Nghiên cứu Y học<br />
<br />
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br />
<br />
ĐÁNH GIÁ GIẢM ĐỘ LỌC CẦU THẬN SỚM BẰNG ĐỊNH LƯỢNG<br />
CYSTATIN C HUYẾT THANH TRONG CÁC BỆNH LÝ CẦU THẬN<br />
Nguyễn Thị Lệ*, Nguyễn Hồng Hà**<br />
<br />
TÓM TẮT<br />
Giới thiệu: Việc đánh giá chức năng thận ở những bệnh lý cầu thận nhanh chóng và sớm rất quan trọng.<br />
Lâu nay, trong thực hành lâm sàng thường dùng creatinin huyết thanh, độ thanh lọc creatinin 24 giờ hoặc công<br />
thức ước đoán Cockcroft-Gault để đánh giá chức năng thận tại thời điểm khảo sát. Nhưng các chỉ số này thường<br />
không đánh giá được giảm chức năng thận sớm vì tùy thuộc vào khối lượng cơ, tuổi, giới và sai số khi thu thập<br />
nước tiểu. Hiện nay, cystatin C huyết thanh được xem là một chỉ số đánh giá giảm chức năng thận sớm so với<br />
các chỉ số trên, được áp dụng rộng rãi trên thế giới, nhưng ở Việt Nam cystatin C huyết thanh chưa được sử<br />
dụng rộng rãi trên lâm sàng.<br />
Mục tiêu: Nhằm xác định xem cystatin C huyết thanh có thể thay thế creatinin huyết thanh, độ thanh lọc<br />
creatinin 24 giờ hiệu chỉnh theo diện tích da, độ thanh lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft-Gault trong<br />
việc đánh giá giảm độ lọc cầu thận sớm ở những bệnh nhân có bệnh lý cầu thận.<br />
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngang trên 130 bệnh nhân có các bệnh lý cầu thận tại khoa<br />
Nội thận – Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2009 đến 8/2010 có creatinin từ 0,8-3,0mg/dL, đo cystatin C huyết<br />
thanh bằng phương pháp đo độ đục hạt latex, tính độ thanh lọc creatinin 24 giờ hiệu chỉnh theo diện tích da<br />
(dùng làm chuẩn để so sánh), độ thanh lọc ước đoán theo công thức Cockcroft-Gault. So sánh mức độ tương<br />
quan giữa cystatin C huyết thanh, creatinin huyết thanh với độ thanh lọc creatinin 24 giờ hiệu chỉnh theo diện<br />
tích da và xác định độ nhạy, độ đặc hiệu của các chỉ số chức năng thận trên.<br />
Kết quả: Chúng tôi chia làm 2 nhóm: nhóm A có độ thanh lọc creatinin 24 giờ dưới 90ml/phút/1,73m2,<br />
nhóm B có độ thanh lọc creatinin 24 giờ trên 90ml/phút/1,73m2. Ở nhóm A, cystatin C huyết thanh tương quan<br />
nghịch với độ thanh lọc creatinin 24 giờ tốt hơn creatinin huyết thanh (r=-0,918; p