intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Thực trạng hoạt động can thiệp giảm tác hại dành cho nhóm nghiện chích ma túy và nữ mại dâm tại tỉnh Thanh Hóa năm 2009

Chia sẻ: Bút Cam | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST
Báo xấu
86
lượt xem 8
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thực hiện Chiến lược quốc gia Phòng chống HIV/AIDS năm 2004, chương trình can thiệp giảm tác hại đã được triển khai trên địa bàn nhiều tỉnh của Việt nam. Mặc dù vậy, các can thiệp này vẫn chưa được đánh giá đầy đủ và toàn diện. Do đó, năm 2009, đánh giá thực trạng các hoạt động can thiệp giảm tác hại trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa đã được thực hiện nhằm đưa ra các khuyến nghị cho giai đoạn tiếp theo. Đối tượng đích của đánh giá này là người nghiện chích ma túy (NCMT) và nữ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng hoạt động can thiệp giảm tác hại dành cho nhóm nghiện chích ma túy và nữ mại dâm tại tỉnh Thanh Hóa năm 2009

  1. | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | Thöïc traïng hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi daønh cho nhoùm nghieän chích ma tuùy vaø nöõ maïi daâm taïi tænh Thanh Hoùa naêm 2009 Nguyeãn Minh Hoaøng (*), Ñoã Mai Hoa (*), Leâ Baûo Chaâu (*), M. Suresh Knumar (**), Nguyeãn Baù Caån (***), Mai Vaên Khoa (***) Thöïc hieän Chieán löôïc quoác gia Phoøng choáng HIV/AIDS naêm 2004, chöông trình can thieäp giaûm taùc haïi ñaõ ñöôïc trieån khai treân ñòa baøn nhieàu tænh cuûa Vieät Nam. Maëc duø vaäy, caùc can thieäp naøy vaãn chöa ñöôïc ñaùnh giaù ñaày ñuû vaø toaøn dieän. Do ñoù, naêm 2009, ñaùnh giaù thöïc traïng caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi treân ñòa baøn tænh Thanh Hoùa ñaõ ñöôïc thöïc hieän nhaèm ñöa ra caùc khuyeán nghò cho giai ñoaïn tieáp theo. Ñoái töôïng ñích cuûa ñaùnh giaù naøy laø ngöôøi nghieän chích ma tuùy (NCMT) vaø nöõ maïi daâm (NMD) cuøng moät soá beân lieân quan khaùc. Keát quaû ñaùnh giaù cho thaáy, keânh truyeàn thoâng hieäu quaû nhaát laø qua caùc giaùo duïc vieân ñoàng ñaúng vôùi hoaït ñoäng tieáp caän, tö vaán, phaùt tôø rôi cho ñoái töôïng ñích. Maëc duø tình traïng söû duïng chung bôm kim tieâm trong nhoùm nghieän chích ma tuùy ñaõ giaûm (khoaûng 5%) song tyû leä thu gom bôm kim tieâm ñaõ söû duïng coøn thaáp (döôùi 70%). Hoaït ñoäng caáp phaùt bao cao su mieãn phí ñöôïc thöïc hieän chuû yeáu thoâng qua ñoäi nguõ giaùo duïc vieân GDVÑÑ (GDVÑÑ) tuy nhieân soá bao cao su ñöôïc phaân phaùt vaø soá löôït nöõ maïi daâm tieáp caän chöa töông xöùng. Vieäc huy ñoäng söï uûng hoä cuûa chính quyeàn vaø caùc beân lieân quan cuøng vôùi vieäc giaûm kyø thò seõ goùp phaàn thuùc ñaåy hieäu quaû caùc hoaït ñoäng ñang trieån khai. Töø khoùa: HIV/AIDS, can thieäp giaûm taùc haïi, nghieän chích ma tuùy, nöõ maïi daâm Real situation of harm reduction intervention activities for IDVs and CSWs in Thanh Hoa province in 2009 Nguyen Minh Hoang(*), Do Mai Hoa(*), Le Bao Chau(*), M. Suresh Knumar (**), Nguyen Ba Can(***), Mai Van Khoa (***) A rapid assessment on harm reduction was conducted by Thanh Hoa Provincial AIDS Center under the scope of HIV/AIDS program in 2009 to evaluate activities of this program and develop a work plan for the next period. The target populations of this study are injecting drug users (IDUs) and 46 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 2.2012, Soá 23 (23)
