Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân trước và sau ghép thận tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2018-2019

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> <br /> <br /> TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU GHÉP<br /> THẬN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2018 - 2019<br /> Vũ Thị Hà1, Chu Thị Tuyết2, Trần Thị Phúc Nguyệt1, Trần Thị Hiền2,<br /> Phạm Thị Việt Hà3<br /> 1<br /> Bộ môn Dinh dưỡng và ATTP, Trường Đại học Y Hà Nội<br /> 2<br /> Trung tâm Dinh dưỡng Lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai<br /> 3<br /> Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Bạch Mai<br /> <br /> Tình trạng dinh dưỡng trước ghép có ảnh hưởng đến kết quả của cuộc ghép thận. Nghiên cứu được<br /> thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước ghép thận và thay đổi cân<br /> nặng 7 ngày sau ghép thận. Phương pháp mô tả cắt ngang, nghiên cứu trên 52 người bệnh ghép thận<br /> tại khoa Thận – Tiết niệu tại bệnh viện Bạch Mai năm 2018 - 2019. Kết quả cho thấy: trước ghép thận,<br /> tỷ lệ suy dinh dưỡng theo BMI là 23,1%; có 44,1% người bệnh có nguy cơ suy dinh dưỡng theo SGA; tỷ<br /> lệ người bệnh có albumin thấp (< 35 g/l) là 21,2%. Tỷ lệ suy dinh dưỡng ngày thứ 7 sau ghép theo BMI<br /> là 30,8%. BMI trung bình của người bệnh khi vào viện là 20,62 ± 2,65 kg/m2, cao hơn có ý nghĩa thống<br /> kê so với sau ghép 7 ngày 20,06 ± 2,9 (p < 0,05). Người bệnh giảm trung bình là 1,57 ± 3,27 (kg). Cân<br /> nặng trước ghép có tương quan nghịch với mức lọc cầu thận ngày 7 sau ghép với r = - 0,311, p < 0,05.<br /> <br /> Từ khoá: ghép thận, tình trạng dinh dưỡng, bệnh viện Bạch Mai.<br /> <br /> I. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Ghép thận là biện pháp điều trị tối ưu cho Béo phì tại thời điểm ghép làm tăng nguy cơ<br /> đa số bệnh nhân bị suy thận giai đoạn cuối, biến chứng thận chậm chức năng, biến chứng<br /> nguy cơ tử vong ở người bệnh ghép thận chỉ phẫu thuật và sự hồi phục thiếu máu sau ghép,<br /> bằng một nửa so với người bệnh lọc máu chu làm tăng các nguy cơ mạch vành, rối loạn lipid<br /> kỳ [1]. Thời gian hoạt động của thận ghép và máu, tăng huyết áp, đái tháo đường thứ phát<br /> thời gian sống thêm phụ thuộc rất nhiều yếu tố, [4]. Suy dinh dưỡng trước ghép liên quan đến<br /> trong đó bao gồm tình trạng dinh dưỡng của sự sống còn của bệnh nhân, khả năng hồi<br /> người bệnh [2 - 3]. Ngoài sự ảnh hưởng của phục sau phẫu thuật [5]. Có nhiều yếu tố gây<br /> bệnh lý suy thận, người bệnh còn phải trải qua tác động đến tình trạng dinh dưỡng của người<br /> một cuộc phẫu thuật và sau đó là sử dụng lâu bệnh trước ghép như: khẩu phần ăn, tình trạng<br /> dài các thuốc ức chế miễn dịch (ƯCMD) sau viêm mạn tính, nhiễm toan chuyển hóa, hoạt<br /> ghép, dẫn tới tình trạng dinh dưỡng càng bị động thể lực và các bệnh lý kèm theo [6 - 7].