Công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên

Nguyễn Thu Huyền và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 120(06): 147 – 152<br /> <br /> CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ<br /> TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN<br /> Nguyễn Thu Huyền*, Nguyễn Thị Nhâm Tuất<br /> Trường Đại học Khoa học - ĐH Thái Nguyên<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Bài báo đã đƣa ra công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái<br /> Nguyên, đặc biệt là việc quản lý chất thải rắn y tế nguy hại. Trên cơ sở đó, đề xuất một số giải<br /> pháp mang tính nguyên tắc nhằm khắc phục những tồn tại của bệnh viện trong việc quản lý chất<br /> thải rắn y tế. Nghiêm ngặt thực hiện phân loại tại nơi phát sinh, thu gom, vận chuyển, lƣu giữ và<br /> xử lý chất thải rắn y tế theo Quy chế quản lý chất thải y tế - Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT. Đề<br /> xuất áp dụng công nghệ khử khuẩn bằng thiết bị vi sóng trong điều kiện áp suất thƣờng nhằm giảm<br /> thiểu lƣợng chất thải lây nhiễm phải thiêu hủy đem lại lợi ích kinh tế và góp phần bảo vệ môi<br /> trƣờng cho bệnh viện.<br /> Từ khóa: Chất thải rắn y tế nguy hại, chất thải y tế phóng xạ, nhiễm khuẩn, khử khuẩn, môi trường<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ*<br /> <br /> NỘI DUNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> <br /> Hiện nay, sự phát triển của các cơ sở y tế đã<br /> và đang góp phần làm tăng hiệu quả trong<br /> việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe của nhân dân.<br /> Đây là những tín hiệu đáng mừng song nếu<br /> nhìn từ góc độ môi trƣờng thì sự phát triển<br /> của các cơ sở y tế lại đang tồn tại nhiều lo<br /> ngại đó là vấn đề quản lý chất thải y tế<br /> (CTYT). Những ảnh hƣởng từ CTYT nói<br /> chung và chất thải rắn y tế (CTRYT) nói<br /> riêng đến con ngƣời và môi trƣờng là rất khó<br /> lƣờng trƣớc.<br /> <br /> Nội dung nghiên cứu<br /> - Nghiên cứu hiện trạng CTRYT tại bệnh viện<br /> Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên (thành<br /> phần, số lƣợng phát sinh).<br /> <br /> Đƣợc thành lập từ năm 1951, Bệnh viện Đa<br /> khoa Trung ƣơng Thái Nguyên là bệnh viện<br /> hạng I trực thuộc Bộ Y Tế, có nhiệm vụ khám<br /> chữa bệnh và bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân<br /> các dân tộc khu vực miền núi phía Đông Bắc.<br /> Bệnh viện đóng trên địa bàn trung tâm tỉnh<br /> Thái Nguyên, là trung tâm đào tạo cán bộ y tế<br /> cho các tỉnh miền núi phía Bắc, là cơ sở thực<br /> hành chính của các trƣờng Y dƣợc trong tỉnh.<br /> Nhận thức đƣợc mức độ nguy hiểm từ các<br /> CTYT, Bệnh viện không thể không quan tâm<br /> đến vấn đề này. Chính vì vậy, đề tài nghiên<br /> cứu “Công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện<br /> Đa khoa Trung ương Thái Nguyên” tạo cơ<br /> sở cho những đề xuất để cải thiện điều kiện<br /> vệ sinh môi trƣờng bệnh viện.