  2. | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | female sex workers (FSWs) and other stakeholders. The main findings show that the most effective communication channel is peer educator (PE) with the major activities such as outreach work, counseling and leaflet distribution. Although sharing syringes has declined among IDUs (about 5%), the rate of used syringe collection is still low (lower than 70%). Free condom distribution has been conducted mainly by PE, but the number of distributed condoms has not been equivalent to the number of FSW who have been approached. Mobilizing support of the local authority and other stakeholders as well as fighting against stigma are very important for improving effectiveness of harm reduction activities. Keywords: HIV/AIDS, harm reduction, injecting drug users, female sex workers Taùc giaû: (*) CN. Nguyeãn Minh Hoaøng; Ths. Leâ Baûo Chaâu; TS. Ñoã Mai Hoa: Boä moân Quaûn lyù heä thoáng Y teá - Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá Coâng coäng (**) TS. M. Suresh Knumar: Toå chöùc Y teá Theá giôùi taïi Vieät Nam (***) BS. Nguyeãn Baù Caån, TS. Mai Vaên Khoa: Trung taâm Phoøng choáng HIV/AIDS tænh Thanh Hoùa 1. Ñaët vaán ñeà Naêm 2004, chöông trình can thieäp giaûm taùc haïi Phoøng traùnh laây nhieãm HIV trong nhoùm nguy cô ñaõ ñöôïc ñöa vaøo Chieán löôïc quoác gia Phoøng choáng cao nhö ngöôøi nghieän chích ma tuùy (NCMT) vaø nöõ HIV/AIDS - khung chính saùch toaøn dieän veà döï maïi daâm (NMD) hieän vaãn ñang laø moät trong nhöõng phoøng, chaêm soùc vaø ñieàu trò HIV cuûa Vieät Nam [6]. öu tieân haøng ñaàu cuûa chính phuû Vieät Nam [1]. Tình Luaät phoøng choáng HIV ra ñôøi naêm 2006 vaø quyeát hình söùc khoûe cuûa caùc ñoái töôïng NCMT raát ñaùng ñònh soá 108/2007 ñaõ taïo ra khung phaùp lyù trong vieäc baùo ñoäng vôùi tyû leä maéc HIV, vieâm gan B vaø vieâm trieån khai caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi [2]. gan C ôû möùc cao [5]. Tình hình söùc khoûe khoâng toát Boä Y teá Vieät Nam ñaõ hôïp taùc vôùi nhieàu nhaø taøi trôï, cuûa nhoùm ñoái töôïng naøy coù moái lieân quan maät thieát toå chöùc quoác teá vaø Lieân Hôïp Quoác ñeå trieån khai can vôùi caùc ñaëc ñieåm chung nhö treû tuoåi (18-20 tuoåi), thieäp giaûm taùc haïi treân ñòa baøn nhieàu tænh trong caû trình ñoä hoïc vaán thaáp vaø ñaëc bieät laø haønh vi duøng nöôùc. Maëc duø vaäy, caùc can thieäp naøy vaãn chöa ñöôïc chung bôm kim tieâm (BKT) hoaëc caùc duïng cuï tieâm ñaùnh giaù ñaày ñuû vaø toaøn dieän taïi caùc ñieåm trieån chích [7]. Moät nghieân cöùu treân caùc ñoái töôïng NMD khai. Nhoùm nghieân cöùu thuoäc Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá treân ñòa baøn thaønh phoá Hoà Chí Minh ñaõ chæ ra raèng Coâng coäng vaø Toå chöùc Y teá theá giôùi taïi Vieät Nam tyû leä HIV döông tính trong nhoùm NMD ñöôøng phoá vôùi söï hoã trôï cuûa trung taâm Phoøng choáng HIV/AIDS vaø nhaø haøng khaù cao vôùi tyû leä laàn löôït laø 18% vaø 7%. tænh Thanh Hoùa ñaõ trieån khai ñieàu tra ñaùnh giaù thöïc Nguyeân nhaân chuû yeáu laø hoï khoâng thuyeát phuïc ñöôïc traïng caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi treân ñòa khaùch haøng söû duïng bao cao su khi quan heä tình duïc baøn tænh naêm 2009 vaø ñöa ra khuyeán nghò veà vieäc hoaëc do aùp löïc töø phía khaùch haøng cuõng nhö vieäc xaây döïng moät chöông trình can thieäp thích hôïp trong muoán duy trì moái lieân heä laâu daøi vôùi khaùch haøng [4]. giai ñoaïn tieáp theo. Taïp chí Y teá Coâng coäng, 2.2012, Soá 23 (23) 47
