Thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo định suất và quyền lợi của người khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện, Hải Dương năm 2009- 2010

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Thanh toaùn chi phí khaùm chöõa beänh theo ñònh<br /> suaát vaø quyeàn lôïi cuûa ngöôøi khaùm chöõa beänh<br /> baèng theû baûo hieåm y teá taïi caùc beänh vieän tuyeán<br /> huyeän, Haûi Döông naêm 2009 - 2010<br /> <br /> Nguyeãn Thaønh Coâng (*), Buøi Thò Caåm Tuù (**)<br /> <br /> Naêm 2008 -2009, lieân ngaønh Sôû Y teá - Baûo hieåm Xaõ hoäi tænh Haûi Döông trieån khai thöïc hieän phöông<br /> thöùc thanh toaùn chi phí khaùm chöõa beänh baûo hieåm y teá (KCB BHYT) theo ñònh suaát taïi caùc cô sôû<br /> khaùm chöõa beänh tuyeán huyeän treân ñòa baøn tænh[3],[5]. Do laø moät phöông thöùc thanh toaùn môùi neân<br /> caàn ñöôïc thöû nghieäm ñaùnh giaù treân caùc maët sau: quaûn lyù quyõ, chaát löôïng dòch vuï y teá, ñaûm baûo quyeàn<br /> lôïi cuûa ngöôøi beänh khi söû duïng theû BHYT.<br /> Nghieân cöùu moâ taû caét ngang coù phaân tích, ñöôïc tieán haønh treân 12 beänh vieän tuyeán huyeän tænh Haûi Döông<br /> töø thaùng 5/2009 ñeán thaùng 5/2010. Keát hôïp giöõa ñònh tính vaø ñònh löôïng. Ñoái töôïng nghieân cöùu ñònh<br /> löôïng laø beänh nhaân (hoaëc ngöôøi chaêm soùc beänh nhaân) ñieàu trò noäi truù baèng theû BHYT. Toång côõ maãu<br /> laø 368, moãi beänh vieän töø 30 - 33 ñoái töôïng. Ñoái töôïng nghieân cöùu ñònh tính laø laõnh ñaïo beänh vieän phuï<br /> traùch khaùm chöõa beänh Baûo hieåm Y teá. Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy phaàn lôùn quyeàn lôïi cuûa beänh nhaân<br /> KCB BHYT ñöôïc ñaûm baûo vaø khoù khaên lôùn nhaát ñoái vôùi laõnh ñaïo beänh vieän laø vôõ quyõ BHYT.<br /> Töø khoùa: Baûo hieåm Y teá, ñònh suaát, tænh Haûi Döông.<br /> <br /> Health service provider capitation payment<br /> method and benefit of health insurance card<br /> holders in district hospitals, haiduong province,<br /> 2009-2010<br /> Nguyen Thanh Cong (*), Bui Thi Cam Tu (**)<br /> <br /> During 2008 - 2009, the health service provider capitation payment method for services provided to<br /> health insurance card holders has been implemented by the joint agencies of Provincial Department<br /> of Health and Provincial Social Security in Hai Duong province in district health care facilities<br /> across the province. Because this is a new method, it is necessary to pilot and assess the following<br /> aspects: fund management, health service quality, securing benefits of the health insurance card<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 7.2011, Soá 20 (20)<br /> <br /> 11<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> holders.