Vỏ thượng thận

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:29

Thêm vào BST

Báo xấu

85
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo bài thuyết trình 'vỏ thượng thận', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Vỏ thượng thận

HORMON VỎ THƯỢNG THẬN
Mục tiêu bài giảng: 1. Trình bày được 3 tác dụng chính của nhóm Gluco corticoid 2. Trình bày được chỉ định 2 nhóm: Gluco corticoid và Mineralocorticoid 3. Kể được tai biến của nhóm Glucocorticoid 4. Nêu được chống chỉ định sử dụng nhóm Gluco corticoid 5. Vân dụng được các corticosteroid trong điều trị
TUYẾN THƯỢNG THẬN
Vỏ thượng thận gồm có 3 lớp Lớp cầu tiết ra: Mineralo corticoid Lớp bó tiết ra: Gluco corticoid Lớp lưới tiết ra Androgen Vùng bĩ và vùng lưới chịu ảnh hưởng của ACTH - Thiếu ACTH 2 vùng này sẽ teo lại - Thừa ACTH 2 vùng này sẽ phì đại và tăng sinh Vùng cầu: Aldosteron được điều hồ sản xuất chủ yếu bởi hệ Renin - Angiotensinogen
Cơ chế tác dụng hormon steroid
Cơ chế tác dụng của các Hormon Steroid  Các hormon Steroid gắn với các receptor trong bào tương Hormon-Receptor, phức hợp này sẽ vào nhân tế bào.  Tại nhân tế bào phức hợp Hormon-Receptor sẽ gắn vào các vị trí đặc hiệu trên phân tử AND để tạo thành ARN thông tin.  ARN thông tin được tạo thành sẽ tổng hợp nên protein mới.  Các protein này có thể là enzym, protein vận tải, hoặc protein cấu trúc.
NHÓM MINERALOCORTICOID  Aldosteron  DOC :Desoxycorticosterone
Tác dụng Điều hòa rối loạn nước và điện giải. * Giữ nước và muối * Thải K+, H+ * Kiềm chuyển hóa  Được sản xuất khi * khối lượng tuần hoàn giảm * K+ trong máu tăng * Na+ trong máu giảm
Điều hoà sản xuất Aldosteron: hệ reninengiotensin Angiotensinogen Angiotensin I Angiotensin II Renin Aldosterone Vasoconstriction Kidney Adrenal Cortex Sodium & Water Blood Pressure Reabsorption
Tai biến  Phù  Cao HA  Giảm K+  nhiễm kiềm Công dụng  Addison
CHẾ PHẨM  Desoxycorticosteron (Doca acetat, Percorten acetat, Syncortyl)  Fludrocortison (Floritef acetat)
GLUCO - CORTICOIDE A. Tự nhiên :  Cortisol  Cortison  Corticosteron
Tác dụng  Kháng viêm : - Tạo thành lipocortin ức chế phospholipase A2 - Vững bền màng lysosom - Giảm chức năng của nguyên bào sợi  Chống dị ứng : Decarboxylase (-) - Histidin -------------------------> histamin - Giảm đáp ứng của cơ thể đối với tác nhân gây dị ứng
Phospholipid Phospholipase A2 COTICOID Acid arachidonic NSAID NSAID Cyclooxygenase Lypooxygenase Endoperoxid vịng Leucotrien Gây viêm Prostaglandin Thromboxan Gây viêm Kết tập tiểu cầu Cơ chế tác động của một số thuốc kháng viêm
Tác dụng  Ức chế miễn dịch : teo mô BH và tuyến ức - ↓ lượng kháng thể - ↓số lượng tế bào lympho (1mg/kg/ngày đối với Prednisolon) - ↓các thành phần bổ thể - ↓các cytokine (lymphokin, interleukin-1) - Cản trở quá trình xử lý kháng nguyên
 Các tác động khác :  Chuyển hoá :  Glucid : ↑ đường huyết . Tăng tân sinh đường . Giảm sử dụng G ở mô ngoại biên  Protid Tăng thoái hoá . Da nhăn, mỏng, nứt . Mô liên kết lỏng lẻo,chậm hoá sẹo . Teo cơ . loãng xương . ↑ urê huyết  Lipid: ↑ thối hố triglycerid .Tái phân bố mỡ . Cholesterol máu ↑
 Giữ H2O và NaCl  K+, H+ thải theo nước tiểu  Đối kháng với Cholecalciferol  Gây sỏi đường tiết niệu  Máu :Tăng hồng cầu và bạch cầu trung tính  Tim mạch : cường GC có thể gây tăng huyết áp + GC làm tăng cung lượng tim và trương lực mạch máu + GC điều hoà sự biểu lộ các thụ thể giao cảm .  Thận: ↑ độ lọc cầu thận do ↑ cung lượng tim
 TKTƯ : Td trực tiếp lên R ở vùng hải mã gây rối loạn tâm thần, ↑ bệnh tâm thần có sẵn  Ảnh hưởng lên sự tăng trưởng: - ↑phát triển và biệt hóa một số hệ thống và cơ quan của thai nhi: + ↑chất surfactant ở phổi + ↑phát tiển hệ thống men ở hệ tiêu hoá và gan - Ức chế tổ chức sụn làm trẻ em chậm lớn  Tác dụng trên cơ vân: + thiếu GC gây nhược cơ + thừa GC gây teo cơ  Ảnh hưởng đến các hormon khác: - H. tuyến giáp:+ ↓ T4 toàn phần + ↓T4 chuyển thành T3 - H. sinh dục: ức chế sự tiết gonadotropin  Loét DD-TR: sẽ gia tăng nếu dùng GC chung với NSAID
Điều hoà tiết cortisol VÙNG DƯỚI ĐỒI CRH TIỀN YÊN ACTH Feedback(-) VỎ THƯỢNG THẬN CORTISOL
Triệu chứng suy thượng thận cấp - Đau bụng, nôn mữa - Tiêu chảy - Tím tái vã mồ hôi - Tăng thân nhiệt - Có thể rối loạn tâm thần - Trụy mạch - Hạ đường huyết - Hạ huyết áp Điều trị - Hydrocortison - Truyền NaCl 0,9% và glucose