Nghiên cứu sự biến động của một số dấu ấn ung thư vú hormon tuyến giáp ở nạn nhân chất da cam dioxin

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015<br /> <br /> NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỘNG CỦA MỘT SỐ DẤU ẤN<br /> UNG THƢ VÚ HORMON TUYẾN GIÁP Ở NẠN NHÂN<br /> CHẤT DA CAM/DIOXIN<br /> Trần Văn Khoa*; Nguyễn Duy Bắc*; Đặng Tiến Trường*<br /> TÓM TẮT<br /> Mục đích: khảo sát, đánh giá sự biến động về sức khoẻ, bệnh tật của những ngƣời phơi<br /> nhiễm chất da cam/dioxin có nồng độ dioxin máu cao dựa trên phân tích một số dấu ấn ung thƣ<br /> và hormon tuyến giáp (TG). Đ i tượng và phương pháp: nghiên cứu sự biến đổi dấu ấn ung thƣ<br /> và nội tiết trên 58 trƣờng hợp có nồng độ dioxin máu cao và 102 trƣờng hợp có nồng độ dioxin<br /> máu thấp trong 3 năm. Kết quả: trƣờng hợp có dấu ấn PSA tăng so với giới hạn bình thƣờng ở<br /> nhóm có nồng độ dioxin máu cao cao hơn so với nhóm có nồng độ dioxin máu thấp. Trong số<br /> các hormon TG, tỷ lệ bất thƣờng nồng độ T3 trong máu ở nhóm có nồng độ dioxin máu cao cao<br /> hơn nhóm có nồng độ dioxin máu thấp có ý nghĩa thống kê về. Kết luận: tăng tỷ lệ số có PSA<br /> và T3 ngoài giới hạn bình thƣờng của nhóm có nồng độ dioxin máu cao so với nhóm có nồng<br /> độ dioxin máu thấp.<br /> * Từ khóa: Dioxin; Dấu ấn ung thƣ; Hormon tuyến giáp.<br /> <br /> Study of Changes in Some Tumor Markers and Thyroid Hormone<br /> in Orange Agent/Dioxin Victims<br /> Summary<br /> Ojectives: To survey and assess the variation in health and disease of those exposed to<br /> agent orange/dioxin have high dioxin concentrations based on analysis of some tumor markers<br /> and thyroid hormones. Subjects and methods: Study variation of the some tumor markers and<br /> thyroid hormones over 58 cases of high dioxin levels and 102 cases of low dioxin levels over<br /> three years. Results: We found that the proportion of cases with PSA, increase over the normal<br /> limit of the group have high dioxin levels higher than those with low levels of dioxin. Regarding<br /> to In thyroid hormones, there is difference statistically significant levels of abnormal ratio of T3 in<br /> the high dioxin level group than that in low dioxin level group. Conclusions: There are increase<br /> in abnorrmal ratios and concentrations of PSA, T3 in the group having high dioxin levels in<br /> comparision with the low level group.<br /> * Key words: Dioxin; Tumor marker; Thyroid hormone.