Mức độ hài lòng của người bệnh về chăm sóc giảm đau trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật kết hợp xương

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015<br /> <br /> <br /> MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ CHĂM SÓC GIẢM ĐAU<br /> TRONG 3 NGÀY ĐẦU SAU PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG<br /> Đỗ Thị Thùy Linh*, Patricia Messmer**, Trần Thiện Trung***<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Xác định mức độ hài lòng của người bệnh về việc chăm sóc giảm đau trong 3 ngày đầu sau phẫu<br /> thuật kết hợp xương và các yếu tố liên quan.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phân tích 126 trường hợp sau mổ kết hợp xương<br /> tại khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, BV Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh từ 5/2015 đến 7/2015.<br /> Kết quả: Nghiên cứu 126 người bệnh, gồm 42 nữ và 84 nam. Trong ngày thứ nhất sau mổ, đa phần người<br /> bệnh đau ít chiếm 75,4%; ngày thứ hai đau ít và đau vừa với tỷ lệ lần lượt là 38,9% và 42,1%; ngày thứ 3 chủ<br /> yếu ở mức độ đau ít (38,1%) và rất ít (42,1%). Mức độ hài lòng chung về việc chăm sóc giảm đau của người bệnh<br /> chiếm 74,6% (94/126) trường hợp. Có mối liên quan giữa việc tình trạng đau, tư vấn - giáo dục sức khỏe (GDSK)<br /> và thái độ của điều dưỡng với sự hài lòng của người bệnh (p0,05).<br /> Kết luận: Nghiên cứu cho thấy sự hài lòng của người bệnh về việc hướng dẫn dùng thuốc và tư vấn -<br /> GDSK còn thấp, cũng như việc đáp ứng của điều dưỡng chưa cao. Đề nghị bổ sung vào chương trình giảng dạy<br /> cho sinh viên điều dưỡng trong việc lập quy trình giáo dục sức khỏe cho người bệnh và cần có các giải pháp can<br /> thiệp cụ thể tại các khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình. Kết quả nghiên cứu là những thông tin nền làm cơ sở<br /> cho các nghiên cứu tiếp theo.<br /> Từ khóa: Mức độ hài lòng; chăm sóc giảm đau; phẫu thuật kết hợp xương.<br /> ABSTRACT<br /> SATISFACTION OF PATIENT ABOUT PAIN RELEIF IN THE FIRST 3 DAYS<br /> AFTER COMBINED-BONE SURGERY<br /> Do Thi Thuy Linh, Patricia Messmer, Tran Thien Trung<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 128 - 135<br /> <br /> Objective: To determine the level of satisfaction of patients about palliative care in the first 3 days after<br /> surgery of fractures and other relevant factors.<br /> Methods: A descpriptive cross - sectional study, analyzed 126 patients postoperative at the Orthopaedic<br /> department, Cho Ray hospital, Ho Chi Minh city from 5/2015 to 7/2015.<br /> Results: Study126 patients, including 42 woman and 84 men. In the first day after surgery, most patients<br /> accounted for 75.4% mild pain; while the second day with mild pain and moderate pain 38.9% and ratio 42.1%;<br /> next in the 3rd day primarily in mild pain level (38.1%) and little mild (42.1%.) The level of general satisfaction<br /> care of the patient pain accounted 74.6% (94/126) cases. There is a relationship between the response to pain,<br /> consultants - health education and the attitude of nurses with patient satisfaction (p 0.05). And there was no<br /> relationship between the anthropomeric characteristics and the injury characteristics of the patient and their<br /> satisfaction (p> 0.05).<br /> Conclusion: The results showed that the satisfaction of the patient on drug guide and consultant - health<br /> education is low as well as the response of nurses is not high. Suggest addition to the curriculum for nursing<br /> students in the formulation of health education for patients. It is necessary to set up a special program of education<br /> for patients in Orthopaedic department. The results were basic information for further research.