Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ Nt - Probnp với thang điểm Sofa, Apache II và nồng độ procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn

Chia sẻ: Lang Liêu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

39
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu nhằm mục tiêu tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm SOFA, APACHE II và nồng độ procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn (NKN/ SNK) trên 57 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng nặng, sốc nhiễm trùng tại Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 9 năm 2017.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ Nt - Probnp với thang điểm Sofa, Apache II và nồng độ procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌM HIỂU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ NT - PROBNP VỚI THANG ĐIỂM SOFA, APACHE II VÀ NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN NẶNG, SỐC NHIỄM KHUẨN Vũ Hoàng Phương1, và Nguyễn Thị Hiền2 1 Trường Đại học Y Hà Nội; 2 Bệnh viện Việt Đức Nghiên cứu nhằm mục tiêu tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm SOFA, APACHE II và nồng độ procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn (NKN/ SNK). 57 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng nặng, sốc nhiễm trùng tại Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 9 năm 2017. Xét nghiệm NT-proBNP tại 3 thời điểm: N1 – thời điểm khi bắt đầu được chẩn đoán NKN/SNK; N3 – sau điều trị 3 ngày và N5 – sau điều trị 5 ngày được ghi nhận cùng với chỉ số SOFA, APACHE II và xét nghiệm procalcitonin máu. Nồng độ NT–proBNP có mối tương quan ở mức độ trung bình với thang điểm SOFA (r = 0,572), thang điểm APACHE (r = 0,536) và tương quan yếu với nồng độ procalcitonin (r = 0,385). Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nồng độ NT-proBNP có liên quan trung bình đến mức độ suy chức năng các tạng và không liên quan với nồng độ procalcitonin ở bệnh nhân NKN/SNK. Từ khóa: Nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn, NT–proBNP huyết tương, điểm SOFA, thang điểm APACHE II, procalcitonin. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn nguyên sốc nhiễm khuẩn có nồng độ NT – proBNP cao nhân hàng đầu gây tử vong cho các bệnh hơn 1400 pg/ml có tỷ lệ tử vong cao gấp 3,9 nhân tại khoa hồi sức tích cực, nó gây ra tình lần so với những bệnh nhân có nồng độ thấp trạng tế bào cơ tim bị thiếu máu, tăng áp lực hơn.5 Một số nghiên cứu cho thấy mức độ và căng giãn quá mức làm dẫn đến tăng tiết tăng của NT-proBNP ở bệnh nhân SNK/NKN NT-proBNP. 1,2 Nồng độ NT – proBNP huyết nhưng mối quan hệ giữa nồng độ NT - proBNP tương là một trong số các dấu ấn chẩn đoán, với mức độ suy đa đạng, mức độ nhiễm khuẩn tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn vẫn chưa được làm rõ.6 Do vậy, chúng tôi tiến nặng/sốc nhiễm khuẩn. Một số nghiên cứu hành đề tài này với mục tiêu nhằm tìm hiểu cho thấy mối liên quan mật thiết giữa tỷ lệ tử mối tương quan giữa nồng độ NT - proBNP vong và nồng độ NT-proBNP huyết tương ở với thang điểm SOFA, APACHE II và nồng độ nhóm bệnh nhân này.3,4 Tác giả Brueckmann procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm cho thấy những bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng/ khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn. Tác giả liên hệ: Vũ Hoàng Phương II. Đối tượng và phương pháp Trường Đại học Y Hà Nội 1. Đối tượng Email: vuhoangphuong@hmu.edu.vn Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn Ngày nhận: 14/02/2021 nặng, sốc nhiễm theo định nghĩa SEPSIS 2 (khi Ngày được chấp nhận: 08/03/2021 TCNCYH 140 (4) - 2021 63