<br /> ảnh hưởng trầm trọng. Tình trạng dinh dưỡng Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thừa cân, béo<br /> trước ghép ảnh hưởng đến kết quả sau ghép. phì tăng sau ghép thận[8; 9; 4] do sự kiểm soát<br /> Địa chỉ liên hệ: Vũ Thị Hà, Bộ môn Dinh dưỡng và kém chế độ ăn sau ghép và các thuốc ƯCMD<br /> An toàn Thực phẩm, Trường Đại học Y Hà Nội [9 -10]. Từ cơ sở khoa học và thực tiễn trên,<br /> Email: havuyhn@gmail.com nghiên cứu được thực hiện nhằm mục tiêu:<br /> Ngày nhận: 05/03/2019 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân<br /> Ngày được chấp nhận: 07/05/2019 trước và ngày thứ 7 sau ghép thận tại bệnh<br /> <br /> <br /> 44 TCNCYH 120 (4) - 2019<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> viện Bạch Mai năm 2018 – 2019. thay đổi sau phẫu thuật = Cân nặng trước<br /> II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP phẫu thuật – Cân nặng sau phẫu thuật.<br /> - Kỹ thuật cân: Sử dụng cân điện tử OMRON<br /> 1. Đối tượng<br /> độ chính xác đến 0,1kg<br /> Đối tượng nghiên cứu là người bệnh được - Kỹ thuật đo chiều cao: Sử dụng thước đo<br /> ghép thận tại khoa Thận – Tiết niệu bệnh viện có chia đơn vị đến milimet.<br /> Bạch Mai, từ tháng 7/2018 đến tháng 3/2019. - Thu thập phiếu đánh giá SGA: Phỏng vấn<br /> Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu. và khám bệnh nhân theo các mục trong bảng<br /> - Đối tượng nghiên cứu là người trưởng đánh giá SGA. Sau đó phân chia TTDD của<br /> thành từ 18 tuổi trở lên. bệnh nhân theo 3 mức A, B, C. Tiêu chí đánh<br /> - Đối tượng nghiên cứu được chẩn đoán giá SGA [11]:<br /> bệnh thận mạn, có chỉ định ghép thận. SGA A: Không có nguy cơ SDD.<br /> - Đối tượng có hồ sơ lưu trữ đầy đủ tại bệnh SGA B: Nguy cơ dinh dưỡng từ mức độ nhẹ<br /> viện Bạch Mai. đến vừa.<br /> - Đối tượng được giải thích đầy đủ và tự SGA C: Nguy cơ dinh dưỡng mức độ nặng.<br /> nguyện tham gia vào nghiên cứu. - Đánh giá tình trạng dinh dưỡng thông qua<br /> Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên chỉ số khối cơ thể dựa theo cách phân loại<br /> cứu. của Tổ chức Y tế Thế giới năm 1998 và thống<br /> - Đối tượng không hợp tác tham gia vào nhất theo cách đánh giá của Viện Dinh dưỡng:<br /> nghiên cứu. BMI ≥ 25: thừa cân/béo phì; 18,5 – 24,9: bình<br /> - Đối tượng có các biến chứng thải ghép tối thường; < 18,5: thiếu năng lượng trường diễn.<br /> cấp, thận chậm chức năng sau ghép. Thu thập các chỉ số cận lâm sàng: Thu<br /> 2. Phương pháp thập các chỉ số hóa sinh (albumin trước ghép,<br /> Thời gian và địa điểm: Nghiên cứu được creatinin ngày thứ 7 sau ghép) được ghi chép<br /> tiến hành từ tháng 5/2018 – 6/2019 tại khoa trong bệnh án. Mức lọc cầu thận (MLCT) được<br /> Thận – Tiết niệu, bệnh viện Bạch Mai. tính ước lượng theo công thức Cockcroft Gaul<br /> Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng phương hiệu chỉnh theo diện tích da:<br /> pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. [(140 – tuổi (năm) x W (kg)] x k<br /> Cỡ mẫu và chọn mẫu: Chọn mẫu thuận MLCT =<br /> 0,814 x creatinin HT (mmol/L)<br /> tiện, lấy toàn bộ người bệnh đủ tiêu chuẩn<br /> nghiên cứu trong thời gian nghiên cứu, điều MLCT hiệu chỉnh = MLCT x1,73/S<br /> tra được 52 người bệnh. Trong đó:<br /> Các kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu. - Với S là diện tích da của NB tính bằng m2<br /> Các kỹ thuật thu thập thông tin chung: Số theo công thức:<br /> liệu được thu thập bằng phương pháp phỏng S = W0,51456 x H0,42246 x 0,0235<br /> vấn trực tiếp về các thông tin chung về nhân - 1,73 là diện tích da trung bình của người<br /> khẩu học xã hội, Thu thập thông tin về đặc châu âu tính bằng m2, (chưa có số liệu của<br /> điểm lâm sàng: kết hợp phỏng vấn và ghi chép người Việt Nam).