  3. | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | 2. Phöông phaùp nghieân cöùu mình. Ñaùng löu yù laø coù khoaûng 16% caùc ñoái töôïng Nghieân cöùu ñöôïc thöïc hieän taïi thaønh phoá Thanh naøy khoâng coù nôi ôû oån ñònh. Veà trình ñoä hoïc vaán, Hoùa vaø thò xaõ Bæm Sôn trong naêm 2009 vôùi vieäc söû 42,5% NMD ñaõ hoïc heát caáp hai vaø coù gaàn 24% ñoái duïng keát hôïp phöông phaùp nghieân cöùu ñònh tính vaø töôïng ñaõ hoïc heát caáp 3. ñònh löôïng. Trong quy trình thu thaäp soá lieäu ñònh 3.2. Haønh vi nguy cô vaø kieán thöùc phoøng laây löôïng, nhoùm nghieân cöùu ñaõ thaûo luaän vôùi moät nhoùm nhieãm HIV cuûa ñoái töôïng nghieân cöùu GDVÑÑ ñeå veõ baûn ñoà caùc khu vöïc dieãn ra caùc hoaït ñoäng lieân quan ñeán ma tuùy/maïi daâm vaø xaùc ñònh caùc Vôùi nhoùm NCMT, chæ coù moät tyû leä nhoû (khoaûng ñieåm noùng roài sau ñoù xaây döïng keá hoaïch choïn maãu 2%) söû duïng laïi bôm kim tieâm (BKT) maø ngöôøi khaùc nghieân cöùu. Nhoùm nghieân cöùu tieán haønh phoûng vaán ñaõ söû duïng trong thaùng tröôùc vaø trong laàn tieâm chích 200 ñoái töôïng NCMT vaø 80 NMD ñöôïc löïa choïn gaàn nhaát. Maëc duø khoâng coù nhieàu tröôøng hôïp duøng baèng kyõ thuaät quaû boùng tuyeát (snow-ball) vôùi ñieàu chung BKT moät caùch tröïc tieáp nhöng cuõng coù tra vieân laø nhöõng GDVÑÑ coù kinh nghieäm vaø naém khoaûng 13% ñoái töôïng cho bieát thi thoaûng cuõng duøng roõ veà tình hình ma tuùy vaø maïi daâm treân ñòa baøn. Caùc chung caùc duïng cuï tieâm chích trong thaùng tröôùc ñoù. ñieàu tra vieân ñöôïc tham gia moät khoùa taäp huaán veà Maët khaùc, coù khoaûng 3/4 soá ñoái töôïng traû lôøi raèng hoï kyõ naêng phoûng vaán, khai thaùc thoâng tin vaø söû duïng vaãn coù quan heä tình duïc (QHTD) trong thaùng tröôùc caùc coâng cuï ñieàu tra vaø ñöôïc löïa choïn vôùi tinh thaàn thôøi ñieåm nghieân cöùu, trong ñoù coù hôn 1/3 soá hoï ñaõ cam keát cao. coù QHTD vôùi NMD. Tyû leä söû duïng BCS khi QHTD vôùi caû nhoùm NMD vaø baïn tình thöôøng xuyeân ñeàu Trong thu thaäp soá lieäu ñònh tính, nhoùm nghieân thaáp (treân döôùi 30%). Moät yeáu toá cuõng ñaùng löu yù cöùu tieán haønh 75 cuoäc thaûo luaän nhoùm (TLN), 29 khaùc laø phaàn lôùn trong soá hoï (84,3%) söû duïng cuoäc phoûng vaán saâu (PVS) vôùi nhieàu beân lieân quan röôïu/bia tröôùc trong laàn QHTD gaàn nhaát vôùi NMD. trong chöông trình can thieäp giaûm taùc haïi. Caùc ñoái töôïng ñöôïc phoûng vaán goàm coù caùn boä phoøng Tö vaán Vôùi nhoùm NMD, tyû leä cho bieát coù QHTD vôùi xeùt nghieäm töï nguyeän, caùn boä Trung taâm 05-06, khaùch haøng vaø baïn tình thöôøng xuyeân (choàng/ngöôøi coâng an, laõnh ñaïo ñòa phöông, caùn boä y teá, chuû nhaø yeâu) trong voøng moät thaùng töø thôøi ñieåm nghieân cöùu thuoác vaø chuû caùc khu vui chôi giaûi trí. Caùc ñieàu tra laàn löôït laø 95,1% vaø 75%. Tyû leä coù söû duïng bao cao vieân thöïc hieän PVS vaø TLN ñeàu laø caùc ñieàu tra vieân su khi QHTD vôùi hai nhoùm treân trong thaùng qua laàn coù kinh nghieäm cuûa Tröôøng ñaïi hoïc Y teá coâng coäng. löôït laø 64,1% vaø 48%. Coøn tính theo tuaàn thì tyû leä Caùc cuoäc phoûng vaán ñeàu ñöôïc thöïc hieän taïi caùc laàn löôït laø 97,5% vaø 59,3%. Tuy vaäy, vieäc thuyeát ñòa ñieåm kín ñaùo vaø thuaän tieän. Ñoái töôïng phoûng phuïc khaùch haøng söû duïng vôùi NMD khoâng phaûi laø vaán coù theå tieát loä danh tính hoaëc khoâng. Tröôùc khi luùc naøo