<br /> * Học viện Quân y<br /> Người phản hồi (Corresponding): Trần Văn Khoa (tvkhoabio@gmail.com)<br /> Ngày nhận bài: 30/08/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 28/09/2015<br /> Ngày bài báo được đăng: 02/10/2015<br /> <br /> 55<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Trong cuộc chiến tranh ở Việt Nam,<br /> Mỹ đã rải xuống miền Nam Việt Nam hơn<br /> 70 triệu lít chất da cam/dioxin, tƣơng<br /> đƣơng khoảng 600 kg chất 2,3,7,8 TCDD, gây hậu quả rất nghiêm trọng cho<br /> con ngƣời và môi trƣờng. Nhiều công<br /> trình khoa học liên quan đến tác động của<br /> dioxin ®Õn sức khoẻ con ngƣời và môi<br /> trƣờng của các nhà khoa học Việt Nam<br /> và trên thế giới đƣợc nghiên cứu và công<br /> bố [5, 6, 8].<br /> Uỷ ban 10-80 chủ trì nhiều hội thảo<br /> quốc tế tại Việt Nam về dioxin vào các<br /> năm 1983, 1993. Năm 2002, đƣợc phép<br /> của Chính phủ Việt Nam, Hội nghị Quốc<br /> tế về Chất độc Da cam/dioxin tổ chức tại<br /> Hà Nội, đồng tổ chức là Việt Nam và Mỹ.<br /> Uỷ ban Nghiên cứu Ảnh hƣởng đến sức<br /> khoẻ của cựu chiến binh Mỹ tham chiến ở<br /> Việt Nam có tiếp xúc với chất diệt cỏ của<br /> Viện Y học - Viện Hàn Lâm khoa học Mỹ<br /> đã xem xét tất cả các nghiên cứu (khoảng<br /> 700 công trình) từ đầu những năm 1980<br /> đến những năm cuối 1999. Trên cơ sở<br /> các khảo sát này, Viện Hàn lâm Y học Mỹ<br /> đã công nhận một số bệnh có chứng cớ<br /> chắc chắn liên quan với dioxin, một số<br /> bệnh có liên quan hạn chế và một số<br /> khác chƣa đủ chứng cớ liên quan [8].<br /> Tuy nhiên, các nghiên cứu trong nƣớc<br /> mới chỉ là nghiên cứu cắt ngang, chƣa có<br /> nghiên cứu sâu, nghiên cứu dọc về biến<br /> động của các dấu ấn ung thƣ và hormon<br /> TG. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành<br /> nghiên cứu nhằm: Khảo sát, đánh giá sự<br /> biến động về sức hoẻ, bệnh tật của những<br /> người phơi nhi m chất da cam/dioxin c<br /> nồng độ dioxin máu cao dựa trên phân<br /> tích các dấu ấn ung thư, nội tiết.<br /> 56<br /> <br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> 1. Đối tƣợng nghiên cứu.<br /> Nhóm có nồng độ dioxin máu cao: 58<br /> trƣờng hợp có nồng độ dioxin máu cao<br /> (>10 ppm), gồm 27 nam, 31 nữ. Trong đó<br /> 48 trƣờng hợp đƣợc sàng lọc từ 600 đối<br /> tƣợng có tiền sử phơi nhiễm chất da<br /> cam/dioxin ở 2 vùng nóng, sàng lọc bằng<br /> kỹ thuật DR Calux và 10 trƣờng hợp dựa<br /> trên kết quả nghiên cứu trƣớc đây của<br /> Học viện Quân y, Trƣờng Đại học Y Hà Nội,<br /> Viện Công nghệ Sinh học, chính quyền<br /> địa phƣơng. Tất cả đều đƣợc phân tích<br /> nồng độ dioxin bằng sắc ký khí khối<br /> phổ độ phân giải cao (HRGC/HRMS), mỗi<br /> năm/1 lần.<br /> Nhóm chứng: 102 đối tƣợng có xét<br /> nghiệm nồng độ dioxin dƣới ngƣỡng cho<br /> phép, gồm 44 nam, 58 nữ, tuyển chọn<br /> qua sàng lọc bằng kỹ thuật DR Calux.<br /> * Địa điểm, thời gian:<br /> Địa điểm: Biên Hòa - Đồng Nai, Đà Nẵng;<br /> một số tỉnh có nạn nhân dioxin đang cƣ<br /> trú. Thời gian từ 2012 - 2015.<br /> 2. Phƣơng pháp nghiên cứu.<br /> * Thiết ế nghiên cứu: nghiên cứu dọc<br /> (3 năm), mô tả cắt ngang có phân tích.