BỆNH HỌC THỰC HÀNH - KIẾT LỴ

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

131
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Lỵ là một Bệnh do vi trùng Entamoeba dysenteria gây ra, làm cho công năng vận hóa của Tỳ Vị bị rối loạn gây ra bệnh. -Là một trong bảy Bệnh thông thường tại Việt Nam (do bộ Y Tế Việt Nam qui định) -Nguyễn Bá Tĩnh trong” Tuệ Tĩnh Toàn Tập” có nêu lên 25 Bệnh án về lỵ và giới thiệu 51 phương thuốc chữa trị lỵ bằng cây thuốc Việt Nam. -Lê HưÕu Trác trong “Hải Thượng Y Tôn Tâm Lĩnh” đã dành hơn 9 trang sách trong phần “ Bách Bệnh Cơ Yếu” và “Y Trung...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: BỆNH HỌC THỰC HÀNH - KIẾT LỴ

BỆNH HỌC THỰC HÀNH - KIẾT LỴ
BỆNH HỌC THỰC HÀNH KIẾT LỴ (LỴ TẬT – DYSENTERIE - DYSENTERY) A-Đạ i cương -Lỵ là một Bệnh do vi trùng Entamoeba dysenteria gây ra, làm cho công năng vận hóa của Tỳ Vị b ị rối loạn gây ra bệnh. -Là một trong bảy Bệnh thông thường tại Việt Nam (do b ộ Y Tế Việt Nam qui định) -Nguyễn Bá Tĩnh trong” Tuệ Tĩnh Toàn Tập” có nêu lên 25 Bệnh án về lỵ và giới thiệu 51 phương thuốc chữa trị lỵ bằng cây thuốc Việt Nam. -Lê HưÕu Trác trong “Hải Thượng Y Tôn Tâm Lĩnh” đã dành hơn 9 trang sách trong phần “ Bách Bệnh Cơ Yếu” và “Y Trung Quan Kiện”để bàn về lỵ. -Bệnh xảy ra nhiều vào mùa hè - thu.
B. Bệnh Danh -Sách Nội Kinh Tố Vấn gọi chứng này là Trường Tích. -Sách Nan Kinh gọi là Đại Phích Tiết -Sách Kim Quỹ Ngọc Hàm Kinh của Trương Trọng Cảnh gọ i là Hạ Lỵ và Nhiệt lợi (lỵ) Hạ Trọng -Đờ i nhà Tùy, năm 605, sách “ Chư Bệnh Nguyên Hậu Luận “ của Sào Nguyên Phương ghi lại nhiều tên gọi khác nhau: *Xích Bạch Lỵ. * Huyết Lỵ. * Nùng Huyết Lỵ. * Nhiệt Lỵ. * Cửu Lỵ * Hưu Tức Lỵ -Đờ i nhà Tống( năm 960) các sách thuốc ghi là Trệ Hạ. -Đế n đời nhà Kim, Nguyên (năm 1211_1277) sách thuốc có nhắc đến một loại Lỵ lây lan thành dịch tên gọ i là Thời Dịch Lỵ (theo “Đan Khê Tâm Pháp” của Chu Chấn Hanh (Đan Khê). -Lê Hữu Trác trong “Hả i Thượng Y Tôn tâm Lĩnh” nêu ra 11 loại lỵ khác nhau: * Lãnh Lỵ * Cổn Lỵ
* Nhiệt Lỵ * Cổ Độc Lỵ * Cam Lỵ * Cấ m Khẩu Lỵ * Kinh Lỵ * Ngũ Sắc Lỵ * Hưu Tức Lỵ * Quát Trường Lỵ * Hoạt Trường Lỵ. -Hiện nay người ta thường gọ i là Lỵ hoặc Hội Chứng Lỵ. -Từ chuyên môn của Trung Qu ốc gọi là Lỵ Tật, Lỵ Tế Khuẩn. C -Phân Loại 1/Theo Y Học Hiệ n Đạ i: Dựa vào thể Bệnh có thể chia làm 2 loại: a/ Cấp tính: Bệnh xả y ra nhanh, cấp thời, bao gồ m các loại Lỵ Trực Khuẩn, Lỵ Amip (của Y Học Hiện Đại) hoặc các thể thấp nhiệt, hàn thấp và dịch độc của y học cổ truyền. b/ Mạn tính: Do Bệnh Lỵ cấp tính điều trị không đúng cách hoặc không khỏi gây ra. Tương đương thể Hưu Tức Lỵ của Y Học Cổ truyền.