<br /> This cross-sectional descriptive and analytic study has been conducted in 12 district hospitals of<br /> Hai Duong province from May 2009 to May 2010 with a combination of qualitative and quantitative<br /> methods. The subjects of quantitative study are inpatients (or their caregivers) being given treatment<br /> covered by health insurance card. About 30-33 people were selected from each district hospital to<br /> make a sample size of 368. For qualitative survey, the subjects are hospital administrators in charge<br /> of services covered by health insurance. The study found that most benefits of patients using health<br /> insurance were assured and the biggest difficulty of hospital leaders is the collapse of health<br /> insurance fund.<br /> Key words: Health insurance, capitation, Hai Duong province.<br /> <br /> Taùc giaû:<br /> (*)<br /> <br /> Ths.Nguyeãn Thaønh Coâng - Giaùm ñoác Sôû Y teá tænh Haûi Döông<br /> <br /> (**)<br /> <br /> CN. Buøi Thò Caåm Tuù - Sôû Y teá Haûi Döông<br /> <br /> 1. Ñaët vaán ñeà<br /> Phöông thöùc thanh toaùn chi phí khaùm chöõa beänh<br /> ñoùng vai troø raát quan troïng trong Baûo hieåm Y teá<br /> (BHYT). Tuy nhieân cho tôùi nay, ôû Vieät Nam cuõng<br /> nhö nhieàu nöôùc vaãn chöa coù moät phöông thöùc thanh<br /> toaùn chi phí KCB naøo ñöôïc coi laø toái öu [1], [2]. Moät<br /> trong boán phöông thöùc thanh toaùn môùi ñöôïc chính<br /> phuû ban haønh vaø thí ñieåm taïi moät soá ñòa phöông ñoù<br /> laø phöông thöùc thanh toaùn theo ñònh suaát [8]. Do laø<br /> phöông thöùc môùi neân nhieàu maët caàn ñöôïc thöû<br /> nghieäm vaø ñaùnh giaù tröôùc khi ñöa vaøo trieån khai<br /> ñoàng boä veà quaûn lyù quyõ, chaát löôïng dòch vuï y teá, haøi<br /> loøng cuûa ngöôøi beänh… Ñeå tìm hieàu vaán ñeà naøy chuùng<br /> toâi tieán haønh nghieân cöùu taïi caùc beänh vieän tuyeán<br /> huyeän, tænh Haûi Döông veà "Moái lieân quan giöõa vieäc<br /> thanh toaùn chi phí khaùm chöõa beänh Baûo hieåm Y teá<br /> theo ñònh suaát vôùi quyeàn lôïi cuûa ngöôøi khaùm chöõa<br /> beänh baèng theû Baûo hieåm Y teá taïi caùc beänh vieän<br /> tuyeán huyeän, naêm 2009 - 2010" vôùi muïc tieâu:<br /> 1. Xaùc ñònh thöïc traïng veà khaùm chöõa beänh cho<br /> Beänh nhaân KCB BHYT khi thöïc hieän vieäc thanh<br /> toaùn chi phí KCB BHYT theo ñònh suaát taïi caùc beänh<br /> vieän huyeän, tænh Haûi Döông.<br /> 2. Xaùc ñònh moái lieân quan aûnh höôûng cuûa moät<br /> soá yeáu toá khi thöïc hieän vieäc thanh toaùn chi phí KCB<br /> BHYT theo ñònh suaát ñoái vôùi quyeàn lôïi cuûa ngöôøi<br /> Khaùm chöõa beänh baèng theû Baûo hieåm Y teá taïi caùc<br /> beänh vieän huyeän tænh Haûi Döông, naêm 2009 - 2010.