Xác định hàm lượng methanol trong rượu trắng lưu thông trên địa bàn thành phố Nam Định

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Xác định<br /> recognized hàm<br /> wrinkled lượng<br /> skin signs (14.4 % methanol<br /> in urban and 2.1% trong rượu<br /> in rural region, trắng<br /> respectively); 11 % lưu<br /> mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low. Only 6.6% of mothers<br /> of<br /> mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region). Mothers’<br /> thông trên<br /> knowledge địa bàn<br /> about prevention thành<br /> of diarrhea phố<br /> and ARI Nam<br /> in urban Định<br /> was better than that of mothers in rural and<br /> mountain regions.<br /> Trần Thị Bích Hồng1, Đỗ Minh Sinh2, Nguyễn Ngọc Thành1<br /> Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child.<br /> Tóm tắt: Những tháng đầu năm 2017 nhiều vụ ngộ độc rượu chứa methanol (MeOH) gây hậu quả<br /> nghiêm trọng được xem là hồi chuông báo động cho vấn đề sản xuất và kinh doanh rượu tại nước<br /> Taùc giaû: cứu của chúng tôi xác định hàm lượng MeOH trong rượu trắng lưu thông trên địa bàn<br /> ta. Nghiên<br /> 1. phốVieä<br /> thành n ñaøoĐịnh.<br /> Nam taïo Y hoï c döï phoøcứu<br /> Nghiên ng vaøđược<br /> Y teá coâthực<br /> ng coänhiện<br /> g, tröôøtừ<br /> ngtháng<br /> Ñaïi hoïc05<br /> Y Haø Noäi<br /> - 10/2017 trên 245 mẫu rượu trắng<br /> Email: thangtcyt@gmail.com<br /> được lựa chọn ngẫu nhiên. Kết quả cho thấy có 36/245 mẫu rượu chứa MeOH chiếm (14,69%).<br /> 2. Cuïc phoøng choáng HIV/AIDS – Boä Y teá<br /> Có 7/36 mẫu Email: hàm lượng MeOH tương đối cao. Đã có 2 mẫu MS - 05 (hàm lượng MeOH 1,0183)<br /> longmoh@yahoo.com<br /> và MS<br /> 3. - 17 (hàm lượng<br /> CNYTCC4 naêm hoïMeOH 1,0025)<br /> c 2015-2016, vượt<br /> Vieän ñaø o taïoquá<br /> Y hoïcTCVNdöï phoøn9637<br /> g vaø Y-teá7coâ<br /> : n2013<br /> g coäng,ISO<br /> tröôøn1388 - 7c Y(hàm<br /> g Ñaïi hoï Haø Noälượng<br /> i<br /> MeOH 1,000). Nguyên nhân rượu trắng có lẫn MeOH là do trong quá trình lên men và chưng cất<br /> Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com<br /> <br /> mật4.mía cặnBoä Ycóteá lẫn bã gỗ, nguyên liệu bị phân hủy tạo ra MeOH, và do một số cơ sở sản xuất kinh<br /> Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com<br /> doanh chạy theo lợi nhuận pha rượu từ cồn. Nghiên cứu của chúng tôi giúp các nhà quản lý có<br /> thêm thông tin để tăng cường các biện pháp đảm bảo an toàn thực phẩm, phòng chống ngộ độc<br /> rượu chứa MeOH.<br /> Từ khóa: Methanol (MeOH), rượu trắng, cồn.<br /> <br /> 1. Ñaët vaán ñeà naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò<br /> Determination of methanolphuø content hôïp vaøo coâng taùin<br /> c truyeàwhite<br /> n thoâng phoønwine<br /> g choáng<br /> Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn<br /> circulated in Nam Dinh city<br /> laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø töû vong cao nhaát ôû nhöõng<br /> nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû vong do tieâu<br /> hieän nay.<br /> <br /> chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 2. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> Tran<br /> 5 tuoåi Thimoãi Bich<br /> naêm maéHong c töø1,0,8-2,2<br /> Do Minh ñôït Sinh 2<br /> tieâu chaû, Nguyen<br /> y, öôùc Ngoc Thanh1<br /> tính haøng naêm coù 1100 tröôøng hôïp töû vong [6], [5]. 