<br /> bệnh án. - Tuổi là tuổi dương lịch, tính theo đơn vị<br /> Kỹ thuật thu thập các thông tin nhân trắc là năm.<br /> học: Đo cân nặng, chiều cao, tính cân nặng - W là trong lượng cơ thể tính bằng kg, H là<br /> <br /> <br /> TCNCYH 120 (4) - 2019 45<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> chiều cao tính bằng cm 3. Đạo đức nghiên cứu<br /> - [Creatinin HT]: Nồng độ Creatinin huyết Đối tượng tham gia nghiên cứu và gia đình<br /> thanh tính theo đơn vị mmol/l. hoàn toàn tự nguyện sau khi được giải thích<br /> - k = 1 đối với nam và = 0,85 đối với nữ. rõ ràng về mục đích và nội dung của quá trình<br /> Số liệu được nhập và phân tích bằng phần nghiên cứu. Nghiên cứu được thông qua xét<br /> mềm Statistical Package for Social Sciences duyệt đề cương của trường Đại hoc Y Hà Nội.<br /> (SPSS 20.0).<br /> <br /> III. KẾT QUẢ<br /> Trong tổng số 52 người bệnh độ tuổi trung bình là 35,23 ± 9,36, thấp nhất là 21, cao nhất là<br /> 63 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 38/14 (tương ứng 73% giới nam và 27% giới nữ). Viêm cầu thận mạn là<br /> nguyên nhân chủ yếu gây bệnh thận mạn (88,5%). Phương pháp điều trị của người bệnh chủ yếu<br /> là thận nhân tạo chu kỳ (90,4%). Thời gian điều trị thay thế thận trung bình là 14,96 ± 18,25 tháng.<br /> Bảng 1. Đặc điểm dinh dưỡng trước ghép của nhóm nghiên cứu<br /> <br /> <br /> Nam (n = 38) Nữ (n = 14) Chung (n = 52)<br /> Tình trạng dinh dưỡng p<br /> % n % n %<br /> <br /> < 18,5 8 21,1 4 28,6 14 23,1<br /> <br /> BMI 18,5 - < 25 25 65,8 10 71,4 33 67,3 p > 0,05<br /> <br /> ≥ 25 5 13,2 0 0 5 9,6<br /> <br /> < 35 9 23,7 2 14,3 11 21,2<br /> Albumin p > 0,05<br /> ≥ 35 29 76,3 12 85,7 41 78,8<br /> <br /> SGA A 22 57,9 7 50 29 55,8<br /> <br /> SGA SGA B 16 42,1 6 42,9 22 42,3 p > 0,05<br /> <br /> SGA C 0 0 1 7,1 1 1,9<br /> <br /> Fisher’s Exact test<br /> Trước ghép, tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) theo BMI là 23,1%. Trong đó ở nữ giới, tỷ lệ suy dinh<br /> dưỡng là 28,6% cao hơn ở nam giới là 21,1%. Suy dinh dưỡng nhẹ chỉ có ở nữ giới chiếm tỷ lệ<br /> là 17,3%; SDD trung bình chiếm 5,8%, SDD nặng chiếm 3,8%. Thừa cân chỉ xuất hiện ở nam giới,<br /> chiếm 9,6%.<br /> Tỷ lệ người bệnh có nồng độ albumin thấp là 21,2%. Tỷ lệ người bệnh có albumin thấp trong hai<br /> nhóm nam và nữ lần lượt là 23,7% và 14,3%. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.<br /> Tỷ lệ người bệnh có nguy cơ suy dinh dưỡng mức độ nhẹ (SGA B) là 42,3%, có nguy cơ suy<br /> <br /> <br /> 46 TCNCYH 120 (4) - 2019<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> dinh dưỡng mức độ nặng (SGA C) là 1,9 %. Sự khác biệt giữa hai giới không có ý nghĩa thống kê<br /> với p > 0,05.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Biểu đồ 1. Tương quan giữa BMI người bệnh trước ghép và MLCT<br /> ngày 7 sau ghép (n = 52)<br /> r = - 0,311, p < 0,05<br /> BMI trước ghép và MLCT ngày 7 có mối tương quan nghịch với nhau có ý nghĩa thống kê với<br /> p < 0,05.<br /> Bảng 2. Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh ngày 7 sau ghép theo BMI.