<br /> *<br /> <br /> Tel: 0914 569251, Email: huyennt.dhkh@gmail.com<br /> <br /> - Tìm hiểu công tác quản lý CTRYT, đặc biệt<br /> là các CTRYT nguy hại tại bệnh viện Đa<br /> khoa Trung ƣơng Thái Nguyên (phân loại,<br /> vận chuyển, lƣu giữ và xử lý chất thải).<br /> - Đề xuất một số giải pháp trong quản lý<br /> CTRYT tại bệnh viện.<br /> Phƣơng pháp nghiên cứu<br /> - Phƣơng pháp thu thập, tổng hợp tài liệu<br /> - Phƣơng pháp khảo sát thực địa<br /> - Phƣơng pháp phỏng vấn<br /> - Phƣơng pháp thống kê toán học<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Thực trạng quản lý CTRYT tại bệnh viện<br /> Hệ thống quản lý CTRYT<br /> Hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) nói<br /> chung và hệ thống quản lý CTRYT (đặc biệt<br /> là quản lý CTRYT nguy hại) của bệnh viện<br /> nói riêng đƣợc thiết lập tạo cơ sở cho việc<br /> quản lý các chất thải rắn của bệnh viện (đƣợc<br /> thể hiện ở hình 1).<br /> Nguồn phát sinh CTRYT<br /> CTR của bệnh viện gồm: CTRYT nguy hại,<br /> CTR sinh hoạt, CTR tái chế.<br /> 147<br /> <br /> Nguyễn Thu Huyền và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> Các CTRYT nguy hại của bệnh viện phát sinh<br /> trong các hoạt động khám và điều trị cho<br /> ngƣời bệnh nhƣ: bơm kim tiêm, bông băng…<br /> Tuy nhiên, có những loại chất thải nguy hại<br /> mang đặc thù của khoa. CTRYT thông<br /> thƣờng và chất thải tái chế phát sinh trong các<br /> hoạt động chuyên môn, sinh hoạt và từ nhiều<br /> nguồn khác nhau. Tỷ lệ CTRYT đƣợc thể<br /> hiện qua bảng 1.<br /> Bảng 1: Tỷ lệ các chất thải rắn trong bệnh viện<br /> T<br /> T<br /> <br /> Chất thải<br /> <br /> 1<br /> <br /> CTR thông<br /> thƣờng<br /> CTRYT<br /> nguy hại<br /> Chất thải tái<br /> chế<br /> Tổng<br /> <br /> 2<br /> 3<br /> <br /> Công ty Cổ<br /> phần môi<br /> trƣờng &<br /> Công trình<br /> đô thị Thái<br /> Nguyên<br /> <br /> Khối<br /> lƣợng<br /> (Kg/tháng)<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> <br /> 95.300<br /> <br /> 95,20<br /> <br /> 3.750<br /> <br /> 3,75<br /> <br /> 1.050<br /> <br /> 1,05<br /> <br /> 100.100<br /> <br /> 100<br /> <br /> Bệnh viện<br /> Đa khoa<br /> Trung<br /> ƣơng Thái<br /> Nguyên<br /> <br /> Công ty<br /> kỹ thuật<br /> làm sach<br /> & thƣơng<br /> mại quốc<br /> tế (ICT)<br /> <br /> Công<br /> nhân thu<br /> gom –<br /> vận<br /> chuyển và<br /> xử lý<br /> <br /> Khoa<br /> KSNK<br /> <br /> Các khoa,<br /> phòng<br /> <br /> Nhân<br /> viên<br /> giám<br /> sát<br /> <br /> Nhân<br /> viên y<br /> tế… các<br /> khoa,<br /> phòng<br /> <br /> Tổ thu<br /> gom,<br /> vận<br /> chuyển<br /> <br /> Công nhân<br /> (Thu gom,<br /> vận<br /> chuyển)<br /> <br /> chất thải<br /> Hình 1. Sơ đồ hệ thống quản lý CTRYT tại Bệnh<br /> viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên<br /> <br /> 148<br /> <br /> Quản lý CTRYT nguy hại<br /> CTRYT nguy hại là một phần trong toàn bộ<br /> lƣợng CTR của bệnh viện. Thành phần và số<br /> lƣợng CTRYT nguy hại đƣợc thể hiện ở bảng<br /> 2 Công tác phân loại, thu gom, lƣu giữ và xử<br /> lý CTRYT đƣợc thực hiện nghiêm túc, đúng<br /> quy định và có sự kiểm tra thƣờng xuyên.