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu<br /> Abstract:<br /> Veà NKHH, In thebình<br /> trung firstmoã months<br /> i naêm moä oft 2017,<br /> ñöùa treû there<br /> maéc 4-9were many cases of spirit poisoning with methanol<br /> laà n , tyû leä töû vong do NKHH chieá m<br /> which caused serious consequences, which has given Nghieâ1/3 (30-35%) so the alertn cöùutoñöôïthec thöï c hieän vaøo naê<br /> manufacture and m 2014<br /> supply taïiof<br /> 3<br /> vôùi töû vong chung [1], [4]. Tyû leä maéc vaø töû vong cuûa tænh: Hoøa Bình, Haø Tónh vaø Kieân Giang, ñaïi dieän cho<br /> spirit<br /> hai beänin our<br /> h naø country.<br /> y raá t cao nhöng In our hoaøstudy,<br /> n toaøn we identified<br /> coù theå haïn cheá the 3content<br /> mieàn Baé ofc,methanol<br /> Trung, Nam in white<br /> cuûa Vieäwine<br /> t Nam. being sold in<br /> baè<br /> Nam ng caù ch chuû<br /> Dinh city.ñoäThe<br /> ng phoø ng traù<br /> study wasnh conducted<br /> taùc nhaân gaâfromy beänMay<br /> h to October of 2017 and 245 white wine samples<br /> vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu<br /> were selected at random. The results showed that 36 in 245 white wine samples contained methanol<br /> ngöôøi daân noùi chung vaø ngöôøi chaêm soùc treû noùi rieâng<br /> (about<br /> phaû i coù 14.69<br /> kieán thöù percent).<br /> c ñaày ñuû There<br /> veà phoøwere<br /> ng beän7hinvaø36 caùsamples<br /> ch xöû whose Caùccontents<br /> baø meï coùof conmethanol<br /> döôùi 5 tuoåare<br /> i. relatively high.<br /> lyù<br /> Therekhi treûarebòtwomaécsamples<br /> beänh ñeå giaû m tyû leä methanol<br /> (MS-05: maéc vaø töû vong.<br /> content is 1.0183; MS-17: methanol content is 1.0025)<br /> Chính vì lyù do ñoù, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu: Tieâu chuaån löïa choïn: Laø caùc baø meï coù con döôùi<br /> which<br /> “Kieá exceeded<br /> n thöù c cuûa caù TCVN<br /> c baø meï 9637 coù -con<br /> 7: 2013<br /> döôùi 5ISO tuoåi1388<br /> veà - 75 tuoå(methanol<br /> i, coù tinh thaàcontent<br /> n minhismaã 1.000). The nreason<br /> n, töï nguyeä , hôïp taùwhy<br /> c traû<br /> phoø n g choá n g tieâ u chaû y vaø nhieã m khuaå n hoâ haá p caá p lôø i phoû<br /> white wine contained methanol was that the process of fermentation and distillation of molasses n g vaá n .<br /> tính ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam”, vôùi<br /> residue mixing wood residue made the meterial be broken up, which produced MeOH, and some<br /> muïc tieâu moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi Tieâu chuaån loaïi tröø: Tinh thaàn khoâng minh maãn<br /> manufacturers<br /> 5 tuoåi veà phoøngwho choánwanted<br /> g tieâu chaû to yrun<br /> vaø after<br /> nhieãm profits<br /> khuaånproduced<br /> hoaëc khoâ wineng from<br /> coù maë alcohol.<br /> t taïi hoä Our study<br /> gia ñình willthôø<br /> trong provide<br /> i gian<br /> hoâ haá p ôû treû em taï i moä t soá vuø n g/mieà n Vieä t Nam nghieâ<br /> the administrators with more information to enhance the method of ensuring food safety and n cöù u hoaë c khoâ n g töï nguyeä n , hôï p taù c trong quaù<br /> <br /> 14<br /> 16 Taïp chí Y teá<br /> Tạp Coâng coä<br /> tế Công ng, 3.2017,<br /> cộng, Soá 436/2018<br /> Số 45 tháng<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> trình phoûspirit<br /> ng vaánpoisoning<br /> . 