<br /> 3. Ñeà xuaát caùc kieán nghò ñoái vôùi vieäc thanh toaùn<br /> 12<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 7.2011, Soá 20 (20)<br /> <br /> chi phí Khaùm chöõa beänh Baûo hieåm Y teá theo ñònh<br /> suaát nhaèm naâng cao hieäu quaû KCB taïi caùc beänh<br /> vieän huyeän, tænh Haûi Döông.<br /> <br /> 2. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> 2.1.Ñoái töôïng<br /> Ñoái töôïng nghieân cöùu ñònh tính: 12 laõnh ñaïo<br /> beänh vieän phuï traùch khaùm chöõa beänh Baûo hieåm Y<br /> teá.<br /> Ñoái töôïng ñònh löôïng: beänh nhaân coù theû BHYT<br /> ñang naèm ñieàu trò noäi truù ñöôïc ít nhaát 5 ngaøy taïi<br /> beänh vieän huyeän (hoaëc ngöôøi chaêm soùc beänh nhaân).<br /> 2.2.Ñòa ñieåm<br /> Taïi 12 beänh vieän tuyeán huyeän treân toaøn tænh.<br /> 2.3.Thieát keá nghieân cöùu<br /> Nghieân cöùu moâ taû caét ngang coù phaân tích. Keát<br /> hôïp giöõa ñònh tính vaø ñònh löôïng.<br /> 2.4.Phöông phaùp choïn maãu<br /> AÙp duïng coâng thöùc tính côõ maãu:<br /> <br /> Trong ñoù:<br /> - n: Beänh nhaân ñang naèm ñieàu trò taïi caùc beänh<br /> vieän huyeän (hoaëc ngöôøi chaêm soùc beänh nhaân).<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> - p: Tyû leä öôùc löôïng ngöôøi söû duïng BHYT ñeán<br /> KCB chöa ñaùp öùng ñöôïc quyeàn lôïi laø 0,37.<br /> - z = 1,96 (Ñoä tin caäy 95%)<br /> - d = 0,05 (Ñoä chính xaùc mong muoán)<br /> AÙp duïng coâng thöùc treân ta tính ñöôïc côõ maãu laø<br /> 360 ñoái töôïng. Coäng theâm 10% côõ maãu döï phoøng<br /> ñoái töôïng töø choái hôïp taùc nghieân cöùu. Toång côõ maãu<br /> seõ laø 396 ñoái töôïng. Nhö vaäy, moãi beänh vieän tuyeán<br /> huyeän seõ choïn 30 - 33 ñoái töôïng.<br /> <br /> nhaäp vieän ñöôïc höôùng daãn laøm thuû tuïc haønh chính<br /> caàn thieát, 13% khoâng ñöôïc höôùng daãn. Tuy nhieân,<br /> theo keát quaû phoûng vaán giaùm ñoác taïi caùc beänh vieän<br /> cho bieát taïi beänh vieän cuûa hoï ñeàu coù nhaân vieân<br /> höôùng daãn laøm thuû tuïc haønh chính cho beänh nhaân<br /> khi chuyeån tôùi beänh vieän huyeän.<br /> Baûng 2. Thaùi ñoä cuûa caùn boä, nhaân vieân y teá khi<br /> khaùm beänh<br /> <br /> 2.5.Phöông phaùp phaân tích soá lieäu<br /> Soá lieäu ñònh löôïng: Soá lieäu ñöôïc laøm saïch, nhaäp<br /> lieäu baèng phaàn meàm Epidata 3.0 vaø phaân tích baèng<br /> phaàn meàm SPSS 16.0<br /> Soá lieäu ñònh tính: Trích daãn coù baøn luaän theo<br /> muïc tieâu cuûa nghieân cöùu<br /> 3. Keát quaû nghieân cöùu<br /> 3.1.Thoâng tin chung<br /> Toång soá ñoái töôïng tham gia nghieân cöùu laø 362,<br /> trong ñoù 353 ngöôøi laø beänh nhaân vaø 9 ngöôøi laø ngöôøi<br /> nhaø ñi chaêm soùc. Nam giôùi chieám 43,6%, nöõ giôùi<br /> chieám 56,4%. Taäp trung nhieàu ôû 2 nhoùm tuoåi 18 45 tuoåi (42,5%) vaø nhoùm treân 60 (31,8%). Trình ñoä<br /> hoïc vaán chuû yeáu laø heát trung hoïc cô sôû (39%) vaø<br /> trung hoïc phoå thoâng (28,5%).