2/ Phân loại theo y học cổ truyền: Theo y học cổ truyền, có nhiều cách để phân loại chứng Lỵ: a/ Theo quá trình diễn biến của Bệnh: - Sơ Lỵ: Lỵ mới bắt đầu, chớm nhiễ m Bệnh. - Hưu Tức Lỵ: Lỵ lúc phát lúc khỏi. - Cửu Lỵ: Bệnh đã lâu ngày, kinh niên. b/ Theo nguyên nhân gây Bệnh: · Do thấp nhiệt gọi là Thấp nhiệt lỵ. · Do hư hàn gọ i là hư hàn lỵ... c/ Theo chứng trạng: Lỵ kèm theo cấm khẩu, gọi là Cấm khẩ u lỵ. Lỵ có sắc đỏ gọi là Xích Lỵ, có đờm gọi là Bạch Lỵ... -Các nhà nghiên cứu thuộc Viện Trung Y Thượng Hải đề xuất cách phân chia theo Bát cương (Biểu-Lý, Hàn-Nhiệt, Hư-Thực, Âm-Dương) cho dễ chẩn đoán và điều tr ị.
Thực tế lâm sàng hiện nay thường ch ỉ còn quy vào 5 loại sau (theo Trung Y Thượng Hải): . Thấp Nhiệt Lỵ. Hư Hàn Lỵ . Cấ m Khẩu Lỵ. Dịch độc lỵ . Hưu tức lỵ D-Nguyên Nhân 1/ Theo Y Học Hiện Đại: Sách “ Sổ Tay Thầy Thuốc Thực Hành” phân làm 2 loại chính: a/ Do Amip (Dysenteric Amibienne), một loại trùng do bác s ĩ Loesh và Kartulis tìm ra năm 1875. b/ Do trực khuẩn ngắn không di động, gam âm, gây ra. Có thể do: + Shigella Amigua hoặc trực khuẩn Schmitz. + Shigella Dysenteriae hoặc trực khuẩn Shiga. + Shigella Paradysenteriae hoặc trực khuẩn Flexner. + Shigella Sonnei hoặc trực khuẩn Sonne.
2/ Theo Y Học Cổ Truyền: Sách “Nội Khoa Học Thượng Hải và Thành Đô” ghi: Nguyên nhân gây ra Bệnh lỵ: a/ Thấp Nhiệt: Lúc giao tiếp giữa mùa hè và thu, nhiệt tà bị uất, thấp khí bị ứ trệ cùng với nhiệt độc kết hợp với nhau hóa thành máu và mũi, gây ra Lỵ. + Thấp Nhiệt gọi là Bạch Lỵ. + Nhiệt nhiều gọ i là Xích Lỵ. b/ Ăn uống không điều độ hoặc thức ăn không sạch, ăn nhiều thức ăn béo (cao lương mỹ vị) làm hại Tỳ Vị, Tỳ Vị hư không thắng nổi Thấp làm cho Thấp ủng trệ bên trong nung đốt tạng phủ, khí huyết ngưng trệ s inh ra máu và mũi. Người hay ăn các thức ăn sống, lạnh, hàn thấp tích trệ ở trong kèm theo ăn uống không cẩn thận, hàn thấp làm tổn thương (hạ i) Tỳ Vị, khí của Đại Trường bị trở ngạ i làm tổn hạ i đến doanh (dinh) huyết sinh ra chứng Hàn Thấp Lỵ.
c/ Cả m thụ phải thời hành dịch khí, ủng trệ ở trường vị, hợp với khí huyết hóa ra mũi, máu, thành Bệnh Dịch Độc Lỵ. d/ Trình Chung Linh trong sách “Y Học Tâm Ngộ “ đời nhà Thanh (1644) nêu ra 3 nguyên nhân: -Tích nhiệ t -Cảm phong hàn bế tắc -Do ăn uống thức ăn sống, lạnh. Như vậy, nguyên nhân gây ra Bệnh Lỵ có thể gom thành 2 loại: + Ngoại nhân: Do ngoại tà Hàn, Thấp,Nhiệt, vá Dịch độc. + Nội nhân:Do ăn uống làm tổn thương Tỳ Vị. Tuy chia nguyên nhân gây Bệnh ra làm 2 loại như trên nhưng 2 yếu tố này luôn ảnh hưởng đến nhau: + Có khi Bệnh ở trong nhân Bệnh ở ngoài mà dễ phát sinh (chính khí suy-tà khí thịnh). + Có khi Bệnh bên ngoài nhân có Bệnh ở trong mà phát sinh (tà khí thịnh-chính khí suy).