<br /> Keywords: Satisfaction; palliative care; combined-bone surgery<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ nghiên cứu “Mức độ hài lòng của người bệnh về<br /> chăm sóc giảm đau trong 3 ngày đầu sau phẫu<br /> Đau là một kinh nghiệm, bao gồm cảm<br /> thuật kết hợp xương”.<br /> giác và cảm xúc khó chịu, liên quan dến tổn<br /> thương mô đang xảy ra hoặc có thể xảy ra (3). ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU<br /> Đau sau mổ là một trong những phiền nạn Đối tượng nghiên cứu<br /> chính đối với người bệnh. Đau gây ra nhiều Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại khoa Ngoại<br /> rối loạn như hô hấp, tuần hoàn, nội tiết, gây ra Chấn thương chỉnh hình-Bệnh viện Chợ Rẫy,<br /> ức chế miễn dịch cơ thể, làm tăng quá trình thành phố Hồ Chí Minh từ 5/2015 đến 7/2015.<br /> viêm, làm chậm liền sẹo và kéo dài thời gian<br /> nằm viện(9). Đau sau mổ ảnh hưởng rất lớn Tiêu chuẩn chọn bệnh<br /> đến kết quả hồi phục sức khỏe và tâm lí của - Người bệnh trên 18 tuổi.<br /> người bệnh, làm cho người bệnh lo sợ khi - Người bệnh chỉ gãy 1 loại xương, không<br /> chấp nhận phẫu thuật. Điều này cho thấy tầm kèm đa chấn thương.<br /> quan trọng của công tác theo dõi và kiểm soát - Trước và sau mổ đều được giảm đau với<br /> đau cho người bệnh sau phẫu thuật kết hợp thuốc thuộc cùng một nhóm.<br /> xương. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy việc<br /> - Người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> kiểm soát đau tốt không chỉ giúp cho bệnh<br /> - Có khả năng đọc, hiểu và giao tiếp bằng<br /> nhân dễ chịu hơn đồng thời có thể dẫn đến<br /> tiếng Việt.<br /> vận động sớm, phục hồi nhanh hơn, cải thiện<br /> sự hài lòng của bệnh nhân, và có thể xuất viện Tiêu chuẩn loại trừ<br /> sớm hơn(4). - Nguời bệnh kèm theo các bệnh khác.<br /> Bên cạnh đó, mức độ hài lòng của người - Người bệnh gãy 2 xương khác nhau trở lên.<br /> bệnh là thước đo quan trọng đánh giá giữa chất - Người bệnh bị u xương, lao xương, viêm<br /> lượng dịch vụ của bệnh viện và niềm tin của xương.<br /> bệnh nhân. Sự hài lòng của người bệnh tỉ lệ<br /> - Người bệnh không đồng ý tham gia nghiên<br /> thuận với sự tăng trưởng phát triển bền vững<br /> cứu<br /> của bệnh viện.<br /> - Mắc bệnh sa sút trí tuệ, giảm trí nhớ, tâm<br /> Trong quá trình điều trị chấn thương gãy<br /> thần hay tiền sử tâm thần.<br /> xương đã có nhiều đề tài nghiên cứu về đặc<br /> - Không có khả năng đọc, hiểu, giao tiếp<br /> điểm lâm sàng và điều trị, biến chứng của mổ<br /> bằng tiếng Việt, bị câm, điếc.<br /> kết hợp xương…Tuy nhiên trong công tác điều<br /> dưỡng còn có rất ít đề tài nghiên cứu chuyên sâu Thiết kế nghiên cứu<br /> về mức độ hài lòng của người bệnh về việc giảm Được tính theo công thức:<br /> đau. Do đó, chăm sóc giảm đau cho người bệnh<br /> được hiệu quả hơn, chúng tôi tiến hành làm<br /> N≥ Z2(1-α/2).p.(1-p)<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học d2 129<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015<br /> <br /> Trong đó: KẾT QUẢ<br /> N: độ lớn của mẫu. Qua khảo sát mức độ hài lòng của người<br /> Z: trị số phân phối chuẩn (α: xác xuất sai lầm loại bệnh và các yếu tố liên quan trên 126 trường hợp<br /> 1, α = 0,05 vì vậy với độ tin cậy 95% thì Z = 1,96) từ 5/2015 đến 7/2015 tại bệnh viện Chợ Rẫy<br /> p: tỷ lệ người bệnh hài lòng. Chọn p = 0.8, q = 1 – p chúng tôi có kết quả như sau<br /> => vì vậy q = 0.2;<br /> Mức độ đau của người bệnh trong 3 ngày<br /> d: sai số tuyệt đối, chọn d = 0,05.