zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đặc điểm dịch tễ viêm màng não tăng bạch cầu ái toan do Angiostrongylus cantonensis tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan (VMNTBCAT) do Angiostrongylus cantonensis ở trẻ em là một bệnh lý ngày càng được quan tâm trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm dịch tễ trẻ từ 1 tháng-16 tuổi được chẩn đoán xác định VMNTBCAT do A. cantonensis tại khoa Nhiễm BV Nhi Đồng 1.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm dịch tễ viêm màng não tăng bạch cầu ái toan do Angiostrongylus cantonensis tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2022 V. KẾT LUẬN relapsed/refractory multiple myeloma: A cost- effectiveness analysis. Am J Hematol, 94(3), pp. 68-70. Nghiên cứu xây dựng hoàn thiện mô hình 5. Landgren O, Kyle RA, Pfeiffer RM, et al Markov trong phần mềm Microsoft Excel 2013 với (2009), Monoclonal gammopathy of undetermined 3 trạng thái: trạng thái ổn định, trạng thái tiến significance (MGUS) consistently precedes triển, trạng thái tử vong. Các trang tính toán của multiple myeloma: a prospective study. Blood, 113(22), pp. 5412- 5417. mô hình xây dựng cho phép phân tích chi phí – 6. McKeage, K (2016).. Daratumumab: First Global hiệu quả của daratumumab trong điều trị ĐUTX Approval. Drugs 76, pp. 275–281. và cập nhật các tham số đầu vào để thu được 7. Patel K. K. et al. (2021), "Cost-Effectiveness of kết quả cập nhật nhất cho từng thời điểm nghiên First-Line Versus Second-Line Use of Daratumumab in Older, Transplant-Ineligible cứu nhất định. Đồng thời có thể đánh giá được Patients With Multiple Myeloma", J Clin Oncol. 39 các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí – hiệu quả của (10), pp. 1119-1128. daratumumab trong điều trị ĐUTX. 8. Pelligra C. G. et al. (2017), "Cost-effectiveness of Pomalidomide, Carfilzomib, and Daratumumab TÀI LIỆU THAM KHẢO for the Treatment of Patients with Heavily 1. Cao Y, Zhao L, Zhang T, et al (2021), Cost- Pretreated Relapsed-refractory Multiple Myeloma Effectiveness Analysis of Adding Daratumumab to in the United States", Clin Ther. 39 (10), pp. Bortezomib, Melphalan, and Prednisone for 1986-2005.e1985. Untreated Multiple Myeloma. Front Pharmacol, pp. 9. SiNi Li, JianHe Li, LiuBao Peng, ChongQing 608-685. Tan, XiaoHui Zeng, CiYan Peng, Chang 2. Carlson J. J. et al. (2018), "Cost-effectiveness of Zhang, YaMin Li, XiaoMin Wan, (2021), First- Drugs to Treat Relapsed/Refractory Multiple line Daratumumab in Addition to Chemotherapy Myeloma in the United States", J Manag Care for Newly Diagnosed Multiple Myeloma Patients Spec Pharm. 24 (1), pp. 29-38. Who are Transplant Ineligible: A Cost- 3. FDA (2021), "FDA approves daratumumab and Effectiveness Analysis, Clinical Therapeutics, ISSN hyaluronidase-fihj with pomalidomide and 0149-2918. dexamethasone for multiple myeloma", 10. Zeng X, Peng L, Peng Y, Tan C, Wan X, https://www.fda.gov, 07/12/2021. [Online]. (2020), Economic Evaluation of Adding Available: https://www.fda.gov/drugs/resources- Daratumumab to a Regimen of Bortezomib + information-approved-drugs/fda-approves- Dexamethasone in Relapsed or Refractory Multiple daratumumab-and-hyaluronidase-fihj- Myeloma: Based on the Latest Updated Analysis pomalidomide-and-dexamethasone-multiple- of CASTOR. Clin Ther;42(2), pp. 251-262. myeloma. [Accessed: 06/08, 2021]. 