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhiễm khuẩn dẫn đến suy chức năng cơ quan tương tại các thời điểm nghiên cứu. Tính điểm hoặc tụt huyết áp kéo dài phải dùng đến thuốc các thang điểm SOFA, APACHE II dựa vào vận mạch, lactat máu ≥ 2mmol/l ) và bệnh nhân các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng. trên 18 tuổi được điều trị tại Trung tâm Gây mê - Tính hệ số tương quan tại các thời điểm hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Hữu Nghị Việt nghiên cứu giữa nồng độ NT –proBNP huyết Đức từ tháng 9/2016 đến tháng 9/2017. tương với thang điểm SOFA, giữa nồng độ NT Các bệnh nhân bị loại ra khỏi nghiên cứu –proBNP với thang điểm APACHE II, nồng độ gồm: bệnh nhân có tiền sử suy tim, suy thận NT –proBNP với nồng độ procalitonin tại 3 thời mạn, đa chấn thương có điểm ISS ≥ 25 điểm điểm nghiên cứu (N1, N3, N5). hoặc chấn thương sọ não với điểm Glasgow 3. Xử lý số liệu ≤ 8 điểm. Xử lý và phân tích theo phần mềm SPSS 20.0 2. Phương pháp và phần mềm Medcalc. Tính trung bình và độ * Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm của biến định lượng, * Các bước tiến hành nghiên cứu: tính tỷ lệ phần trăm của các biến định tính. So sánh tỷ lệ của biến định tính bằng test khi bình - Tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa phương, giá trị trung bình của các biến định chọn, được điều trị theo hướng dẫn chung lượng bằng test T - student với p < 0,05 được (Guideline sepsis 2 - 2016).7 coi là khác biệt có ý nghĩa thống kê. Hệ số tương - Thu thập số liệu về nồng độ NT – proBNP, quan R (Spearman) để xác định mối tương quan dấu hiệu về lâm sàng và cận lâm sàng như: giữa nồng độ NT-proBNP, Procalcitonin, thang ý thức, tình trạng hô hấp, tuần hoàn, chức điểm SOFA và APACHE II. năng gan, thận, lactac, số lượng tiểu cầu tại 4. Đạo đức nghiên cứu các thời điểm nghiên cứu ngày thứ 1 (N1), thứ 3 (N3) và thứ 5 (N5) và kết quả điều trị Nghiên cứu được thông qua hội đồng đề của bệnh nhân. cương của Bộ môn Gây mê hồi sức – Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Trung tâm - Xét nghiệm NT - proBNP được thực hiện Gây mê và hồi sức ngoại khoa – Bệnh viện tại khoa Hóa sinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Hữu Nghị Việt Đức. Hồ sơ và các thông tin Đức. Chạy bằng phương pháp miễn dịch điện liên quan chỉ được sử dụng cho mục đích hóa phát quang ECLIA, trên hệ thống Roche nghiên cứu và được giữ bí mật tuyệt đối, Cobas e602. không tiết lộ cho bất kì đối tượng không liên * Tiêu chí đánh giá: quan nào khác. - Nồng độ NT–proBNP, procalcitonin huyết III. Kết quả 1. Đặc điểm chung của đối tượng Tuổi trung bình của bệnh nhân nghiên cứu: 64,38 ± 15,5 tuổi. Tỷ lệ Nam/nữ: 0,73/1 Điểm APACHE II tại thời điểm thời điểm N1: 15,22 ± 10,92 Điểm SOFA tại thời điểm thời điểm N1: 10,54 ± 8,86 Nồng độ Procalcitonin trung bình tại thời điểm N1: 56,72 ± 8,86 (ng/ml) 64 TCNCYH 140 (4) - 2021
