Trực khuẩn đường ruột sinh β-lactamase ở người lành mạnh tại nội thành tp Hồ Chí Minh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> TRỰC KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT SINH β-LACTAMASE<br /> Ở NGƯỜI LÀNH MẠNH TẠI NỘI THÀNH TP HỒ CHÍ MINH<br /> Lê Kim Ngọc Giao*, Võ Thị Chi Mai*, Hoàng Thị Phương Dung**, Trần Thị Ngọc Lâm***,<br /> Trần Bích Ngọc***, Nguyễn Thị Thanh Trúc ***<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Trực khuẩn đường ruột đề kháng kháng sinh tăng lên một cách nhanh chóng trên toàn thế giới,<br /> kể cả các chủng chiếm cư đường tiêu hóa người lành mạnh. Thành phố Hồ chí Minh có rất ít nghiên cứu về vấn<br /> đề này, đặc biệt là E.coli và Klebsiella spp. chứa các gen kháng thuốc mã hóa enzym ESBL, AmpC, carbapenemase.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thu thập 713 mẫu phân tại hộ gia đình ở 3 quận nội thành thuộc<br /> Tp. Hồ Chí Minh. Phân lập trên ChromID®, McConkey; tìm E.coli và Klebsiella theo thường quy. Phát hiện<br /> ESBL bằng phương pháp đĩa đôi, ampC và carbapenemase bằng phương pháp dùng chất ức chế. Xác định gen<br /> NDM-1 bằng phản ứng PCR.<br /> Kết quả: Trong quần thể dân cư được khảo sát, 77,7% người lành mang vi khuẩn kháng beta-lactam, trong<br /> đó có đến 17,4% chứa cả 2 loài E coli và Klebsiella tiết enzym kháng thuốc. Trong 552 E coli kháng, 89,9% tiết<br /> ESBL, 10,0% tiết AmpC và 0,1% tiết carbapenemase. 178 Klebsiella spp được phát hiện kháng beta-lactam,<br /> 74,7% tiết ESBL, 24,7% tiết AmpC và 0,6% tiết carbapenemase. Phát hiện 1 người mang E.coli có gen NDM-1<br /> trong cộng đồng TP Hồ Chí Minh.<br /> Kết luận: Tỉ lệ người lành mạnh tại Tp.HCM mang vi khuẩn khuẩn kháng beta-lactam ở đường tiêu hóa là<br /> đáng báo động. Cần thiết lập chương trình giám sát đề kháng kháng sinh cho những người lành mạnh tại cộng<br /> đồng và cả những tàng chủ khác như các loài động vật, sông suối, đất đai,...<br /> Từ khóa: ESBL, carbapenemase, AmpC, E.coli, Klebsiella spp., người lành mạnh.<br /> ABSTRACT<br /> BETA-LACTAMASE PRODUCING ENTEROBACTERIACEAE AMONG HEALTHY CARRIERS<br /> IN URBAN HO CHI MINH CITY<br /> Le Kim Ngoc Giao, Vo Thi Chi Mai, Hoang Thi Phuong Dung, Tran Thi Ngoc Lam, Tran Bich Ngoc,<br /> Nguyen Thi Thanh Truc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 3- 2018: 13 - 18<br /> <br /> Background: Resistance to antimicrobial agents among Enterobacteriacea has been increasing over the<br /> world, including digestive tract colonization in healthy carriers. There is poorly informed of intestinal colonizers,<br /> especially E.coli and Klebsiella spp. in Ho Chi Minh City. No documentary has been shown on healthy carriers of<br /> intestinal Gram-negative bacilli, which produce ESBL, AmpC, and/or carbapenemase enzymes.