cuõng deã daøng, ñaëc bieät laø vôùi nhoùm NMD baét ñaàu phoûng vaán caùc ñieàu tra vieân ñeàu giaûi thích ñöôøng phoá. roõ muïc ñích nghieân cöùu cuõng nhö tính baûo maät veà Veà maët kieán thöùc, keát quaû nghieân cöùu cho thaáy caùc thoâng tin hoï seõ cung caáp. 100% caùc ñoái töôïng ôû caû hai nhoùm ñeàu ñaõ töøng nghe noùi ñeán HIV/AIDS vaø coù kieán thöùc töông ñoái toát veà 3. Keát quaû nghieân cöùu caùc phöông thöùc laây nhieãm HIV (100% noùi ñöôïc phöông thöùc truyeàn maùu khoâng an toaøn vôùi 100% vaø 3.1. Thoâng tin chung veà ñoái töôïng nghieân cöùu 50% bieát laø laây truyeàn qua söõa meï). Tuy nhieân, maëc Theo keát quaû ñieàu tra, phaàn lôùn ñoái töôïng duø coù kieán thöùc ñuùng nhöng chæ coù khoaûng 20% caùc NMCT trong nghieân cöùu laø nam giôùi vaø chæ coù 03 ñoái töôïng tin raèng hoï coù khaû naêng nhieãm HIV cao tröôøng hôïp laø nöõ. Gaàn moät nöûa caùc ñoái töôïng nghieän vaø hôn 25% nghó raèng mình coù theå bò laây nhieãm ma tuùy ñeàu ñaõ keát hoân (40,5%). Phaàn ñoâng soá hoï HIV, ñaëc bieät laø ôû nhoùm NCMT. Keát quaû ñieàu tra (72%) chöa ñöôïc ñaøo taïo baát cöù ngheà naøo vaø chæ gaàn ñaõ cho thaáy tyû leä ñaõ töøng ñi xeùt nghieäm vaø bieát keát moät nöûa soá ñoái töôïng nghieân cöùu ñaõ hoïc heát caáp 2. quaû xeùt nghieäm ôû nhoùm NCMT (45%) thaáp hôn so Ñoái vôùi nhoùm NMD, raát ít ngöôøi ñaõ keát hoân (3,6%) vôùi nhoùm NMD (90%). Ñieàu naøy cuõng töông töï ñoùi trong khi ñoù tyû leä ñaõ ly dò laø 28,7% vaø coù ñeán 67,5% vôùi caùc nhoùm baïn tình cuûa NCMT vaø NMD vôùi tyû caùc ñoái töôïng chöa keát hoân. Gaàn 1/4 caùc ñoái töôïng leä laàn löôït laø 17% vaø 38,8%. hieän vaãn ñang soáng vôùi ngöôøi thaân (cha meï/choàng/con caùi) vaø gaàn 1/3 soá naøy hieän soáng moät 3.2. Caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi 48 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 2.2012, Soá 23 (23)
  4. | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | ñang trieån khai treân ñòa baøn tænh hieän nhieàu nhöng hieäu quaû chöa cao vôùi caùc lyù do Chöông trình can thieäp giaûm taùc haïi ñöôïc trieån lieân quan ñeán thôøi ñieåm truyeàn thoâng chöa phuø hôïp khai taïi Thanh Hoùa töø naêm 2004, trong ñoù thaønh phoá hoaëc khoù khaên veà ngoân ngöõ truyeàn thoâng do coù moät Thanh Hoùa vaø thò xaõ Bæm Sôn laø moät trong nhöõng boä phaän khoâng nhoû ngöôøi daân toäc treân ñòa baøn tænh ñòa baøn trieån khai. Caùc hoaït ñoäng naøy nhaän ñöôïc söï Thanh Hoùa hoã trôï töø nhieàu nguoàn nhö Chöông trình muïc tieâu “Coù theå noùi laø chuùng ta ñaõ laøm töông ñoái nhieàu Quoác gia, döï aùn Ngaân haøng theá giôùi, döï aùn nhöng chöa mang laïi keát quaû, treân caùc phöông tieän LIFE/GAP vaø döï aùn Quyõ toaøn caàu ñaõ ñöôïc trieån thoâng tin ñaïi chuùng thôøi löôïng xuaát hieän chöa ñuû, khai treân ñòa baøn tænh Thanh Hoùa vôùi nhieàu caáu ñaëc bieät laø caùc giôø vaøng, chöa ñeán ñöôïc vôùi ñòa baøn phaàn nhö: thoâng tin, giaùo duïc, truyeàn thoâng (IEC), mieàn nuùi, moät soá nôi ngöôøi daân khoâng bieát tieáng tieáp caän coäng ñoàng vaø giaùo duïc ñoàng ñaúng cho caùc Kinh” (PVS CB Lao ñoäng, Thöông binh, Xaõ hoäi tænh nhoùm nguy cô cao beân caïnh tö vaán xeùt nguyeän töï Thanh Hoùa) nguyeän (VCT). ÔÛ thaønh phoá Thanh Hoùa ñaõ coù Keânh truyeàn thoâng ñöôïc ñaùnh giaù hieäu quaû nhaát 83,3% (12/18) caùc xaõ/phöôøng ñöôïc trieån khai hoaït laø qua caùc GDVÑÑ vôùi hoaït ñoäng tieáp caän, tö vaán, ñoäng can thieäp giaûm