh÷ng viÖn. VËy nguyªn nh©n nµo ®· lµm gia BN nµy(Theo nghiªn cøu cña chóng t«i t¨ng c¸c TH dÞ øng víi thuèc nãi trªn? cã 6 TH dïng thuèc kh«ng theo ®¬n) cã - Cã ph¶i ®êi sèng kinh tÕ n−íc ta thÓ ®· lµm t¨ng tû lÖ dÞ øng? ngµy mét c¶i thiÖn, nhu cÇu dinh d−ìng cña ng−êi d©n ngµy cµng ®−îc ®¸p øng 2. Bµn luËn vÒ l©m sµng D¦TCG§H song chÕ ®é ¨n th−êng kh«ng hîp lý, ¨n 2.1. Tuæi vµ giíi ng−êi bÖnh: Theo qu¸ nhiÒu ®¹m vµ nam giíi th−êng hay kÕt qu¶ cña chóng t«i, DƯCGĐH hay gÆp uèng nhiÒu bia, uèng r−îu ng©m x¸c ë nam giíi: 20/21 TH (95,24%), chñ yÕu ë ®éng vËt cïng c¸c lo¹i thøc ¨n cã hµm l- løa tuæi trªn 40: 20/21 TH (95,24%). KÕt −îng ®¹m rÊt cao nh−: " Lôc- Phñ- Ngò qu¶ nµy cã lÏ do ¶nh h−ëng cña ®Æc t¹ng" ®éng vËt, thÞt chã, mÌo, thó rõng... ®iÓm bÖnh Gót(1, 8, 9,10). Do ®ã bÖnh Gót ngµy cµng gia t¨ng kÐo theo c¸c TH D¦TCG§H còng t¨ng 2.2. Lo¹i h×nh dÞ øng vµ thÓ l©m lªn(1)? sµng: 20/21 TH (95,24%) BN dÞ øng víi thuèc dïng ®−êng uèng. §iÒu nµy phï -Trong c«ng thøc cÊu t¹o cña thuèc hîp víi nhËn xÐt cña t¸c gi¶ NguyÔn V¨n ®iÒu trÞ Gót ®Æc hiÖu, ®Æc biÖt allopurinol §oµn (1996): dÞ øng thuèc lo¹i h×nh muén cã nhãm ho¸ häc ®Æc hiÖu -OH(4,6). Cã liªn quan ®Õn dïng thuèc qua ®−êng 2
TCNCYH 36 (3) - 2005 uèng; ThÓ l©m sµng chñ yÕu trong 40(95,24%); 20/21 TH (95,24%) D¦TCG§H lµ §á da toµn th©n, Viªm da D¦TCG§H qua ®−êng uèng; D¦TCG§H dÞ øng vµ héi chøng Stevens - Johnson. th−êng x¶y ra muén(sau 24 giê: 90,48%) §©y lµ nh÷ng thÓ l©m sµng nÆng cã biÕn - Cã 9 lo¹i triÖu chøng l©m sµng hay chøng gan, thËn... tiªn l−îng xÊu, nhÊt lµ gÆp lµ: mµy ®ay, ngøa, sèt, ban ®á, phï khi béi nhiÔm(4). Quincke, ban xuÊt huyÕt, môn n−íc, bäng 2.3. Bµn luËn vÒ xÐt nghiÖm: 20/21 n−íc vµ loÐt hèc tù nhiªn; 3 triÖu chøng TH (95,24%) cã SGOT vµ SGPT t¨ng; hay gÆp nhÊt lµ: ban ®á, ngøa gÆp ë tÊt 14/21 TH (66,67%) cã ure m¸u t¨ng; c¶ BN (100%); sèt: 12/21 TH (57,14%). 13/21 TH (61,90%) cã protein niÖu d−¬ng ThÓ l©m sµng chñ yÕu lµ §á da toµn tÝnh, chøng tá D¦TCG§H hay g©y tæn th- th©n. TÊt c¶ 21 TH D¦TCG§H ®Òu thuéc −¬ng gan, thËn. §iÒu nµy l−u ý c¸c thÇy lo¹i h×nh dÞ øng muén. thuèc cÇn quan t©m h¬n n÷a ®Õn dÞ øng - B¹ch cÇu , m¸u l¾ng , men gan , urª víi c¸c thuèc ®iÒu trÞ Gót ®Æc m¸u t¨ng vµ proten niÖu d−¬ng tÝnh lµ hiÖu(4,5,10). nh÷ng thay ®æi ®¸ng kÓ trong mét sè xÐt 3. Bµn luËn vÒ ®iÒu trÞ: TÊt c¶ c¸c nghiÖm sinh ho¸ vµ huyÕt häc. BND¦TCG§H míi ®−îc ®iÒu trÞ b»ng 3. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ glucocorticoid, kh¸ng histamin H1... VÊn ®Ò cßn tån t¹i lµ bÖnh Gót lµ bÖnh m¹n - 6 nhãm thuèc ®−îc dïng cho ®iÒu trÞ tÝnh ph¶i dïng th−êng xuyªn allopurinol BN D¦TCG§H lµ: glucocorticoid, kh¸ng vµ colchicin ( thuèc ®iÒu trÞ ®Æc hiÖu), histamin H1, vitamin, kh¸ng sinh, dÞch liÖu cã thÓ ¸p dông ph−¬ng ph¸p gi¶i truyÒn vµ thuèc ®iÒu trÞ triÖu chøng; mÉn c¶m ®Æc hiÖu víi c¸c thuèc nµy ®- methyl-prednisolon vµ dimedrol lµ 2 lo¹i −îc kh«ng? VÒ nguyªn t¾c(4, 5) cã thÓ thuèc ®−îc dïng cho tÊt c¶ BN. lµm ®−îc tuy nhiªn ®Ó nghiªn cøu vÊn ®Ò - Thêi gian ®iÒu trÞ néi tró trung b×nh nµy cÇn cã nhiÒu thêi gian vµ c«ng søc. cho BN lµ: 13,54 ± 10,17 