Nội, Ban lãnh đạo 3. Xử Trung lý số liệutâm Gây mê và hồi sức ngoại khoa – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. Hồ s các thông tin liên quan chỉtích Xử lý và phân được sử dụng theo phần mềm SPSScho 20.0 mụcvàđích nghiên phần mềm cứuTính Medcalc. vàtrung được bìnhgiữ bílệch và độ mật tuyệt đối, chuẩn, tỷ lệ phần trăm của biến định lượng, tính tỷ lệ phần trăm của các biến định tính. So sánh tỷ lệ không tiết lộ chocủa bất kì đối tượng không liên quan nào khác. biến định tính bằng test khi bình phương, giá trị trung bình của các biến định lượng bằng test T- III. Kết quả student với p < 0,05 được coi là khác biệt có ý nghĩa thống kê. Hệ số tương quan R (Spearman) để 1. Đặc điểm chung xác định củamốiđối tương tượng quan giữa nồng độ NT-proBNP, Procalcitonin, thang điểm SOFA và APACHE II. 4. Đạo đức nghiên cứu TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tuổi trung bình Nghiên của bệnh cứu đượcnhân thôngnghiên qua hội cứu: đồng đề 64,38 cương ± 15,5 của tuổi. Bộ môn GâyTỷmêlệ hồiNam/nữ: sức – Trường 0,73/1 Đại học Y Hà Điểm Tỷ lệ tử vongAPACHE và kết quả II tại Nội, Ban điều thờitrị:điểm lãnh đạo Trungthờitâmđiểm Gây mêN1: và 15,22 ± 10,92 hồi sức ngoại khoa – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. Hồ sơ và Điểm SOFA tại các thờithông không cứu điểm tin liên quan chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và được giữ bí mật tuyệt đối, thời điểm tiết lộ của cho bất N1: 10,54liên± quan kì đối tượng 8,86nào khác. Tỷ lệ tử vong trong nghiên chúng tôi làkhông 40,4%. Tại thời điểm đầu tiên trong nghiên cứu Nồng độ ProcalcitoninIII. Kết quảtrung bình tại thời điểm N1: 56,72 ± 8,86 (ng/ml) nồng độ Tỷ NT lệ – proBNP tử vongtrung và1.kếtĐặcbìnhquả điểm làchung 7316,61pg/ml. điều trị: đối tượng của Tuổi trung bình của bệnh nhân nghiên cứu: 64,38 ± 15,5 tuổi. Tỷ lệ Nam/nữ: 0,73/1 Tỷ lệthở Thời gian tử máy vongtrung trong Điểm nghiên bình là 8,25 APACHE cứu II của tại±thời 5,67điểmchúng (ngày). tôiN1: thời điểm là 15,22 40,4%. Tại thời điểm đầu tiên trong nghiên cứu nồ ± 10,92 độ NT –proBNPĐiểm trung SOFAbình là 7316,61pg/ml. tại thời điểm thời điểm N1: 10,54 ± 8,86 Thời gian Thờiđiều giantrịthở trung bình Nồng máy độlà: trung 9,39 bình±là6,56 Procalcitonin trung(ngày). 8,25bình tại thời điểm N1: 56,72 ± 8,86 (ng/ml) ± 5,67 (ngày). Tỷ lệ tử vong và kết quả điều trị: Thời gian điều 2. Vị trí cơ quan nhiễm khuẩn trị Tỷ trung lệ tử vongbìnhtronglà: 9,39 nghiên cứu± 6,56 của (ngày). chúng tôi là 40,4%. Tại thời điểm đầu tiên trong nghiên cứu nồng 2. Vị trí cơ quanđộnhiễm NT –proBNP khuẩn trung bình là 7316,61pg/ml. Thời gian thở máy trung bình là 8,25 ± 5,67 (ngày). 7%là: 9,39 ± 6,56 (ngày). Thời gian điều trị trung bình 2. Vị trí cơ 1.8quan % nhiễm khuẩn 7% 1.8 % Ống tiêu hóa Ống tiêu hóa 12.3 % Mật 12.3 % Mật PhổiPhổi Tiết niệu Tiết niệu 64.9% Khác 64.9% Khác 14% 14% Biểu đồ 1. Phân bố bệnh nhân theo cơ quan nhiễm khuẩn (n = 57) Trong nghiên cứu của chúng tôi, nguyên nhân gây NKN/SNK nhiều nhất là nhiễm khuẩn từ ống tiêu hóa, chiếm 64,9%. Sau đó là nhiễm khuẩn từ đường mật (14%), đứng thứ ba là từ đường phổi (12,3%). Biểu đồ 1. Phân3.bố Mốibệnh nhân tương quan theo giữa nồngcơ quan nhiễm độ NT-proBNP khuẩn với thang điểm(n = 57) SOFA TrongBiểu nghiên cứu đồ 1. củabố Phân chúng bệnhtôi, nguyên nhân theo nhân gâynhiễm cơ quan NKN/SNK nhiều khuẩn (n =nhất 57) là nhiễm khuẩn từ ống tiê hóa, chiếm 64,9%. Sau đó là nhiễm khuẩn từ đường mật (14%), đứng thứ ba là từ đường phổi Trong nghiên cứu của chúng tôi, nguyên nhân gây NKN/SNK nhiều nhất là nhiễm khuẩn từ ống (12,3%). tiêu hóa,3.chiếm 64,9%.quan Mối tương Sau giữa đó lànồng nhiễmđộkhuẩn từ đường NT-proBNP với mật (14%), thang điểmđứng SOFAthứ ba là từ đường phổi (12,3%). 3. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm SOFA 2 2 Thời điểm NC N1 Biểu đồ 2. Nồng độ NT-proBNP huyết tương ở các N3 nhóm điểm SOFA N5 Thời điểm NC tại thời điểm nghiên cứu Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ NT-proBNP có giá trị cao nhất ở nhóm bệnh nhân nặng có điểm SOFA > 15 điểm. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm SOFA Biểu đồ 2. Nồng độ NT-proBNP huyết tương ở các nhóm điểm SOFA tại thời điểm nghiên cứu là tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,572 (ở ngày thứ 1), r = 0,503 (ở ngày thứ 2) và r = 0,532 (ở ngày thứ 5) với p < 0,05 (theo Sperman). 4. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm APACHE II Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ NT-proBNP có giá trị cao nhất ở nhóm bệnh nhân nặng có điểm SOFA > 15 điểm. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm SOFA là tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,572 (ở ngày thứ 1), r = 0,503 (ở ngày thứ 2) và r = 0,532 (ở ngày thứ 5) với p < 0,05 (theo Sperman). TCNCYH 140 (4) - 2021 65
Thời điểm NC Biểu đồ 2. Nồng độ NT-proBNP huyết tương ở các nhóm điểm SOFA tại thời điểm nghiên cứu Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ NT-proBNP có giá trị cao nhất ở nhóm bệnh nhân nặng có TẠP CHÍđiểm SOFACỨU NGHIÊN > 15Yđiểm. HỌCMối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm SOFA là tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,572 (ở ngày thứ 1), r = 0,503 (ở ngày thứ 4. Mối tương quan2) giữa và r =nồng 0,532độ (ởNT-proBNP ngày thứ 5) với với thang p < 0,05 (theo điểm Sperman). APACHE II 4. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm APACHE II Biểu đồ 3. Nồng độ NT-proBNP ở các nhóm điểm APACHE II tại ngày thứ nhất (n = 57) Mối tương quan Biểu đồ giữa nồng 3. Nồng độ NT-proBNP độ NT-proBNP ở cáchuyết nhómtương với thang IIđiểm điểm APACHE APACHE tại ngày II ở ngày thứ nhất thứ 1 (n = 57). là tương Mối tương quan thuậnquan chiềugiữa và ởnồng mứcđộđộNT-proBNP huyết trung bình với hệ tương với thang số r = 0,536 với pđiểm APACHE < 0,01 II ở ngày thứ 1 là (Sperman). tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,536 với p < 0,01 (Sperman). 5. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin 5. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin. Bảng 1. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin tại các thời điểm nghiê cứu. Bảng 1. Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin Thời điểm Số BN (n) tại các thời điểm nghiên cứu P r (Sperman) N1 57 0,385 0,003 Thời điểm Số BN (n) r (Sperman) P 3 N1 57 0,385 0,003 N3 46 0,192 0,201 N5 42 0,122 0,441 Không có sự tương quan chặt chẽ giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ procalcitonin ở cả 3 thời điểm nghiên cứu. IV. BÀN LUẬN Thang điểm SOFA là thang điểm đánh giá khuẩn nặng thì phối hợp nhiều cơ chế làm kích mức độ suy đa tạng hay được sử dụng ở các thích thành cơ tâm thất tổng hợp NT-proBNP. bệnh nhân NKN/SNK. Mức độ nhiễm khuẩn Tuy nhiên không phải tất cả các bệnh nhân có càng cao thì bệnh nhân càng suy nhiều tạng suy tạng tăng lên đều có suy tuần hoàn tăng và số điểm SOFA càng tăng lên.8 Và khi nhiễm lên. Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng 66 TCNCYH 140 (4) - 2021