<br /> Ngöôøi coù thu nhaäp döôùi 300.000 ñ/ngöôøi/thaùng<br /> chieám 27.3%.<br /> Phaân theo ngheà nghieäp cuûa caùc ñoái töôïng, tyû leä<br /> laøm noâng nghieäp laø cao nhaát vôùi 30,9%, coâng nhaân<br /> laø 22,7%, hoïc sinh laø 24,6%, caùn boä nhaø nöôùc laø<br /> 9,1%. Nôi ñaêng kí theû BHYT ban ñaàu taäp trung<br /> nhieàu nhaát ôû beänh vieän huyeän, chieám 55,2%, soá<br /> beänh nhaân traû lôøi ñaây laø laàn ñaàu söû duïng theû BHYT<br /> chieám 34,5%, laàn thöù 2 chieám 29,6%.<br /> 3.2.Thöïc traïng KCB BHYT<br /> Baûng 1. Soá beänh nhaân ñöôïc höôùng daãn thuû tuïc<br /> haønh chính<br /> <br /> Baûng 1 cho ta thaáy coù tôùi 87% beänh nhaân khi<br /> <br /> Ñoái vôùi thaùi ñoä cuûa nhaân vieân y teá khi khaùm<br /> beänh, 79% beänh nhaân cho laø nieàm nôû, nhieät tình,<br /> chu ñaùo; 20,4% cho laø bình thöôøng vaø 0,6% laø thôø<br /> ô, lanh nhaït. Ñaëc bieät khoâng coù söï caùu gaét, toû thaùi<br /> ñoä khoù chòu ñoái vôùi beänh nhaân. Theo giaùm ñoác beänh<br /> vieän A cho bieát: "ÔÛ ñaây caùc baùc só ñeàu raát nhieät tình,<br /> hoï ít bò aùp löïc hôn tröôùc kia vì baây giôø thöïc hieän chi<br /> traû theo ñònh suaát giuùp caùc baùc só khoâng coøn phaûi<br /> khoù xöû trong quaù trình keâ ñôn thuoác cho beänh nhaân".<br /> Baûng 3. Soá loaïi thuoác maø beänh nhaân nhaän ñöôïc<br /> <br /> Ñoái vôùi beänh nhaân khi nhaän thuoác, 85,9% cho<br /> bieát ñöôïc thoâng baùo, 13% laø khoâng bieát vaø chæ coù<br /> 1,1% beänh nhaân cho bieát khoâng nhaän ñöôïc thuoác<br /> nhö ñaõ thoâng baùo.<br /> Theo baûng 4, coù 97,5% beänh nhaân cho raèng<br /> khoâng coù söï khaùc bieät trong vieäc söû duïng trang thieát<br /> bò y teá giöõa beänh nhaân KCB baèng theû BHYT vaø<br /> khoâng coù theû BHYT vaø chæ coù 2,5% cho raèng coù söï<br /> khaùc bieät trong vieäc söû duïng. Phoûng vaán moät laõnh<br /> ñaïo beänh vieän cho bieát: "ñaõ laø trang thieát bò thì duøng<br /> chung coù bao giôø phaân bieät beänh nhaân khaùm theo theû<br /> baûo hieåm vaø khoâng theo theû baûo hieåm ñaâu"- (Phoù<br /> Giaùm ñoác Beänh vieän B)<br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 7.2011, Soá 20 (20)<br /> <br /> 13<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Baûng 4. Söï khaùc nhau veà vieäc söû duïng trang thieát<br /> bò y teá giöõa beänh nhaân KCB BHYT vaø<br /> KCB theo yeâu caàu<br /> <br /> 3.3.Moái lieân quan giöõa moät soá yeáu toá vôùi<br /> quyeàn lôïi cuûa ngöôøi KCB BHYT<br /> <br /> Khi tieán haønh kieåm ñònh moät soá yeáu toá lieân quan<br /> nhö: khoù khaên trong