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng<br /> prevent containing methanol. sau khi thu thaäp ñöôïc kieåm tra, laøm saïch, maõ hoaù vaø<br /> Key2.3.<br /> words:<br /> ThieátMethanol<br /> keá nghieân (MeOH),<br /> cöùu: Moâ taûwhite nhaäp baèng phaàn meàm Epidata 3.1, xöû lyù thoáng keâ<br /> spirit, alcohol.<br /> caét ngang<br /> baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä<br /> 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu %, thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh 2.<br /> <br /> Tác giả:<br /> 2.4.1. Côõ maãu 2.7. Ñaïo ñöùc nghieân cöùu: Nghieân cöùu ñöôïc<br /> 1. Khoa Khoa Học Cơ Bản - Trường Đại học Điềutieá n haønhNam<br /> dưỡng döôùiĐịnh<br /> söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa<br /> Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå phöông, laõnh ñaïo cô quan y teá treân ñòa baøn nghieân<br /> 2.<br /> xaùcKhoa Y hoä<br /> ñònh soá tế công cộng<br /> gia ñình - Trường<br /> coù baø Đạidöôù<br /> meï coù con học i 5Điều<br /> tuoåi: dưỡng Nam<br /> cöùu vaø ñoáiĐịnh<br /> töôïng nghieân cöùu. Thoâng tin ñöôïc hoaøn<br /> toaøn baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duïng cho muïc<br /> p 1  P  ñích nghieân cöùu.<br /> N Z §2 D · x <br />  pxH <br /> 2<br /> ¨1 ¸<br /> © 2¹<br /> 3. Keát quaû<br /> 1. Đặt vấn đề<br /> Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14<br /> hôn mê sâu, chảy máu não [2]. Hầu hết rượu sử<br /> Rượu tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20% ñoái töôïng töø<br /> được sử dụng như một thức uống quen dụng trong các vụ ngộ độc đều là rượu trắng, được<br /> choái traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con 3.1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/<br /> thuộc döôùivới<br /> 5 tuoåmỗi<br /> i. người và gắn liền với văn hóa người<br /> buù ñuùntiêu<br /> g khi dùng mua<br /> bò tieâ tạiycác cửa hàng, chợ, các cơ<br /> u chaû<br /> ẩm thực ở mỗi quốc gia. Đặc biệt thời gian gần sở chưng cất thủ công … hoặc tự pha chế. Vụ<br /> 2.4.2. Caùch choïn maãu:<br /> đây<br /> Choïntình maãutrạng<br /> nhieàungộ giai độc<br /> ñoaïnrượu có xu hướng tăng ngộ độc rượu tập thể nghiêm trọng ở bản Tà Chải,<br /> nhanh và diễn biến phức tạp. Theo bộ y tế Nga, xã Ma Ly Chải, huyện Phong Thổ, Lai Châu làm<br /> Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn ngaãu nhieân 1 tænh: 8 người chết, trên 30 người phải nhập viện cấp<br /> từ ngày<br /> Hoøa Bình-mieà 18/12 n Baéđến<br /> c, Haøngày<br /> Tónh –23/12/2016<br /> Mieàn Trung có 117n<br /> vaø Kieâ<br /> Giang- dân<br /> người Mieàở mIrkutsk,<br /> Nam; Siberia của Nga bị ngộ độc cứu. Kết quả xét nghiệm từ cục an toàn thực phẩm<br /> methanol trong đó có 71 người tử vong. Đây là (Bộ Y1.Tế)<br /> Hình Kieánviện<br /> thöùckiểm nghiệm<br /> cuûa baø meï veà ancaùctoàn<br /> h chovệ treûsinh<br /> aên/ thực<br /> Giai ñoaïn 2: moãi tænh choïn ngaãu nhieân 3 xaõ bao<br /> vụ ngộ độc phẩm (ATVSTP)<br /> buù ñuùng khiquốc bò tieâugia<br /> chaûxác<br /> y phaâđịnh<br /> n theo3 mẫu<br /> ñòa dörượu<br /> goàm xaõ noâ ng rượu nghiêm<br /> thoân, thaø trọng<br /> nh thò (thò traánnhất<br /> /phöôøởnNga. Vụ<br /> g) vaø khoù<br /> (n=409)<br /> khaêtiếng<br /> tai n (mieàlớnn nuùnhất<br /> i/haûi ñaû<br /> liêno):quan<br /> toång 9ngộxaõ; độc rượu chứa cho biết hàm lượng methanol là 970 mg/l; 556,000<br /> mg/lNhaä xeùt: Gaànmg/l<br /> vàn475,000 80%(trong<br /> baø meï khicoù kieá<br /> TCVNn thöùccho<br /> ñuùnphép<br /> g veà<br /> methanol<br /> Giai ñoaï diễn<br /> n 3:ramoã vào năm<br /> i xaõ 1986<br /> choï n 46tại hoäÝ-<br /> gianướcñìnhsản coù caùch cho treû aên/buù khi bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû<br /> xuất<br /> con döôù rượui 5 nổi<br /> tuoåitiếng<br /> , choïnnhấtngaãuthế giới.