<br /> Method: 713 stool specimens were collected from home at three urban districts of Ho Chi Minh City, and<br /> then isolated on ChromID®, and McConkey agar. E coli and Klebsiella spp isolates were tested for resistance<br /> against beta-lactams. ESBL were detected by using double disc test. Disc-based inhibitor tests were used for<br /> detection of AmpC, and carbapenemase with the appropriate inhibitors. Identification blaNDM-1 by using<br /> polymerase chain reaction.<br /> Result: Healthy carriers were found in 77.7% of citizen sample. Among them 17.4% have both E coli and<br /> Klebsiella spp which produce resistant enzymes. There are 89.9% isolates of E coli producing ESBL, 10.0%<br /> <br /> * BM Vi sinh – Đại học Y Dược Tp.HCM ** BM Vi sinh – Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch<br /> *** BM xét nghiệm - Đại học Y Dược Tp.HCM<br /> Tác giả liên lạc: ThS. Lê Kim Ngọc Giao ĐT: 0908779774 Email: legiao2011@gmail.com<br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 13<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018<br /> <br /> producing AmpC, and 0.1% producing carbapenemase. Among 178 isolates of Klebsiella spp, the ESBL-<br /> producing are of 74.7%, the AmpC-producing are of 24.7%, and 0.6% of the isolates are carbapenemase-<br /> producing. There is one E.coli which has blaNDM-1 in Ho Chi Minh City<br /> Conclusion: Beta-lactamase producing Enterobacteriaceae among healthy carriers in urban Ho Chi Minh<br /> City is highly alarming. An effectual program is essentially needed to contain the situation of antibiotic resistance,<br /> including other reservoirs as animals, rivers, soil…<br /> Keyword: ESBL, carbapenemase, AmpC, E.coli, Klebsiella spp., healthy people.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ người khác dù bản thân không biểu hiện triệu<br /> chứng. Tùy thuộc điều kiện cụ thể mà tình trạng<br /> Penicillin, từ khi được Alexander Fleming vô mang trùng có thể ngắn ngủi (tạm thời) hay lâu<br /> tình phát hiện năm 1928 đã giúp ngành y một dài (mạn tính)(1,6).<br /> phương tiện hữu hiệu chống lại các bệnh nhiễm<br /> Việc khảo sát mức độ tàng chứa vi khuẩn<br /> trùng. Cùng với sự phát triển hàng loạt thuốc<br /> kháng β-lactam do tiết β-lactamase ở người lành<br /> kháng sinh khác nhau, mối liên lạc giữa vi sinh<br /> trong cộng đồng dân cư sẽ bổ sung khía cạnh<br /> vật với môi trường và con người cũng thay đổi,<br /> dịch tễ học về đề kháng họ kháng sinh này.<br /> sự đề kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn<br /> nhanh chóng xuất hiện. Tình trạng kháng đa Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với 4<br /> kháng sinh bắt đầu trở nên trầm trọng với sự mục tiêu sau:<br /> xuất hiện của enzym β-lactamase phổ rộng Xác định tỉ lệ người lành mạnh mang E.coli<br /> (ESBL) gây kháng hàng loạt cephalosporin thế và Klebsiella spp. kháng beta-lactam.