<br /> Phân loại, thu gom tại các khoa, phòng<br /> - Đối với chất thải lây nhiễm thuộc các dạng:<br /> + Chất thải sắc nhọn nhƣ kim tiêm, mảnh thuỷ<br /> tinh vỡ đƣợc cho vào chai nhựa có dung dịch<br /> khử khuẩn Presept 1% hoặc Cloramin B 2%.<br /> + Các chất thải nhƣ bông băng, gạc, các bệnh<br /> phẩm, bơm tiêm (đã bỏ kim)… đƣợc cho vào<br /> túi màu vàng.<br /> - Đối với các chất hoá học nguy hại, chất<br /> phóng xạ:<br /> + Các chất thải rắn có liên quan đến phóng xạ<br /> sẽ đƣợc nhân viên tại Khoa cho vào túi màu<br /> đen rồi mang ra bể chứa chất thải phóng xạ.<br /> + Các vỏ chai, lọ thuốc chứa các chất độc hoá<br /> học tại các khoa nhƣ Khoa U bƣớu, Khoa<br /> Tâm thần… cũng sẽ đƣợc nhân viên thu gom<br /> vào túi màu đen…<br /> Thu gom, vận chuyển<br /> <br /> Hội đồng<br /> KSNK<br /> bệnh viện<br /> <br /> Tổ thu<br /> gom, vận<br /> chuyển<br /> <br /> 120(06): 147 – 152<br /> <br /> Các chất thải sau khi đƣợc phân loại, thu gom<br /> sẽ đƣợc để trong các thùng đặt ở đầu các khoa,<br /> phòng. Các thùng màu vàng từ 120 – 140 lít, có<br /> ghi “THÙNG BỎ RÁC Y TẾ” và biểu tƣợng.<br /> Thùng màu đen 140 lít, bên ngoài có ghi<br /> “THÙNG ĐỰNG RÁC NGUY HẠI” đặt chủ<br /> yếu tại khoa U bƣớu, khoa Y học hạt nhân. Các<br /> thùng đựng chất thải sẽ đƣợc công nhân thu<br /> gom của Công ty ICT vận chuyển về nhà để rác<br /> của bệnh viện. Thời gian thực hiện 2 lần/ngày;<br /> buổi sáng từ 10h00 – 10h30 và buổi chiều từ<br /> 15h30 – 16h00.<br /> Lưu giữ<br /> Do khối lƣợng chất thải có tính phóng xạ<br /> không nhiều nên đƣợc lƣu giữ 3 tháng tại bể<br /> chứa chất thải phóng xạ sau đó mang đi xử lý<br /> nhƣ chất thải nguy hại khác (trong đó có chất<br /> hoá học nguy hại).<br /> <br /> Nguyễn Thu Huyền và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 120(06): 147 – 152<br /> <br /> Bảng 2: Thành phần và số lượng CTRYT nguy hại của bệnh viện<br /> trung bình trong 6 tháng đầu năm 2013 (kg/tháng)<br /> TT<br /> Chất thải<br /> 1<br /> Chất thải sắc nhọn<br /> 2<br /> Chất thải nguy cơ lây nhiễm<br /> 3<br /> Chất thải giải phẫu<br /> 4<br /> Dƣợc phẩm kém chất lƣợng<br /> 5<br /> Các sản phẩm gây độc tế bào<br /> 6<br /> Pin<br /> 7<br /> Bóng đèn huỳnh quang<br /> Tổng khối lƣợng<br /> <br /> Đơn vị<br /> Kg<br /> Kg<br /> Kg<br /> Kg<br /> Kg<br /> Đôi<br /> Chiếc<br /> Kg<br /> <br /> Bệnh viện xây dựng nhà để rác từ năm 1990 để<br /> chứa CTR thông thƣờng và CTRYT nguy hại.