<br /> nhieâ n hoäSaugiahàng<br /> ñình loạt<br /> ñaàu methanol<br /> mieà n nuùi coùởkieá<br /> mứcn thöù100<br /> c ñuùmg/l)<br /> ng veà [6].<br /> caùchCuộc<br /> cho treûtổng<br /> buù/aêkiểm<br /> n khi<br /> tieâ u , sau ñoù löï a choï n caù c hoä<br /> vụ uống rượu làm hơn 90 người nhập viện, 23 gia ñình tieá p theo, theo bò<br /> tratieâ<br /> độtu chaû<br /> xuấty chieá m tyûcơ<br /> tại 225 leä sở<br /> caokinhnhaátdoanh<br /> vôùi 83,9%,<br /> dịch và sausản<br /> ñoù<br /> phöông phaùp laø “coång lieàn coång”. ñeán mieàn nuùi vaø thaáp nhaát laø ôû noâng thoân vôùi 74,3%.<br /> người chết, nhiều người bị ảnh hưởng bởi độc tố xuất rượu trên địa bàn thành phố Hà Nội trong 3<br /> Baû ng 1.đầu<br /> tháng Lyù năm<br /> do khoâ ng cho<br /> 2017 chotreûthấy:<br /> aên buù14/25<br /> bình thöôø<br /> mẫuncó g khi bò<br /> hàm<br /> (dẫn2.5. tớiPhöông<br /> mù mắt, phaù p, kyõ<br /> tổn hạithuaä<br /> hệ tthần<br /> thu thaä p soá lieängành<br /> kinh...), u<br /> tieâu chaûy (n=409)<br /> công nghiệp rượu của Ý rơi vào cảnh lao đao. lượng methanol vượt ngưỡng cho phép nhiều lần<br /> Boä coâng cuï: Phieáu phoûng vaán ñöôïc xaây döïng vaø Thaønh Noâng Mieàn nuùi Toång<br /> Chính<br /> chænh söûphủa sauÝkhi ngay lập<br /> coù thöû tứcmngừng<br /> nghieä taïi Thaïbán<br /> ch Thaávàt, thu hồii.<br /> Haø Noä (900Noä- i2.000<br /> dung<br /> lần), 1/3<br /> thò mẫu thoâxét<br /> n nghiệm cho kết quả<br /> p<br /> các chai rượu có chứa methanol [7]. dương tính với methanoln % n [3, % 5].n % n %<br /> Phöông phaùp thu thaäp soá lieäu: Ñieàu tra vieân Ngöôøi khaùc khuyeân 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7<br /> Theo<br /> phoû ng thống<br /> vaán tröïkê<br /> c tieácủa<br /> p caùBộ<br /> c baøYmeïtế,coùtừcon<br /> đầu<br /> döôùnăm 2017<br /> i 5 tuoå i. Hiện tượng các cơ sở sản xuất, kinh doanh<br /> Sôï treû beänh naëng 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006<br /> đến hết tháng 3/2017, toàn quốc ghi nhận 58 rượu,<br /> theâm các quán ăn, nhà hàng chạy theo lợi<br /> Sai soá vaø khoáng cheá sai soá: Sai soá do ngöôøi cung<br /> vụpngộ nhuận sử dụng rượu có methanol ... gây ảnh<br /> caá thoânđộc<br /> g tin rượu<br /> boû soùtlàmhoaëc382 người<br /> coá tình sai nhập<br /> thöïc teáviện, 98n<br /> , ñeå haï Nhaän xeùt: Veà lyù do khoâng cho treû aên buù bình<br /> cheá<br /> người sai chết.<br /> soá, ñieàHầu<br /> u trahếtvieâncác<br /> ñöôïbệnh<br /> c taäp nhân<br /> huaán kyõ , coù viện<br /> nhập kinh hưởng<br /> thöôø ng khinghiêmbò tieâutrọng<br /> chaûy, đến sức khỏe<br /> gaàn 10% người<br /> ngöôøi ñöôï c phoûtiêu<br /> ng<br /> nghieäm trong giao tieáp. Sau khi keát thuùc phoûng vaán, vaá n cho raè n g treû bò naë n g theâ<br /> dùng, gây bức xúc trong dư luận. Chính vì vậym neá u tieá p tuï c cho aê n /buù<br /> trong tình trạng đau đầu, buồn nôn, nôn, giảm<br /> ñieàu tra vieân kieåm tra laïi phieáu ngay ñeå khoâng boû bình thöôøng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám<br /> thịt lực…thậm<br /> soù thoâng tin. Giaù chí<br /> m có saùtbệnh nhân<br /> vieân kieå lênphieá<br /> m tra cơnuco khigiật,<br /> keát chúng<br /> tyû leä cao tôinhaá<br /> thựct vôùhiện nghiên<br /> i 12,1%, cứu:<br /> gaáp gaà n 4“Xác<br /> laàn sođịnh hàm<br /> vôùi thaø nh<br /> thuù<br /> giãn đồng tử, suy sụp tuần hoàn, suy hô hấp,i.