<br /> hệ mới. Mặc dù vi khuẩn kháng thuốc do nhiều Xác định tỉ lệ E.coli tiết các enzym ESBL,<br /> cơ chế nhưng khả năng tiết enzym phá hủy AmpC và carbapenemase.<br /> kháng sinh là cơ chế đáng ngại nhất vì tính lây<br /> Xác định tỉ lệ Klebsiella spp. tiết các enzym<br /> lan trong quần thể các loài vi khuẩn. Các enzym<br /> ESBL, AmpC và carbapenemase.<br /> đang được chú ý gần đây là ESBL phá hủy<br /> cephalosporin phổ rộng, ampC ly giải các Xác định tỉ lệ người lành mạnh mang vi<br /> cephalosporin và các chất ức chế β-lactamase khuẩn có gen NDM-1<br /> như acid clavulanic, sulbactam, tazobactam(8), ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> carbapenemae ly giải carbapenem và các -<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> lactam ở nhiều mức độ khác nhau(7).<br /> Nghiên cứu cắt ngang mô tả<br /> New Delhi metallo-beta-lactamase, NDM-1<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> là carbapenemase mới, được phát hiện lần đầu<br /> tiên năm 2009 ở K pneumoniae phân lập từ bệnh Người lành mạnh thường trú tại các quận<br /> nhân Thuỵ Điển gốc Ấn Độ. Gen mã hoá NDM-1 nội thành Tp.HCM.<br /> nằm trên các plasmid khác nhau, có kích thước Cỡ mẫu<br /> tương đối lớn (180 kb ở K pneumoniae và 140kb ở Nghiên cứu của Lê Kim Ngọc Giao và cộng<br /> E coli). Thực nghiệm đã chứng minh nó truyền sự cho thấy tỉ lệ nhân viên y tế và sinh viên<br /> qua các vi khuẩn khác một cách dễ dàng(10). Đến mang E. coli tiết ESBL trong đường tiêu hóa là<br /> nay, vi khuẩn tiết NDM-1 đã được phát hiện ở 50,6%(3)  chọn p = 0,51; d = 0,05.<br /> nhiều nơi trên thế giới như Mỹ, Canada, Bỉ,<br /> Pháp, Đức, châu Phi, Úc, Nhật, và Trung Quốc.<br /> Người lành mang trùng (healthy carrier,<br /> germ carrier) là người chứa trữ hoặc có thể lây Dự kiến thất thoát mẫu khoảng 15% (do tổng<br /> truyền một tác nhân gây bệnh nhiễm trùng cho số người trong 1 hộ không được biết chính xác,<br /> <br /> <br /> 14 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> chỉ tính trung bình 4 người), chúng tôi dự kiến Xác định E. coli, Klebsiella spp. tiết<br /> thu thập 385 + (385 x 15%) = 443 mẫu phân. carbapenemase bằng bộ đĩa carbapenemase<br /> Phương pháp chọn mẫu detection của Mast (UK).<br /> Chọn mẫu cụm nhiều bậc. Tìm gen NDM-1 của vi khuẩn tiết<br /> carbapenemase bằng kỹ thuật PCR với primer<br /> Bậc 1: chọn ngẫu nhiên 3 quận nội thành: 5, 6<br /> theo nghiên cứu của Trần Huy Hoàng và cộng<br /> và Tân Bình.<br /> sự(9).<br /> Bậc 2: tại mỗi quận chọn ngẫu nhiên 3 Kp-ndm1-F 5′-ttcgacccagccattggcggcga-3′<br /> phường. Kp-ndm1-R 5′-atgcacccggtcgcgaagctgag-3′<br /> Bậc 3: tại mỗi phường chọn ngẫu nhiên 20 hộ Kiểm tra chất lượng: dùng chủng Klebsiella<br /> gia đình có hộ khẩu thường trú tại phường theo pneumoniae ATCC 700603 làm chứng dương<br /> danh sách do trạm y tế phường cung cấp. ESBL, chủng Escherichia coli ATCC 25922 làm<br /> Bậc 4: tất cả các thành viên trong hộ được chứng ESBL âm, chủng Klebsiella pneumoniae<br /> mời lấy phân tham gia nghiên cứu (tính trung BAA-1705 làm chứng carbapenemase dương và<br /> bình mỗi hộ có 4 thành viên). chủng Klebsiella pneumoniae BAA-1706 làm chứng<br /> Mẫu phân được thu thập tại hộ gia đình carbapenemase âm.