11. Zeng X, Liu Q, Peng L, et al (2021), Cost- 4. Gong CL, Studdert AL, Liedtke M, (2019), Effectiveness Analysis of Adding Daratumumab to Daratumumab vs pomalidomide for the treatment of a Regimen of Bortezomib, Melphalan, and Prednisone in Newly Diagnosed Multiple Myeloma. Adv Ther, 38(5), pp. 2379-2390. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN DO ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Nguyễn Thị Thanh Thủy1, Nguyễn An Nghĩa²,³ TÓM TẮT được chẩn đoán xác định VMNTBCAT do A. cantonensis tại khoa Nhiễm BV Nhi Đồng 1. Phương 13 Đặt vấn đề: Viêm màng não tăng bạch cầu ái pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Từ toan (VMNTBCAT) do Angiostrongylus cantonensis ở 01/2016 đến 01/2020 có 32 trẻ viêm màng não do A. trẻ em là một bệnh lý ngày càng được quan tâm trên cantonensis đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu. 31 thế giới cũng như tại Việt Nam. Hiện nay vẫn còn ít trường hợp được xác định bằng RT-PCR trong dịch nghiên cứu khảo sát về bệnh lý này ở trẻ em.Mục não tủy, 1 ca huyết thanh học dương tính. Tỷ lệ tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tễ trẻ từ 1 tháng-16 tuổi nam:nữ là 1:1. Bệnh thường xảy ra vào mùa mưa, cao nhất vào tháng 8 hàng năm (84,4%). Độ tuổi mắc bệnh nhỏ nhất là 13 tháng, lớn nhất là 14 tuổi 5 ¹Trung tâm y tế huyện Lộc Ninh tháng, trung vị tuổi là 5,5 tuổi. Đa số bệnh nhân đến ²Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh từ các tỉnh vùng Tây Nam Bộ, tỉnh Cà Mau chiếm tỷ lệ ³Bệnh viện Nhi Đồng 1 bệnh nhân nhập viện cao nhất (12,5%). 6 bệnh nhi Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn An Nghĩa xác định được bệnh sử liên quan đến ký chủ trung Email: nghianguyen@ump.edu.vn gian. Thời gian ủ bệnh trung bình là 22 ngày. 29 bệnh Ngày nhận bài: 6.9.2022 nhi (90,6%) khởi phát triệu chứng trong vòng 14 ngày Ngày phản biện khoa học: 28.10.2022 trước nhập viện. Không trường hợp nào được chẩn Ngày duyệt bài: 3.11.2022 đoán VMNTBCAT do A. cantonensis trước nhập viện. 8 49
vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2022 ca được chẩn đoán nhiễm trùng hệ thần kinh trung nhân ký sinh trùng phổ biến gây bệnh nhiễm ương. Kết luận: VMNTBCAT do A. cantonensis có thể trùng hệ thần kinh trung ương(2). Người nhiễm gây nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Trong vùng bệnh khi ăn phải vật chủ trung gian có chứa ấu dịch tễ, các bác sĩ lâm sàng cần nghi ngờ đến bệnh khi có các yếu tố nguy cơ với bệnh sử diễn tiến cấp và trùng gây bệnh, các ấu trùng này không phát bán cấp. triển đến giai đoạn trưởng thành ở phổi, mà lưu Từ khóa: viêm màng não, bạch cầu ái toan, giun lại trong nhu mô não gây viêm màng não hoặc di mạch, Angiostrongylus cantonensis. chuyển đến hốc mắt gây bệnh thể mắt. Bệnh có SUMMARY thể tự giới hạn, nhưng khi bị nhiễm nhiều, chúng sẽ gây triệu chứng nghiêm trọng ở hệ thần kinh EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF trung ương(2). VMNTBCAT do A. cantonensis ở EOSINOPHILIC