<br /> đầu sau mổ<br /> Vậy cỡ mẫu tối thiểu trong nghiên cứu này là<br /> Bảng 1: Mức độ đau trong 3 ngày đầu sau mổ<br /> 126 người bệnh.<br /> Mức độ đau<br /> Công cụ thu thập số liệu Đau Đau dữ<br /> Ngày Đau rất Đau ít Đau vừa<br /> Bộ câu hỏi phỏng vấn được sử dụng để thu ít nhiều dội<br /> n (%) n (%)<br /> n (%) n (%) n (%)<br /> thập các thông tin về đặc điểm nhân trắc học, các<br /> 14 95 17 0 0<br /> yếu tố liên quan đến các bệnh chấn thương, Ngày 1<br /> (11,1) (75,4) (13,5) (0) (0)<br /> chăm sóc giảm đau của điều dưỡng và mức độ 2 49 53 18 4<br /> Ngày 2<br /> hài lòng của người bệnh. Giá trị và tính tin cậy (1,6) (38,9) (42,1) (14,3) (3,2)<br /> của bộ câu hỏi được kiểm định bằng chỉ số 48 53 14 11 0<br /> Ngày 3<br /> (38,1) (42,1) (11,1) (8,7) (0)<br /> Cronbach alpha trong SPSS 18.<br /> Nhận xét: Qua khảo sát 126 người bệnh thấy<br /> Kết quả như sau<br /> ngày thứ nhất, mức độ đau của người bệnh ở<br /> - Điểm số Cronbach alpha của cả bộ câu hỏi mức đau rất ít, đau ít và đau vừa, trong đó chủ<br /> là 0,715. yếu là đau ít (75,4%), không có trường hợp đau<br /> - Câu hỏi liên quan đến đau có Cronbach nhiều và đau dữ dội. Trong ngày thứ hai, người<br /> alpha là 0,757. bệnh đau ở tất cả các mức độ trong đó tập trung<br /> - Câu hỏi liên quan đến hướng dẫn người ở mức đau ít và đau vừa (38,9% và 42,1%), có<br /> bệnh dùng thuốc giảm đau có Cronbach alpha là khoảng 14,3% trường hợp đau nhiều và 3,2% là<br /> 0,829. đau dữ dội. Ở ngày thứ ba, đa phần bệnh nhân<br /> - Câu hỏi về đáp ứng của điều dưỡng có đau rất ít (38,1%) và đau ít (42,1%), không ghi<br /> Cronbach alpha là 0,693. nhận người bệnh đau dữ dội.<br /> - Câu hỏi về thái độ của điều dưỡng có Mức độ hài lòng chung về việc chăm sóc<br /> Cronbach alpha là 0,794. giảm đau<br /> - Câu hỏi về tư vấn, giáo dục sức khỏe cho<br /> người bệnh có Cronbach alpha là 0,813.<br /> Phân tích số liệu<br /> - Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 18.<br /> - Tần số được sử dụng để phân tích dữ liệu<br /> các biến định tính.<br /> - Trung bình và độ lệch chuẩn được dùng để<br /> phân tích dữ liệu về tuổi.<br /> - Phép kiểm Chi-square để phân tích mối liên Biểu đồ 1: Tỷ lệ hài lòng chung về việc chăm sóc<br /> quan giữa sự hài lòng của người bệnh với các giảm đau<br /> đặc điểm nhân trắc học, các đặc điểm liên quan Mức độ hài lòng của người bệnh là 65,9%.<br /> đến bệnh chấn thương và phẫu thuật. Người bệnh cảm thấy rất hài lòng 8,7%. Tuy<br /> <br /> <br /> 130 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> nhiên có 19,8% người bệnh chọn ở mức không ý giảm đau (Biểu đồ 1).<br /> kiến, và 5,6% không hài lòng về việc chăm sóc<br /> Mức độ hài lòng về các yếu tố trong chăm sóc giảm đau của điều dưỡng<br /> Bảng 2: Ý kiến của người bệnh về việc hướng dẫn dùng thuốc<br /> Điểm<br /> Số TT Nội dung<br /> 1 (%) 2 (%) 3 (%) 4 (%) 5 (%)<br /> B1 Tôi biết rõ tên các loại thuốc giảm đau dùng trong ngày 15,1 33,3 34,9 14,3 2,4<br /> B2 Tôi biết rõ số lần dùng thuốc trong ngày 11,9 20,6 19,0 43,7 4,8<br /> B3 Tôi biết rõ tác dụng phụ của thuốc giảm đau 16,7 27,8 31,7 19,8 4<br /> Nhận xét: Qua khảo sát 126 người bệnh, chỉ trong ngày, và 23,8% người bệnh biết rõ một số<br /> có khoảng 16,7% người bệnh biết tên thuốc, tác dụng phụ cần lưu ý khi dùng thuốc.<br /> 48,5% người bệnh biết rõ số lần dùng thuốc<br /> Bảng 3: Ý kiến của người bệnh về đáp ứng của điều dưỡng<br /> Điểm<br /> Số TT Nội dung<br /> 1 (%) 2 (%) 3 (%) 4 (%) 5 (%)<br /> Theo như tôi thấy nếu có người bệnh xin thuốc giảm đau, sau khoảng thời<br /> C1 11,9 7,9 18,3 38,1 23,8<br /> gian này mới có thuốc<br /> C2 Tình trạng đau của tôi được điều dưỡng theo dõi thường xuyên. 