<br /> * Các chỉ tiêu nghiên cứu:<br /> - Xét nghiệm dấu ấn khối u: AFP, PSA,<br /> CEA, CA 19-9, CA 72-4, Cyfra 21.<br /> - Xét nghiệm hormon TG: TSH, T3, T4,<br /> FT3, FT4.<br /> * Phương tiện, dụng cụ nghiên cứu:<br /> hóa chất và thiết bị xét nghiệm miễn dịch<br /> của Trung tâm Nghiên cứu Y Dƣợc học<br /> Quân sự.<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015<br /> <br /> - Máy xét nghiệm miễn dịch theo công<br /> nghệ điện hóa phát quang (Roche).<br /> <br /> * Xử lý s liệu: tính tỷ lệ trong giới hạn,<br /> ngoài giới hạn theo từng chỉ số phân tích,<br /> giá trị trung bình. Sử dụng phần mềm<br /> STATA 12.0, thuật toán so sánh: X2 test.<br /> <br /> - Các hóa chất phục vụ xét nghiệm<br /> (Hãng Roche Diagnostic).<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN<br /> Các dấu ấn ung thƣ ở trên có ý nghĩa dự báo khả năng mắc bệnh ung thƣ (ý nghĩa<br /> sàng lọc), tuy nhiên không phải khi các dấu ấn này tăng chắc chắn chuyển thành ung<br /> thƣ. Trong đó, CEA là dấu ấn ung thƣ đại trực tràng và ung thƣ phổi; AFP: dấu ấn ung<br /> thƣ gan nguyên phát; PSA: dấu ấn của ung thƣ tiền liệt tuyến; CA-19-9: dấu ấn một số<br /> ung thƣ đƣờng tiêu hóa; CA-15-3: dấu ấn của ung thƣ vú; CA-72-4: dấu ấn của ung<br /> thƣ dạ dày; CA-125: dấu ấn sàng lọc của ung thƣ buồng trứng; Cyfra21: dấu ấn ung<br /> thƣ phổi không tế bào nhỏ.<br /> Kết quả nhiều nghiên cứu cũng cho thấy ảnh hƣởng của dioxin đến các chức năng<br /> chuyển hóa. Để khảo sát ảnh hƣởng của dioxin đến chức năng này, chúng tôi tập<br /> trung phân tích nồng độ của hormon TG T3 và FT3, T4 và FT4, TSH.<br /> 1. Biến động qua x t nghiệm một số dấu ấn ung thƣ.<br /> Bảng 1: Kết quả xét nghiệm dấu ấn PSA.<br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU CAO (%)<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU THẤP (%)<br /> <br /> PSA<br /> <br /> Năm 1 (1)<br /> <br /> Năm 2 (2)<br /> <br /> Năm 3 (3)<br /> <br /> Năm 1 (4)<br /> <br /> Năm 2 (5)<br /> <br /> Năm 3 (6)<br /> <br /> Trong giới hạn<br /> <br /> 56,90<br /> <br /> 58,62<br /> <br /> 58,62<br /> <br /> 79,41<br /> <br /> 78,43<br /> <br /> 73,53<br /> <br /> Ngoài giới hạn<br /> <br /> 43,10<br /> <br /> 41,38<br /> <br /> 41,38<br /> <br /> 20,59<br /> <br /> 21,57<br /> <br /> 26,47<br /> <br /> 1,09 ± 0,28<br /> <br /> 1,27 ± 0,72<br /> <br /> 1,33 ± 0,69<br /> <br /> 4,41 ± 3,15<br /> <br /> 4,42 ± 3,36<br /> <br /> 4,15 ± 3,21<br /> <br /> p1,2 = 0,29<br /> <br /> p2,3 = 0,11<br /> <br /> p3,1 = 0,14<br /> <br /> p4,1 = 0,002<br /> <br /> p5,2 = 0,008<br /> <br /> p6,3 = 0,05<br /> <br /> X ± SD<br /> p<br /> <br /> Nồng độ trung bình của dấu ấn PSA, số trƣờng hợp có nồng độ dấu ấn PSA trong<br /> máu cao hơn giới hạn bình thƣờng ở nhóm có nồng độ dioxin máu cao, cao hơn rõ rệt<br /> so với nhóm có nồng độ dioxin máu thấp, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).