Đánh giá nguy cơ tim mạch trước phẫu thuật ngoài tim

ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH<br /> TRƯỚC PT NGOÀI TIM<br /> <br /> ThS.BS Thượng Thanh Phương<br /> BSCK2 Nguyễn Thanh Hiền<br /> <br /> NỘI DUNG<br /> 1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?<br /> 2. CÁC BƯỚC ĐÁNH GIÁ TIM MẠCH<br /> <br /> TRƯỚC PT?<br /> 3. KHI NÀO CÓ THỂ PT ĐƯỢC?<br /> <br /> 4. ĐIỀU TRỊ TIM MẠCH TRƯỚC PT<br /> NGOÀI TIM?<br /> <br /> 1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?<br /> Lợi ích mang lại của đánh giá trước PT?<br /> (ACC/AHA 2014):<br /> 1. Thông tin cho các quyết định, lựa chọn PT<br /> 2. Xác định nhu cầu cần thay đổi trong xử trí<br /> • Thay đổi điều trị nội khoa<br /> • Biện pháp can thiệp TM xa hơn<br /> • Lưu ý theo dõi sau PT<br />  thảo luận cùng đội PT: chọn nơi, thời điểm<br /> tối ưu cho PT hoặc các điều trị thay thế<br /> 3. Xác định các tình trạng tim mạch hoặc YTNC<br />  xử trí lâu dài hơn.<br /> Circulation. 2014 Dec 9;130(24):2215-45<br /> <br /> 1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?<br /> ESC 2014:<br /> – Tuổi: tăng ít NC biến<br /> chứng<br /> – Tính khẩn cấp PT, bệnh<br /> tim, phổi và thận tác<br /> động lớn hơn so với tuổi<br /> đơn thuần<br /> <br /> AHA/ACC 2014:<br /> – Bệnh TM đã biết: BMV,<br /> van tim TB-nặng, suy<br /> tim, loạn nhịp, đột quỵ<br /> – BN tại YTNC bệnh tim<br /> mạch chung: ≥ 55t,<br /> ĐTĐ, THA<br /> ACC/AHA Perioperative Clinical Practice Guideline 2014<br /> 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery<br /> <br /> 1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?<br /> CCS 2016<br /> <br /> (*): known history of CAD, PAD, cerebral vascular disease, HF, severe PH or a severe obstructive intracardiac abnormality (eg,<br /> severe aortic stenosis, severe mitral stenosis, or severe, hypertrophic obstructive cardiomyopathy)<br /> Canadian Journal of Cardiology - (2016) 1e16<br /> <br />