ngµy. V. KÕt luËn - Kh«ng cã TH nµo tö vong nµo ë BN 1. Thuèc ®iÒu trÞ Gót ®Æc hiÖu g©y D¦TCG§H t¹i Khoa DÞ øng - MDLS BÖnh dÞ øng: viÖn B¹ch Mai (1995 - 2001). Cã 21 TH ph¶i vµo ®iÒu trÞ néi tró t¹i Tµi liÖu tham kh¶o Khoa DÞ øng – MDLS (1995-2001) do 1. TrÇn Ngäc ¢n(1999), BÖnh thÊp D¦TCG§H, gåm: Allopurinol: 6/21 TH khíp: 278-297, Nhµ xuÊt b¶n Y häc. (28,57%); Colchicin: 3/21 TH (14,29%); Dïng phèi hîp hai thuèc th× tÇn suÊt dÞ 2. Bé m«n D−îc lý(1998), Tr−êng §¹i øng t¨ng cao 12/21 TH (57,14%), häc Y Hµ Néi, D−îc lý häc: 188 - 190, NXB Y häc. 2. §Æc ®iÓm l©m sµng vµ xÐt nghiÖm - 20 trong sè 21 ng−êi bÖnh D¦TCG§H lµ nam giíi, tuæi trªn 2
TCNCYH 36 (3) - 2005 3. Bé m«n Néi(1996), Tr−êng §¹i häc 7. Kenneth R. Hande, Md. Y Hµ Néi, BÖnh häc néi khoa tËp 2, NXB Richard(1984), Severe Allopurino Y häc. toxicity, The American Journal of Medicine, Volume 70: 47-55. 4. NguyÔn V¨n §oµn(1996), Gãp phÇn nghiªn cøu dÞ øng thuèc t¹i khoa DÞ 8. Drugs used in Gout(2000), øng thuèc - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai Megler’s side effects of drugs, 14th (1991 - 1995), LuËn v¨n Phã tiÕn sÜ Y d- edition, M.N.G Dukes and J.K. Arovason. −îc. editors. 5. TrÇn V¨n Hµ(2000), T×nh h×nh vµ 9. Roger Nguyen, Joe Yusin(2001), mét sè ®Æc ®iÓm dÞ øng do thuèc t¹i khoa Hypersensitivity reaction to Allopurinol: DÞ øng-MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai successful skin testing and (1995-199), LuËn v¨n tèt nghiÖp B¸c sÜ desensitization, Journal allergy clin Ykhoa. immunal, volume 107, Number 2. 6. GregoryL. Brachen, Michael J. 10. S.H. Chan., Tulip Fan(1989), HLA Warzynskieral(1994), Cell -Mediated and Allopurinol drugs eruption, immunity in Allopurinol induced Permatologica, 179: 32 - 33. hypersensitivity - Clinical immunology and immunopathilogy, Volume 70, Numbers 2, 145 - 151 Summary Study on allergic reactions due to specific for Gout’s treatment at the Department of Allergology and Clinical Immunology of Bach Mai Hospital. Author studied 21 allergic patients due to specific for Gout’streatment from 995 to 2001 at the Department of Allergology and Clinical Immunology of Bach Mai Hospital with method “cross- sectional surveys” . Results showed that: - Allopurinol, colchicin and both go together are specific for Gout’streatment and It caused of allergic reactions of 21 patients. - Main symptoms of allergic patients of specific for Gout’streatment were erythema, itching and fever. The main clinical form is Erythrodermie; Allergic reations were mostly happened late (after 24 hours); Elevated ESR, white blood cell, uremia, SGOT α SGPT and proteinuria are main changes of tests. - It takes a long time to treat allergic patients(13,54± 10,17 days); Solution of methyl- prednisolon and dimedrol are common medications to treat this patients; No allergic patient is died due to the specific for Gout’streatment at The Departmant. 3

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.11: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Tài Chính Ngân Hàng

172 tài liệu

829 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.