<br /> Không có sự biến động về nồng độ dấu ấn PSA trong máu ở cả hai nhóm nghiên cứu<br /> qua 3 năm theo dõi dọc. Kết quả này phù hợp với Karim và CS (2008) nghiên cứu trên<br /> đối tƣợng nhóm cựu chiến binh Mỹ có phơi nhiễm chất da cam/dioxin tham gia chiến<br /> tranh tại Việt Nam: tỷ lệ bị ung thƣ tiền liệt tuyến và dấu ấn PSA tăng so với nhóm<br /> không phơi nhiễm với những chất này [3].<br /> <br /> 57<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015<br /> <br /> Bảng 2: Kết quả xét nghiệm dấu ấn CEA.<br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU CAO (%)<br /> CEA<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU THẤP (%)<br /> <br /> Năm 1 (1)<br /> <br /> Năm 2 (2)<br /> <br /> Năm 3 (3)<br /> <br /> Năm 1 (4)<br /> <br /> Năm 2 (5)<br /> <br /> Năm 3 (6)<br /> <br /> Trong giới hạn<br /> <br /> 94,83<br /> <br /> 87,93<br /> <br /> 91,38<br /> <br /> 98,04<br /> <br /> 94,12<br /> <br /> 97,06<br /> <br /> Ngoài giới hạn<br /> <br /> 5,17<br /> <br /> 12,07<br /> <br /> 8,62<br /> <br /> 1,96<br /> <br /> 5,88<br /> <br /> 2,94<br /> <br /> X ± SD<br /> <br /> 2,06 ± 1,73<br /> <br /> 2,45 ± 1,88<br /> <br /> 2,07 ± 1,64<br /> <br /> 2,35 ± 1,66<br /> <br /> 2,56 ± 1,70<br /> <br /> 2,40 ± 1,86<br /> <br /> p<br /> <br /> p1,2 = 0,28<br /> <br /> p2,3 = 0,27<br /> <br /> p3,1 = 0,98<br /> <br /> p4,1 = 0,26<br /> <br /> p5,2 = 0,17<br /> <br /> p6,3 = 0,11<br /> <br /> Không có thay đổi nhiều về nồng độ trung bình dấu ấn CEA cũng nhƣ số trƣờng<br /> hợp có nồng độ dấu ấn CEA trong máu cao hơn giới hạn bình thƣờng ở nhóm có nồng<br /> độ dioxin máu cao so với nhóm có nồng độ dioxin máu thấp (p > 0,05). Không có biến<br /> động về nồng độ dấu ấn CEA trong máu ở cả hai nhóm nghiên cứu qua 3 năm theo<br /> dõi dọc.<br /> Bảng 3: Kết quả xét nghiệm dấu ấn CA-19-9.<br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU CAO (%)<br /> CA-19-9<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU THẤP (%)<br /> <br /> Năm 1 (1)<br /> <br /> Năm 2 (2)<br /> <br /> Năm 3 (3)<br /> <br /> Năm 1 (4)<br /> <br /> Năm 2 (5)<br /> <br /> Năm 3 (6)<br /> <br /> Trong giới hạn<br /> <br /> 94,83<br /> <br /> 98,28<br /> <br /> 96,55<br /> <br /> 98,04<br /> <br /> 95,10<br /> <br /> 97,06<br /> <br /> Ngoài giới hạn<br /> <br /> 5,17<br /> <br /> 1,72<br /> <br /> 3,45<br /> <br /> 1,96<br /> <br /> 4,90<br /> <br /> 2,94<br /> <br /> X ± SD<br /> <br /> 13,27 ± 8,60<br /> <br /> 8,88 ± 7,91<br /> <br /> 9,87 ± 8,80<br /> <br /> 7,24 ± 7,43<br /> <br /> 7,55 ± 8,96<br /> <br /> 7,63 ± 8,58<br /> <br /> p<br /> <br /> p1,2 = 0,01<br /> <br /> p2,3 = 0,57<br /> <br /> p3,1 = 0,06<br /> <br /> p4,1 = 0,26<br /> <br /> p5,2 = 0,31<br /> <br /> p6,3 = 0,86<br /> <br /> Không có thay đổi nhiều về nồng độ trung bình của dấu ấn CA-19-9 cũng nhƣ số<br /> trƣờng hợp có nồng độ dấu ấn CA-19-9 trong máu cao hơn giới hạn bình thƣờng ở<br /> nhóm có nồng độ dioxin máu cao so với nhóm có nồng độ dioxin máu thấp (p > 0,05).