<br /> c ñeå kòp thôø i phaù t hieä n sai soá vaø boå sung kòp thôø lượng<br /> thò. Coù methanol<br /> 1,7% ngöôøtrong i khoângrượu<br /> cho trắng lưubình<br /> treû aên/buù thôngthöôøtrên<br /> ng<br /> do<br /> địangöôøbàni thành<br /> khaùc khuyeâphố nNam. Söï khaù c bieät Giúp<br /> Định”. naøy coùcác<br /> yù nghóa<br /> nhà<br /> TaïYp tế<br /> Tạp chí chíCông<br /> Y teá cộng,<br /> Coâng coä<br /> Sốn45<br /> g, 3.2017, Soá 43<br /> tháng 6/2018 15<br /> 17<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> quảnmothers being kênh<br /> lý có thêm able tothông<br /> detecttin,<br /> some severe<br /> bằng signs<br /> chứng vềof diarrhea andmẫu<br /> - n là cỡ ARI tối<br /> wasthiểu<br /> low. Only 6.6%<br /> cần lấy đểofnghiên<br /> motherscứu:<br /> recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of<br /> vấnmothers<br /> đề an toàn thực phẩm<br /> recognized signsnói<br /> of chung<br /> dyspneavà(25.9<br /> ngộ %<br /> độc Độ and<br /> in urban tin cậy<br /> 1.5%95%, Z = 1,96; εregion).<br /> in mountainous = 0,05;Mothers’<br /> rượuknowledge<br /> có methanol<br /> aboutnói riêng. of diarrhea and ARI in urban<br /> prevention was tính<br /> - p: ước bettertỷthan that of<br /> lệ mẫu mothers<br /> rượu trắngin có<br /> rural and<br /> methanol<br /> mountain regions.<br /> trong mẫu nghiên cứu theo các nghiên cứu<br /> 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu<br /> Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge,<br /> trước chọnunder<br /> p = 5-year-old<br /> 20%; Do child.<br /> đó số lượng mẫu cần<br /> 2.1. Đối tượng và thời gian nghiên cứu lấy nghiên cứu = 245.<br /> Thời gian nghiên cứu: từ tháng 05 - 10/2017 * Xác định độ cồn bằng cồn kế theo TCVN<br /> Taùc giaû:<br /> Đối tượng nghiên cứu: 8008:2009<br /> 1. Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi<br /> * Tiêu chuẩn<br /> Email:lựa chọn: Là các mẫu rượu trắng Giữ rượu ở 200C<br /> thangtcyt@gmail.com trong 30 phút, rót rượu cẩn<br /> bao2.gồm Cuï<br /> cảcrượu<br /> phoøng chưng cất và rượu<br /> choáng HIV/AIDS – Boä Ytrắng<br /> teá pha thận theo thành ống đong khô, sạch, tránh tạo<br /> Email: longmoh@yahoo.com<br /> chế lưu thông trên địa bàn thành phố Nam Định. quá nhiều bọt khí. Thả từ từ cồn kế vào ống<br /> 3. CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi<br /> - 100 mẫu rượu<br /> Email: trắng chưng cất được<br /> vietanhmsg1@gmail.com, lấy từ đong sao cho rượu kế không chìm quá sâu so<br /> dinhminhnb01@gmail.com<br /> các 4.thương với mức đọc. Để rượu kế ổn định. Đọc độ rượu<br /> Boähiệu<br /> Y teá nổi tiếng Việt Nam còn nguyên<br /> nhãn mác,Email:<br /> được bày bán tại các siêu<br /> dducthien@yahoo.com, thị, chợ, trên rượu kế, không để bọt khí bám vào rượu kế<br /> trantuananh2000@yahoo.com<br /> <br /> nhà hàng. Có độ cồn là 25 – 45%V. vì sẽ làm sai lệch kết quả [4].<br /> <br /> - 145 mẫu rượu trắng được lấy tại các cơ sở sản Trường hợp rượu không ở nhiệt độ 200C thì<br /> xuất, chưng cất thủ công. Có độ cồn 35 – 45%. đọc nhiệt độ của rượu và độ rượu cùng một lúc<br /> rồi tra bảng hiệu chỉnh độ rượu ở 200C (Phụ lục<br /> * Quy trình lấy mẫu: Mẫu được lấy và bảo quản<br /> B.1 - trang 54).