taùc taùc haïi trong khi tyû leä naøy phaùt tôø rôi cho töøng ñoái töôïng ñích. Tuy nhieân, keát ôû thò xaõ Bæm Sôn laø 85,7% (6/7) [2]. Baûng 1 cho thaáy quaû ñaït ñöôïc coøn haïn cheá do khoù khaên trong vieäc soá löôïng caùc GDVÑÑvaø caùn boä y teá tham gia vaøo tieáp caän vôùi caùc ñoái töôïng môùi, ñaëc bieät caùc ñoái caùc hoaït ñoâng can thieäp giaûm taùc haïi taïi 02 ñòa baøn töôïng maïi daâm. Nhieàu tröôøng hôïp caùc ñoái töôïng chæ nghieân cöùu trong khi baûng 2 cho thaáy moät soá keát quaû nhaän BKT vaø BCS mieãn phí maø khoâng muoán tö vaán, chính trong caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi ñaõ thöôøng gaëp ôû caùc ñoái töôïng nhaän BKT vaø BCS qua ñaït ñöôïc trong naêm 2008. GDVÑÑ. Moät nguyeân nhaân nöõa cuõng caàn keå ñeán laø trình ñoä vaø kyõ naêng cuûa GDVÑÑ coøn haïn cheá . Baûng 1. Nhaân löïc cuûa chöông trình can thieäp giaûm taùc haïi ôû thaønh phoá Thanh Hoùa vaø thò xaõ “Nhieàu tröôøng hôïp raát khoù tieáp caän noùi chuyeän, Bæm Sôn hoï (NCMT hoaëc NMD) chæ nhaän BKT hoaëc BCS thoâi, hoûi chuyeän laø noù ñi luoân, khoâng theøm laáy nöõa” (TLN GVD ñoàng ñaúng NMD – Thaønh phoá Thanh Hoùa) Trao ñoåi BKT: Caùc GDVÑÑ cho bieát tình traïng söû duïng chung BKT trong nhoùm NCMT ñaõ giaûm nhôø vieäc phaân phaùt BKT ñaày ñuû. Tuy nhieân tyû leä thu gom bôm kim tieâm sau khi söû duïng coøn thaáp (döôùi 70% soá BKT phaùt ra). Sau khi söû duïng xong thì raát ít ngöôøi traû laïi cho ñoàng ñaúng vieân hoaëc boû vaøo hoäp Baûng 2. Caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi taïi an toaøn, ña soá laø vöùt ngay taïi ñòa ñieåm tieâm chích thaønh phoá Thanh Hoùa vaø thò xaõ Bæm Sôn ma tuùy. Tyû leä BKT ñöôïc phaân phaùt qua caùc ñieåm ñaët naêm 2008 taïi traïm y teá (TYT) toû ra khoâng maáy hieäu quaû. Hình thöùc phaân phaùt BKT hieäu quaû vaø ñöôïc öa thích nhaát laø trao ñoåi tröïc tieáp qua GDVÑÑ . Beân caïnh ñoù, vieäc tieáp caän caùc ñoái töôïng môùi chöa ñaït yeâu caàu do kyõ naêng GDVÑÑ coøn haïn cheá vaø söï kyø thò vaø phaân bieät ñoái xöû cuûa xaõ hoäi ñaõ toàn taïi töø nhieàu naêm. “Do taâm lyù cuûa ngöôøi chôi, luùc môùi nghieän hoï vaãn giaáu neân hoï thöôøng hay ra mua taïi caùc cöûa haøng thuoác, khoâng daùm ra TYT ñeå laáy”(TLN NCMT TP Thanh Hoùa) Phaân phaùt BCS: Hoaït ñoäng caáp phaùt BCS mieãn Truyeàn thoâng thay ñoåi haønh vi: Keát quaû TLN vaø phí ñöôïc thöïc hieän chuû yeáu thoâng qua ñoäi nguõ PVS cho thaáy hieän taïi hoaït ñoäng truyeàn thoâng qua GDVÑÑ vaø ñoái töôïng nhaän laø NMD vaø chuû caùc nhaø caùc phöông tieän truyeàn thoâng ñaïi chuùng ñöôïc thöïc haøng, khaùch saïn, cô sôû vui chôi giaûi trí. Moät soá TYT Taïp chí Y teá Coâng coäng, 2.2012, Soá 23 (23) 49
  5. | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | cuõng laø ñieåm caáp phaùt BCS. Ngoaøi ra, trong quaù 4. Baøn luaän trình tieáp caän caùc ñoái töôïng nghieän chích ma tuùy, Vôùi caùch tieáp caän ñoái töôïng theo phöông phaùp caùc GDVÑÑ ñoâi khi cuõng phaùt caû BKT vaø BCS. quaû boùng tuyeát, nghieân cöùu ñaõ coá gaéng tieáp caän ñöôïc Tuy nhieân soá BCS ñöôïc phaân phaùt vaø soá löôït NMD ñuùng caùc ñoái töôïng vaø ñaûm baûo tính chính xaùc vaø ñöôïc tieáp caän vaø nhaän BCS chöa töông xöùng. Ñoái chaân thöïc cuûa caùc caâu traû lôøi. Tuy nhieân, cuõng do aùp töôïng khoâng tieáp caän ñöôïc chuû yeáu laø nhoùm NMD duïng phöông phaùp treân maø nghieân cöùu cuõng coù moät ñöôøng phoá do tính di bieán ñoäng cuûa nhoùm