Điều trị miệng niệu đạo đóng thấp theo kỹ thuật cuộn ống tại chỗ có rạch sàn niệu đạo

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 3 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ĐIỀU TRỊ MIỆNG NIỆU ĐẠO ĐÓNG THẤP THEO KỸ THUẬT CUỘN ỐNG<br /> TẠI CHỖ CÓ RẠCH SÀN NIỆU ĐẠO<br /> Phạm Ngọc Thạch*, Lê Tấn Sơn**<br /> <br /> TÓMTẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa và thể sau theo kỹ thuật cuộn ống tại<br /> chỗ có rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại Bệnh viện Nhi đồng 2.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả không đối chứng từ tháng 3/2012 đến tháng 3/2015,<br /> các trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa và thể sau được chẩn đoán trước mổ, sau khi degloving và<br /> được bảo tồn sàn niệu đạo triển khai được kỹ thuật Snodgrass sẽ được đưa vào nghiên cứu; các trường hợp cắt<br /> sàn niệu đạo làm phẫu thuật thì 1, hoặc sàn niệu đạo nhỏ thiểu sản tạo hình niệu đạo theo kỹ thuật Onlay flaps sẽ<br /> bị loại khỏi nghiên cứu. Kỹ thuật tạo hình niệu đạo theo Snodgrass khâu niệu đạo một hoặc hai lớp, có tăng cường<br /> khâu thể xốp hay không; khâu phủ niệu đạo tân tạo bằng mảnh mô dưới bao qui đầu hoặc mảnh tinh mạc.<br /> Kết quả: Có 359 trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa và thể sau trong thời gian trên được đưa<br /> vào nghiên cứu, tuổi trung vị là 2 tuổi; thể giữa chiếm 196 trường hợp và thể sau chiếm 163 trường hợp. Sau khi<br /> làm thẳng dương vật 81 trường hợp bị loại khỏi nghiên cứu; còn lại 278 bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình niệu<br /> đạo theo kỹ thuật Snodgrass; có 112 trường hợp được làm thẳng dương vật với kỹ thuật Nesbit khâu gấp mặt<br /> lưng dương vật, trong đó có 27 trường hợp kết hợp với kỹ thuật tách sàn niệu đạo của Mollard. Biến chứng lâu<br /> dài xảy ra ở 65 trường hợp cần phải phẫu thuật lại (27 trường hợp thể giữa và 38 trường hợp thể sau) chiếm tỉ lệ<br /> biến chứng chung 23,3% (65/278) trong đó rò niệu đạo 41 trường hợp (14,7%), tụt miệng niệu đạo 18 trường<br /> hợp (6,4%) và hẹp miệng niệu đạo 6 trường hợp (2,1%) trong đó có 2 ca hẹp miệng niệu đạo kèm rò niệu đạo. Tỉ<br /> lệ biến chứng ở miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa 15,9% (27/169) thấp hơn biến chứng ở miệng niệu đạo đóng<br /> thấp thể sau 34,8% (38/109) (p