<br /> theo1.TCVN<br /> Ñaët vaán7043:<br /> ñeà 2013 do ban kỹ thuật tiêu naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò<br /> phuø<br /> * Xác hôïđịnh<br /> p vaøohàm<br /> coânlượng<br /> g taùc truyeà<br /> MeOH n thoâ<br /> theong TCVN<br /> phoøng 9637-<br /> choáng<br /> chuẩn quốc gia TCVN/TC/F9 biên soạn, Tổng<br /> Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn<br /> cục<br /> laø haiTiêu<br /> beänhchuẩn đomaé<br /> coù tyû leä lường chất<br /> c vaø töû lượng<br /> vong thẩm<br /> cao nhaá định.<br /> t ôû nhöõ ng 7: 2013<br /> hieä n nay.(ISO 1388-7)<br /> nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80% töû vong do tieâu - Sự oxy hóa MeOH trong mẫu rượu thử<br /> -chaû<br /> Lấy rượu trắng không màu, trắng trong, đặc trưng<br /> y xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 2. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> cho nguyên<br /> 5 tuoå liệu<br /> i moãi naê m sử<br /> maédụng, từng loạiñôïsản<br /> c töø 0,8-2,2 t tieâphẩm,<br /> u chaûykhông<br /> , öôùc thành formaldehyd bằng KMnO4, môi trường<br /> tính haø n g naê m coù 1100 tröôø n g hôï p töû vong<br /> có mùi lạ. Dạng lỏng, không có cặn, không vẩn đục. [6], [5]. 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu<br /> H2SO4.<br /> Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9<br /> -laànMẫu<br /> , tyû leäđược<br /> töû vong<br /> đóngdo NKHH<br /> vào các chieáchai<br /> m 1/3kín,<br /> (30-35%)<br /> chuyên so - Sau đón cho<br /> Nghieâ formaldehyd<br /> cöùu ñöôï c thöïc hieän tác<br /> vaøo dụng với taï<br /> naêm 2014 acid<br /> i3<br /> vôùi töû vong chung [1], [4]. Tyû leä maéc vaø töû vong cuûa tænh: Hoø a Bình, Haø Tónh vaø Kieâ n Giang,<br /> chromotropic sản phẩm thu được có màu hồng tím.ñaï i dieä n cho<br /> dùng, khô, sạch, không màu, không có mùi lạ,<br /> hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå haïn cheá 3 mieàn Baéc, Trung, Nam cuûa Vieät Nam.<br /> ghi<br /> baèngnhãn<br /> caùchtheo TCVN<br /> chuû ñoä ng phoø7043:<br /> ng traùn2013.<br /> h taùc nhaân gaây beänh - Đo độ hấp thụ dung dịch màu hồng tím thu<br /> vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, được2.2.cùng<br /> Ñoái töôï<br /> vớindãy<br /> g nghieâ n cöùuchuẩn đã chuẩn bị<br /> MeOH<br /> ngöôøPhương<br /> 2.2. i daân noùi chung<br /> pháp vaø ngöôøi cứu<br /> nghiên chaêm soùc treû noùi rieâng<br /> phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû trong<br /> Caùcùng điều<br /> c baø meï coù kiện ở bước<br /> con döôù i 5 tuoåsóng<br /> i. 570 nm.<br /> 2.2.1. Thiết<br /> lyù khi treû kếc nghiên<br /> bò maé beänh ñeåcứu.<br /> giaûm tyû leä maéc vaø töû vong. - Hàm lượng MeOH được tham chiếu trên đường<br /> Chính vì lyù do ñoù, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu: Tieâu chuaån löïa choïn: Laø caùc baø meï coù con döôùi<br /> *“Kieá<br /> Thiết<br /> n thöù kếc cuû<br /> nghiên<br /> a caùc cứu môcoùtảcon<br /> baø meï cắtdöôù<br /> ngang,<br /> i 5 tuoåtheo<br /> i veà chuẩn<br /> 5 (X)<br /> tuoåi, coù quy<br /> tinh thaànđổi về maã<br /> minh mgn, MeOH/1<br /> töï nguyeän,lít<br /> hôïpethanol<br /> taùc traû<br /> công<br /> phoøngthức:<br /> choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp lôø i phoû n g vaá n .<br /> 1000 (XM) được tính theo công thức [6]:<br /> tính ôû treû em taïi moät soá vuøng/mieàn Vieät Nam”, vôùi<br /> 2 c cuûa caùc baø meï coù con döôùi<br /> Z . p.