naøy. haïn cheá ñoù laø soá löôïng ngöôøi nghieän ma tuùy trong Caùc hoaït ñoäng khaùc: Hieän treân ñòa baøn coù trieån nghieân cöùu raát ít vaø khoâng ñaùp öùng ñöôïc yeâu caàu caàn khai coâng taùc cai nghieän taäp trung cho ngöôøi NCMT thieát ñeå ñaùnh giaù ñöôïc ñaày ñuû vaø coù yù nghóa ñoái vôùi taïi Trung taâm 06. Ngöôøi nghieän vaøo trung taâm theo nhoùm naøy. Beân caïnh ñoù, soá ngöôøi söû duïng ma tuùy 2 hình thöùc: thöù nhaát laø laøm ñôn töï nguyeän vaøo trung tham gia nghieân cöùu khoâng ñaûm baûo tính ñaïi dieän veà taâm, hai laø cöôõng cheá nghóa laø hoï ñaõ cai nghieän maët kinh teá - xaõ hoäi. Ñeå haïn cheá sai soá gaây ra töø vieäc nhieàu laàn taïi gia ñình nhöng vaãn taùi nghieän hoaëc choïn maãu ñieàu tra, nhoùm nghieân cöùu ñaõ keát hôïp nguy cô taùi nghieän cao thì ñöôïc ñöa vaøo trung taâm nhieàu phöông phaùp thu thaäp soá lieäu vôùi nhieàu ñoái ñeå quaûn lyù vaø giaùo duïc. töôïng khaùc nhau (keát hôïp caû ñònh tính, ñònh löôïng), “Haàu heát sau cai ñeàu taùi nghieän, phaûi ñeán 99%. caùc keát quaû thu ñöôïc töø nghieân cöùu ñaùnh giaù naøy vaãn Cai xong khoâng coù vieäc laøm, laøm ruoäng thì khoâng coù yù nghóa raát quan troïng trong vieäc xaây döïng keá ñöôïc bao nhieâu, ngheà phuï thì khoâng coù. Laøng xoùm, hoaïch nhaèm trieån khai caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm thaäm chí vôï con cuõng xa laùnh” (TLN NCMT thò xaõ taùc taïi Thanh Hoùa ñöôïc phuø hôïp. Bæm Sôn) Hieäu quaû can thieäp: Can thieäp giaûm taùc haïi cho Beân caïnh ñoù, caùc dòch vuï khaùm caùc beänh laây nhoùm ñoái töôïng NCMT vaø NMD ñaõ ñöôïc trieån khai truyeàn qua ñöôøng tình duïc (STIs) cuõng saün coù treân taïi Thanh Hoùa töø naêm 2004 vôùi nhieàu hoaït ñoäng ñòa baøn, taïi caùc phoøng khaùm cuûa beänh vieän hoaëc khaùc nhau vaø goùp phaàn caûi thieän caùc haønh vi nguy taïi TYT xaõ phöôøng (toå chöùc khaùm theo ñònh kyø). cô laây nhieãm HIV cuûa caùc nhoùm NCMT vaø NMD. Dòch vuï tö vaán xeùt nghieäm töï nguyeän (VCT) cuõng Theo keát quaû nghieân cöùu, tính ñeán thôøi ñieåm thöïc saün coù vaø deã daøng tieáp caän ôû caû thaønh phoá Thanh hieän ñaùnh giaù, vieäc söû duïng chung BKT vaø duïng cuï Hoùa vaø thò xaõ Bæm Sôn, cung caáp cho ñoái töôïng tö tieâm chích ñaõ ñöôïc haïn cheá raát nhieàu (2%). Tuy nhieân tyû leä söû duïng BCS khi QHTD ôû caû hai nhoùm vaán caàn thieát vaø xeùt nghieäm HIV mieãn phí, ñaûm naøy laïi töông ñoái thaáp nhaát laø ôû nhoùm NCMT. Trong baûo bí maät, giaáu teân. Tuy nhieân, chöa nhieàu nhaø khi ñoù vôùi nhoùm NMD, maëc duø tyû leä söû duïng BCS haøng, khaùch saïn, cô sôû vui chôi giaûi trí ñoàng yù khi QHTD vôùi khaùch laøng chôi khaù cao (treân döôùi tham gia chöông trình. 90%) nhöng khi QHTD vôùi baïn tình thöôøng xuyeân “Nhieàu chuû nhaø haøng khoâng nhaän baát cöù söï hoã trôï thì hoï khoâng duøng BCS. Coù nhieàu yeáu toá aûnh höôûng naøo töø chöông trình vì hoï nghó raèng neáu nhaän thì ñaõ trong ñoù vaán ñeà thuyeát phuïc khaùch haøng ñang laø vaán coâng nhaän raèng nhaø nghæ cuûa hoï coù NMD vaø coù hoaït ñeà ñaùng löu taâm ñoái vôùi nhoùm NMD. Maët khaùc, vaán ñoäng maïi daâm, GDVÑÑ ñeán laø bò ñuoåi luoân” (PVS ñeà chöa töông xöùng giöõa soá BCS ñöôïc phaân phaùt vaø chuû nhaø haøng/khaùch saïn – thaønh phoá Thanh Hoùa). soá löôït NMD ñöôïc tieáp caän vaø nhaän BCS cuõng goùp Caùn boä phuï traùch chöông trình chuû yeáu laø caùn phaàn laøm cho aûnh höôûng tôùi haønh vi söû duïng BCS boä y