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC độ NT-proBNP cũng có mối tương quan với không chặt chẽ với r = 0,3273, (p < 0,01).10 Có thang điểm SOFA ở bệnh nhân NKN/SNK ở cả thể giải thích kết quả này là do NT - proBNP có 3 thời điểm nghiên cứu, tuy nhiên mối tương thời gian bán hủy ngắn hơn (khoảng 2h), nên quan này ở mức độ trung bình với hệ số tương nồng độ giảm đi nhanh hơn khi tình trạng NKN/ quan lần lượt là 0,572, 0,503, và 0,532 (p < 0,05; SNK thuyên giảm, còn procalcitonin có thời Sperman). Tác giả Mariusz Piecho (2006) cũng gian bán hủy dài hơn (24 giờ) nên tốc độ giảm cho thấy kết quả tương tự với hệ số tương chậm hơn.11 quan giữa nồng độ NT-proBNP và thang điểm V. KẾT LUẬN SOFA là 0,516 (p < 0,05).1 Trên thế giới đã có một số nghiên cứu cho Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thấy cả nồng độ NT-proBNP huyết tương và nồng độ NT - proBNP huyết tương có mối thang điểm APACHE II đều có giá trị cao trong tương quan ở mức độ trung bình với thang tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKN/SNK, đặc điểm SOFA, APACHE và không có mối tương biệt khi phối hợp cả 2 thì giá trị tiên lượng tăng quan với nồng độ procalcitonin ở ở bệnh nhân lên AUC 0,77 (CI 95% 0,68 – 0,85).9 Tuy nhiên, nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn. hiện nay chưa có nghiên cứu nào ghi nhận LỜI CẢM ƠN về mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm APACHE II. Trong Tôi xin chân thành cảm ơn các bệnh nhân và nghiên cứu của chúng tôi, tại thời điểm ngày gia đình bệnh nhân, các bác sĩ và điều dưỡng thứ nhất cho thấy nồng độ NT-proBNP huyết Trung tâm Gây mê hồi sức ngoại khoa - Bệnh tương có tương quan ở mức độ vừa với thang viện Việt Đức đã giúp tôi hoàn thành nghiên điểm APACHE II (r = 0,536, p < 0,01). Điều này cứu này. có lẽ do số lượng bệnh nhân trong nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO của chúng tôi chưa đủ lớn, để làm rõ hơn về 1. Mariusz Piechota MB RI. NT-proBNP mối tương quan này cần thực hiện nghiên cứu levels correlate with organ failure in septic với số lượng bệnh nhân lớn hơn và thời gian patients: A preliminary report. Postepy Hig Med kéo dài hơn để đưa ra kết luận về mối tương Dosw (Online). 2006;60:632 - 636. quan giữa 2 chỉ số này. 2. Hoffmann U, Brueckmann, M., Bertsch, T., Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ Wiessner, M., Liebetrau, C., Lang, S., Haase, NT - proBNP huyết tương và nồng độ procalcitonin K.K., Borggrefe, M. and Huhle, G. . Increased huyết tương không có tương quan ở bệnh nhân plasma levels of NT-proANP and NT-proBNP NKN/SNK ở cả 3 thời điểm nghiên cứu, với hệ as markers of cardiac dysfunction in septic số r lần lượt là 0,385, 0,192 và 0,122. Hiện patients. Clin Lab. 2005;51:373 - 379. nay trên thế giới, có nhiều nghiên cứu so sánh về giá trị trong chẩn đoán của NT - proBNP và 3. Huang Xubin P, Zhang Jun, MD, He nồng độ proclcitonin huyết tương, nhưng chưa Wanmei, MD, Huang Xinyan, MD, Zeng Mian, có nhiều nghiên cứu về mối tương quan giữa 2 MD. N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide xét nghiệm này trong tiên lượng tử vong ở bệnh as a Prognostic Factor in Critically Ill Patients nhân NKN/SNK. Theo Mariusz Piechota (2007), With Sepsis. Chest. 2015;148(4):338A. https:// mối tương quan giữa nồng độ NT - proBNP doi.org/310.1378/chest.2280202. huyết tương với nồng độ procalcitonin cũng 4. Castillo JR, Zagler, A., Carrillo-Jimenez, TCNCYH 140 (4) - 2021 67