<br /> Hàng ngày, công nhân Công ty ICT vận chuyển<br /> các chất thải đến nhà để rác. Chất thải đƣợc lƣu<br /> giữ tại đây cho đến cuối ngày sẽ đƣợc công<br /> nhân Công ty CPMT & CT đô thị Thái Nguyên<br /> đến bao gói và mang đi xử lý.<br /> - Xử lý ban đầu: CTR đƣợc xử lý ban đầu<br /> ngay tại các khoa, phòng. Đối với chất thải<br /> nhƣ: lam kính vỡ, ống lấy mẫu bệnh phẩm…<br /> đƣợc hấp ƣớt ở 310C trong 15 phút.<br /> Các CTR có liên quan đến phóng xạ sẽ đƣợc<br /> thu gom vào túi đen ngay tại khoa.<br /> Các chai nhựa đựng dịch truyền và dây truyền<br /> có dính máu đƣợc ngâm trong dung dịch<br /> Javen 10% ít nhất 30 phút<br /> - Xử lý, tiêu hủy: Lƣợng CTRYT nguy hại sẽ<br /> đƣợc Công ty CPMT & CT đô thị Thái<br /> Nguyên vận chuyển từ nhà để rác bệnh viện<br /> đi xử lý tại bãi rác Đá Mài của tỉnh.<br /> Quản lý chất thải thông thường và chất thải<br /> tái chế<br /> Đối với chất thải rắn thông thƣờng trong bệnh<br /> viện bao gồm chất thải rắn từ sinh hoạt của bệnh<br /> nhân, ngƣời nhà, nhân viên của bệnh viện; chất<br /> thải ngoại cảnh… sẽ đƣợc phân loại và thu gom<br /> riêng biệt với CTRYT nguy hại.<br /> Từ năm 2010 bệnh viện chỉ đạo khoa Dƣợc<br /> và khoa KSNK cùng kết hợp thực hiện thu<br /> hồi các chai nhựa đựng dịch truyền, chai lọ<br /> thủy tinh không chứa các thành phần nguy<br /> hại; giấy báo; bìa, thùng catton… với khối<br /> lƣợng khoảng 500kg/tháng. Các chất thải này<br /> đƣợc các khoa mang lên khoa KSNK và phải<br /> kí xác nhận số lƣợng trả.<br /> <br /> Số lƣợng<br /> 28,7<br /> 3.691,9<br /> 28,1<br /> 0,3<br /> 1<br /> 20<br /> 50<br /> 3.750<br /> <br /> Nguồn<br /> Các khoa<br /> Các khoa<br /> Khoa giải phẫu bệnh, khoa vi sinh<br /> Khoa Dƣợc<br /> Các khoa<br /> Các khoa<br /> Các khoa<br /> <br /> Những tồn tại trong quản lý CTRYT tại<br /> bệnh viện<br /> Bệnh viện đã thực hiện khá đầy đủ các quy<br /> định về quản lý CTRYT theo quy chế, đặc<br /> biệt là CTRYT nguy hại. Tuy nhiên, còn tồn<br /> tại một số hạn chế sau:<br /> - Các khoa, phòng hầu hết đều có bảng hƣớng<br /> dẫn cách phân loại, thu gom chất thải rắn.<br /> Tuy nhiên, bảng này thƣờng đặt ở phòng hành<br /> chính của các khoa hoặc lƣu trong cặp tài<br /> liệu. [2]<br /> - Bệnh viện có nhà lƣu giữ CTRYT nguy hại<br /> và CTR sinh hoạt chung. Chất thải rắn còn<br /> đựng đầy trong các túi ni long và thùng chứa<br /> đầy trƣớc khi vận chuyển. [2]<br /> - Bệnh viện chƣa quan tâm trang bị cho các<br /> khoa hộp đựng chất thải sắc nhọn theo quy<br /> định. Hiện tại, hộp đựng chất thải sắc nhọn<br /> đƣợc thống nhất làm bằng Inox và có dãn<br /> nhãn. [2]<br /> - CTRYT đƣợc phân loại tƣơng đối tốt từ các<br /> khoa. Những vẫn có hiện tƣợng ngƣời nhà<br /> bệnh nhân trong quá trình chăm sóc đã tự<br /> tháo bông, băng để vào thùng chứa chất thải<br /> rắn sinh hoạt.<br /> Các tồn tại nói trên xuất phát từ nguyên nhân do<br /> thiếu phƣơng tiện thu gom, vận chuyển chất thải<br /> và kiến thức phân loại cũng nhƣ ý thức của<br /> những ngƣời thực hiện.