0 10,3 8,7 69,8 11,1<br /> C3 Tác dụng phụ sau khi dùng thuốc được theo dõi và hỏi thăm thường xuyên 0,8 9,5 17,5 67,5 4,8<br /> <br /> Nhận xét: Qua 126 người bệnh, khoảng 23,8% nhận được thuốc giảm đau. Hầu hết người bệnh<br /> người bệnh cho ý kiến về thời gian chờ thuốc là đồng ý là tình trạng đau của họ được điều<br /> dưới 10 phút, 38,1% ở khoảng từ 11phút-30phút. dưỡng theo dõi thường xuyên.<br /> Bên cạnh đó, 11,9% người bệnh trả lời là không<br /> Bảng 4: Ý kiến của người bệnh về việc tư vấn, giáo dục sức khỏe của điều dưỡng<br /> Điểm<br /> Số TT Nội dung<br /> 1 (%) 2 (%) 3 (%) 4 (%) 5 (%)<br /> D1 Tôi được điều dưỡng hướng dẫn nhiều cách giảm đau 5,6 23,0 17,5 44,4 9,5<br /> D2 Tôi được điều dưỡng hướng dẫn cách thay đổi tư thế, xoay trở nhằm<br /> 3,2 24,6 23,0 38,9 10,3<br /> giảm đau.<br /> D3 Tôi được điều dưỡng hướng dẫn về sự vận động sau mổ nhằm không<br /> 1,6 27,0 23,8 41,3 6,3<br /> ảnh hưởng đến xương gãy và nhanh chóng hồi phục<br /> D4 Tôi rất tin tưởng vào thông tin mà tôi nhận được từ điều dưỡng trong<br /> 0,8 0,8 23 57,9 17,5<br /> khoa<br /> Nhận xét: Qua 126 người bệnh, 28,6% người khá cao 75,4%, tuy nhiên có 1,6% người bệnh<br /> bệnh không được điều dưỡng hướng dẫn về các không tin tưởng và 23% không nêu ý kiến.<br /> biện pháp giảm đau, 17,5% không cho ý kiến. Hầu hết người bệnh cho rằng điều dưỡng<br /> Tương tự có 27,8 % người bệnh không được lắng nghe họ một cách chú tâm và cẩn thận<br /> hướng dẫn về cách xoay trở, thay đổi tư thế. Về (74,6%), nhưng có 21,4% người bệnh không có ý<br /> việc hướng dẫn vận động sau mổ có 28,6% kiến. Người bệnh cảm thấy được tôn trọng<br /> người bệnh không được hướng dẫn, và 23,8% 87,3%, và 76,9% cho rằng điều dưỡng đã làm<br /> không cho ý kiến về nội dung này. Tỷ lệ người những gì tốt nhất để họ cảm thấy thoải mái hơn.<br /> bệnh tin tưởng vào sự tư vấn của điều dưỡng<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 131<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015<br /> <br /> <br /> Bảng 5: Ý kiến của người bệnh về thái độ của điều dưỡng<br /> Điểm<br /> Stt Nội dung<br /> 1 (%) 2 (%) 3 (%) 4 (%) 5 (%)<br /> E1 Điều dưỡng lắng nghe tôi một cách chú tâm và cẩn thận. 2,4 1,6 21,4 62,7 11,9<br /> E2 Tôi cảm thấy được các điều dưỡng tôn trọng trong quá trình điều trị tại khoa. 1,6 1,6 9,5 74,6 12,7<br /> E3 Điều dưỡng đã làm những gì tốt nhất có thể giúp tôi đỡ đau và thoải mái. 0 4,8 18,3 57,1 19,8<br /> <br /> Mức độ hài lòng của người bệnh về các yếu hài lòng với việc hướng dẫn dùng thuốc còn<br /> tố trong chăm sóc giảm đau thấp 42,9%.<br /> Mối liên hệ giữa mức độ hài lòng chung và<br /> các yếu tố liên quan<br /> Bảng 6: Mối liên quan giữa sự hài lòng chung với<br /> đau trong ngày thứ nhất<br /> Hài lòng chung<br /> 2<br /> Không hài Hài lòng  p<br /> lòng n (%) n (%)<br /> Biểu đồ 2: Mức độ hài lòng về các yếu tố trong chăm<br /> Mức Đau rất ít,n (%) 1 (0,8) 13(10,3)<br /> sóc giảm đau của điều dưỡng độ đau Đau ít, n (%) 27(21,4) 68 (54)<br /> trong<br /> Nhận xét: Người bệnh hài lòng về thái độ của Đau vừa, n (%) 4 (3,2) 13(10,3) 2,812* 0,244<br /> ngày<br /> điều dưỡng khá cao (90,5%), tiếp đến là hài lòng thứ Đau nhiều, n (%) 0 0<br /> nhất Đau dữ dội, n (%) 0 0<br /> với việc đáp ứng của người điều dưỡng (73%),<br /> *<br /> Kiểm định Fisher<br /> và việc tư vấn-GDSK (61,1%). Tuy nhiên, mức độ<br /> Bảng 7: Mối liên quan giữa sự hài lòng chung với đau trong ngày thứ hai<br /> Hài lòng chung<br /> χ2 p<br /> Không hài lòng n (%) Hài lòng n (%)<br /> Đau rất ít, n (%) 0 (0) 2 (1,6)<br /> Đau ít, n (%) 9 (7,1) 40 (31,7)<br /> Mức độ đau<br /> trong ngày thứ Đau vừa, n (%) 18 (14,3) 35 (27,8) 3,777* 0,397<br /> hai<br /> Đau nhiều, n (%) 4 (3,2) 14 (11,1)<br /> Đau dữ dội, n (%) 1 (0,8) 3 (2,4)<br /> *<br /> Kiểm định Fisher Bảng 9: Mối liên quan giữa sự hài lòng chung với<br /> Bảng 8: Mối liên quan giữa sự hài lòng chung với việc hướng dẫn dùng thuốc của điều dưỡng<br /> đau trong ngày thứ ba Hài lòng chung<br /> Hài lòng chung Không Hài 2 OR<br />  P<br /> hài lòng, lòng (95%CI)<br /> Không 2<br /> Hài lòng χ p n (%) n (%)<br /> hài lòng<br /> n (%) Không<br /> n (%) Hài lòng hài lòng, 14(11,1) 58(46)<br /> Đau rất ít, n (%) 9 (7,1) 39 (31) với việc 0,483<br /> Mức n (%)<br /> Đau ít, n (%) 18 (14,3) 35 (27,8) hướng dẫn 3,142 0,076 (0,21-<br /> độ đau<br /> * dùng thuốc Hài 36 1,1)<br /> trong Đau vừa, n (%) 2 (1,6) 12 (9,5) 3,902 0,266 lòng,n 18(14,3)<br /> của ĐD (28,6)<br /> ngày Đau nhiều, n (%) 3 (2,4) 8 (6,3) (%)<br /> thứ ba<br /> Đau dữ dội, n (%) 0 0 Nhận xét: Không có mối liên quan giữa mức<br /> *<br /> Kiểm định Fisher hài lòng với việc hướng dẫn dùng thuốc (p ><br /> Nhận xét: Không có mối liên quan giữa mức 0,05).<br /> hài lòng với mức độ đau của người bệnh trong 3<br /> ngày đầu (p > 0,05).<br /> <br /> <br /> 132 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> Bảng 10: Mối liên quan giữa sự hài lòng chung với đáp ứng của điều dưỡng<br /> Hài lòng chung 2 OR<br /> χ p<br /> Không hài lòng n (%) Hài lòng n (%) (95%CI)<br /> Hài lòng với đáp Không hài lòng, n (%) 17 (13,5) 17 (13,5) 5,133 (2,149-<br /> 14,877 0,000<br /> ứng của ĐD Hài lòng, n (%) 15(11,9) 77 (61,1) 12,26)<br /> <br /> Nhận xét: Qua 126 trường hợp, người bệnh có những người bệnh không hài lòng (KTC 95%:<br /> sự hài lòng về đáp ứng của điều dưỡng trước 1,918 – 10,56). Sự khác biệt này rất có ý nghĩa<br /> tình trạng đau của họ cao gấp 5,1 lần so với thống kê (p < 0,05).<br /> Bảng 11: Mối liên quan giữa sự hài lòng chung với việc tư vấn, giáo dục sức khỏe của điều dưỡng<br /> Hài lòng chung<br /> 2<br /> Không hài lòng n  p OR (95%CI)<br /> Hài lòng n (%)<br /> (%)<br /> Hài lòng với tư vấn - Không hài lòng n (%) 21(16,7) 28(22,2)<br /> 12,902 0,000 4,5 (1,918 – 10,56)<br /> GDSK của ĐD Hài lòng, n (%) 11 (8,7) 66(52,4)<br /> Nhận xét: Phân tích trên cho thấy, người bệnh trả lời phỏng vấn. Điều này cũng phù hợp với lý<br /> có sự hài lòng về việc tư vấn - GDSK của điều do nhập viện khoa 5B3 là tai nạn giao thông.<br /> dưỡng cao gấp 4,5 lần so với những người bệnh Nam nhiều gấp đôi nữ, có thể nữ cẩn thận<br /> không hài lòng về tư vấn - GDSK (KTC 95%: hơn trong việc tham gia giao thông. Về trình độ<br /> 1,918 – 10,56), sự khác biệt này rất có ý nghĩa học vấn trong mẫu nghiên cứu, phần lớn người<br /> thống kê (p < 0,05). bệnh đã học hết cấp 2 với tỷ lệ cao nhất 34,9%.<br /> Bảng 12: Mối liên quan giữa sự hài lòng chung với Nghề nghiệp của bệnh nhân trong nghiên cứu<br /> thái độ của điều dưỡng của chúng tôi tập trung nhiều nhất là nông dân<br /> Hài lòng chung (36,5%) và lao động tự do (31%). Về nơi cư trú<br /> Không Hài lòng OR của người bệnh: nghiên cứu ghi nhận bệnh nhân<br /> p<br /> hài lòng (95%CI) đến từ khắp các vùng trong cả nước, trong đó<br /> n (%) n (%)<br /> tập trung nhiều nhất ở miền Tây Nam Bộ với tỷ<br /> Hài Không hài<br /> lòng lòng, n 9 (7,1) 3 (2,4) 11,87 lệ 46%. Đa phần người bệnh sống ở vùng nông<br /> *<br /> với thái (%) 0,000 (2,973 – thôn nhiều hơn là thành thị (73,8%). Kết quả<br /> độ của Hài lòng, 47,388)<br /> ĐD n (%)<br /> 23 (18,3) 91 (72,2) trong nghiên cứu này phù hợp với nghiên cứu<br /> * Kiểm định Fisher của Lê Thành Ni (7) cũng tại bệnh viện Chợ Rẫy.