<br /> bằng cách đưa lọ lấy phân. Xử lý số liệu<br /> Tiêu chuẩn nhận mẫu Bằng phần mềm SPSS 16.0.<br /> Người dân thường trú tại TP.HCM. KẾT QUẢ<br /> Tiêu chuẩn loại trừ Trong thời gian từ tháng 04/2013 đến tháng<br /> Người có bệnh tâm thần, thần kinh. 12/2015, chúng tôi đã thu thập 713 mẫu phân của<br /> Người đang bị tiêu chảy ở thời điểm lấy người lành mạnh tại các quận nội thành.<br /> mẫu. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu<br /> Người không đồng ý lấy mẫu hoặc không Về độ tuổi: thấp nhất là 1 tuổi, cao nhất 95<br /> lấy được mẫu được sau 2 lần quay lại của điều tuổi, trung bình là 29 tuổi.<br /> tra viên. Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ của mẫu nghiên cứu:<br /> Kỹ thuật Đặc điểm n %<br /> Nam 202 28,3<br /> Mẫu được cấy lên các môi trường phân lập: Giới tính<br /> Nữ 511 71,7<br /> ChromID®, môi trường Mac Conkey (MC) để Công nhân 101 14,1<br /> kiểm chứng. Các hộp thạch được ủ ở 370C trong CBVC 119 16,7<br /> 18-24 giờ. Buôn bán 63 8,8<br /> Nghề nghiệp<br /> Nội trợ 123 17,2<br /> Chọn các khuẩn lạc mọc trên ChromID, định<br /> Lao động chân tay 66 9,3<br /> danh theo quy trình thường quy. Khác (già, trẻ em) 241 33,8<br /> Xác định vi khuẩn E. coli, Klebsiella spp. kháng Cấp 1 91 12,7<br /> ESBL bằng kỹ thuật đĩa kháng sinh khuếch tán Cấp 2 176 24,7<br /> Trình độ học vấn<br /> Cấp 3 212 29,7<br /> trên thạch Muller-Hinton lần lượt với các đĩa<br /> Cao đẳng, đại học 234 32,9<br /> ceftazidime, cefotaxime và<br /> Nhận xét: 2/3 dân số nghiên cứu là nữ, trình<br /> amoxicillin+clavulanic acid.<br /> độ học vấn tương đối cao với cao đẳng, đại học<br /> Xác định vi khuẩn E. coli, Klebsiella spp. tiết<br /> chiếm 32,9%.<br /> AmpC bằng bộ đĩa AmpC detection của Mast<br /> (UK).<br /> <br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 15<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018<br /> <br /> Tỉ lệ người lành mạnh mang E.coli và Nhận xét: đối với Klebsiella spp., 74,7% sinh<br /> Klebsiella spp. kháng beta-lactam men ESBL. Tỉ lệ sinh carbapenemase lên đến<br /> Bảng 2: Tỉ lệ người lành mạnh mang E.coli và 0,6%. Không có chủng nào mang cả 3 loại men<br /> Klebsiella spp. kháng beta-lactam kháng thuốc.<br /> Số loại vi khuẩn N % Kết quả tìm gen carbapenemase NDM-1<br /> 1 loại 430 60,3<br /> Trong 2 chủng vi khuẩn tiết carbapenemase<br /> 2 loại 124 17,4<br /> Không có 159 22,3 được làm PCR tìm gen NDM-1 thì 1 mẫu có sự<br /> Tổng cộng 713 100,0 hiện diện gen NDM-1 với kết quả hình điện di<br /> Nhận xét: 77,7% người lành mạnh mang vi agarose 2% như bên dưới (sản phẩm PCR của<br /> khuẩn kháng beta-lactam ở đường tiêu hóa. gen NDM-1 = 495 bp).