<br /> Một số giải pháp quản lý CTRYT<br /> Để có thể quản lý tốt CTRYT hệ thống quản<br /> lý CTRYT tại Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng<br /> Thái Nguyên cần đƣợc thực hiện nghiêm ngặt<br /> theo quy trình tại hình 2.<br /> 149<br /> <br /> Nguyễn Thu Huyền và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> CTRYT bệnh viện đƣợc phân loại tại khoa<br /> thành ba loại CTR không nguy hại, CTRYT<br /> nguy hại và CTR tái chế. Sau đó, CTR không<br /> nguy hại đƣợc đựng trong túi màu xanh đem<br /> đi chôn lấp. CTR nguy hại đựng trong túi màu<br /> vàng mang đi thiêu đốt và tro cũng đƣợc chôn<br /> lấp. Còn CTR tái chế đƣợc thu gom và bán<br /> cho các cơ sở.<br /> Với việc thiết lập hệ thống trên sẽ góp phần<br /> vạch rõ hƣớng quản lý CTRYT của bệnh<br /> viện. Hiện nay, công tác quản lý CTRYT của<br /> bệnh viện vẫn tồn tại một số hạn chế, khó<br /> khăn. Vì vậy hoạt động của hệ thống quản lý<br /> đƣa ra sẽ góp phần mang lại hiệu quả sau:<br /> Giữ gìn vệ sinh môi trƣờng bệnh viện, nâng<br /> cao chất lƣợng chăm sóc bệnh nhân, góp phần<br /> giảm thiểu những rủi ro trong nghề nghiệp;<br /> Hệ thống đi vào hoạt động tạo ra những<br /> hƣớng rõ ràng và tạo cơ sở trong việc quản lý<br /> triệt để và an toàn lƣợng CRTYT của bệnh<br /> viện; Giảm chi phí trong quản lý CRTYT<br /> thông qua việc bán tái chế và giảm thiểu rác<br /> phát sinh từ đó giảm lƣợng rác đem thiêu hủy.<br /> Đây là mô hình phù hợp để các bệnh viện<br /> khác trong tỉnh nói chung và trên địa bàn<br /> thành phố Thái Nguyên nói riêng thực hiện,<br /> góp phần giữ gìn vệ sinh môi trƣờng và cải<br /> thiện sức khỏe ngƣời dân trong tỉnh.<br /> Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng<br /> Thái Nguyên đang xử lý chất thải rắn y tế<br /> theo phƣơng pháp thiêu đốt bằng lò đốt Hoval<br /> MZ4. Bộ Khoa học và Công nghệ cũng đã<br /> ban hành các tiêu chuẩn có liên quan đến lò<br /> đốt nhƣ: TCVN 6560 - 2005: "Khí thải lò đốt<br /> chất thải rắn y tế - Giới hạn cho phép và một<br /> số tiêu chuẩn khác về các phƣơng pháp xác<br /> định các chất ô nhiễm trong khí thải, thay thế<br /> cho các tiêu chuẩn ban hành năm 2004". Tuy<br /> vậy, việc kiểm soát khí thải lò đốt và nhiệt độ<br /> buồng đốt còn gặp nhiều khó khăn do có một<br /> số chỉ tiêu hiện nay nhƣ đo nồng độ dioxin<br /> phải gửi mẫu ra nƣớc ngoài với chi phí rất cao<br /> (khoảng 2 nghìn USD/mẫu xét nghiệm<br /> dioxin). Lò đốt chất thải y tế cũng phát sinh ra<br /> dioxin và thủy ngân.