<br /> <br /> Nhận xét: Liên quan giữa sự hài lòng về thái Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân<br /> độ của điều dưỡng và hài lòng chung trong quá nội trú qua các yếu tố<br /> trình chăm sóc giảm đau cao gấp 11,48 lần so với Hài lòng về việc hướng dẫn dùng thuốc<br /> những người bệnh không hài lòng (KTC 95%: Mức độ hài lòng với việc hướng dẫn dùng<br /> 2,973 – 47,388), sự khác biệt này có ý nghĩa thống thuốc còn thấp 57,1%. Trong nghiên cứu của<br /> kê (p< 0,05). Phan Thị Thanh Thủy(14) thực hiện tại bệnh viện<br /> BÀN LUẬN Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế cho thấy có<br /> 30,49% người bệnh không được nhân viên y tế<br /> Đặc điểm bệnh nhân<br /> công khai thuốc trước khi sử dụng. Nguyên<br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy số bệnh nhân nhân tại hầu hết các bệnh viện lớn trong cả nước,<br /> tham gia phỏng vấn nhiều nhất là 18 – 30 tuổi số lượng người bệnh luôn luôn ở trong tình<br /> chiếm 42,9%, đây là độ tuổi trưởng thành, bắt trạng quá tải. Thêm nữa, người điều dưỡng<br /> đầu xây dựng cuộc sống, rất nhiệt tình tham gia ngoài công tác chuyên môn, họ còn rất nhiều<br /> công việc hành chính khác dẫn đến không đủ<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 133<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015<br /> <br /> thời gian để có thể hướng dẫn một cách cụ thể tỉ lệ hài lòng của bệnh nhân khoa tại Ngoại Chấn<br /> cho người bệnh. thương Chỉnh hình-Bệnh viện Chợ Rẫy qua<br /> Hài lòng về việc đáp ứng của điều dưỡng trước nghiên cứu này là 74,6%, đây là một con số<br /> tình trạng đau của người bệnh tương đối khả quan. Tuy nhiên trong nghiên cứu<br /> của Trương Ngọc Hải và cộng sự(16) thực hiện tại<br /> Tỷ lệ hài lòng với việc đáp ứng của người<br /> khoa Nội tổng quát, bệnh viện Chợ Rẫy, có<br /> điều dưỡng là 73%, như vậy có hơn 1/4 số người<br /> 98,04% người bệnh hài lòng về chất lượng dịch<br /> bệnh không hài lòng. Cũng giống như việc<br /> vụ chăm sóc sức khỏe của khoa.<br /> hướng dẫn dùng thuốc cho bệnh nhân, có thể do<br /> quá đông bệnh nên điều dưỡng không thể giải Ở một số bệnh viện khác có tỉ lệ hài lòng<br /> quyết ngay lập tức các trường hợp được. chung như: Trong nghiên cứu của Nguyễn Thị<br /> Phi Linh(10) khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân<br /> Hài lòng về việc tư vấn – giáo dục sức khỏe của<br /> tại các bệnh viện thuộc Tp.Hồ Chí Minh năm<br /> điều dưỡng<br /> 1997 cho thấy tỉ lệ hài lòng chung của các bệnh<br /> Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ hài viện đạt tỉ lệ rất cao (99,6%). Trong nghiên cứu<br /> lòng với việc tư vấn – giáo dục sức khỏe của của Phan Thị Thanh Thủy(14) tại Huế, người bệnh<br /> người điều dưỡng là 61,1%. Như vậy có gần 2/5 hài lòng với công tác điều trị, chăm sóc phục vụ<br /> số người bệnh không hài lòng. Kết quả này của nhân viên y tế chiếm 98,21%. Mức độ hài<br /> tương tự với nghiên cứu của Phạm Trần Thanh lòng của người bệnh đối với lĩnh vực phục vụ là<br /> Lịch(13): tỷ lệ hài lòng với hướng dẫn của điều 81,5% tại bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ(8135).<br /> dưỡng chỉ đạt 58%. Cũng giống như việc hướng Bệnh Viện huyện Bến Lức, Long An năm 2005<br /> dẫn dùng thuốc cho bệnh nhân, có thể do quá mức độ hài lòng chung của bệnh nhân là<br /> đông bệnh nên điều dưỡng không thể tư vấn 90%(6135), hay bệnh viện Cần Giuộc(13) đạt trên<br /> đầy đủ cho tất cả các bệnh. 60%. Kết quả tại trạm y tế phường 10 Quận 3 Tp<br /> Hài lòng về thái độ của điều dưỡng Hồ Chí Minh năm 2006 mức độ hài lòng đạt<br /> Điều dưỡng có vai trò rất quan trọng tác 96%(11135). Nghiên cứu về mức độ hài lòng của<br /> động đến sự hài lòng của bệnh nhân đối với bệnh nhân tại Bệnh Viện Y Học Cổ Truyền<br /> bệnh viện, vì Điều dưỡng là người gần gũi với Tp.Hồ Chí Minh năm 2010 là 92,2%(5).