thuû tuïc haønh chính, khoù khaên<br /> khi xin chuyeån tuyeán, vieäc nhaän ñuû thuoác, thaùi ñoä<br /> cuûa nhaân vieân y teá....vôùi p>0,05, khoâng coù ñuû baèng<br /> chöùng ñeå keát luaän coù moái lieân quan vôùi quyeàn lôïi<br /> cuûa ngöôøi KCB BHYT khi thöïc hieän phöông thöùc<br /> thanh toaùn BHYT theo ñònh suaát taïi 12 beänh vieän<br /> huyeän, tænh Haûi Döông. Trong toång soá 39 tröôøng<br /> hôïp traû lôøi coù nhu caàu chuyeån tuyeán thì ta thaáy coù<br /> 70,4% beänh nhaân gaëp khoù khaên trong chuyeån tuyeán<br /> <br /> 14<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 7.2011, Soá 20 (20)<br /> <br /> vaãn ñöôïc ñaûm baûo quyeàn lôïi vaø chæ coù 19,6% beänh<br /> nhaân gaëp khoù khaên trong chuyeån tuyeán khoâng ñöôïc<br /> ñaûm baûo quyeàn lôïi. Tuy nhieân coù moái lieân quan giöõa<br /> vieäc ñaùp öùng nhu caàu cô sôû vaät chaát cuûa beänh vieän<br /> vôùi quyeàn lôïi cuûa ngöôøi beänh, vôùi p=0,004. Nguyeân<br /> nhaân naøy khi phoûng vaán caùc laõnh ñaïo beänh vieän cho<br /> bieát 11/12 beänh vieän coù cô sôû vaät chaát coøn haïn cheá,<br /> thieáu nhieàu maùy moùc, thieát bò caàn thieát cho quaù trình<br /> chaån ñoaùn vaø ñieàu trò.<br /> <br /> 4. Baøn luaän<br /> 4.1.Quyeàn lôïi cuûa ngöôøi beänh [4], [6].<br /> Qua nghieân cöùu cho thaáy 20,2% soá ñoái töôïng<br /> phoûng vaán coù gaëp khoù khaên trong khaâu laøm thuû tuïc<br /> haønh chính, soá khoâng ñöôïc höôùng daãn khi nhaäp<br /> vieän chieám 13%. Thaùi ñoä cuûa nhaân vieân y teá khi<br /> khaùm chöõa beänh nhieät tình, nieàm nôû laø 74%, vaø soá<br /> beänh nhaân cho raèng khoâng coù söï khaùc bieät veà thaùi<br /> ñoä cuûa nhaân vieân y teá ñoái vôùi beänh nhaân KCB<br /> BHYT vaø KCB theo yeâu caàu laø 96,1%. Coù 80,4%<br /> beänh nhaân cho raèng cô sôû vaät chaát cuûa beänh vieän<br /> ñaõ ñaùp öùng ñöôïc nhu caàu khaùm chöõa beänh cuûa hoï.<br /> Khi thöïc hieän caáp phaùt thuoác BHYT ñieàu trò 85,9%<br /> beänh nhaân cho bieát nhaän ñöôïc nhö thoâng baùo, 13%<br /> laø khoâng bieát vaø chæ coù 1,1% beänh nhaân khoâng nhaän<br /> ñöôïc thuoác nhö thoâng baùo. Coù 99,2% beänh nhaân<br /> BHYT khi nhaäp vieän ñeàu ñöôïc laøm caùc xeùt nghieäm<br /> cô baûn, 97,5% beänh nhaân BHYT cho raèng khoâng<br /> coù söï khaùc bieät trong vieäc söû duïng trang thieát bò y<br /> teá giöõa beänh nhaân KCB baèng theû BHYT vaø KCB<br /> theo yeâu caàu, chæ coù 2,5% cho raèng coù söï khaùc bieät.<br /> Nhö vaäy, quyeàn lôïi cho ngöôøi KCB BHYT taïi 12<br /> beänh vieän tuyeán huyeän tænh Haûi Döông phaàn lôùn ñaõ<br /> ñöôïc ñaûm baûo.