Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ Đại học: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ<br /> KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG<br /> <br /> KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC<br /> CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC<br /> MÃ SỐ: 52720401<br /> <br /> KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG<br /> KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI<br /> Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN<br /> ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ<br /> Cán bộ hướng dẫn<br /> <br /> Sinh viên thực hiện<br /> <br /> PGS.TS. BÙI TÙNG HIỆP<br /> <br /> NGUYỄN THỊ MAI XUÂN<br /> LỚP: ĐH DƯỢC 7B<br /> MSSV: 12D720401189<br /> <br /> Cần Thơ, 2017<br /> <br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ<br /> KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG<br /> <br /> KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC<br /> CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC<br /> MÃ SỐ: 52720401<br /> <br /> KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG<br /> KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI<br /> Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN<br /> ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ<br /> Cán bộ hướng dẫn<br /> <br /> Sinh viên thực hiện<br /> <br /> PGS.TS. BÙI TÙNG HIỆP<br /> <br /> NGUYỄN THỊ MAI XUÂN<br /> LỚP: ĐH DƯỢC 7B<br /> MSSV: 12D720401189<br /> <br /> Cần Thơ, 2017<br /> <br /> i<br /> <br /> LỜI CẢM TẠ<br /> Để hoàn thành luận văn này đã có rất nhiều sự giúp đỡ của các giảng viên,<br /> nhà trường, cơ quan, bạn bè và gia đình.<br /> Xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Bùi Tùng Hiệp<br /> là người thầy đáng kính đã trực tiếp hướng dẫn, hết lòng tận tình dạy bảo trong suốt<br /> quá trình học tập, cho nhiều ý kiến quý báu, động viên, khuyến khích và dẫn dắt từ<br /> những bước đầu tiên trên con đường nghiên cứu khoa học.<br /> Xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng nhất đến Ban Giám Hiệu, Ban Chủ Nhiệm<br /> Khoa Dược - Điều Dưỡng, Phòng Đào Tạo, DS. Giang Thị Thu Hồng và các<br /> giảng viên của Trường Đại Học Tây Đô đã tạo mọi điều kiện thuận lợi trong quá trình<br /> học tập và thực hiện nghiên cứu.<br /> Xin chân thành cảm ơn BS.CKI. Võ Văn Hiêm, Ban Giám Đốc, Phòng Kế<br /> Hoạch Tổng Hợp, BS. Lê Thị Châu, ĐD. Mai Thị Bé Năm và các anh chị Điều Dưỡng<br /> đang công tác tại khoa Nhi bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự đã nhiệt tình<br /> giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi để thu thập số liệu, nghiên cứu và thực hiện luận văn<br /> tốt nghiệp này.<br /> Với tất cả tấm lòng kính trọng, xin cảm ơn các Thầy Cô trong Hội đồng chấm<br /> luận văn tốt nghiệp đã đóng góp những ý kiến quý báu để tôi có thể hoàn thành luận<br /> văn này.<br /> Cũng xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đã động viên cổ vũ, giúp đỡ rất nhiều trong<br /> quá trình làm luận văn.<br /> Xin dành tất cả tình cảm yêu quý và biết ơn đến những người thân trong<br /> gia đình, những người đã hết lòng giúp đỡ trong cuộc sống và học tập.<br /> Xin ghi khắc những tình cảm này.<br /> <br /> ii<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Nguyễn Thị Mai Xuân, sinh viên khóa 7, Trường Đại học Tây Đô,<br /> chuyên ngành Dược học, xin cam đoan:<br /> 1. Đây là luận văn do bản thân trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của<br /> PGS.TS. Bùi Tùng Hiệp.<br /> 2. Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và<br /> khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.<br /> <br /> Cần Thơ, ngày 13 tháng 06 năm 2017<br /> <br /> Nguyễn Thị Mai Xuân<br /> <br /> iii<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Viêm phổi là bệnh lý thường gặp ở trẻ em, ước tính mỗi năm<br /> trên thế giới có khoảng 155 triệu trẻ em dưới 5 tuổi được chẩn đoán viêm phổi,<br /> trong đó 151 triệu trường hợp thuộc các nước đang phát triển (Principi N. and Esposito<br /> S., 2010). Việt Nam nằm trong 15 nước có trẻ em viêm phổi nhiều nhất với 2 triệu<br /> trường hợp mỗi năm (Unicef/WHO, 2006). Kháng sinh đã giúp điều trị bệnh và<br /> góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, trong điều trị viêm phổi có xu hướng<br /> sử dụng quá rộng rãi và phối hợp kháng sinh quá thường xuyên một cách không cần<br /> thiết.<br /> Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi ở<br /> trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự năm 2016.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu. Tất cả 209<br /> trẻ dưới 5 tuổi được chẩn đoán viêm phổi nhập vào khoa Nhi bệnh viện Đa khoa<br /> khu vực Hồng Ngự, từ 1/2016 đến 12/2016.<br /> Kết quả: Trong nghiên cứu có 209 trẻ viêm phổi, gồm 119 (56,9 %) nam và<br /> 90 (43,1 %) nữ. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Nhóm tuổi ≤ 12 tháng mắc<br /> bệnh nhiều nhất 134 (64,1 %), nhóm 13 – 24 tháng 42 (20,1 %), nhóm 25 – 59 tháng<br /> 42 (15,8 %), tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 11,7 ± 12,3 tháng, tuổi trẻ nhỏ<br /> nhất là 11 ngày và lớn nhất là 59 tháng. Trẻ viêm phổi nhập viện chủ yếu vào tháng 2<br /> (20,6 %) và tháng 10 (16,3 %). Tình trạng bệnh nhân xuất viện: Khỏi chiếm tỷ lệ cao<br /> 79,9 %. 100 % bệnh án không có làm kháng sinh đồ. Nhóm kháng sinh được sử dụng<br /> nhiều nhất là nhóm Cefalosporine thế hệ 3. Cefotaxim là kháng sinh được sử dụng<br /> nhiều nhất trong cả đợt điều trị 50,8 %, tiếp đến là Amoxicillin + Acid Clavulanic<br /> là 12,9 %. Kháng sinh điều trị ban đầu chủ yếu là Cefotaxim. Các kháng sinh sử dụng<br /> đường tiêm là chủ yếu. Phác đồ đơn trị liệu vẫn là lựa chọn ưu tiên với tỷ lệ 46,9 %,<br /> ≥ 2 loại chiếm 39,7 %, phối hợp chiếm 13,4 %. Có sự giảm số ngày điều trị khi<br /> phối hợp kháng sinh. Phối hợp kháng sinh là Cefotaxim + Gentamicin là chủ yếu<br /> lựa chọn ưu tiên. Thời gian điều trị trung bình là 7,4 ± 3,2 ngày. Về tương tác<br /> trong phối hợp kháng sinh: Có tương tác là 12,0 %. Tất cả tương tác xảy ra ở mức độ<br /> trung bình.<br /> Kết luận: Khi tiếp nhận và điều trị viêm phổi cần chú ý các trường hợp trẻ<br /> ≤ 12 tháng, nhóm Cefalosporine thế hệ 3 là kháng sinh được sử dụng nhiều nhất.<br /> Kháng sinh điều trị ban đầu phần lớn là Cefotaxim, sử dụng đường tiêm và<br /> <br />