zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

SỐT KÉO DÀI

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:0

Báo xấu

128
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'sốt kéo dài', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: SỐT KÉO DÀI

SOÁT KEÙO DAØI I. ÑÒNH NGHÓA: Soát keùo daøi hoaëc soát khoâng roõ nguyeân nhaân laø soát treân 380C keùo daøi hôn 7 ngaøy maø chöa tìm ra nguyeân nhaân. Nguyeân nhaân soát keùo daøi ôû treû em thöôøng laø do nhieãm khuaån (33%), beänh heä thoáng (18%), ung thö (13%), khaùc (15%), khoâng tìm ra nguyeân nhaân (19%). II. COÂNG VIEÄC CHAÅN ÑOAÙN: 1. Hoûi beänh:  Soát: thôøi gian soát, ñaëc ñieåm cuûa soát  Trieäu chöùng ñi keøm vôùi soát: ho, nhöùc ñaàu, ñau khôùp, tieåu khoù, suït caân, meät moûi.  Ñieàu trò tröôùc ñoù: khaùng sinh, khaùng soát reùt, corticoides.  Beänh ñi keøm: beänh tim, khôùp, lao, …; chuûng ngöøa BCG.  Dòch teå: soáng hay ñi vaøo vuøng soát reùt, thöông haøn; tieáp xuùc vôùi nguoàn lao. 2. Khaùm laâm saøng:  Daáu sinh toàn: maïch, nhieät ñoä, huyeát aùp, nhòp thôû, tri giaùc. Phaûi theo doõi nhieät ñoä ít nhaát 4 giôø/ laàn.  Thieáu maùu, vaøng da.  Tìm nhöõng sang thöông da: muïn muû, hoàng ban, ban xuaát huyeát.  Tìm daáu maøng naõo  Khaùm tai muõi hoïng chuù yù vieâm amygdale hoác muõ, vieâm tai giöõa  Khaùm tim tìm daáu hieäu cuûa beänh tim saün coù.  Khaùm phoåi phaùt hieän nhöõng toån thöông phoåi.  Khaùm gan, laùch, haïch.  Khaùm khôùp: söng, ñau, haïn cheá vaän ñoäng. Khaùm tìm ñieåm ñau khu truù cuûa xöông daøi gôïi yù coát tuûy vieâm hay beänh aùc tính. 3. Ñeà nghò xeùt nghieäm: a) Nhöõng xeùt nghieäm thöôøng quy:  Coâng thöùc maùu, pheát maùu ngoaïi bieân daïng huyeát caàu.  KST soát reùt.  CRP.  Toång phaân tích nöôùc tieåu.  X-quang phoåi.  Sieâu aâm buïng khaûo saùt: gan, laùch, ñöôøng maät, haïch oå buïng, thaän, aùp xe saâu. b) Neáu laâm saøng hay nhöõng xeùt nghieäm ban ñaàu gôïi yù nguyeân nhaân thì thöïc hieän tieáp:  Caáy maùu neáu nghi nhieãm truøng huyeát.  Caáy nöôùc tieåu neáu nghi nhieãm truøng tieåu.
 IDR, VS, BK trong dòch daï daøy, PCR trong caùc dòch maøng phoåi, maøng naõo neáu nghi lao.  Caáy maùu, phaûn öùng WIDAL, caáy phaân neáu nghi thöông haøn.  Caáy maùu lieân tieáp 3 laàn, sieâu aâm tim tìm caùc noát suøi neáu nghi vieâm noäi taâm maïc  Choïc dòch naõo tuûy neáu nghi vieâm maøng naõo  Thöû ANA, VS, yeáu toá thaáp, LE cells neáu nghi beänh lyù moâ lieân keát, mieãn dòch.  Tuûy ñoà neáu nghi baïch huyeát caáp, hoäi chöùng thöïc baøo maùu.  Sinh thieát haïch coå neáu nghi lao hoaëc aùc tính.  Thöû HIV. III. XÖÛ TRÍ 1. Nguyeân taéc xöû trí:  Tích cöïc tìm nguyeân nhaân vaø ñieàu trò ñaëc hieäu theo nguyeân nhaân  Ñieàu trò trieäu chöùng. 2. Ñieàu trò ñaëc hieäu: Neáu tìm ñöôïc nguyeân nhaân seõ ñieàu trò theo nguyeân nhaân. Neáu khoâng tìm ñöôïc nguyeân nhaân keøm theo tình traïng beänh nhaân naëng seõ ñieàu trò theo kinh nghieäm: a) Khaùng sinh: Chæ ñònh khaùng sinh khi:  Laâm saøng coù daáu hieäu gôïi yù hoäi chöùng nhieãm truøng goàm 2 daáu hieäu sau: 1) OÅ nhieãm truøng nghi ngôø hay xaùc ñònh treân laâm saøng; 2) thay ñoåi toaøn thaân: soát > 38C, thôû nhanh, maïch nhanh; Trong tröôøng hôïp naëng hôn neáu coù moät trong caùc bieåu hieän sau: roái loaïn tri giaùc caáp tính, tieåu ít, toan chuyeån hoaù, soác, xuaát huyeát da nieâm, toån thöông gan.  Caän laâm saøng: baïch caàu ña nhaân > 15.000 / mm3 hay < 5000/mm3 keøm theo taêng band neutrophil > 10%  haït ñoäc, khoâng baøo; CRP > 20 mg/l  Khaùng sinh choïn löïa ban ñaàu laø: Cefotaxime 100 – 200mg/kg/ngaøy. b) Khaùng soát reùt:  Chæ ñònh duøng khaùng soát reùt khi beänh nhaân soáng hay ñi ñeán vuøng dòch teå soát reùt keøm theo soát keùo daøi khoâng roõ nguyeân nhaân.  Duøng Artemisinine trong 5 ngaøy. c) Khaùng lao: Chæ ñònh thuoác khaùng lao trong soát keùo daøi xem theâm baøi lao treû em d) Thuoác öùc cheá mieãn dòch: Chaån ñoaùn soát do nguyeân nhaân beänh lyù mieãn dòch caàn phaûi:  Thaät caân nhaéc sau khi ñaõ loaïi tröø caùc nguyeân nhaân nhieãm truøng, beänh aùc tính.  Test ANA (+). e) Soát do thuoác:
Ñaây laø chaån ñoaùn caàn ñaët ra neáu beänh nhaân ñang duøng khaùng sinh maø vaãn coøn soát, keøm toång traïng toát. Thuôøng beänh nhaân heát soát sau khi ngöng khaùng sinh 24-48 giôø. 3. Ñieàu trò trieäu chöùng:  Duøng thuoác haï soát: Paracetamol 10 – 15 mg/kg/ lieàu moãi 4 –6 giôø.  Uoáng nhieàu nöôùc, dinh döôõng ñaày ñuû, cung caáp theâm sinh toá vaø nguyeân toá vi löôïng.

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.