<br /> <br /> Nam Nữ Chung<br /> (n = 38) (n = 14) (n = 52)<br /> Tình trạng dinh dưỡng<br /> n % n % n %<br /> <br /> Suy dinh dưỡng 11 29 5 35,7 16 30,8<br /> <br /> Bình thường 23 60,5 9 64,3 32 61,5<br /> <br /> Thừa cân 4 10,5 0 0 4 7,7<br /> <br /> Tổng 38 100 14 100 52 100<br /> <br /> p > 0,05<br /> <br /> Fisher’s Exact test<br /> Ngày thứ 7 sau ghép, phần lớn bệnh nhân có BMI bình thường (61,5%). Tỷ lệ suy dinh dưỡng là<br /> <br /> <br /> TCNCYH 120 (4) - 2019 47<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> 30,8%. Trong đó ở nữ giới, tỷ lệ suy dinh dưỡng là 35,7% cao hơn ở nam giới là 29%. Sự khác biệt<br /> ở 2 giới không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Thừa cân chỉ xuất hiện ở nam giới, chiếm 7,7%.<br /> Bảng 3. Thay đổi cân nặng của bệnh nhân sau ghép 7 ngày so với trước ghép<br /> và một số yếu tố liên quan<br /> <br /> <br /> Một số yếu tố Thay đổi cân nặng<br /> <br /> X ± SD (kg) Min Max p<br /> <br /> Nam (n = 38) 1,8 ± 3,7 -5,5 9,6<br /> Giới p > 0,05<br /> Nữ (n = 14) 0,9 ± 1,9 -2,5 5<br /> <br /> SGA A (n = 29) 1,3 ± 2,9 - 5,5 9,3<br /> <br /> SGA trước<br /> SGA B (n = 22) 2,0 ± 3,7 - 3,5 9,6 p > 0,05<br /> ghép<br /> <br /> SGA C (n = 1) -2,5<br /> <br /> BMI: < 18,5<br /> 0,8 ± 3,29 -3,5 5<br /> (n = 12)<br /> <br /> BMI trước ghép 18,5 ≤ BMI < 25 p > 0,05<br /> 1,97 ± 3,4 -5,5 9,6<br /> (n = 35)<br /> <br /> BMI ≥ 25 (n = 5) 0,5 ± 2,4 -2 3,8<br /> <br /> ≥ 35 (n = 11) 1,9 ± 1,96 -2,5 3,8<br /> Albumin<br /> p > 0,05<br /> trước ghép<br /> < 35 (n = 41) 1,5 ± 3,3 -5,5 9,6<br /> <br /> ≥ 90 (n = 14) 3,2 ± 3,4 0,9 9,6<br /> MLCT ngày 7<br /> p < 0,05<br /> sau ghép<br /> < 90 (n = 38) 0,95 ± 3,0 -5,5 9,3<br /> <br /> Chung n = 52 1,6 ± 3,3 -5,5 9,6<br /> <br /> ANOVA Test/ T-test<br /> Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa sự thay đổi cân nặng của các đối tượng nghiên<br /> cứu theo giới, SGA, BMI, Albumin với p > 0,05.<br /> Người bệnh có MLCT 7 ngày sau ghép ≥ 90 ml/phút/m2 thay đổi cân nặng trung bình sau ghép<br /> 7 ngày cao hơn có ý nghĩa thống kê so với người bệnh có MLCT < 90 ml/phút/m2 và lần lượt là 3,2<br /> ± 3,4 kg và 0,95 ± 3,0 kg.<br /> <br /> <br /> <br /> 48 TCNCYH 120 (4) - 2019<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> <br /> IV. BÀN LUẬN<br /> Tuổi tại thời điểm ghép càng cao càng tăng tình trạng nhiễm khuẩn, viêm, bệnh lí gan,... Ở<br /> nguy cơ các biến chứng tim mạch, bệnh ác bệnh nhân bệnh thận mạn, các yếu tố như mất<br /> tính và các biến chứng nhiễm trùng do thuốc nước, mất protein qua nước tiểu và dịch thẩm<br /> ức chế miễn dịch [12]. Trong nghiên cứu của tách làm giảm nồng độ của albumin huyết<br /> chúng tôi, tuổi trung bình của ĐTNC là 35,2 ± thanh, đây cũng là lí do làm giảm sự chính<br /> 9,2 tuổi trong đó thấp nhất là 21 và cao nhất là xác của albumin trong đánh giá tình trạng dinh<br /> 63 tuổi, tương đương với các nghiên cứu của dưỡng [17]. Nồng độ albumin thấp trong huyết<br /> Nguyễn Thị Hoa (37,9 ± 11,4 tuổi) [13]. thanh cũng là yếu tố nguy cơ độc lập mạnh với<br /> Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo BMI chiếm tỷ lệ tử vong sau ghép thận [18].