<br /> 150<br /> <br /> 120(06): 147 – 152<br /> <br /> Nguồn phát sinh CTRYT<br /> <br /> Phân loại tại chỗ<br /> (khoa, phòng…)<br /> <br /> CTR không<br /> nguy hại<br /> (túi màu xanh)<br /> <br /> Thu gom<br /> (hộ lý, công<br /> nhân)<br /> <br /> CTRYT nguy<br /> hại<br /> (túi màu vàng)<br /> <br /> Thu gom<br /> (hộ lý,<br /> công nhân )<br /> Thiêu huỷ<br /> (lò đốt)<br /> <br /> Bãi rác<br /> Đá Mài<br /> <br /> Tro đốt<br /> <br /> CTRYT<br /> tái chế<br /> <br /> Thu gom<br /> (hộ lý, công<br /> nhân)<br /> <br /> Xử lý sơ bộ,<br /> khử khuẩn<br /> <br /> Tái chế, tái<br /> sử dụng<br /> <br /> Hình 2. Hệ thống quản lý CTRYT tại Bệnh viện<br /> Đa khoa Trung ương Thái Nguyên<br /> <br /> Việc áp dụng các công nghệ thay thế cho<br /> công nghệ đốt là rất cần thiết, phù hợp với xu<br /> hƣớng chung của thế giới, thực hiện các cam<br /> kết giảm phát thải các chất ô nhiễm hữu cơ<br /> khó phân hủy để bảo vệ môi trƣờng và sức<br /> khỏe con ngƣời.<br /> Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng<br /> Thái Nguyên đang tiến hành dự án xử lý<br /> CTRYT nguy hại bằng công nghệ khử<br /> khuẩn sẽ mang lại nhiều lợi ích về kinh tế,<br /> môi trƣờng và quản lý vì chi phí đầu tƣ và<br /> vận hành rẻ hơn phƣơng pháp thiêu đốt. Công<br /> nghệ khử khuẩn không phát sinh khí thải độc<br /> hại (đặc biệt là dioxin và furan), không phát<br /> sinh tro xỉ độc hại chứa kim loại nặng và chất<br /> thải sau khi khử khuẩn đƣợc chôn lấp nhƣ<br /> chất thải thông thƣờng. Bệnh viện có thể kiểm<br /> soát chất lƣợng khử khuẩn vì có khoa vi sinh<br /> sẽ thuận tiện và khả thi hơn so với việc kiểm<br /> soát khí thải lò đốt chất thải rắn y tế.<br /> Công nghệ không đốt sẽ tiêu diệt vi khuẩn<br /> mầm bệnh trong chất thải y tế lây nhiễm.<br /> <br /> Nguyễn Thu Huyền và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> Chất thải lây nhiễm + khử/tiệt khuẩn = chất<br /> thải không còn khả năng lây nhiễm<br /> Công nghệ không đốt hiện nay có nhiều loại:<br /> Công nghệ hóa học, công nghệ vi sinh, công<br /> nghệ nhiệt khô và công nghệ nhiệt ẩm (công<br /> nghệ hấp ƣớt, công nghệ vi sóng kết hợp hơi<br /> nƣớc bão hòa ở áp suất thƣờng, công nghệ vi<br /> sóng kết hợp hơi nƣớc bão hòa ở áp suất cao).<br /> Từ năm 2010, tại Việt Nam có khoảng 18 hệ<br /> thống xử lý chất thải y tế bằng công nghệ<br /> không đốt đƣợc đầu tƣ và vận hành. Trong<br /> đó, chỉ có 2 hệ thống đƣợc đầu tƣ công nghệ<br /> hấp ƣớt nhƣng đến nay vẫn hoạt động cầm<br /> chừng. Còn lại 16 hệ thống đều dùng công<br /> nghệ vi sóng và đã chứng minh đƣợc hiệu quả<br /> nhất định.<br /> Loại thiết bị công nghệ vi sóng kết hợp hơi<br /> nƣớc bão hòa áp suất cao không có loại công<br /> suất phù hợp với bệnh viện đa khoa TW Thái<br /> Nguyên. Công suất loại này chỉ ở mức tối đa<br /> 20 kg/giờ vận hành. Nhƣ vậy, để xử lý hết<br /> lƣợng chất thải y tế của bệnh viện thì 1 thiết<br /> bị phải vận hành 10 giờ (tƣơng lai có thể là 13<br /> giờ). Sẽ cần 2 thiết bị loại này (vận hành 5 – 6<br /> giờ mỗi ngày) để vận hành hợp lý. Tuy nhiên,<br /> rất khó do mức đầu tƣ rất lớn.