<br /> Có sự biến động về nồng độ dấu ấn CA-19-9 trong máu ở nhóm có nồng độ dioxin máu<br /> cao giữa năm 1 và năm 2 qua 3 năm theo dõi dọc, nhƣng không thể hiện tính quy luật.<br /> Bảng 4: Kết quả xét nghiệm dấu ấn CA-72-4.<br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU CAO (%)<br /> CA - 72<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU THẤP (%)<br /> <br /> Năm 1 (1)<br /> <br /> Năm 2 (2)<br /> <br /> Năm 3 (3)<br /> <br /> Năm 1 (4)<br /> <br /> Năm 2 (5)<br /> <br /> Năm 3 (6)<br /> <br /> Trong giới hạn<br /> <br /> 100<br /> <br /> 100<br /> <br /> 100<br /> <br /> 92,16<br /> <br /> 96,08<br /> <br /> 98,04<br /> <br /> Ngoài giới hạn<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0,00<br /> <br /> 0<br /> <br /> 7,84<br /> <br /> 3,92<br /> <br /> 1,96<br /> <br /> X ± SD<br /> <br /> 1,55 ± 0,85<br /> <br /> 1,59 ± 0,93<br /> <br /> 1,67 ± 0,84<br /> <br /> 1,58 ± 1,01<br /> <br /> 2,21 ± 5,90<br /> <br /> 1,38 ± 0,75<br /> <br /> p<br /> <br /> p1,2 = 0,76<br /> <br /> p2,3 = 0,65<br /> <br /> p3,1 = 0,49<br /> <br /> p4,1 =0,03<br /> <br /> p5,2 = 0,13<br /> <br /> p6,3 = 0,28<br /> <br /> Không có thay đổi nhiều về nồng độ trung bình của dấu ấn CA-72-4 cũng nhƣ số<br /> trƣờng hợp có nồng độ của dấu ấn CA-72-4 trong máu cao hơn giới hạn bình thƣờng<br /> ở nhóm có nồng độ dioxin máu cao so với nhóm có nồng độ dioxin máu thấp (p > 0,05).<br /> 58<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015<br /> <br /> Không có biến động về nồng độ của dấu ấn CA-72-4 trong máu ở cả hai nhóm nghiên<br /> cứu qua 3 năm theo dõi dọc.<br /> Bảng 5: Kết quả xét nghiệm dấu ấn Cyfra21.<br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU CAO (%)<br /> Cyfra21<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU THẤP (%)<br /> <br /> Năm 1 (1)<br /> <br /> Năm 2 (2)<br /> <br /> Năm 3 (3)<br /> <br /> Năm 1 (4)<br /> <br /> Năm 2 (5)<br /> <br /> Năm 3 (6)<br /> <br /> Trong giới hạn<br /> <br /> 84,48<br /> <br /> 77,59<br /> <br /> 84,48<br /> <br /> 80,39<br /> <br /> 85,29<br /> <br /> 93,14<br /> <br /> Ngoài giới hạn<br /> <br /> 15,52<br /> <br /> 22,41<br /> <br /> 15,52<br /> <br /> 19,61<br /> <br /> 14,71<br /> <br /> 6,86<br /> <br /> X ± SD<br /> <br /> 1,31 ± 0,83<br /> <br /> 1,64 ± 0,89<br /> <br /> 1,55 ± 0,75<br /> <br /> 1,46 ± 0,83<br /> <br /> 1,71 ± 1,08<br /> <br /> 1,35 ± 0,82<br /> <br /> p<br /> <br /> p1,2 =0,06<br /> <br /> p2,3 = 0,56<br /> <br /> p3,1 = 0,12<br /> <br /> p4,1 = 0,52<br /> <br /> p5,2 = 0,22<br /> <br /> p6,3 = 0,08<br /> <br /> Có thay đổi về nồng độ trung bình dấu ấn Cyfra21 cũng nhƣ số trƣờng hợp có nồng<br /> độ dấu ấn Cyfra21 trong máu cao hơn giới hạn bình thƣờng ở nhóm có nồng độ dioxin<br /> máu cao so với nhóm có nồng độ dioxin máu thấp ở năm 3 (p < 0,05). Không có biến<br /> động về nồng độ dấu ấn Cyfra21 trong máu ở cả hai nhóm nghiên cứu qua 3 năm theo<br /> dõi dọc. Bệnh ung thƣ phổi là nhóm bệnh mức 2 liên quan đến dioxin [0].