E-Cơ Chế Sinh Bệnh 1/ Theo y học hiện đạ i: Sách “ Sổ Tay Thầy Thuốc Thực Hành” giả i thích: a) Do Amip: Lây do nuốt phải ký sinh vật Amip, nhất là thể đơn bào, lây trực tiếp do tay bẩn... hoặc gián tiếp qua nước uống, thức ăn còn sống... Amip xâm nhập vào cơ thể, cư trú ở thành ruột, phát triển và gây nên những ổ loét ở ruột già và ruột non, kích thích niêm mạc ở ruột già và ruột non gây ra đau quặn, mót rặn, tiết ra nhiều niêm dịch (chất nhầy, mũi) hoặc làm rách các mao mạch, tĩnh mạch ở ruột gây ra có máu. b) Do trực trùng Shigella, Shamonella... lây theo đường tiêu hóa do ăn uống phải các thức ăn bị nhiễ m độc, thường xảy ra vào mùa hè. Tại Việt Nam, theo báo cáo của Viện Vệ Sinh Phòng Dịch, lỵ thường xả y ra thành dịch vào các tháng 8-9 trở đi. Khi trực khuẩn xâm nhập vào thành ruột, các vi khuẩn bám vào đó (nơi có môi trường thuận lợi cho chúng phát triển) và Đại Tràng (ruột già) bị kích thích sinh ra co thắt thành ruột già, gây ra đau bụng quặn, viêm và đau thắt làm cho phải đi ỉa nhiều lần, đi ra chất nhầy (mũi), xung huyết hoặc xuất huyết, làm cho phân có máu hoặc máu tươi và nếu trực tràng bị loét thì cơ trơn hậu môn bị co bóp gây ra mót rặn.
2/ Theo Y Học Cổ Truyền Sách “ Trung Y Học Nội Khoa Giảng Nghĩa” giải thích: Thấp, Hàn, Nhiệt... từ bên ngoài xâm nhập vào hoặc Tỳ Vị b ị hư yếu, làm cho các tà khí đó xâm phạ m vào Trường Vị làm cho lạc mạch ở ruột bị tổn thương, khí huyết cùng với tà độc hợp lại hóa thành máu, mũi (chất nhầy). F -Triệu Chứng Mạnh Bái Lâm ở Viện Nghiên Cứu Trung Y Tĩnh Vũ Hán (Trung Quốc), qua quan sát 22 người Bệnh, đã nhận định là Bệnh lỵ có các triệu chứng sau: 1.-Mót rặn 22/22 2.-Bụng đau 21/22 3.-Bụng dưới ấn đau 19/22 4.-Bụng dưới đầy trệ 13/22 5.-Sốt 9/22 6.-Ăn uố ng giả m 8/22
7.-Sợ gió (ố phong) 5/22 8.-Khát 5/22 9.-Miệng đắng 5/22 10.-Tiểu đỏ 4/22 + Về mạch thì: -Mạch Nhu Hoãn 10/22 -Hoạt 6/22 -Hoãn 5/22 -Phù Sác 1/22 Như vậy, Bệnh Lỵ là 1 h ội chứng gồm: + Biể u chứng: sốt, sợ gió, mạch phù-sác. + Lý chứng: Bụng đau,mót rặn, khát. + Hư chứng: Mạch Huyền Hoãn. + Bán biểu bán lý: miệng đắng, mạch Huyền
1/ Thấp nhiệt lỵ: Bụng đau quặn, tiêu ra máu lẫn nhầ y mũi, mót rặn liên tục, hậu môn nóng rát, nước tiể u vàng, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng dầy, mạch Hoạt Sác thường gặp ở Lỵ Amip. Phân có máu và mũi vì vậ y gọi là Xích Bạch Lỵ. Thấp Nhiệt tích trệ trong ruột, khí huyết bị trở ngại, làm cho chức năng truyền đạ o thất thường gây ra đau bụng quặn, mót rặn. Thấp nhiệt hun đốt làm khí huyết bị tổn thương, biến thành chất dính nhờn, làm cho phân có lẫn máu và chất nhờn. Hậu môn nóng rát, tiểu ngắn và đỏ là biểu hiện của Thấp Nhiệt dồn xuống gây ra. Rêu lưỡi nhờn là Thấp, màu vàng là Nhiệt, mạch Hoạt là Thực chứng, mạch Sác là Nhiệt. 2/ Lỵ Thể Hàn Thấp: Ỉa phân mũi nhiều hơn máu, hoặc toàn ra mũi, thỉnh thoả ng bụng đau, mót rặn, sợ lạnh, mệ t mỏi, không muốn ăn uống, mạch hoãn (NKHT.Đô) hoặc Nhu Hoãn (NKHT. Hả i). Thường gặ p ở Lỵ Amip bán cấp, gọi là Bạch Lỵ. Do hàn thấp trệ ở bên trong, làm cho khí cơ bị trở ngại gây ra mót rặn, bụng đau. Hàn Thấp làm tổn hại phần khí, ví vậy phân có chất trắng, nhầy nhiều hơn máu (đỏ). Sợ lạnh, mệt mỏi là do dương khí ở Tỳ Vị b ị Hàn thấp làm tổn thương. 3/ Lỵ do dịch độc: Bệnh phát nhanh, sốt cao, khát, đầu đau, bụng đau dữ dội, mót rặn nhiều, ỉa ra máu tươi hoặc giống máu cá, nhiều táo, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng khô, mạch sác (NKHT. Đô) hoặc Hoạt sác (NKHT. Hải).