<br /> 23,1%, kết quả này thấp hơn trong nghiên cứu Sau ghép 7 ngày, cân nặng trung bình của<br /> của Vũ Thị Thanh, tỷ lệ SDD là 37,3% [14], tỷ người bệnh là 54,8 ± 10,1 kg, thấp hơn có ý<br /> lệ thừa cân là 9,6%, có thể do nhóm đối tượng nghĩa thống kê so với trước ghép, thay đổi cân<br /> người bệnh ghép thận đã được chọn lọc và nặng trung bình 1,6 ± 3,3 kg/m2 trong đó giảm<br /> điều chỉnh dinh dưỡng trong thời gian chuẩn nhiều nhất là 9,6 kg, tăng nhiều nhất là 5,5 kg.<br /> bị trước phẫu thuật. Nhiều nghiên cứu trên thế Tuy nhiên, không có sự khác biệt có ý nghĩa<br /> giới đã đưa ra kết luận, chỉ số BMI có liên quan thống kê về sự thay đổi cân nặng giữa các<br /> đến nguy cơ tử vong. Người bệnh sau ghép nhóm đối tượng nghiên cứu về BMI, albumin<br /> thận có BMI > 30 tăng 20 - 40% các nguy cơ hay SGA. BMI trung bình của người bệnh sau<br /> so với người bệnh có BMI bình thường [15]. ghép 7 ngày là 20,1 ± 2,9 kg/m2 , tương đương<br /> Trong nghiên cứu của Zrim năm 2012, hồi cứu với kết quả của Nguyễn Thị Hoa trên nhóm<br /> trên 508 người bệnh ghép thận cho thấy, BMI bệnh nhân sau ghép thận (BMI trung bình 20,8<br /> cao hơn có liên quan đến tăng nguy cơ biến ± 2,6 kg/m2) [13] và thấp hơn nghiên cứu của<br /> chứng vết thương (p < 0,01), cắt thận sớm (p Netto trên 145 bệnh nhân ghép thận có thời<br /> < 0,01), và chậm chức năng thận ghép (p < gian sau ghép từ 21 ± 15 ngày là 23,9 ± 3,9<br /> 0,05) [2]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, có kg/m2 [8]. Có sự thay đổi này là do người bệnh<br /> mối tương quan nghịch giữa cân nặng trước phải trải qua một cuộc đại phẫu, mất máu và<br /> ghép và mức lọc cầu thận ngày 7 sau ghép với thể dịch và sự đái trở lại hồi phục chức năng<br /> r = - 0,311 có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). thận ghép.<br /> Sự suy giảm albumin huyết thanh có Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo BMI sau ghép<br /> liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ tử vong có ý tăng lên so với trước ghép, chiếm 30,8%, xuất<br /> nghĩa ở bệnh nhân bệnh thận mạn [6]. Trong hiện thêm một trường hợp SDD mức độ nặng,<br /> nghiên cứu có 21,2% đối tượng nghiên cứu không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa<br /> có nồng độ Albumin huyết thanh < 35 g/L, hai giới. Kết quả của nghiên cứu khác biệt so<br /> kết quả này cao hơn kết quả nghiên cứu của với các nghiên cứu của Haln [19] và Netto [8],<br /> Vũ Thị Thanh (13,4%) [14] và Trần Văn Vũ có thể do thời điểm nghiên cứu của các nghiên<br /> (12,4%) [16]. Tuy nhiên, độ nhạy của albumin cứu khác nhau, nghiên cứu của chúng tôi tiến<br /> trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng đang hành trên nhóm bệnh nhân ở giai đoạn sớm<br /> được tranh luận do có nhiều yếu tố có thể ảnh sau ghép, biến chứng chuyển hóa của thuốc<br /> hưởng đến nồng độ albumin huyết thanh như: ƯCMD còn chưa rõ nét, tuổi trung bình của<br /> <br /> <br /> TCNCYH 120 (4) - 2019 49<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> nhóm nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn và tỷ complications in kidney transplant recipients.<br /> lệ béo phì của người Âu Mỹ cao hơn của người Nephrology (Carlton), 17 (6), 582 - 587.<br /> châu Á. Tỷ lệ thừa cân béo phì trong nghiên 3. Anita Saxena RS (2009). Nutritional<br /> cứu của chúng tôi cũng thấp hơn trong nghiên Surviellance After Renal Transplant: Review.