MENINGITIS CAUSED BY trẻ em được báo cáo ít hơn so với người lớn trên ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS AT thế giới cũng như tại Việt Nam. Những năm gần THE CHILDREN’S HOSPITAL 1 đây, bệnh trở nên phổ biến ở nước ta. Nguyên Background: Eosinophilic meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis in children is an nhân do ăn thủy hải sản, ốc sên, ốc bươu tái increasingly concerned disease in the world as well as sống hay tiếp xúc dịch tiết ốc chứa mầm bệnh. in Vietnam. Researches on eosinophilic meningitis Tiền căn tiếp xúc của trẻ em thường khó khai caused by A. cantonensis in Vietnam are limited, thác, đồng thời có nhiều điểm khác biệt về lâm especially in children.Objectives: The aim of this sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị so với study was to describe epidemiological characteristics người lớn. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu of children from 1 month to 16 years old who were diagnosed with eosinophilic meningitis caused by A. đề tài này nhằm làm sáng tỏ một số vấn đề về cantonensis and received treatment at the Department đặc điểm dịch tễ VMNTBCAT do A. cantonensis of Infectious Diseases at Children’s Hospital 1. trẻ em tại BV Nhi đồng 1. Methods: Case series study. Results: From 1/2016 to 1/2020, there were 32 cases who were diagnosed II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU with eosinophilic meningitis caused by A. cantonensis. Đối tượng nghiên cứu:Trẻ trên 1 tháng - 31 cases were identified in the cerebral spinal fluid by 16 tuổi điều trị tại khoa Nhiễm BV Nhi đồng 1 và RT-PCR, 1 case was identified by positive serology. được chẩn đoán VMNTBCAT do A. cantonensis từ The ratio between males and females was 1:1. Most cases occurred in the rainy season, the highest 01/2016 - 01/2020. incidence was in August (84.4%). The ages ranged Tiêu chí chọn mẫu. Trẻ trên 1 tháng - 16 from 13 months to 14 years and 5 months, the median tuổi điều trị tại khoa Nhiễm BV Nhi đồng 1 từ age was 5.5 years. The majority of patients came from 01/2016 - 01/2020, có các tiêu chuẩn sau: the Southwestern region, Ca Mau province accounted • Chẩn đoán lúc xuất viện là viêm màng não for the highest rate of disease. 6 cases exposed to the tăng bạch cầu ái toan (BCAT): intermidiate host. The average incubation period was 22 days. 29 patients (90.6%) had symptomatic onset + Lâm sàng: sốt, đau đầu, dấu màng não, within 14 days prior to hospital admission. No patient dấu thần kinh khu trú was diagnosed eosinophilic meningitis caused by the + Cận lâm sàng: BCAT trong dịch não tủy nematode A. cantonensis before hospitalization. 8 (DNT) >10% hay >10 tế bào/mm³ tổng số bạch cases were diagnosed central nervous system cầu DNT. infection. Conclusions: Eosinophilic meningitis • Có kết quả PCR dịch não tủy dương tính caused by A. cantonensis could be mistaken for other diseases. In endemic areas, the physician should với A. cantonensis và/hoặc suspect this disease when the patient has risk factors • ELISA máu dương tính với A. cantonensis. with acute or subacute progressive history. Phương pháp nghiên cứu Keywords: meningitis, eosinophil, rat lungworm, Thiết kế nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả Angiostrongylus cantonensis hàng loạt ca. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Kỹ thuật chọn mẫu: Lấy mẫu toàn bộ. A. cantonensis là ký sinh trùng (KST) gây Thu thập và xử lý số liệu:Thu thập số liệu viêm màng não tăng bạch cầu ái toan theo bệnh án mẫu. Số liệu sau khi thu thập được (VMNTBCAT) thường gặp ở các nước khu vực nhập liệu bằng phần mềm EpiData 3.1 và phân Đông Nam Á, dọc biển Thái Bình Dương, tích bằng phần mềm STATA.Đối với biến định Australia, Caribe. Kể từ năm 1940 đến nay, hơn tính: tính tần số và %.Đối với biến định lượng: 2.800 trường hợp ở người đã được báo cáo trên tính trung bình và độ lệch chuẩn hoặc trung vị. ít nhất 30 quốc gia(1). A. cantonensis là một loại III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU giun tròn thuộc bộ Strongylida, họ Giới tính. Không có sự khác biệt về giới tính Metastrongylida, giun ký sinh ở phổi chuột, là tác với tỷ lệ trẻ nam:nữ là 1:1. 50
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2022 Tuổi. Đa số trường hợp VNTBCAT do A. đoán khác bao gồm theo dõi khối choán chỗ nội cantonensis xảy ra ở trẻ > 2 tuổi (84,4%). Trong sọ, nhiễm vi rút, viêm họng, viêm hô hấp trên, rối số đó, tuổi mắc bệnh phân bố cao nhất ở nhóm loạn tiêu hóa. Có 28,1% trường hợp trước nhập trẻ 3-5 tuổi (34,4%). Trung vị tuổi là 5,5 tuổi, nhỏ viện được điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch. nhất là 13 tháng, lớn nhất là 14 tuổi 5 tháng. Nơi cư trú. Đa số trường hợp bệnh đến từ IV. BÀN LUẬN các tỉnh Tây Nam Bộ (71,9%), trong đó tỉnh Cà 4.1. Giới tính. Không có sự khác biệt về Mau chiếm tỷ lệ cao nhất 12,5%. Các vùng còn bệnh theo phân bố giới tính, tỉ lệ nam và nữ lại như Đông Nam Bộ chiếm 18,8%, Nam Trung bằng nhau. Điều này giải thích có thể hành vi Bộ là 6,2%. nguy cơ ở hai nhóm giống nhau. Trẻ em thường Thời điểm nhập viện trong năm. Bệnh có có tính ham chơi, hiếu động và thích khám phá khuynh hướng gia tăng từ tháng 6-12: 84,4% những gì mới xung quanh cuộc sống. Trẻ thích bệnh nhân nhập viện thời điểm này, cao nhất nghịch đất cát, chơi giỡn với chó mèo, bắt ốc vào tháng 8. hoặc ăn những thức ăn chưa được chế biến chín. Các yếu tố dịch tễ liên quan. 9,4% bệnh Kết quả nghiên cứu này khác với tổng kết của nhi có tiền căn ăn ốc tái nướng với thời gian ủ Hwang trên 82 trẻ em Đài Loan, nữ ưu thế hơn bệnh trung bình 22 ngày. Bên cạnh đó, 9,4% nam với tỉ lệ 53,7%/46,3%(3). Nghiên cứu của bệnh nhi có tiếp xúc dịch tiết ốc sên, ốc bươu Sawanyawisuth trên 19 trẻ em Thái Lan, nam thường xuyên. chiếm ưu thế với tỉ lệ 78,9%. Sự khác biệt này Bảng 1: Các yếu tố dịch tễ liên quan có thể do cỡ mẫu nghiên cứu và hành vi nguy cơ đến nhiễm ký sinh trùng của trẻ em, phân bố dịch tễ từng quốc gia(4). Tiền căn (n=32) n (%) 4.2. Tuổi. Kết quả nghiên cứu cho thấy, Tiền căn ăn cá, ốc, ếch, rắn, lươn, hải 50% trẻ dưới 6 tuổi và 71,8% trẻ dưới 9 tuổi có 3 (9,4) tần suất mắc bệnh cao hơn những đối tượng sản sống/tái Tiếp xúc với dịch tiết ốc sên/ốc bươu 3 (9,4) khác, kết quả này tương tự nghiên cứu Hwang Tiền căn gia đình có người cùng bị với tỉ lệ mắc của trẻ dưới 6 tuổi và 9 tuổi lần lượt 0 (0) là 58,5% và 