Thường gặp ở Lỵ Trực Khuẩn, thường xuất hiện thành dịch và gây ra triệu chứng nhiễm độc toàn thân. Dịch độc rất mạnh cho nên phát Bệnh mau. Dịch độc nung đốt trường vị, khí huyết gây ra máu mủ tím tươi. Nhiệt thịnh bên trong nên gây ra sốt cao. Nhiệt tà mạnh làm tổn thương trên dịch gây ra khát. Đầ u đau là do nhiệt khí bốc lên trên, phiền táo là do nhiệt tà hun đốt doanh huyết. Bụng đau quặn và mót rặn nhiều là vì dịch độc mạnh, chất lưỡi đỏ sẫ m, mạch Sác đều là nhiệt độc ở trong gây ra. 4/Hưu Tức Lỵ: Bệnh lúc phát lúc khỏi, lâu ngày không dứt, mệt mỏi, sợ lạnh, muốn nằm. Khi đ ỉa bụng đau quặn, đạ i tiện ra máu mũi dẻo, dính, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi nhờn, mạch Tế (NKHT. Hải), mạch Hoạt vô lực (NKHT. Đô). Vì chính khí hư, tà khí trệ lâu ngày làm cho đại tiểu tiện thất thường, hàn nhiệt lẫn lộn, Bệnh kéo dài lâu ngày khó khỏi, khỏi rồi lạ i phát. Tỳ dương hư yếu, Thận khí suy yếu, mệt mỏi, sợ lạnh, thích nằ m, khi đi ỉa bụ ng đua quặn, phân dẻo dính máu mũi lẫn lộn là do tà khí còn trệ ở trường vị, khí huyết hư yếu gây ra. Mạch Tế hoặc Hoạt không lực là biểu hiện chính khí suy. 5/Cấm khẩu Lỵ: không ăn uống được, đi lỵ, muốn ói, ói mửa nặng thì gầ y ố m đi, tinh thần mê mệt, rêu lưỡi vàng nhạt, mạch nhu sác.
Thử Thấp nhiệt độc ẩn náu trong ruột, công lên Vị, Vị mất điều hòa, không có sức vận hóa vì vậ y không ăn được. Vị khí ngh ịch lên gây ra muốn ói, ói mửa, da thịt gầ y sút, tinh thần mỏi mệt là dấu hiệu của Vị khí bị tổn thương nặng. Rêu lưỡi vàng nhờn, mạch nhu sác đều là do nhiệt độc hun đốt gây ra. G-Biến Chứng 1/ Theo Y Học Hiện Đại Theo sách “ Hướng Dẫn Thầy Thuốc Thực Hành”: a) Lỵ Amip: Lỵ Amip không ch ữa tốt có thể di Bệnh qua đường tĩnh mạch hoặc bạch huyết hoặc lan truyền sang bên cạnh gây ra: -Viêm Gan: thường gặp dưới thể áp xe Gan. -Aùp xe phổi: có thể do áp xe gan tràn vào phổi hoặc do Bệnh di sang. b) Lỵ trực khuẩn không điều tr ị đúng và tốt có thể gây ra 1 số biến chứng như: - Chả y máu ruột, thủng ruột...
