Đánh giá phẫu thuật nhũ tương hoá điều trị đục thủy tinh thể tuổi già tại bệnh viện mắt Cần Thơ

ÑAÙNH GIAÙ PHAÃU THUAÄT NHUÕ TÖÔNG HOAÙ ÑIEÀU TRÒ ÑUÏC THUÛY TINH<br /> THEÅ TUOÅI GIAØ TAÏI BEÄNH VIEÄN MAÉT CAÀN THÔ<br /> Ñoaøn Troïng Haäu*, Traàn Vaên Keát**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Muïc ñích: Nghieân cöùu nhaèm ñaùnh giaù thò löïc vaø möùc ñoä loaïn thò sau moå nhuû töông hoùa thuûy tinh theå<br /> vôùi kính haäu phoøng meàm gaáp ñöôïc so saùnh vôùi phöong phaùp moå ngoaøi bao thoâng thöôøng taïi Beänh vieän<br /> maét – RHM Caàn Thô<br /> Phöông phaùp: thöùc nghieäm laâms aøng. Caùc beänh nhaân ñöôïc choïn ngaãu nhieân vaøo 2 nhoùm moãi nhoùm<br /> bao goàm 51 beänh nhaân. Döõ lieäu veà thò löïc, loaïn thò, bieán chöùng ñöôïc thu nhaän tröôùc moå, trong luùc moå vaø<br /> sau moå 7 ngaøy, 1 thaùng, 3 thaùng, 6 thaùng.<br /> Keát quaû: Söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ giöõa 2 nhoùm. ÔÛ thôøi ñieåm 6 thaùng sau moå, thò löïc ôû nhoùm<br /> moå theo phöông phaùp nhuû töông hoùa trung bình laø 0.78 vaø cuûa nhoùm moå ngoaøi bao laø 0.6 (p 23 mmHg hoaëc coù tieàn caên taêng<br /> nhaõn aùp<br /> - Ñuïc TTT beänh lí keå caû ñuïc TTT caän thò naëng<br /> - Ñuïc TTT coù hình aûnh loõm gai roäng hoaëc teo gai<br /> treân sieâu aâm B<br /> Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> Ñaây laø moät nghieân cöùu thöû nghieäm laâm saøng tieàn<br /> cöùu coù loâ ñoái chöùng<br /> Côõ maãu nghieân cöùu<br /> Coâng thöùc tính côõ maãu<br /> <br /> [Z<br /> n=<br /> n=<br /> <br /> (1−α )<br /> <br /> [1,96<br /> <br /> (<br /> <br /> )<br /> <br /> 2 p * 1 − p * + Z (1− β ) P1 (1 − P1 ) + P2 (1 − P2 )<br /> <br /> ]<br /> <br /> 2<br /> <br /> d2<br /> <br /> ]<br /> <br /> 2.0,78.0,22 + 0,842 (0,9.0,1) + (0,66.0,34)<br /> = 45,41<br /> 0,24 2<br /> 2<br /> <br /> n=46 beänh nhaân<br /> Phöông phaùp tieán haønh<br /> Moãi beänh nhaân coù 1 phieáu theo doõi rieâng theo<br /> maãu<br /> Ñaùnh giaù laâm saøng tröôùc khi moå<br /> Taïi maét<br /> <br /> Ño thò löïc, ño khuùc xaï giaùc maïc, ño nhaõn aùp, ño<br /> sieâu aâm A vaø B,<br /> Khaùm baùn phaàn tröôùc baèng sinh hieån vi, ñaùnh<br /> giaù tình traïng giaùc maïc, tieàn phoøng, ñoàng töû, tình<br /> traïng moáng maét...<br /> Khaùm noäi toaøn thaân, tim maïch<br /> Laøm xeùt nghieäm thöôøng quy cho 1 ca phaãu thuaät<br /> <br /> 39<br /> <br /> Phöông phaùp ñieàu trò<br /> Tieán haønh phaãu thuaät<br /> <br /> Loâ nghieân cöùu moå phaco.<br /> Duøng dao 3.2mm taïo ñöôøng haàm giaùc maïc phía<br /> thaùi döông.<br /> Bôm chaát nhaày ñaày tieàn phoøng, xeù bao tröôùc theo<br /> ñöôøng troøn lieân tuïc ñöôøng kính khoaûng 5mm – 6<br /> mm.<br /> Thuûy taùch nhaân<br /> Taùn nhaân TTT theo phöông phaùp Divid and<br /> conque neáu laø nhaân meàm, Stop and chop neáu laø nhaân<br /> cöùng. Caùc thoâng soá moå phaco tuyø ñoä cöùng cuûa nhaân<br /> cuõng nhö caùc thì trong phaãu thuaät<br /> Huùt saïch cortex vaø ñaùnh boùng bao sau<br /> Bôm chaát nhaày laàn 2 vaø ñaët TTT nhaâ taïo trong<br /> bao. Sau ñoù röûa huùt saïch chaát nhaày. Bôm nöôùc tieàn<br /> phoøng<br /> Chích dectancyl + gentamycine döôùi keát maïc<br /> Loâ chöùng moå ngoaøi bao<br /> Tieán haønh moå coù vaït keát maïc theo coå ñieån, veát<br /> moå rìa giaùc cuûng maïc daøi 11 mm.<br /> <br /> chænh kính 6 thaùng nhoùm phaco cuûa chuùng toâi coù 46<br /> maét thò löïc ñaït > 5/10 tæ leä chieám 83,6 %. Ñaëc bieät<br /> trong ñoù coù 15 ca thò löïc ñaït 9/10 vaø 9 ca thò löïc ñaït<br /> 10/10, Trong khi nhoùm moå ngoaøi bao coù 43 maét thò<br /> löïc ñaït > 5/10 tæ leä chieám 84,2%. Ñaëc bieät trong ñoù coù<br /> 1 ca thò löïc ñaït 9/10 vaø khoâng coù tröôøng hôïp naøo thò<br /> löïc ñaït 10/10.<br /> Tröôùc moå<br /> Thò löïc<br /> <br /> 1 tuaàn<br /> <br /> Sau moå<br /> 1 thaùng<br /> 3thaùng<br /> <br /> 6thaùng<br /> <br /> Phac Nba Phac Nba Phac Nba Phac Nba Phac Nba<br /> o<br /> o<br /> o<br /> o<br /> o<br /> o<br /> o<br /> o<br /> o<br /> o<br /> 4 29<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> <br /> <<br /> Ñnt1m<br /> Ñnt1m 23<br /> -