teá, löïc löôïng coøn moûng vaø phaûi kieâm nhieäm cuûa caùc nhoùm nguy cô cao, ñaëc bieät laø nhoùm NMD nhieàu coâng taùc khaùc neân cuõng laø moät khoù khaên khi ñöôøng phoá do tính di bieán ñoäng cuûa nhoùm naøy. trieån khai chöông trình. Beân caïnh ñoù, kinh phí daønh Söï chaáp nhaän: Nhìn chung, möùc ñoä chaáp nhaän cho nhoùm GDVÑÑ ñi tieáp caän coøn thaáp, chöa cuûa ñoái töôïng ñích (NCMT, NMD) vôùi caùc hoaït khuyeán khích ñöôïc tinh thaàn laøm vieäc cuûa GVD ñoäng giaûm taùc haïi khaù cao. Tuy nhieân vaãn coù khaù ñoàng ñaúng. nhieàu ñoái töôïng töø choái tieáp caän chöông trình, “Döôùi xaõ phöôøng chæ coù vaøi ba nhaân vieân y teá, nguyeân nhaân chính laø do sôï bò loä hoaït ñoäng nghieän moãi TYT gioûi laém coù moät baùc syõ, moät soá y taù. Moät chích/maïi daâm. Maëc duø chính quyeàn vaø ban ngaønh ngöôøi laøm y teá ôû coäng ñoàng phaûi tham gia heát caùc ñoaøn theå, ñeán nay, cuõng ñaõ chaáp nhaän vaø taïo ñieàu hoaït ñoäng döï phoøng vaø chöõa beänh neân cuõng quaù taûi” kieän cho vieäc trieån khai chöông trình taïi ñòa phöông, (PVS Chi cuïc Phoøng choáng Teä naïn xaõ hoäi tænh). ñaëc bieät laø ngaønh coâng an tuy nhieân vaãn coøn ñoù caùc 50 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 2.2012, Soá 23 (23)
  6. | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | vaán ñeà caàn phaûi caûi thieän, trong ñoù coù vieäc naâng cao thích cuûa ñoái töôïng. Maëc duø nhaø thuoác hoaëc TYT nhaän thöùc cuûa coäng ñoàng. Chính vì söï haïn cheá naøy ñöôïc xem laø ñòa ñieåm phuø hôïp vaø thuaän lôïi cho caùc neân chöa nhieàu nhaø haøng, khaùch saïn, cô sôû vui chôi ñoái töôïng ñeán nhaän BCS vaø BKT tuy nhieân baûn thaân giaûi trí ñoàng yù tham gia chöông trình. Ñieàu naøy aûnh chuû caùc nhaø thuoác hoaëc caùn boä TYT döôøng nhö coøn höôûng tröïc tieáp ñeán vieäc ñöa hoaït ñoäng BCS ñeán e ngaïi. Vaán ñeà cuoái cuøng mang tính bao truøm ñoù laø nhoùm NMD. söï kyø thò cuûa coäng ñoàng ñoái vôùi vaán ñeà ma tuùy, maïi Tính duy trì: Maëc duø coù nhöõng haïn cheá noùi treân daâm coøn lôùn khieán nhöõng ñoái töôïng naøy thöôøng tìm nhöng moät soá cô sôû vui chôi giaûi trí khi ñaõ hieåu lôïi caùch che giaáu baûn thaân, khoâng muoán tieáp caän vôùi ích thì tham gia raát nhieät tình töø vieäc nhaän BCS ñeå chöông trình. phaân phaùt cho NMD, khaùch laøng chôi vaø ngöôøi Töø keát quaû ôû treân, nhoùm nghieân cöùu ñeà xuaát NCMT ñoàng thôøi taïo ñieàu kieän cho nhaân vieân ñi moät soáâ khuyeán nghò cho chöông trình can thieäp giaûm khaùm, xeùt nghieäm ñònh kyø vaø tham gia caùc buoåi haïi taïi Thanh Hoùa ôû giai ñoaïn tieáp theo nhö sau: truyeàn thoâng, taäp huaán. Maët khaùc, taát caû ñoái töôïng - Caàn caûi thieän coâng taùc truyeàn thoâng ñeå naâng ñöôïc phoûng vaán vaø thaûo luaän ñeàu cho raèng caùc hoaït cao nhaän thöùc vaø thay ñoåi quan nieäm khoâng ñuùng ñoäng giaûm taùc haïi raát caàn ñöôïc tieáp tuïc duy trì. cuûa chính quyeàn, caùc beân lieân quan (hoäi phuï nöõ, Thuaän lôïi: Sau moät thôøi gian trieån khai, chöông ñoaøn thanh nieân) vaø coäng ñoàng veà giaûm taùc haïi cuõng trình giaûm taùc haïi ñaõ vaän ñoäng vaø coù ñöôïc söï uûng nhö giaûm söï kyø thò, phaân bieät ñoái xöû cuûa coäng ñoàng hoä, quan taâm vaø hoã trôï cuûa chính quyeàn, caùc ban vôùi nhöõng ñoái töôïng naøy ñeå taêng cöôøng söï tieáp caän ngaønh ñoaøn theå taïi ñòa phöông. Trong ñoù, söï uûng hoä cuûa ñoái töôïng ñích vôùi chöông trình. cuûa ngaønh coâng an ñoùng moät