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC R. and Hennekens, C.H. Brain natriuretic 8. Castelli GP PC, Cita M, Stuani A, Sgarbi peptide: a potential marker for mortality in septic L, Paladini R. . Procalcitonin, C-reactive protein, shock. Int J Infect Dis. 2004;8:271 - 274. white blood cells and SOFA score in ICU: 5. Brueckmann M HG, Lang S, et al. diagnosis and monitoring of sepsis. . Minerva Prognostic value of plasma N-terminal pro- Anestesiol. 2006;72(1-2):69 - 80. brain natriuretic peptide in patients with severe 9. Huang Xea. N-Terminal Pro-B-Type sepsis. Circulation. 2005;112(4):527- 534. Natriuretic Peptide as a Prognostic Factor 6. Piechota M BM, Irzmanski R, et al. . in Critically Ill Patients With Sepsis. Chest. N-terminal brain natriuretic propeptide levels 2015;148 Issue 4 (4):338A. correlate with procalcitonin and C-reactive 10. Piechota M, Banach M, Irzmanski R, et protein levels in septic patients. Cellular & al. N-terminal brain natriuretic propeptide levels molecular biology letters 2007;12(2):162 - 175. correlate with procalcitonin and C-reactive 7. Rhodes AMB, MD(Res) (Co-chair)1; protein levels in septic patients. Cellular & Evans, Laura E. MD, MSc, FCCM (Co- molecular biology letters. 2007;12(2):162-175. chair)2; Alhazzani, Waleed MD, MSc, FRCPC 11. Prkno A, Wacker C, Brunkhorst FM, (methodology chair)3; Levy, Mitchell M. MD, Schlattmann P. Procalcitonin-guided therapy in MCCM4 et al. Surviving Sepsis Campaign: intensive care unit patients with severe sepsis International Guidelines for Management of and septic shock--a systematic review and Sepsis and Septic Shock: 2016. Critical Care meta-analysis. Critical care (London, England). Medicine. 2017;45(3):486 - 552. 2013;17(6):R291. Summary UNDERSTANDING THE RELATIONSHIP BETWEEN NT - PROBNP CONCENTRATION WITH SOFA SCORE, APACHE II SCORE AND PROCALCITONIN LEVELS IN PATIENTS WITH SEVERE INFECTION & SEPTIC SHOCK The study aimed to investigate the correlation between NT-proBNP concentrations with SOFA score, APACHE II score and procalcitonin levels in patients with severe infection, septic shock (SI/ SS). 57 patients diagnosed with severe infections and septic shock at the Center of Anesthesia and Surgical Intensive Care of Viet Duc University Hospital from September 2016 to September 2017. Sampling of NT- proBNP concentration at N1 - when started diagnosis SI/SS; N3 – 3th day after treatment and N5 – 5th day after treatment were recorded with SOFA score, APACHE II score and procalcitonin levels. NT–proBNP concentration moderately correlated with SOFA score (r = 0.572) and APACHE II score (r = 0,536) and weakly correlated with procalcitonin concentration (r = 0.385). Our study showed that NT-proBNP concentration was moderately correlated to the degree of organ dysfunction and not correlated to the procalcitonin level of infection in SI/SS patients. Keywords: severe infection, septic shock, plasma NT – proBNP, SOFA score, APACHE II score, procalcitonin. 68 TCNCYH 140 (4) - 2021