Viêm màng não

Chia sẻ: Vo Canh Tung | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:0

Thêm vào BST

Báo xấu

116
lượt xem 18
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nguyên nhân gây Viêm màng não: vi khuẩn từ niêm mạc; xâm lấn vào dòng máu; sống sót và nhân lên; gây du khuẩn huyết hoặc nhiễm khuẩn huyết và vược quá vách ngăn máu - não; xâm lấn vào màng não và hệ thần kinh trung ương; vi khuẩn làm tăng tính thấm của vách ngăn máu - não

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Viêm màng não

QUY TRÌNH XEÙT NGHIEÄM VI SINH LAÂM SAØNG VIEÂM MAØNG NAÕO Phaïm Thaùi Bình Nguyeân nhaân gaây vieâm maøng naõo (1) vi khuaån töø nieâm maïc (2) xaâm laán vaøo doøng maùu (3) soáng soùt vaø nhaân leân (4) gaây du khuaån huyeát hoaëc nhieãm khuaån huyeát vaø vöôït quaù vaùch ngaên maùu-naõo (blood–brain barrier) (5) xaâm laán vaøo maøng naõo vaø heä thaàn kinh trung öông (6) vi khuaå n laøm taê ng tính thaám cuûa vaùch ngaên maùu- naõo (7) taêng lympho baøo (8) daãn ñeán phuø neà vaø taêng aùp löïc noäi soï (9) phoùng thích yeáu toá gaây vieâ m (baïch caàu vaø caùc teá baøo mieãn dòch khaùc) (10) laøm toån thöông teá baøo thaàn kinh. 1
Taùc nhaân gaây vieâm maøng naõo thöôøng gaëp Ñoái vôùi treû sô sinh (töø sô sinh ñeán 2 thaùng tuoåi): ð E. coli ð Enterobacteriaeceae khaùc (Salmonella spp., Citrobacter spp.) ð L. monocytogenes ð S. agalactidae Ñoái vôùi caùc löùa tuoåi khaùc ð H. influenzae type b (a) ð N. meningitidis ð S. pneumoniae ð M. tuberculosis ð L. monocytogenes (b) ð C. neoformans (b) ð Staphylococci (c) (a) thöôøng gaëp töø 6 thaùng ñeán 2 tuoåi, ít gaëp treân 5 tuoåi. (b) gaëp ôû ngöôøi suy giaûm mieãn dòch. Basic Laboratory Procedures in Clinical Bacteriology, 2003, 2nd edition, WHO (c) gaëp ôû ngöôøi phaåu thuaät soï naõo hay sau daãn löu. Laáy vaø chuyeân chôû beänh phaåm ð Do baùc só chuyeân khoa choïc doø baèng phöông phaùp voâ truøng. ð Laâm saøng phaûi gôûi ngay ñeán phoøng xeùt nghieäm sau khi laáy. ð Phoøng xeùt nghieäm phaûi khaûo saùt vaø nuoâi caáy ngay khi nhaän beänh phaåm. ð Löôïng DNT toái thieåu 5-10ml vaø ñöôïc cho vaøo 02 tube voâ truøng: Ü 01 tube xeùt nghieäm vi sinh. Ü 01 tube xeùt nghieäm sinh hoùa. 2
Chuaån bò beänh phaåm Quan saùt ñaïi theå dòch naõo tuûy vaø ghi nhaän tính chaát sau: ð Ñoä ñuïc cuûa DNT: trong, vaãn ñuïc, hoaëc ñuïc haún nhö nöôùc vo gaïo. ð Maøu saéc cuûa DNT. ð DNT coù laãn muû, maùu, sôïi fibrin, coù caën... Neáu DNT ñuïc khoâng caàn ly taâm. Caùc tröôøng hôïp khaùc phaûi ly taâm 4000rpm/15 phuùt: ð Dòch noåi: khaûo saùt sinh hoùa vaø/hoaëc huyeát thanh hoïc. ð Caën: khaûo saùt vi sinh. Conly JM, Ronald AR; 1983; Cerebrospinal fluid as a diagnostic body fluid; Am J Med; 75(1B):102-8. Khaûo saùt tröïc tieáp H. influenzae N. meningitidis S. pneumoniae Nhuoäm Gram (thöôøng quy) S. aureus S. agalactidae L. monocytogenes K. pneumoniae 3
Khaûo saùt tröïc tieáp Soi töôi vôùi nigrosin (neáu coù yeâu caàu) C. neoformans C. meningitidis Nhuoäm khaùng acid (neáu coù yeâu caàu) M. tuberculosis Bieän luaän giaù trò khaûo saùt tröïc tieáp, sinh hoùa, teá baøo treân dòch naõo tuûy DNT Dòch naõo tuûy trong tröôøng hôïp vieâm maøng naõo Thoâng soá bình thöôøng Vi khuaån Lao Vi naám Virus Tính chaát Vaøng Trong Ñuïc Ñuïc nheï Trong DNT chanh Thöôøng Thöôøng thaáy Hieám khi KSTT (vi theå) AÂm tính thaáy vi AÂm tính vi khuaån thaáy AFB naám Baïch caàu Ñôn nhaân Ña nhaân Ñôn nhaân Ñôn nhaân Ñôn nhaân (/ml) (
Moâi tröôøng nuoâi caáy dòch naõo tuûy Choïn löïa moâi tröôøng nuoâi caáy thoâng qua keát quaû nhuoäm Gram Tröïc Gram (-) Caàu Gram (+) Caàu khuaån Tröïc khuaån AÂm tính Sô sinh Ñoä tuoåi khaùc Sô sinh Ñoä tuoåi khaùc Gram (-) Gram (+) P BA BA BA BA vôùi Optochin BA BA BA CAXV CAXV CAXV CAXV MC MC MC MC BHI-XV BHI-XV BHI-XV BHI-XV BHI-XV BHI-XV BHI-XV Neáu khoâng coù CAXV coù theå thay Basic Laboratory Procedures in Clinical Bacteriology, 2003, 2nd edition, WHO theá baèng BA coù vaïch S. aureus Quy trình caáy dòch naõo tuûy thöôøng quy Phaùt hieän khaùng nguyeân hoøa 4000rpm tan baèng phaûn öùng tuï latex /15 phuùt Nhuoäm Thoâng baùo Gram cho laâm saøng Duøng pipet laáy Ñònh danh & vaøi gioït DNT nhoû treân moâi tröôøng khaùng sinh ñoà phaân laäp vaø caáy BA & CAXV/ 35oC/ Choïn khuùm ziczac. 5%CO2/16-24h khuaån treân moâi tröôøng MC/ 35oC/ 16-24h phaân laäp 5
Quy trình caáy dòch naõo tuûy trong phieân tröïc Duøng pipet laáy vaøi gioït DNT cho vaøo hai E. coli H. influenzae maët thaïch cuûa chai caáy DNT. UÛ 35oC/16-24h S. pneumoniae S. aureus Nhuoäm Gram Caáy phaân laäp laïi treân moâi tröôøng Thoâng baùo Ñònh danh & cho laâm saøng khaùng sinh ñoà 6