80%(3). Các kết quả này gắn liền với VMNTBCAT do A. cantonensis Không rõ nguồn 26(81,2) các đặc điểm phát triển theo tuổi. Thời gian khởi phát triệu chứng trước Giai đoạn từ 1-2 tuổi, trẻ luôn gắn bó với cha nhập viện. 17 bệnh nhân khởi bệnh trong vòng mẹ, ngoài những lúc được ẵm bồng, trẻ bắt đầu 7 ngày trước nhập BV Nhi đồng 1; 12 bệnh nhân tập đi, hình thành ý thức tò mò về thế giới xung có bệnh sử trong vòng 8-14 ngày. Thời gian khởi quanh mình, trẻ tự cầm lấy đồ vật bằng cảm giác phát triệu chứng trung vị 7 ngày, sớm nhất 2 và vận động, nhóm trẻ có tỉ lệ mắc bệnh thấp ngày, trễ nhất 30 ngày. nhất. Nhóm trẻ mẫu giáo 3-5 tuổi, trẻ biết tự Các triệu chứng lâm sàng thường gặp trước mình khám phá thế giới xung quanh, đặt ra khi nhập BV Nhi đồng 1 chủ yếu là sốt (56,2%), nhiều câu hỏi lý thú về sự vật, con người, hiện đau đầu (34,4%), ngoài ra các triệu chứng khác tượng... Trẻ thường có hành vi chơi nghịch, tiếp chiếm tỷ lệ thấp như đau bụng, tiêu chảy xúc đất cát nhiều hơn, trong khi đó ý thức vệ (6,2%), liệt vận nhãn (3,1%). sinh cá nhân sau chơi hoặc trước khi ăn chưa Bảng 2: Thời gian khởi phát triệu chứng cao, nên đây là nhóm có số bệnh nhi mắc cao trước nhập viện nhất. Lứa tuổi từ 6-10 tuổi, trẻ bắt đầu đi học, Số ngày khởi phát trước bước vào môi trường mới, phải hoạt động tư duy n (%) và hình thành thói quen, nếp sống khác. Giai nhập viện (n=32) ≤ 7 ngày 17 (53,1) đoạn này tuy ý thức hơn trong vệ sinh cá nhân 8-14 ngày 12 (37,5) nhưng ngoài giờ học trẻ được vui chơi, nghịch 15-21 ngày 2 (6,2) ngợm. Ngoài ra, một số người lớn có quan niệm 22-35 ngày 1 (3,1) rằng cho trẻ ăn các món từ ốc nhằm chữa bệnh Không bệnh nhân nào được chẩn đoán hen suyễn, đau nhức xương khớp. Giai đoạn trẻ VMNTBCAT do A. cantonensis trước nhập viện. dậy thì 11-16 tuổi, trẻ thay đổi về hình thức lẫn ý Chẩn đoán nhập viện thường nhầm với các chẩn thức tư duy. Trẻ thích chứng tỏ bản thân, thích đoán nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương khác, bắt chước ăn những món ăn như người lớn từ chiếm đến 25%, bao gồm các chẩn đoán: viêm động vật thân mềm chưa nấu chín như gỏi màng não vi khuẩn, viêm não, viêm não - màng tái/sống hay các món ốc nướng, luộc. não, lao màng não. 15,6% bệnh nhi được chẩn 4.3. Nơi cư trú. Bệnh nhân VMNTBCAT do 51
vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2022 A. cantonensis nhập viện đến từ nhiều tỉnh hợp thường xuyên ăn món ốc ma tái chanh, ốc thành, trong đó các tỉnh vùng Tây Nam Bộ chiếm bươu vàng nướng. 3 trường hợp còn lại xung tỉ lệ cao hơn vùng khác. Nhiều nhất là tỉnh Cà quanh nhà nhiều ốc ma, ốc bươu vàng, bệnh Mau, kế tiếp các tỉnh An Giang, Bạc Liêu, Sóc nhân thường bắt ốc chơi, tiếp xúc với các dịch tiết Trăng, Trà Vinh, Kiên Giang có số ca nhiễm như ốc, không rõ vấn đề vệ sinh sau chơi. 26 trường nhau (bảng 2). Ghi nhận này tương tự như hợp không ghi nhận nguồn nhiễm (bảng 3). nghiên cứu của Phạm Thị Hải Mến và Hồ Thị Thời gian từ lúc ăn ốc chưa được chế biến Hoài Thu, mặc dù các tác giả đánh giá trên bệnh chín tới lúc biểu hiện bệnh của 3 bệnh nhân nhân VMNTBCAT nói chung(5,6). trung bình là 22 ngày, thời gian ủ bệnh ngắn Điều kiện thổ nhưỡng ở đây phù hợp với sự