<br /> bệnh nhân nhất, có thể chia sẻ được những tâm Mối liên quan giữa mức độ hài lòng và các yếu<br /> tư tình cảm của bệnh nhân cũng như sẽ có tác tố<br /> động tích cực hoặc tiêu cực một cách trự tiếp đến Theo kết quả nghiên cứu này, mức độ hài<br /> bệnh nhân. Khi nói đến chất lượng chăm sóc tại lòng của người bệnh không có mối liên quan với<br /> bệnh viện thì không thể xem nhẹ vai trò của các đặc điểm nhân trắc học, các đặc điểm bệnh<br /> Điều dưỡng. Có 90,5% bệnh nhân hài lòng với chấn thương. Một trong những kết quả tương tự<br /> thái độ của điều dưỡng. Bên cạnh đó còn có 9,5% là không có mối liên quan giữa sự hài lòng<br /> bệnh nhân chưa hài lòng, đó cũng là gợi ý và lưu chung với mức độ đau của người bệnh và hướng<br /> ý Điều dưỡng cần chú trọng hơn nữa trong công dẫn dùng thuốc. Tuy nhiên, mức độ hài lòng này<br /> tác chăm sóc người bệnh. Tương tự nghiên cứu có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với việc<br /> của Phan Thị Thanh Thủy(14) người bệnh chưa đáp ứng của diều dưỡng, tư vấn – giáo dục sức<br /> hài lòng về lời nói, cử chỉ, thái độ thân thiện của khỏe và thái độ của điều dưỡng. Trong nghiên<br /> nhân viên y tế mức độ 10,99%. cứu của Ashalata W Devi, Shrestha Sandhya,<br /> Mức độ hài lòng chung về việc chăm sóc giảm Soti Harikala(2) cũng đưa ra kết quả tương tự.<br /> đau Còn trong nghiên cứu của Trương Ngọc<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, nhìn chung, Hải xác định được 05 yếu tố liên quan đến<br /> (16)<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 134 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> mức điểm hài lòng của bệnh nhân là: thời gian TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> điều trị > 7 ngày, bệnh nhân tự đánh giá sức 1. Aiken HL et al (2012). Patient safety, satisfaction, and quality<br /> khỏe của mình sau khi điều trị, tuổi của người of hospital care. British Medical Journal 2012; 344.<br /> 2. Ashalata WD, Shrestha S, Soti H (2014). Patient Satisfaction: A<br /> bệnh, kết quả điều trị, chất lượng cuộc sống của key to quality Nursing Care, International Journal of Nursing<br /> bệnh nhân trước khi vào viện. Care 2014, Vol 2 (2).<br /> 3. Bộ môn Sinh lý học - Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh (2009),<br /> Theo kết quả nghiên cứu của Aiken H Cảm giác thân thể, In: Phạm Đình Lựu. Sinh lý học, tập 2. Ấn<br /> Linda(1) tại rất nhiều nước tại Châu Âu đã cho bản lần 6. Nhà xuất bản Y học, Tp. Hồ Chí Minh. Tr 198-206 .<br /> thấy cải tiến môi trường làm việc của điều 4. Herkowit NH et al (2007). Pain Management: The<br /> dưỡng và giảm số lượng bệnh nhân/điều dưỡng Orthopaedic Surgeon’s Perspective. Journal of Bone and<br /> Joint Surgery Am 2007 Nov, 89(11): 2532 -2535.<br /> cần chăm sóc sẽ làm tăng tỷ lệ hài lòng của 5. Lê Hoàng Sơn (2010). Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân nội trú<br /> người bệnh. tại Bệnh Viện Y Học Cổ Truyền Tp.HCM năm 2010. Luận văn tốt<br /> nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II, Quản Lý Y Tế, Đại Học Y Dược<br /> Bên cạnh đó, cũng có rất nhiều tác giả đã đề TP. Hồ Chí Minh năm 2010.<br /> cập đến vai trò quan trọng của điều dưỡng tại 6. Lê Nữ Thanh Uyên (2005): Mức độ hài lòng của bệnh nhân dịch<br /> các cơ sở y tế về việc nâng cao sự hài lòng của vụ y tế tại Bệnh Viện huyện Bến Lức tỉnh Long An năm 2005. Tạp<br /> chí Y Học TP. Hồ Chí Minh, số 10, tr.43 – 47.