Nguy cơ đái tháo đường thai kỳ ở phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang có thai từ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Ở PHỤ NỮ<br /> HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG CÓ THAI<br /> TỪ KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN<br /> Hê Thanh Nhã Yến*, Phạm Thiếu Quân*, Đặng Quang Vinh*, Vương Thị Ngọc Lan**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Giới thiệu: Hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN) có liên quan đến hội chứng chuyển hóa. Cơ chế<br /> bệnh sinh của HCBTĐN được cho là do tình trạng cường insulin máu. Hiện chưa có báo cáo nào ở Việt Nam ghi<br /> nhận tỷ lệ đái tháo đường (ĐTĐ) ở bệnh nhân HCBTĐN được hỗ trợ sinh sản (HTSS).<br /> Mục tiêu: So sánh tỷ lệĐTĐ thai kỳ trong nhóm phụ nữ có thai từ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản có và không có<br /> hội chứng buồng trứng đa nang.<br /> Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu thực hiện tại đơn vị hỗ trợ sinh sản bệnh viện Mỹ Đức từ tháng<br /> 4/2014 đến tháng 4/2017. Các phụ nữ có thai từ kỹ thuật HTSSđược tầm soát ĐTĐ thai kỳ bằng nghiệm pháp<br /> dung nạp đường với 75 gram glucose tại thời điểm thai 24 -28 tuần được nhận vào nghiên cứu.<br /> Kết quả: Có 217 phụ nữ được nhận vào nghiên cứu, trong đó, 98 phụ nữ cóHCBTĐN và 119 không có<br /> HCBTĐN. Tỷ lệ ĐTĐ thai kỳ lần lượt là 33,7%và 22,7% cho nhóm có và không HCBTĐN (OR 1,73, KTC<br /> 95%: 0,91 – 3,3, P > 0,05). Phân tích hồi qui đa biến ghi nhận tuổi mẹ là yếu tố nguy cơ độc lậpcho ĐTĐ thai kỳ.<br /> Kết luận: Tỷ lệ ĐTĐ thai kỳ ở phụ nữ có HCBTĐN khá cao là 33,7%, tuy nhiên, không ghi nhận HC<br /> BTĐN là yếu tố nguy cơ của đái tháo đường thai kỳ, có thể do cỡ mẫu nhỏ. Đây là nghiên cứu định hướng cho<br /> nghiên cứu tiếp theocóthiết kế chặt chẽ và cỡ mẫu lớn hơn nhằm đánh giá ảnh hưởng của HCBTĐN lên ĐTĐ<br /> thai kỳ<br /> Từ khoá: Hội chứng buồng trứng đa nang, đái tháo đường thai kỳ, nghiệm pháp dung nạp đường 75g, hỗ<br /> trợ sinh sản<br /> ABSTRACT<br /> RISK OF GESTATIONAL DIABETES MELLITUS IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY<br /> SYNDROME CONCEIVED THROUGH ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGY<br /> He Thanh Nha Yen, Pham Thieu Quan, Dang Quang Vinh, Vuong Thi Ngoc Lan<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 9 - 13<br /> <br /> Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is associated with metabolic syndrome. Hyperinsulinism<br /> has been considered as one the mechanisms of this syndrome. There is no report on the risk of GDM in PCOS<br /> women conceived through assisted reproductive technology (ART).<br /> Objectives: To compare the rate of gestational diabetes mellitus (GDM) in women with and without PCOS<br /> conceived through assisted reproductive technology (ART).<br /> Method: This was a retrospective cohort study conducted at IVFMD, My Duc Hospital from April 2014 to<br /> April 2017. Women conceived though ART had screening for GDM using 75 gram oral glucose tolerance test at<br /> 24 – 28 weeks of gestation.<br /> Results: A total of 217 women were included in the study, in which 98 were PCOS and 119 were not. The<br /> <br /> * BV Mỹ Đức TP HCM ** Bộ môn Phụ Sản Đại Học Y Dược TP HCM<br /> Tác giả liên lạc: Ths. BS Hê Thanh Nhã Yến ĐT: 0909309942 Email: bsyen.htn@myduchospital.vn<br /> <br /> Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 9<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018<br /> <br /> rates of GDM were 33.7% versus 22.7% in PCOS and non-PCOS group, respectively (OR 1.73, KTC 95%: 0.91<br /> – 3.3, P > 0,05). Multivariable logistic regression analysis showed that maternal age was the only independent<br /> risk factor for GDM.<br /> Conclusion: GDM rate in PCOS women conceived through ART was as high as 33,7% however, PCOS<br /> was not found to be a risk factor of GDM, probably due to small sample size. This is a hypothesis generating<br /> study, more studies with well-design and large sample size is awaited to evaluate the impact of PCOS on GDM.<br /> Keywords: polycystic ovary syndrome, gestational diabetes mellitus, oral glucose tolerance test, assisted<br /> reproductive technology.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ hỗ trợ sinh sản. Mục tiêu chính của nghiên cứu<br /> là so sánh tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ giữa 2<br /> Hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN)<br /> nhóm phụ nữ có hoặc không có HCBTĐN có<br /> là rối loạn nội tiết thường gặp nhất ở phụ nữ,<br /> thai từ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.<br /> chiếm tỷ lệ 8-22% phụ nữ trong độ tuổi sinh<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> sản(3). Phụ nữ HCBTĐN có biểu hiện khá đa<br /> So sánh tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ giữa 2<br /> dạng, thường bao gồm không rụng trứng hoặc<br /> nhóm phụ nữ có hoặc không có HCBTĐN có<br /> rối loạn rụng trứng, hình ảnh buồng trứng có<br /> thai từ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Và so sánh tỷ lệ<br /> nhiều nang nhỏ và cường androgen. Đặc điểm<br /> sinh non