nhất là 7 ngày, dài nhất là 30 ngày. Đối với 3 phát triển của A. cantonensis. Ký chủ vĩnh viễn trường hợp tiếp xúc với dịch tiết ốc thì không xác của A. cantonensis là chuột Rattus norvegicus và định được thời gian ủ bệnh. Kết quả này tương Rattus rattus, chúng có tốc độ sinh sản nhanh, đồng với nghiên cứu của Sawanyawisuth trung thường đào đất làm hang hốc, nơi có nhiều cống bình là 22 ngày (1-30 ngày)(4). Theo nghiên cứu rãnh, đặc biệt ưa thích các vùng đồng ruộng của Hwang trên 82 trẻ em Đài Loan bị trồng nhiều hoa màu vì có sẵn nguồn thức ăn VMNTBCAT do A. cantonensis thì thời gian ủ như ngũ cốc, nước, hay các loại quả hạt. bệnh là 13 ngày (2-45 ngày)(3). Tuy nhiên, số Ốc sên khổng lồ châu Phi hay còn gọi là ốc bệnh nhân ghi nhận được tiền căn ăn/tiếp xúc ma Achatina fulica và ốc bươu vàng Ampullarium ốc, dịch tiết ốc hay các loại động vật thân mềm canaliculatus là KCTG của A. cantonensis. Chúng trong nghiên cứu còn thấp so với nhiều tác giả phát triển trong điều kiện khí hậu ẩm thấp, nơi khác như theo Sawanyawisuth 68,4% bệnh nhân nhiều lá cây, hoa màu. Hai loại ốc trên được tìm khai thác được tiền căn hoặc 87,8% bệnh nhân thấy khá nhiều ở các tỉnh miền Tây, đặc biệt vào theo Hwang, 50% theo tác giả Hồ Thị Hoài mùa mưa. Thu(3,4,6). Thiết nghĩ bác sĩ lâm sàng cần khai Bên cạnh điều kiện môi trường sinh thái thác đầy đủ các yếu tố dịch tễ khi nghi ngờ bệnh thuận lợi thì thói quen ăn uống chưa đúng hay VMNTBCAT nói chung. Một số nghiên cứu cho hành vi khi chơi của trẻ tiếp xúc với các dịch tiết rằng thời gian ủ bệnh trẻ em ngắn hơn người từ ốc cũng đáng được quan tâm, khi bệnh không lớn, tuy nhiên theo Sawanyawisuth không có sự chỉ xảy ra ở miền Tây Nam Bộ mà còn ở các tỉnh khác biệt nhiều, thời gian ủ bệnh trung bình trẻ Đông Nam Bộ và miền Trung. Vì thế, cần phải có em là 22 ngày, người lớn là 20 ngày(4). Còn theo chương trình giáo dục phòng ngừa bệnh Phạm Thị Hải Mến trung bình 16±5 ngày cho cả VMNTBCAT do A. cantonensis rộng rãi. hai đối tượng(5). 4.4. Thời điểm nhập viện trong năm. Đa 4.6. Một số đặc điểm trước nhập viện số bệnh nhi nhập viện nhiều nhất vào 6 tháng 4.6.1. Thời gian khởi phát triệu chứng cuối năm chiếm 84,4%, cao nhất vào khoảng trước nhập viện. Thời gian khởi phát triệu tháng 8, kế đến tháng 12, giảm ở 6 tháng đầu chứng tới khi nhập BV Nhi đồng 1 trung vị là 7 năm, đặc biệt tháng 3, 5 không có bệnh nhân ngày, sớm nhất là 2 ngày, trễ nhất là 30 ngày. (biểu đồ 1). Những tháng mùa khô các loại ốc Đa số bệnh nhi có bệnh sử diễn tiến cấp tính thường có giai đoạn ngủ yên hay chui vào các trước 7 ngày chiếm 53,1%. Số bệnh nhân bệnh tán lá cây. Nhưng sau tháng 6 trở đi, Nam Bộ bắt sử kéo dài từ tuần thứ 2, 3 là 43,7%. Chỉ ghi đầu bước vào mùa mưa thuận lợi cho sự phát nhận 1/32 (3,1%) bệnh nhân khởi bệnh kéo dài triển của ốc ma và ốc bươu vàng. Tháng 8 là tới tuần thứ 5 (bảng 4). Với bệnh sử diễn tiến giữa mùa mưa, lượng nước phong phú, đây cũng cấp tính có thể nhầm lẫn với viêm màng não vi là giai đoạn động vật thủy sinh phát triển mạnh khuẩn, còn các bệnh sử kéo dài hơn có thể bị nhất, các KCTG cũng gia tăng, nên tần suất mắc nhầm với lao màng não hay viêm màng não cụt bệnh VMNTBCAT do