-Thấp khớp do Lỵ (xuất hiện trong thời kỳ toàn phát hoặc đang phục hồi sức). -Liệt nhưng khỏi mà không để lạ i di chứng (hiếm gặp). -Vào mắt: Hội chứng Reiter (viêm màng tiếp hợp, ố ng tiết niệu và khớp), viêm mống mắt. 2/ Theo y học cổ truyền Sách Trung Y Học Nộ i Khoa Giảng Nghĩa nêu ra một số biến chứng theo quan điể m là: trường vị có liên quan đến các tạng phủ khác theo thuyết Tạng Tượng của y học cổ truyền: a) Dịch độc và thấp nhiệt công lên trên Vị làm cho ăn uống không được gây ra chứng cấ m khẩu Lỵ. b) Bệnh Lỵ lâu ngày kéo dài làm cho Tỳ khí suy yếu thành ra Cửu Lỵ. c) Ly lâu ngày không khỏi, tái đi tái lại nhiề u lần, không chỉ tổn thương Tỳ Vị mà còn ảnh hưởng đến Thận nữa. II- Điều Trị
Theo Lê Hữu Trác, trong “Bách Bệnh Cơ Yếu” sách “Hải Thượng Y Tôn Tâm Lĩnh” thì cách chữa Lỵ: -Mới phát thì nên tẩy trừ, Bệnh lâu n gày thì nên ôn bổ, cần nhất là phải chú trọng đến vị khí . -Sinh ra Lỵ phần nhiều là gốc ở Tỳ, Thận... bổ trung khí để giúp cho Tỳ Vị, giúp thêm Mệnh Môn để p hục hồi chân âm thì nguyên khí vượng mà vận hóa khỏe được, âm dương hòa mà bế tàng vững thì làm gì còn chứng hỏa xông lên để uất ở trường vị nữa. -Dùng phép “thông nhân thông dụng”, tức là phép Hạ. Nhưng phép Hãn (làm cho ra mồ hôi), phép thổ (làm cho ói ra) cũng gọi là thông... vì “ không có tích thì không thành chứng lỵ”. Theo các sách giáo khoa y học cổ truyền, các bài thuốc điều trị lỵ có thể gom lại như sau: 1/ Thuốc điều khí: Thông đạo cho hết mót rặn vì thuốc này làm cho chức năng vận động của bộ tiêu hóa được điều hòa, không ngừng trệ, ủng tắc nữa. Các vị thuốc thường dùng là Binh lang,, Mộc hương, Trần Bì, Chỉ xác, Chỉ Thực, Thanh Bì...
2/ Bổ Can đởm: hành huyết, lương huyết, để làm cho hết máu mũi. Các vị thuốc thường dùng: Bạch thược, Đương Quy, Đan Bì, Huyền sâm, Xuyên Khung, Xích Thược, Liên Tiền Thảo... 3/ Tư âm ( Tăng tân dịch): trong trường hợp nóng nhiều, mất nước do lượng thải ra nhiều lần. Thuốc thường dùng: Mạch môn, Sinh Địa, Thạch Lộc... 4/ Tăng thêm sức ấ m: Nếu cơ thể suy yếu do ỉa nhiều lần, mất nước, mất tân dịch (và các chất điện giải), tay chân lạnh. Thuốc thường dùng: Can Khương, Phụ tử, Ngạnh Mễ , Trần Mễ... 5/ Bổ Thận: Nếu cơ thể suy kiệt mà thuốc bổ thường và bổ Tỳ không giải quyết được, thường dùng Thục Địa, Câu Kỷ Tử, Phá Cố Chỉ, Đỗ Trọng... 6/ Thu sáp và cố thoát: Nếu đi ỉa nhiều lần quá. Thuốc thường dùng: Kha Tử, Xích Thạnh Chi, Nhục Đậu Khấu, Anh Túc Xác... Lâm Sàng Điều Trị 1) Thấp Nhiệt Lỵ: + NKHT. Hả i: Thanh nhiệt, hóa thấp, giả i độc, điều khí, hành huyết. Dùng bài Thược Dược Thang Gia giả m: Bạch thược, Đương Quy, Kim