<br /> người bệnh, trong đó nhấn mạnh đến cải thiện 7. Lê Thanh Ni (2009). Mức độ hài lòng của bệnh nhân điều trị ngoại<br /> môi trường làm việc và các kỹ năng tương tác xã khoa tại Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2009, Luận văn Bác sĩ chuyên<br /> khoa cấp II, khoa Y tế Công Cộng, Đại Học Y Dược TP. Hồ<br /> hội của điều dưỡng. Tác giả Papastavrou<br /> Chí Minh năm 2009.<br /> Evridiki et al(12) thì cho rằng mức độ hài lòng 8. Lê Thành Tài, Dương Hữu Nghị, Nguyễn Ngọc Thảo (2008):<br /> không liên quan trực tiếp đến các yếu tố dinh Khảo sát mức độ hài lòng của bệnh nhân nội trú tại Bệnh Viện Tai –<br /> Mũi – Họng Cần Thơ năm 2008. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí<br /> dưỡng, tiếng ồn, vệ sinh…nhưng liên quan đến Minh, 12 (4), tr.78-82.<br /> việc chăm sóc của điều dưỡng trong đó bao gồm 9. Nguyễn Văn Chừng, Nguyễn Văn Chinh (2008), Đau và các<br /> các khía cạnh đó là mối quan hệ với người bệnh phương pháp giảm đau sau mổ, Báo cáo khoa học Đại hội Gây<br /> mê hồi sức Việt Nam tháng 12/2008, tr.164-173.<br /> và thực hiện kỹ thuật chuyên môn. 10. Nguyễn Thị Phi Linh (1997). Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân<br /> tại các bệnh viện Thành Phố Hồ Chí Minh. Luận văn Thạc Sỹ Y<br /> KẾT LUẬN học, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh năm 1997.<br /> Kết quả nghiên cứu này cho thấy cần có các 11. Nguyễn Đặng Bảo Long (2006). Mức độ hài lòng của người dân<br /> khi đến khám bệnh tại Trạm Y Tế Phường 10, Quận 3, Tp.Hồ Chí<br /> giải pháp cụ thể hơn tại các khoa Ngoại Chấn Minh. Luận văn tốt nghiệp cử nhân Y Tế Công Cộng, Đại Học<br /> thương chỉnh hình để giúp người bệnh hài lòng Y Dược TP. Hồ Chí Minh năm 2006.<br /> 12. Papastavrou E et al (2014). Linking patient satisfaction with<br /> hơn. Có chương trình giáo dục sức khỏe riêng<br /> nursing care. BMC Nursing 2014, 13:26.<br /> cho những người bệnh sau mổ và đội ngũ nhân 13. Phạm Trần Thanh Lịch (2011). Mức độ hài lòng của bệnh nhân<br /> viên điều dưỡng hoạt động thường xuyên và khi đến khám và điều trị tại trạm y tế xã thuộc huyện Cần Giuộc<br /> tỉnh Long An năm 2010. Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II<br /> định kỳ, có các phương tiện giáo dục sức khỏe Quản Lý Y Tế, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh năm 2012.<br /> hỗ trợ tại khoa như tờ hướng dẫn phải đến tay 14. Phan Thị Thanh Thủy (2012). Khảo sát mức độ hài lòng cảu<br /> người bệnh, thông tin về tuyên truyền. người bệnh nội trú tại bệnh viện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế<br /> năm 2012. Tạp chí Y học Thực hành, 911, tr.188-192.<br /> Kết quả nghiên cứu là những thông tin 15. Trần Kim Tân (2008): Mức độ hài lòng của bệnh nhân ở khoa khám<br /> nền làm cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo, bệnh bảo hiểm y tế trước và sau cải cách tại Bệnh Viện Nguyễn Trãi<br /> năm 2007 – 2008. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp<br /> các nghiên cứu về xây dựng chương trình giáo II, chuyên ngành Quản Lý Y Tế, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí<br /> dục sức khỏe cho người bệnh sau mổ nói Minh..<br /> 16. Trương Ngọc Hải, Nguyễn Thị Thu Lệ, Dương Thị Mỹ Dung<br /> chung và người bệnh mổ kết hợp xương nói<br /> và cộng sự (2011). Kết quả ban đầu khảo sát sự hài lòng của bệnh<br /> riêng với mẫu nghiên cứu lớn hơn tại nhiều nhân điều trị tại khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Chợ Rẫy. Tạp chí<br /> bệnh viện và cộng đồng nhằm giảm đau và Y học TP. Hồ Chí Minh, 15(4), tr.424-429.<br /> nâng cao chất lượng cuộc sống sau mổ của Ngày nhận bài báo: 05/9/2015<br /> người bệnh kết hợp xương. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 16/9/2015<br /> Ngày bài báo được đăng: 20/10/2015<br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 135<br />