<br /> Công nghệ áp suất ở điều kiện áp suất thƣờng<br /> có nhiều lựa chọn hơn về công suất xử lý (10<br /> – 35 kg/mẻ) và đƣợc sử dụng ở nhiều nƣớc<br /> trên thế giới nhƣ Mỹ, Canada, một số nƣớc<br /> châu Âu và châu Á khác. Chi phí đầu tƣ thiết<br /> bị công nghệ khử khuẩn bằng vi sóng áp suất<br /> thƣờng thấp hơn loại áp suất cao. Chính vì<br /> vậy, Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái<br /> Nguyên đã lựa chọn trang bị hệ thống xử lý<br /> CTRYT lây nhiễm bằng công nghệ vi sóng áp<br /> suất thƣờng.<br /> Bên cạnh đó bệnh viện cần thực hiện một số<br /> giải pháp sau:<br /> - Trang bị đầy đủ phƣơng tiện, trang thiết bị<br /> phục vụ công tác quản lý CRTYT.<br /> - Tiến hành thƣờng xuyên công tác kiểm tra,<br /> giám sát từ khâu phân loại, thu gom đến xử lý<br /> CTRYT, đặc biệt là các CTRYT nguy hại.<br /> <br /> 120(06): 147 – 152<br /> <br /> - Xây dựng kế hoạch tập huấn, nâng cao nhận<br /> thức về ý nghĩa của việc quản lý CTRYT cho<br /> toàn thể nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh, sinh<br /> viên… Đặc biệt, cần tuân thủ chặt chẽ các quy<br /> định trong Quyết định 43/2007/QĐBYT về<br /> quy chế Quản lý chất thải y tế.<br /> - Có kế hoạch điều chỉnh số lƣợng túi, loại túi,<br /> kích cỡ túi và thùng cho phù hợp với lƣợng chất<br /> thải phát sinh ở các khoa khác nhau.<br /> - Quản lý chặt chẽ các nguồn phóng xạ, hóa<br /> chất, dƣợc phẩm không để phát tán ra môi<br /> trƣờng bên ngoài.<br /> KẾT LUẬN<br /> Công tác quản lý CTRYT tại Bệnh viện Đa<br /> khoa Trung ƣơng Thái Nguyên đƣợc thực<br /> hiện khá tốt về phân loại và xử lý các chất<br /> thải rắn, đặc biệt là CTRYT nguy hại. Tuy<br /> nhiên, trong quá trình quản lý vẫn còn có<br /> những sai sót mang tính chủ quan (ý thức của<br /> những ngƣời trực tiếp thực hiện việc phân<br /> loại, thu gom…) và cả tính khách quan (công<br /> nghệ xử lý CRTYT, sự thiếu hiểu biết của<br /> những ngƣời không liên quan trực tiếp nhƣ:<br /> bệnh nhân, ngƣời chăm sóc…).<br /> Để có đƣợc kết quả tốt cần phải kể đến sự<br /> quan tâm của Ban lãnh đạo bệnh viện, các<br /> Công ty liên quan cũng nhƣ việc tuân thủ các<br /> quy định, quy chế của toàn bộ nhân viên y tế,<br /> công nhân vệ sinh….<br /> Hiện nay, Bệnh viên đã lựa chọn trang bị hệ<br /> thống xử lý CTRYT lây nhiễm bằng công<br /> nghệ vi sóng áp suất thƣờng.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Bộ Y tế, Quyết định 43/2007/QĐBYT – Quy<br /> chế quản lý chất thải y tế ngày 30/11/2007<br /> 2. Bộ Y tế, Báo cáo kết quả quan trắc và môi<br /> trường bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái<br /> Nguyên, 2012<br /> 3. Bộ Y tế, (2013) Báo cáo kinh tế kỹ thuật nhiệm vụ<br /> bảo vệ môi trường, Dự án hỗ trợ trang bị hệ thống<br /> xử lý chất thải rắn y tế lây nhiễm bằng công nghệ<br /> không đốt tại đa khoa trung ương Thái Nguyên.<br /> 4. Bộ Y tế, (2013) Hướng dẫn công nghệ không<br /> đốt xử lý chất thải rắn y tế, Dự án hỗ trợ xử lý<br /> chất thải bệnh viện.<br /> <br /> 151<br /> <br />