Ngân Hoa, Binh lang, Hoàng Cầ m, Mộc hương, Đại Hoàng, Hoàng Liên, Cam Thảo. Sắc uống. (Đây là bài Thược Dược Thang gia giảm ở sách “Tố Vấn Bệnh Cơ Khí Nghi Bảo Mệnh Tập” của Lưu Hà Gian, bỏ Nhục Quế thêm Kim Ngân Hoa. Trong bài Bạch thược, Cam thảo và Đương quy để hành huyết, hòa doanh, ảnh hưởng đến việc bài tiết máu mũi (chất nhầy) vì huyết hành thì máu mũi sẽ giả m; Binh lang và Kim Ngân Hoa để thanh nhiệt giải độc; Cam thảo có tác dụng điều hòa các vị thuốc và giảm đau). -NKHT.Đô: Thanh nhiệt, trừ thấp, điều khí, hành huyết. Dùng bài Cầ m Thược Thang gia giảm (Ôn Bệnh Điều Biện): Bạch thược 12g, Hoàng liên 6g, Mộc hương 4g, Hoàng Cầm 8g, Hậu Phác 8g, Trần bì 6g. Sắc uống ấm. -Sách TBTYKN Phương giới thiệu 2 bài: Ch ỉ Lỵ Tán và Vương Thái Sư Trị Lỵ Kỳ Phương. + Chỉ Lỵ Tán (Y Học Tâm Ngộ): Cát Căn (Sao) 640g, Tùng La Trà (chè lâu năm) 640g, Khổ Sâm 640g, Xích Thược (sao rượu) 480g, Trần bì 640g, Mạch Nha (sao) 480g, Sơn Tra 480g. Tán bột. Ngày uống 12-16g.
Cát căn để cổ vũ vị khí, Khổ Sâm, trà lâu năm để thanh trừ thấ p nhiệt; Mạch Nha, Sơn Tra để tiêu trừ thực tích; Xích thược, Trần bì để hành huyết. + Vương Thái Sư Chỉ Lỵ Kỳ Phương: Hoàng liên 8g, Đào nhân 6g, Mộc hương 3,2g, Hoàng Cầm 8g, Chỉ xác 12g, Sơn tra nhục 12g, Bạch thược 8g, Thanh bì 6g, Địa du 12, Đương quy 6g, Tân lang 6g, Cam thảo 4g, Hồng hoa 2g, Hậu phác 6g. Sắc uống. (Đây là bài Liên Mai Thang trong sách” Ôn Bệnh Điều Biện” thêm Sa sâm, Thạch Hộc, Mộc Qua và Tây Dương Sâm). + Thược Dược Thang gia giả m: Đương quy 50g,Chỉ xác 16g, Tửu quân 10g, Binh lang 16g, Lai phục tử 10g, Nhục quế 6g, Bạch thược 50g, Cam thảo 6g. Sắc uống. + Phức Phương Nha Đả m Tử Hoàn: Nha đảm tử (bỏ vỏ) 60g, Quán chúng 20g, Ngân hoa (than) 20g, Sáp vàng 80g. Thuốc tán thành bột, nấu sáp cho chả y ra, trộn thuốc bột làm hoàn. Ngày uống 8-12g. -Sách Y Học Cổ Truyền Dân Tộc (VN) dùng:
+ Thược Dược Thang bỏ Quế Chi Gia Giảm: Hoàng cầm 12g, Bạch thược 8g, Binh lang 6g, Hoàng liên 12g, Đương quy 8g, Cam thảo 6g, Kim ngân hoa 20g, Mộc hương 6g, Đại hoàng 4g. Sắc uống. + Khổ Luyện Đại Hoàng Viên: Kh ổ luyện tử 20g, Hạt dưa hấu 20g, Hạt cam 2g, Hoàng liên gai 20g, Bồ kết 20g, Đại hoàng 20g. Tán bột, ngày uống 20g. 2/ Lỵ Do Hàn Thấp -Sách NKHT. Hả i: Ôn trung, táo thấp, giả i độc. Dùng bài Ôn T ỳ Thang Gia Giả m: Can Khương, Đại hoàng, Thần khúc, Phụ tử, Mộc hương, Sơn tra, Cam thảo, Chỉ thực. (Đây là bài Ôn Tỳ Thang của sách Thiên Kim Phương, bỏ Nhân sâm và Quế tâm, thêm Mộc hương, Chỉ th ực, Thần khúc và Sơn tra. Trong bài Can khương, Phụ tử để ôn trung trừ hàn, Cam thảo, Đại hoàng để điều hòa, giải độc, Mộc hương để hành khí, Chỉ Thực, Thần Khúc, Sơn Tra để tiêu tích, chữa lỵ). -Sách NKHT. Hải: Ôn dương, vận Tỳ, tán hàn, hóa thấp.