vai troø raát lôùn trong - Trieån khai tröïc tieáp taïi caùc ñòa ñieåm coù nhieàu vieäc trieån khai caùc hoaït ñoäng can thieäp giaûm taùc haïi. khaùch haøng nhö nhaø nghæ, khaùch saïn, ñieåm vui chôi Maëc duø ban ñaàu ngaønh coâng an khoâng uûng hoä caùc giaûi trí. Moät ñieàu quan troïng laø caàn quan taâm tôùi taát hoaït ñoäng cuûa chöông trình giaûm taùc haïi vôùi vieäc caû caùc beân lieân quan bao goàm NMD, khaùch haøng, khoâng ñoàng yù ñeå ñoái töôïng phaân phaùt bôm kim tieâm chuû nhaø nghæ, khaùch saïn, cô sôû vui chôi giaûi trí, cho nhau bôûi cho raèng hoï coù theå lôïi duïng vieäc naøy ngöôøi moâi giôùi khi thieát keá vaø trieån khai caùc can ñeå buoân baùn ma tuùy. Nhöng sau khi ñaõ hieåu ñöôïc thieäp. muïc ñích cuûa chöông trình, ngaønh coâng an ñaõ taïo - Tieáp tuïc duy trì vaø taêng cöôøng hieäu quaû hoaït ñieàu kieän thuaän lôïi hôn ñeå cho caùc GDVÑÑ thöïc ñoäng cuûa nhoùm GDVÑÑ hieän coâng vieäc. - Hoã trôï vieäc ban haønh caùc vaên baûn phaùp lyù ñeå Khoù khaên: Caùc khoù khaên chuû yeáu trong quaù taïo ñieàu kieän cho caùc nhaø haøng vaø khaùch saïn coù theå trình trieån khai chöông trình lieân quan ñeán kinh phí cung caáp bao cao su vaø trao ñoåi BKT cho nhoùm coù vaø nhaân löïc. Coù theå thaáy kinh phí daønh cho caùc hoaït haønh vi nguy cô cao ñoäng giaûm taùc haïi chuû yeáu töø caùc döï aùn, toå chöùc quoác teá. Moät khoù khaên khaùc coù theå keå ñeán laø khoù - Khuyeán nghò cung caáp caùc thieát bò thieâu huûy khaên trong vieäc tieâu huûy BKT do TYT laø ñôn vò BKT ñaõ söû duïng taïi caùc TYT chòu traùch nhieäm tieâu huûy BKT baån ñaõ ñöôïc thu - Caùn boä laøm coâng taùc cai nghieän caàn ñöôïc taäp gom nhöng laïi chöa coù loø ñoát. Moät vaán ñeà khaùc cuõng huaán veà can thieäp giaûm taùc haïi; caàn coù söï thay ñoåi caàn chuù yù ñoù laø chaát löôïng cuûa BCS vaø BKT caáp veà maët chính saùch ñeå caùc hoaït ñoäng cai nghieän coù phaùt mieãn phí khoâng ñaùp öùng ñöôïc nhu caàu vaø sôû hieäu quaû hôn. Taïp chí Y teá Coâng coäng, 2.2012, Soá 23 (23) 51
  7. | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | Taøi lieäu tham khaûo Tieáng Anh 4. Nemoto T, Iwamoto M, Colby D, Witt S, Pishori A, Le MN, Vinh DT, Giang le T (2008), HIV-related risk Tieáng Vieät behaviors among female sex workers in Ho Chi Minh City, 1. Boä Y teá - Cuïc Phoøng choáng HIV/AIDS (2008), Baùo caùo Vietnam. AIDS Educ Prev. 2008;20(5):435-53 quoác gia coâng taùc Phoøng, choáng HIV/AIDS naêm 2008 5. Oanh Khuat TH (2007), HIV/AIDS policy in Viet Nam: A 2. (2004), Quyeát ñònh soá 36/2004/QÑ-TTg cuûa Thuû töôùng Civil Society Perspective, Open Society Institute Chính phuû veà vieäc pheâ duyeät chieán löôïc quoác gia phoøng, 6. Quan VM, Go VF, Nam le V, Bergenstrom A, Thuoc NP, choáng HIV/AIDS ôû Vieät Nam ñeán naêm 2010 vaø taàm nhìn Zenilman J, Latkin C, Celentano DD (2009), Risks for HIV, 2020 HBV, and HCV infections among male injection drug users 3. Trung taâm Phoøng choáng HIV/AIDS tænh Thanh Hoùa in northern Vietnam: a case-control study. AIDS (2008), Baùo caùo coâng taùc Phoøng, choáng HIV/AIDS naêm Care.2009;21(1):7-16. 2009 7. Tran et al. (2006), HIV prevalence and factors associated with HIV infection among male injection drug users under 30: a cross-sectional study in Long An, Vietnam. BMC Public Health 2006, 6:248 52 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 2.2012, Soá 23 (23)
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2