<br /> Tuy nhieân, vaãn coøn moät soá thuû tuïc haønh chính<br /> coøn röôøm raø gaây nhieàu phieàn toaùi cho ngöôøi beänh<br /> "Toâi ñau quaù, khoâng ñeán Traïm Y teá xaõ maø con toâi chôû<br /> thaúng ñeán beänh vieän, nhöng khi ñeán vieän gaëp choã tieáp<br /> nhaän Baûo hieåm hoï laïi baét quay veà traïm y teá xaõ xin<br /> giaáy chuyeån vieän. Con toâi laïi veà xaõ xin giaáy chuyeån<br /> leân caùi beänh vieän huyeän naøy. Khi noù xin ñöôïc giaáy<br /> chuyeån leân, thì toâi laïi queân chöùng minh thö ôû nhaø.<br /> Laàn naøy toâi vaãn khoâng ñöôïc vaøo khaùm beänh. Laïi veà<br /> nhaø laàn nöõa. Ñeán luùc laáy ñöôïc ñuû giaáy tôø, hoà sô thì<br /> ñeán ñaêng kí vaøo nhaäp vieän thì raát khoù chòu vôùi coâ y<br /> taù höôùng daãn vì thaùi ñoä khoâng toân troïng ngöôøi beänh,<br /> aên noùi khoù nghe vaø haùch dòch" - (Beänh nhaân nam,<br /> 71 tuoåi), cô sôû vaät chaát coøn thieáu thoán. "Chuùng toâi<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> naèm gheùp 2 ngöôøi 1 giöôøng beänh, caùi phoøng naøy coù<br /> 12 meùt vuoâng maø nhöõng 6 ngöôøi" - (Beänh nhaân nöõ,<br /> 34 tuoåi).<br /> <br /> Ñeå naâng cao hieäu quaû cuûa phöông thöùc thanh<br /> toaùn chi phí KCB BHYT theo ñònh suaát, nhoùm<br /> nghieân cöùu xin ñeà xuaát moät soá kieán nghò sau:<br /> <br /> 4.2.Khoù khaên cuûa caùc nhaø quaûn lyù<br /> Beänh nhaân chöa thöïc söï hieåu veà phaân tuyeán kyõ<br /> thuaät vaø chuyeån tuyeán chuyeân moân kyõ thuaät: Coi ñi<br /> khaùm chöõa beänh laø quyeàn lôïi ñaõ ñoùng goùp neân cöù ñi<br /> chöù chöa vì BHYT cho moïi ngöôøi. Ngöôøi beänh töï ñi<br /> leân tuyeán treân quay veà laøm thuû tuïc hôïp phaùp sau,<br /> neáu khoâng giaûi quyeát ñöôïc laø coù thaùi ñoä khoâng ñuùng<br /> möïc vôùi thaày thuoác, caùn boä y teá: "Hoï noùi chuùng toâi<br /> gaây khoù deã, neáu chuùng toâi cöù giaûi quyeát cho taát caû caùc<br /> tröôøng hôïp thì laøm sao chuùng toâi coù theå lo noåi. Coù<br /> tröôøng hôïp leân beänh vieän tuyeán trung öông naèm ñieàu<br /> trò, cuoái naêm beänh vieän toâi laïi phaûi thanh toaùn cho<br /> beänh nhaân ñoù gaàn 70 trieäu ñoàng. Coù nhieàu tröôøng<br /> hôïp chuùng toâi ñieàu trò ñöôïc beänh ñoù nhöng cöù thích<br /> chuyeån leân tuyeán treân…." - (Giaùm ñoác beänh vieän C).<br /> Moái lo vöôït quyõ gaây aùp löïc khoâng nhoû cho laõnh<br /> ñaïo beänh vieän cuõng nhö BHYT, ñaëc bieät laø chi phí<br /> ña tuyeán chieám quaù nhieàu kinh phí maø beänh vieän<br /> khoâng theå kieåm soaùt ñöôïc: "Chuùng toâi naêm 2008 coù<br /> 61.000 ñaàu theû, coù treân 43.000 löôït khaùm vaø ñieàu trò<br /> baèng theû BHYT chöa tính nhöõng tröôøng hôïp vöôït<br /> tuyeán. Vaäy maø, hieän giôø chuùng toâi vaãn coøn nôï 1,7 tyû<br /> tieàn thuoác mua cuûa Coâng ty Coå phaàn Döôïc vaø Vaät tö<br /> Y teá Haûi Döông vì mua thuoác thieát yeáu trong danh<br /> muïc thuoác BHYT maø Boä Y teá cho pheùp. Trong 2 quyù<br /> ñaàu cuûa naêm 2009, chuùng toâi ñaõ vöôït quyõ 1,2 tyû<br /> ñoàng. Khoâng bieát tình hình naøy ñeán cuoái naêm chuùng<br /> toâi seõ nhö theá naøo nöõa …." - (Giaùm ñoác beänh vieän D)<br /> Cô sôû vaät chaát cuûa Beänh vieän chöa ñaùp öùng<br /> ñöôïc soá löôïng beänh nhaân ñoâng nhö hieän nay:<br /> "Giöôøng beänh chuùng toâi phaûi gheùp 2 ngöôøi/giöôøng.