<br /> 2. Biến động qua x t nghiệm hormon TG.<br /> Bảng 6: Kết quả xét nghiệm hormon TG T3.<br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU CAO (%)<br /> T3<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU THẤP (%)<br /> <br /> Năm 1 (1)<br /> <br /> Năm 2 (2)<br /> <br /> Năm 3 (3)<br /> <br /> Năm 1 (4)<br /> <br /> Năm 2 (5)<br /> <br /> Năm 3 (6)<br /> <br /> Trong giới hạn<br /> <br /> 74,51<br /> <br /> 71,57<br /> <br /> 65,69<br /> <br /> 74,45<br /> <br /> 89,66<br /> <br /> 98,28<br /> <br /> Ngoài giới hạn<br /> <br /> 25,49<br /> <br /> 28,43<br /> <br /> 34,31<br /> <br /> 25,49<br /> <br /> 10,34<br /> <br /> 1,72<br /> <br /> X ± SD<br /> <br /> 1,65 ± 0,32<br /> <br /> 1,61 ± 0,40<br /> <br /> 1,64 ± 0,30<br /> <br /> 2,10 ± 1,43<br /> <br /> 1,88 ± 1,08<br /> <br /> 2,28 ± 1,71<br /> <br /> p<br /> <br /> p1,2 = 0,64<br /> <br /> p2,3 < 0,05<br /> <br /> p3,1< 0,05<br /> <br /> p4,1 = 0,00<br /> <br /> p5,2 = 0,01<br /> <br /> p6,3 = 0,00<br /> <br /> Tỷ lệ bất thƣờng và nồng độ T3 trong máu ở nhóm có nồng độ dioxin cao, cao hơn<br /> rõ rệt so với nhóm có nồng độ dioxin thấp, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).<br /> Nồng độ T3 trong máu thay đổi qua 3 năm theo dõi không khác biệt có ý nghĩa thống<br /> kê (p > 0,05).<br /> Bảng 7: Kết quả xét nghiệm hormon TG T4.<br /> T4<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU CAO (%)<br /> <br /> NỒNG ĐỘ DIOXIN MÁU THẤP (%)<br /> <br /> Năm 1 (1)<br /> <br /> Năm 2 (2)<br /> <br /> Năm 3 (3)<br /> <br /> Năm 1 (4)<br /> <br /> Năm 2 (5)<br /> <br /> Năm 3 (6)<br /> <br /> Trong giới hạn<br /> <br /> 67,24<br /> <br /> 51,72<br /> <br /> 48,28<br /> <br /> 54,90<br /> <br /> 52,94<br /> <br /> 58,82<br /> <br /> Ngoài giới hạn<br /> <br /> 32,76<br /> <br /> 48,28<br /> <br /> 51,72<br /> <br /> 45,10<br /> <br /> 47,06<br /> <br /> 41,18<br /> <br /> X ± SD<br /> <br /> 86,21 ± 41,13<br /> <br /> 73,46 ± 46,19<br /> <br /> 70,84 ± 46,21<br /> <br /> 79,11 ± 47,09<br /> <br /> 79,25 ± 47,42<br /> <br /> 78,92 ± 46,32<br /> <br /> p<br /> <br /> p1,2 = 0,18<br /> <br /> p2,3 = 0,76<br /> <br /> p3,1 = 0,05<br /> <br /> p4,1 = 0,13<br /> <br /> p5,2 = 0,88<br /> <br /> p6,3 = 0,20<br /> <br /> Nồng độ T4 trong máu ở nhóm có nồng độ dioxin máu cao khác biệt không có<br /> ý nghĩa so với nhóm có nồng độ dioxin máu thấp (p > 0,05). Nồng độ FT4 trong máu<br /> thay đổi qua 3 năm theo dõi không khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).<br /> 59<br /> <br />