( 1 − p)<br /> muïc tieâu moâ taû kieán thöù Tieâu chuaån loaïi tröø: Tinh thaà n khoâng minh maãn<br /> 100<br /> n=<br /> 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån X<br /> hoaëc khoâng coù maët taï= X<br /> i hoä . F<br /> gia . ñình trong thôøi gian<br /> nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeänC, hôïp taùc trong quaù<br /> M<br /> ε<br /> hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá2 vuøng/mieàn Vieät Nam<br /> <br /> 14<br /> 18 Taïp chí Y teá<br /> Tạp Coâng coä<br /> tế Công ng, 3.2017,<br /> cộng, Soá 436/2018<br /> Số 45 tháng<br />  | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> <br /> <br /> trình phoûđó:<br /> ng vaán. 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng<br /> Trong bảnkhi<br /> sau số thu<br /> liệuthaä<br /> đểptìm ñöôïcrakieå<br /> những<br /> m tra,sai<br /> laømsót<br /> saïcvà sửahoaù<br /> h, maõ chữa.<br /> vaø<br /> X: 2.3.<br /> HàmThieá<br /> lượng MeOH<br /> t keá nghieâ n cöùđược<br /> u: Moâ tham chiếu trên<br /> taû caét ngang Cácp số<br /> nhaä baènliệu<br /> g phaàđược<br /> n meàxử lý bằng3.1,<br /> m Epidata phầnxöû mềm<br /> lyù thoáSPSS<br /> ng keâ<br /> baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä<br /> đường chuẩn trước khi đưa vào phân tích. Sử dụng tần số, tỷ<br /> 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu %, thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh 2.<br /> F: Hệ số pha loãng mẫu rượu; C: Độ cồn của lệ phần trăm và bảng, biểu để tóm tắt biến số.<br /> mẫu2.4.1.<br /> rượu.Côõ maãu Quá2.7. Ñaïnghiên<br /> trình o ñöùc cứu<br /> nghieâđảm<br /> n cöùbảo<br /> u: Nghieâ n cöùcác<br /> tuân thủ u ñöôï<br /> quyc<br /> tieán haønh döôùi söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa<br /> Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå<br /> tắc đạo đức trong nghiên cứu khoa học: an toàn,<br /> phöông, laõnh ñaïo cô quan y teá treân ñòa baøn nghieân<br /> 2.2.2. Quản lý, xử lý và phân tích số liệu đúng<br /> xaùc ñònh soá hoä gia ñình coù baø meï coù con döôùi 5 tuoåi: cöù u vaøđắn,<br /> ñoái số<br /> töôïliệu chính<br /> ng nghieâ xác,<br /> n cöù trung<br /> u. Thoâ thực.<br /> ng tin ñöôïc hoaøn<br /> Quá trình nhập số liệu được nhập 2 lần riêng biệt toaøn baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duïng cho muïc<br /> p 1  P  ñích nghieân cöùu.<br /> bằng 2 người NkhácZnhau,<br /> 2<br /> x sau đó2 so sánh giữa 2 3. Kết quả nghiên cứu<br /> § D·<br /> ¨1 ¸<br /> © 2¹  pxH  3. Keát quaû<br /> Bảng 3.1. Kết quả đo độ hấp thụ của dãy chuẩn MeOH<br /> Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14<br /> tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20% ñoái töôïng töø<br /> choái traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình MeOH3.1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/<br /> Thểcoùtích<br /> con<br /> döôùi 5 tuoåi. Thể tích MeOH buù ñuùngNồng<br /> khi bòđộ<br /> tieâuMeOH<br /> chaûy<br /> Mẫu chuẩn tương ứng trong Độ hấp thụ (A)<br /> tuyệt đối (ml) chuẩn (C%)<br /> 2.4.2. Caùch choïn maãu: dd (ml)<br /> Choïn maãu nhieàu giai ñoaïn<br /> 1 0,02 0,00010 0,010 0,182<br /> Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn ngaãu nhieân 1 tænh:<br /> 2<br /> Hoøa Bình-mieà 0,03– Mieàn Trung vaø0,00015<br /> n Baéc, Haø Tónh Kieân 0,015 0,275<br /> Giang- Mieàm