<br /> cứu của Nguyễn Thị Hoa trên đối tượng sau Indian Journal of Transplantation, 3, 5 - 12.<br /> ghép ở giai đoạn muộn (8,1%) [13]. 4. Torres MR, Motta EM, Souza FC, et al<br /> Sau ghép thận 7 ngày, có 14 người bệnh (2007). Weight gain post - renal transplantation<br /> tương đương 26,9% người bênh có MLCT and its association with glomerular filtration<br /> về bình thường (≥ 90 ml/phút/m2 ), nhóm này rate. Transplant Proc, 39 (2), 443 - 445.<br /> có sự thay đổi cân nặng, chủ yếu là giảm cân 5. Mlinsek G (2016). Nutrition after kidney<br /> nhiều hơn so với nhóm có MLCT < 90 ml/phút/ transplantation. Clin Nutr ESPEN, 14, 47 - 48.<br /> m2 có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Có khả 6. Lopes AA, Bragg - Gresham JL,<br /> năng do nhóm người bệnh có MLCT tốt hơn, Elder SJ, et al (2010). Independent and joint<br /> chức năng lọc của thận tốt hơn, cân bằng dịch associations of nutritional status indicators<br /> tốt hơn, người bệnh không bị tăng cân do thừa with mortality risk among chronic hemodialysis<br /> dịch, và hiện tượng đái trở lại khi thận hồi phục patients in the Dialysis Outcomes and Practice<br /> chức năng. Patterns Study (DOPPS). J Ren Nutr, 20(4),<br /> 224 - 234.<br /> V. KẾT LUẬN<br /> 7. Rattanawong P, Kanitsoraphan C,<br /> Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, Kewcharoen J, et al (2019). Chronic kidney<br /> suy dinh dưỡng cả trước và sau ghép đều disease is associated with increased mortality<br /> chiếm tỷ lệ cao, dao động từ 23,1% đến 44,2% and procedural complications in transcatheter<br /> tùy theo phương pháp đánh giá. Cân nặng aortic valve replacement: a systematic review<br /> trung bình của người bệnh khi vào viện cao and meta - analysis. Catheter Cardiovasc<br /> hơn có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 so với Interv,<br /> sau ghép 7 ngày. Có sự tương quan nghịch với 8. Netto MC, Alves - Filho G và Mazzali M<br /> r = - 0,311, p < 0,05 giữa cân nặng trước ghép (2012). Nutritional status and body composition<br /> và chức năng thận 7 ngày sau ghép. in patients early after renal transplantation.<br /> Lời cảm ơn Transplant Proc, 44 (8), 2366 - 2368.<br /> 9. Bernardi A, Biasia F, Piva M, et al<br /> Chúng tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn<br /> (2000). Dietary protein intake and nutritional<br /> đến Bệnh viện Bạch Mai, ban lãnh đạo, các<br /> status in patients with renal transplant. Clin<br /> đồng nghiệp, và đặc biệt là người bệnh và gia<br /> Nephrol, 53 (4), suppl 3 - 5.<br /> đình người bệnh đã tạo điều kiện, phối hợp,<br /> 10. Chadban S, Chan M, Fry K, et al<br /> giúp đỡ để chúng tôi hoàn thành nghiên cứu<br /> (2010). The CARI guidelines. Nutritional<br /> này.<br /> management of overweight and obesity in<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO adult kidney transplant recipients. Nephrology<br /> 1. Dannovitch G (2009). Handbook of (Carlton), 15 Suppl 1, S52 - 55.<br /> kidney transplant, Lippincott Williams & Wilkins. 