<br /> Moät soá kyõ thuaät chuùng toâi coù theå laøm ngay taïi beänh<br /> vieän huyeän, nhöng do thieáu maùy moùc neân beänh nhaân<br /> chuyeån heát leân treân, cuõng laø nguyeân nhaân daãn ñeán<br /> vöôït quyõ …" - (Giaùm ñoác Beänh vieän E).<br /> <br /> - Giaûm thieåu thuû tuïc haønh chính ñoái vôùi beänh<br /> nhaân BHYT, beänh nhaân chæ neân trình theû BHYT vaø<br /> giaáy tôø tuøy thaân taïi phoøng ñoùn tieáp, phoøng giaùm<br /> ñònh BHYT, giaûm laàn trình theû BHYT taïi phoøng<br /> khaùm. Boá trí hôïp lyù phoøng tieáp ñoùn vaø phoøng khaùm,<br /> phoøng giaùm ñònh BHYT nhaèm giaûm thieåu thôøi gian<br /> ñi laïi cuûa beänh nhaân giöõa caùc boä phaän trong quaù<br /> trình KCB [9].<br /> - Caùc nhaân vieân y teá vaø baùc syõ caàn caûi thieän tinh<br /> thaàn phuïc vuï, kyõ naêng giao tieáp nhö tö vaán, giaûi<br /> thích roõ raøng veà tình traïng beänh taät cho beänh nhaân<br /> khi khaùm beänh cuõng nhö chuù troïng ñeán thaùi ñoä khi<br /> tieáp xuùc vôùi ngöôøi beänh, ñaây laø moät ñieàu quan troïng<br /> aûnh höôûng ñeán quyeàn lôïi cuûa ngöôøi beänh.<br /> -Taêng cöôøng coâng taùc tuyeân truyeàn veà: quyeàn<br /> lôïi, traùch nhieäm, nghóa vuï cuûa beänh nhaân BHYT,<br /> caùc böôùc thuû tuïc KCB BHYT, quy trình chuyeån<br /> tuyeán chuyeân moân kó thuaät. Coù söï lieân heä chaët cheõ<br /> hôn nöõa giöõa nôi ñaêng kí KCB BHYT vaø cô quan<br /> BHYT ñeå caáp phaùt theû, söûa ñoåi theû cho beänh nhaân<br /> BHYT ñaûm baûo nhanh choùng, thuaän lôïi.<br /> - Kieåm soaùt chaët chi phí KCB BHYT vaø beänh<br /> nhaân chuyeån tuyeán ñeå giaûm taûi söï vöôït quyõ khoaùn.<br /> - Ñeà nghò BHXH tænh Haûi Döông xem xeùt, boå<br /> sung quyõ vaø taêng chi phí KCB bình quaân cho 1 ñaàu<br /> theû phuø hôïp vôùi möùc taêng kinh teá.<br /> - Neân quy ñònh möùc traàn KCB BHYT töø tuyeán<br /> tænh ñeán Trung öông ñeå khoáng cheá söï phoùng tuùng<br /> cuûa tuyeán treân ñoái vôùi beänh nhaân coù theû BHYT, goùp<br /> phaàn cho beänh vieän huyeän chuû ñoäng veà nguoàn quyõ<br /> ñöôïc giao.<br /> - Taêng cöôøng ñaàu tö, naâng caáp trang thieát bò cho<br /> BVÑK tuyeán huyeän ñeå giuùp BVÑK tuyeán huyeän<br /> chuû ñoäng trong KCB phuø hôïp vôùi thôøi kì phaùt trieån.<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 7.2011, Soá 20 (20)<br /> <br /> 15<br /> <br />