Đánh giá sự phục hồi giải phẫu sau nội soi treo sàn chậu vào mỏm nhô xương cùng bằng hệ thống POPQ

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ SỰ PHỤC HỒI GIẢI PHẪU SAU NỘI SOI TREO SÀN CHẬU<br /> VÀO MỎM NHÔ XƯƠNG CÙNG BẰNG HỆ THỐNG POPQ<br /> Nguyễn Văn Ân*, Võ Trọng Thanh Phong*, Huỳnh Đoàn Phương Mai**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: đánh giá chi tiết sự thay đổi cấu trúc giải phẫu của cả 3 ngăn âm đạo trước và sau phẫu thuật nội<br /> soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô bằng Hệ Thống Định Lượng Sa Cơ Quan Đáy Chậu.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hàng loạt các trường hợp sa cơ quan đáy chậu<br /> được nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô tại đơn vị Niệu Nữ bệnh viện Bình Dân từ tháng 8/2013 đến tháng<br /> 6/2015.<br /> Kết quả: 32 trường hợp đều có sa đa ngăn, 100% sa ngăn giữa kèm sa ngăn trước và 87,5 % kèm sa ngăn<br /> sau. Phẫu thuật nội soi treo sàn chậu vào mỏm nhô có thể phục hồi tình trạng sa của cả 3 ngăn mà không làm ảnh<br /> hưởng chiều dài âm đạo, kích thước âm hộ, tầng sinh môn và kết quả không khác nhau giữa 2 nhóm còn tử cung<br /> và đã cắt tử cung. Sau phẫu thuật 3 tháng có 81,25% (26/32) và sau 12 tháng 75% (15/20) các trường hợp có cả<br /> 3 ngăn đều trở về độ 0.<br /> Kết luận: nội soi cố định sàn chậu vào mỏm nhô là phương pháp an toàn và hiệu quả cao trong vấn đề khôi<br /> phục cấu trúc giải phẫu đáy chậu, có thể thực hiện đối với các trường hợp sa đa ngăn, sau khi điều trị thất bại với<br /> các phương pháp khác. Cần kết hợp thêm với đánh giá cải thiện triệu chứng cơ năng.<br /> Từ khóa: Sa cơ quan đáy chậu, hệ thống POPQ, kết quả giải phẫu.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> EVALUATION OF THE ANATOMIC RESULTS AFTER LAPAROSCOPIC SACROCOLPOPEXY<br /> BY USING POPQ SYSTEM<br /> Nguyen Van An, Vo Trong Thanh Phong, Huynh Doan Phuong Mai<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 68 - 74<br /> Objective: Our study evaluates laparoscopic sacrocolpopexy for female patients with pelvic organ prolapse<br /> focusing on anatomical results and using the pelvic organ prolapse quantification system.<br /> Methods: An observational study enrolling the patients was conducted to evaluate laparoscopic<br /> sacrocolpopexy as a treatment for pelvic organ prolapse from 8/2013 to 6/2015 at Unit of Female Urology – Binh<br /> Dan Hospital.<br /> Results: We studied on 32 patients who have multicompartmental pelvic organ prolapse. In our study, apical<br /> compartments were always associated with anterior vaginal and 87.5% associated with posterior vaginal. The<br /> present results show that laparoscopic sacrocolpopexy has good anatomic results in all 3 compartments and does<br /> not influence on the size of vaginal, vulva, perineal body. The outcomes were no significant difference between 2<br /> groups having uterine or not, 81.25% patients weren’t recurrence prolapse in any compartment (stage 0) after 3<br /> months. 75% patients had stage 0 after 12 months.<br /> Conclusions: This prospective study provides further evidence that laparoscopic sacrocolpopexyfor pelvic<br /> floor prolapse is a safe and effective surgical treatment in vaginal vault prolapse.<br /> <br /> * Khoa Niệu, Bệnh viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh<br /> ** Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Văn Ân<br /> ĐT: 0908163284<br /> Email: vanan63@yahoo.com<br /> <br /> 68<br /> <br /> Chuyên Đề Thận – Niệu<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Key words: Pelvic organ prolapse; POPQ system, anatomic result.<br /> BN phải chuyển mổ mở do quá trình thao tác mổ<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> nội soi khó khăn, không thể thực hiện được và<br /> Nội soi treo sàn chậu vào mỏm nhô xương<br /> BN bỏ theo dõi sau mổ.<br /> cùng (LSC – Laparoscopic Sacral Colpopexy) là<br /> Trước khi mổ, bệnh nhân được khám âm<br /> một trong những phương pháp điều trị sa cơ<br /> đạo để đo 9 thông số theo hệ thống POPQ với sự<br /> quan đáy chậu (POP – Pelvic Organs Prolapsus)<br /> hỗ trợ của mỏ vịt, van âm đạo và thước đo âm<br /> phổ biến nhất nay. Nhưng chỉ định LSC thay đổi<br /> đạo. Cách đo POPQ như sau(2):<br /> tùy theo từng khu vực. Tại Châu Âu và đặc biệt<br /> - Điểm Aa: là điểm nằm ở đường giữa của<br /> là tại Pháp, LSC được chỉ định cho những<br /> thành trước âm đạo, cách lỗ niệu đạo ngoài 3 cm.<br /> trường hợp (TH) sa nhiều ngăn cùng lúc, POP có<br /> Đây là điểm tương ứng với vị trí của nếp niệu<br /> triệu chứng ở những phụ nữ trẻ (