11. Detsky AS, McLaughlin JR, Baker<br /> 2. Zrim S, Furlong T, Grace BS, et al JP, et al (1987). What is subjective global<br /> (2012). Body mass index and postoperative assessment of nutritional status? JPEN J<br /> <br /> <br /> 50 TCNCYH 120 (4) - 2019<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> Parenter Enteral Nutr, 11 (1), 8 - 13. trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân bệnh thận mạn,<br /> 12. Shrestha BM và Haylor JL (2007). Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y dược thành<br /> Factors influencing long - term outcomes phố Hồ Chí Minh.<br /> following renal transplantation: a review. JNMA 17. Santos NS, Draibe SA, Kamimura<br /> J Nepal Med Assoc, 46 (167), 136 - 142. MA, et al (2003). Is serum albumin a marker<br /> 13. Nguyễn Thị Hoa (2012). Nghiên cứu of nutritional status in hemodialysis patients<br /> một số chỉ số hóa sinh máu ở bệnh nhân sau without evidence of inflammation? Artif Organs,<br /> ghép thận, Luận án Tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội. 27 (8), 681 - 686.<br /> 14. Vũ Thị Thanh (2011). Tình trạng dinh 18. Guijarro C, Massy ZA, Wiederkehr<br /> dưỡng, khẩu phần ăn thực tế và kiến thức -<br /> MR, et al (1996). Serum albumin and mortality<br /> thực hành dinh dưỡng của bệnh nhân suy thận<br /> after renal transplantation. Am J Kidney Dis, 27<br /> mạn tính lọc máu chu kỳ tại bệnh viện bạch<br /> mai, Trường Đại học Y Hà Nội. (1), 117 - 123.<br /> 15. Hoogeveen EK, Aalten J, Rothman 19. Dahl H (2017). Assessment of<br /> KJ, et al (2011). Effect of obesity on the Nutritional Status in Kidney Transplant Patients<br /> outcome of kidney transplantation: a 20 - year at Haukeland University Hospital, Master’s<br /> follow - up. Transplantation, 91 (8), 869 - 874. thesis, Faculty of Medicine and Dentistry<br /> 16. Trần Văn Vũ (2015). Đánh giá tình University of Bergen.<br /> <br /> <br /> Summary<br /> NUTRITIONAL STATUS IN PATIENTS PRE- AND POST-<br /> KIDNEY TRANSPLANTATION AT BACH MAI HOSPITAL<br /> IN 2018 – 2019<br /> Nutritional status in the pre-operative stage was an important determinant of the clinical<br /> outcome of kidney transplant recipients. The objective of the study was to assess nutritional status<br /> in patients pre-kidney transplantation and the change of the weight at 7th day post-transplantation.<br /> The cross-sectional study on 52 patients with kidney transplantation being treated in the Nephro-<br /> Urology Department, Bach Mai hospital in 2018 - 2019. The results showed that, before kidney<br /> transplantation, 23.1% of hospitalized patients were malnourished according to BMI and 44.1% of<br /> hospitalized patients were at risk of malnutrition according to SGA. Patients with low albumin (<<br /> 35 g/L) accounted for 21.2%. The rate of malnutrition on the 7th day after kidney transplantation<br /> according to BMI was 30.8%. The average of pre-transplantation’s BMI was 20.62 ± 2.65 kg/m2,<br /> significantly higher than 7 days after transplantation, 20.06 ± 2.9 kg/m2 (p < 0.05). The average<br /> weight loss was 1.57 ± 3.27 (kg). Pre-transplant weight was negatively correlated with estimated<br /> glomerular filtration rate (eGFR) of patients on day 7 post-operation with r = - 0.311, p < 0.05.<br /> <br /> Keywords: kidney transplantation, nutritional status, Bach Mai hospital.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> TCNCYH 120 (4) - 2019 51<br />