A. cantonensis cao. Kết quả đầu do điều trị kháng sinh không hiệu quả. nghiên cứu tương tự như McBride và cs. tại BV 4.6.2. Chẩn đoán và điều trị trước nhập Nhiệt đới từ năm 2008 - 2014. Số liệu của tác giả viện. 25% bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm Hồ Thị Hoài Thu và Phạm Thị Hải Mến bệnh tập trùng hệ thần kinh trung ương như viêm màng trung 4 tháng cuối năm(5,6,7). não vi khuẩn, viêm não, viêm não - màng não, 4.5. Các yếu tố dịch tễ liên quan đến lao màng não trước nhập viện. 15,6% bệnh nhân nhiễm ký sinh trùng. Trong 32 mẫu nghiên được chẩn đoán các bệnh như viêm đường hô cứu hồi cứu, chỉ ghi nhận được 6 trường hợp có hấp, rối loạn tiêu hóa hay nhiễm vi rút. Không yếu tố nguy cơ chiếm 18,8%. Trong đó, 3 trường bệnh nhân nào được chẩn đoán VMNTBCAT 52
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2022 trước đó. 28,1% bệnh nhân được dùng kháng meningoencephalitis and its clinical relevance. sinh đường tĩnh mạch trước nhập viện. Số còn lại Clinical microbiology reviews, 22(2):322-348. 3. Hwang KP, Chen ER (1991). Clinical studies on chiếm 71,9% chưa được điều trị hoặc không rõ. angiostrongyliasis cantonensis among children in Điều này có thể cho thấy đối với trẻ em, do diễn Taiwan. Southeast Asian J Trop Med Public tiến lâm sàng cấp tính và bán cấp, biểu hiện Health, 22:194-199. bệnh đa dạng, khai thác bệnh ở trẻ còn nhiều 4. Sawanyawisuth K, Chindaprasirt J, Senthong V, et al. (2013). Clinical hạn chế nên các bác sĩ có thể nhầm lẫn với các manifestations of Eosinophilic meningitis due to bệnh lý khác nhau, đồng thời VMNTBCAT cũng infection with Angiostrongylus cantonensis in chưa được chú trọng nhiều. children. Korean J Parasitol, 51(6):735-738. 5. Phạm Thị Hải Mến, Nguyễn Trần Chính, Lê V. KẾT LUẬN Thị Xuân (2007). Viêm màng não do VMNTBCAT do A. cantonensis có thể gây Angiostrongylus cantonensis tại bệnh viện Nhiệt nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Trong vùng Đới từ 2002 đền 2005. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 11(1):416-421. dịch tễ, các bác sĩ lâm sàng cần nghi ngờ đến 6. Hồ Thị Hoài Thu, Trương Hữu Khanh, Hồ bệnh khi có các yếu tố nguy cơ và bệnh sử diễn Đặng Trung Nghĩa (2017). Đặc điểm dịch tễ và tiến cấp và bán cấp. lâm sàng ở trẻ viêm màng não tăng bạch cầu ái toan tại khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng 1. Tạp TÀI LIỆU THAM KHẢO chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(3):102-107 1. Shan L (2011). Epidermiology of Angiostrongylus 7. McBride A, Chau TTH, Hong NTT et al. cantonensis and eosinophilic meningitis in the (2017). Angiostrongylus cantonensis is an People's Republic of China, Doctoral Thesis - important cause of eosinophilic meningitis in University of Basel, pp. 5-176. Southern Vietnam. Clinical infectious diseases, 2. Graeff-Teixeira C, da Silva ACA, Yoshimura 64(12):1784-1787 K (2009). Update on eosinophilic ĐẶC ĐIỂM NHÂN TRẮC VÀ CẤU TRÚC CƠ THỂ CỦA TRẺ 11 - 14 TUỔI TẠI TRƯỜNG PHỔ THÔNG DÂN TỘC BÁN TRÚ TẠI MỘT SỐ HUYỆN MIỀN NÚI, TỈNH ĐIỆN BIÊN, NĂM 2018 Nguyễn Song Tú1, Hoàng Văn Phương2, Đỗ Thúy Lê1 TÓM TẮT từng nhóm tuổi (p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.