Nam;<br /> 3 0,04 0,00020 0,020 0,375<br /> Hình 1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên/<br /> Giai ñoaïn 2: moãi tænh choïn ngaãu nhieân 3 xaõ bao<br /> 4 0,05 0,00025 buù ñuùng0,025 0,468<br /> khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö<br /> goàm xaõ noâng thoân, thaønh thò (thò traán/phöôøng) vaø khoù<br /> (n=409)<br /> khaên (mieàn nuùi/haûi ñaûo): toång 9 xaõ;<br /> 5 0,06 0,00030 0,030 0,578<br /> Nhaän xeùt: Gaàn 80% baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà<br /> Giai ñoaïn 3: moãi xaõ choïn 46 hoä gia ñình coù caùch cho treû aên/buù khi bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû<br /> con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buù/aên khi<br /> Xây dựng dãy chuẩn methanol: Bảng 3.2. Kết quả nghiên cứu tỷ lệ mẫu rượu<br /> tieâu, sau ñoù löïa choïn caùc hoä gia ñình tieáp theo, theo bò tieâu chaûy chieám tyû leä cao nhaát vôùi 83,9%, sau ñoù<br /> -phöông phaùp chuẩn<br /> Dung dịch laø “coångốc<br /> g lieàmethanol<br /> n coång”. 1%: Dùng pipet trắng<br /> ñeá cón nuù<br /> n mieà MeOHi vaø thaáp nhaát laø ôû noâng thoân vôùi 74,3%.<br /> hút 2.5.<br /> chính xác 1ml methanol (tinh khiết 99,99%)<br /> Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu<br /> Baûng 1. Lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò<br /> tieâu chaûy (n=409) Tỷ lệ<br /> cho vào bình định mức 100ml, định mức bằng<br /> Nhóm Số mẫu có<br /> Boä coâ40%<br /> ethanol : Phieáu có<br /> ng cuï(không phoûmethanol)<br /> ng vaán ñöôïđến<br /> c xaâyvạch.<br /> döïng vaø Tổng Thaø<br /> mẫu nh Noâng Mieàn nuùi %Toångmẫu<br /> chænh söûa sau khi coù thöû nghieäm taïi Thaïch Thaát, Haø Noäi. rượu<br /> Noäi dung thò MeOH<br /> thoâ n<br /> p<br /> - Pha các chuẩn trung gian từ chuẩn gốc 1%: n % n % n % không n % đạt<br /> Phöông phaùp thu thaäp soá lieäu: Ñieàu tra vieân<br /> 0,01%, 0,015%, 0,02%, 0,025%, 0,03% (Được Ngöôøi khaùc khuyeân 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7<br /> phoûng vaán tröïc tieáp caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. Rượu 0,006<br /> Sôï treû beänh naëng 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1<br /> định mức bằng ethanol 40% không có methanol). theâm<br /> 245 36 14,69<br /> trắng<br /> Sai soá vaø khoáng cheá sai soá: Sai soá do ngöôøi cung<br /> Lần lượt hút 2ml, 3ml, 4ml, 5ml, 6ml từ dung<br /> caáp thoâng tin boû soùt hoaëc coá tình sai thöïc teá, ñeå haïn Nhaän xeùt: Veà lyù do khoâng cho treû aên buù bình<br /> dịchsai<br /> cheá chuẩn gốc<br /> soá, ñieà cho<br /> u tra vieâvào bình<br /> n ñöôï c taäđịnh<br /> p huaán mức kyõ, 200ml.<br /> coù kinh Nhận<br /> thöôø ngxét:<br /> khi bò Nghiên cứu<br /> tieâu chaû y, của<br /> gaànchúng tôi đã<br /> 10% ngöôø có 14,69%<br /> i ñöôï c phoûng<br /> nghieä m trong giao tieá p<br /> Sau đó cho vào mỗi bình 3ml KMnO4,. Sau khi keá t thuù c phoû ng 1ml<br /> vaán, số mẫu có MeOH. Kết quả này tương tươngaênvới<br /> vaá n cho raè n g treû bò naë n g theâ m neá u tieá p tuï c cho /buù<br /> ñieàu tra vieân kieåm tra laïi phieáu ngay ñeå khoâng boû bình thöôøng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám<br /> acid<br /> soù chromotropic,<br /> t thoâ ng tin. Giaùm saù15ml t vieânacid<br /> kieåmH2SO4<br /> tra phieáđặc<br /> u khithêm<br /> keát nghiên<br /> tyû leä caocứu<br /> nhaácủat vôùiNguyễn<br /> 12,1%, gaá Việt<br /> p gaàKhang<br />