<br /> Trong số 554 người mang vi khuẩn kháng beta-<br /> lactam, 120 người mang cả 2 loại vi khuẩn E.coli<br /> và Klebsiella spp., chiếm tỉ lệ 17,4%.<br /> Bảng 3: Số lượng E.coli và Klebsiella spp. kháng beta-<br /> lactam.<br /> N %<br /> E.coli 552 75,6<br /> Klebsiella spp. 178 24,3<br /> Tổng cộng 730 100,0<br /> Nhận xét: có 730 vi khuẩn kháng beta-<br /> lactam, trong đó E.coli chiếm khoảng ¾ số lượng<br /> vi khuẩn.<br /> Tỉ lệ E.coli tiết các enzym ESBL, AmpC và<br /> carbapenemase Hình 1: kết quả phản ứng PCR tìm carbapenemase<br /> Bảng 4: Tỉ lệ E.coli mang ESBL, ampC, Ghi chú: L = thang DNA; (+) = chứng dương; giếng 18:<br /> carbapenemase E.coli, giếng 19: Klebsiella<br /> N % BÀN LUẬN<br /> ESBL 496 89,9<br /> AmpC 55 10,0 Đặc điểm của mẫu nghiên cứu<br /> Carbapenemase 1 0,1 Chúng tôi đã thu thập tổng cộng 713 mẫu<br /> Tổng cộng 552 100,0<br /> phân của người lành mạnh cư trú tại các quận<br /> Nhận xét: đối với E.coli, 89,9% sinh men nội thành Tp. Hồ Chi Minh, với đủ độ tuổi từ 1<br /> ESBL, 10% sinh men ampC, men carbapenemase đến 95, trung bình 29 tuổi. Đây là các mẫu được<br /> chỉ chiếm 0,1%. chọn ngẫu nhiên, đại diện cho người dân nội<br /> Xác định tỉ lệ Klebsiella spp. tiết các enzym thành Tp.HCM. Trong nghiên cứu này nữ chiếm<br /> ESBL, AmpC và carbapenemase 2/3 dân số, trình độ học vấn tương đối cao với<br /> Bảng 5: Tỉ lệ Klebsiella spp. tiết ESBL, ampC, cao đẳng, đại học chiếm 32,9%, tương đồng với<br /> carbapenemase kết quả tổng điều tra dân số năm 2010 của thành<br /> N % phố Hồ Chí Minh.<br /> ESBL 133 74,7 Tỉ lệ người lành mạnh mang E.coli và<br /> AmpC 44 24,7<br /> Klebsiella spp. kháng beta-lactam<br /> Carbapenemase 1 0,6<br /> Tổng cộng 178 100,0 Kết quả nghiên cứu cho thấy 77,7% người<br /> lành mạnh mang vi khuẩn kháng beta-lactam ở<br /> <br /> <br /> 16 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> đường tiêu hóa, cao hơn rất nhiều so với nghiên Đối với carbapenemase, việc xác định sớm<br /> cứu trước đây cũng do chúng tôi thực hiện năm và nhanh nhiễm khuẩn tiết carbapenemase ở<br /> 2010 (53,7%)(3) đồng thời cao hơn tỉ lệ ở Thái Lan bệnh nhân và cả ở người lành mang khuẩn hết<br /> (69,3%)(4). Đặc biệt, trong dân số khảo sát có 120 sức cấp thiết để ngăn ngừa sự tràn lan các mầm<br /> người (chiếm 17,4%) mang cả E.coli và Klebsiella bệnh có sức đề kháng cao này. Xác định sớm<br /> kháng thuốc trong đường tiêu hóa. Như thế, người lành mang khuẩn tiết carbapenemase và<br /> 77,7% dân số này là nhóm bị chiếm cư bởi vi thực thi những chiến lược giám sát đoàn hệ<br /> khuẩn thụ nhận gen kháng, đến lượt họ trở (cohorting) là những phương cách duy nhất<br /> thành nguồn phát tán vi khuẩn đề kháng β- ngăn chận dịch nhiễm khuẩn bệnh viện do<br /> lactam đối với cộng đồng và là nguy cơ lan carbapenemase vốn rất ít hay gần như không có<br /> truyền nhiễm khuẩn kháng thuốc ở môi trường lựa chọn điều trị(5). Lerner và cộng sự định lượng<br /> bệnh viện một khi họ đi vào cơ sở y tế. Việc điều mức độ lây nhiễm ra môi trường lân cận bởi<br /> trị nhiễm khuẩn cho những đối tượng này là một người lành mang Enterobacteriaceae tiết<br /> thách thức đối với thầy thuốc lâm sàng. Tác giả carbapenemase týp KPC. Nhóm tác giả này nêu<br /> O’Fallon và cộng sự cũng tìm thấy 61% trường quy luật 20/80 cho rằng 20% người lành mang<br /> hợp có hơn 1 trực khuẩn Gram âm đa kháng, KPC chịu trách nhiệm 80% mức lây lan<br /> trong đó 15% có 3-4 vi khuẩn chiếm cư đường carbapenemase này ra môi trường(3). Nghiên cứu<br /> tiêu hóa(5). của Gijon D và cộng sự thực hiện tại Tây Ban<br /> Tỉ lệ E.coli tiết các enzym ESBL, AmpC và Nha năm 2012 cho thấy tổng số vi khuẩn đường<br /> carbapenemase ruột tiết carbapenemase ở người không nhập<br /> viện là 0,4%(2). Trong khi đó, nghiên cứu này<br /> Trong số 552 chủng E.coli kháng beta-<br /> trong cộng đồng người lành của chúng tôi cho<br /> lactam phân lập được, nghiên cứu của chúng<br /> thấy, nếu chỉ tính E coli và Klebsiella spp., đã có 2<br /> tôi cho thấy enzym ESBL chiếm đa số (89,9%),<br /> chủng tiết enzym này, chiếm tỉ lệ 0,3% (2/730).<br /> enzym AmpC (10,0%), chỉ 1 chủng mang<br /> enzym carbapenemase (0,1%). ESBL vẫn là Gen carbapenemase NDM-1<br /> kiểu kháng thuốc chủ yếu của các vi khuẩn Như vậy trong 713 người lành mạnh cư trú<br /> đường ruột phân lập được. Đây là hậu quả của tại thành phố Hồ Chí Minh, chúng tôi chỉ xác<br /> việc sử dụng rộng rãi các cephalosporin thế hệ định được 1 người mang vi khuẩn tiết NDM-1,<br /> 3 trong một thời gian dài. Hiện nay, chiếm tỉ lệ 0,14%. Đây là điều đáng mừng cho<br /> carbapenem đã được thay thế để điều trị chúng ta vì gen NDM-1 chưa lan truyền rộng<br /> những nhiễm trùng nặng. Nếu không có chiến rãi trong cộng đồng dân cư thành phố Hồ Chí<br /> lược hiệu quả để kiểm soát sử dụng kháng Minh.<br /> sinh, chúng ta sẽ tiếp tục chứng kiến các dòng Ngoài NDM-1 trong môi trường sống tìm<br /> vi khuẩn sinh carbapenemase tăng nhanh. thấy ở 6 Klebsiella pneumoniae ven sông Kim<br /> Xác định tỉ lệ Klebsiella spp. tiết các enzym Ngưu, một tập thể tác giả khác ở bệnh viện Việt<br /> ESBL, AmpC và carbapenemase Đức cũng báo cáo 47 dòng vi khuẩn kháng<br /> Tương tự E.coli, trong số 178 chủng carbapenem, chiếm 1,1% trong hơn 4.000 chủng<br /> Klebsiella spp. kháng beta-lactam phân lập vi khuẩn đường ruột phân lập trong khoảng từ<br /> được, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tháng 8-2010 đến tháng 12-2012(9). 45/47 tiết<br /> enzym ESBL chiếm đa số (74,7%), enzym NDM-1 ở 7 loài vi khuẩn khác nhau. Nhóm tác<br /> AmpC (24,7%) và có 1 chủng mang enzym giả cũng sàng lọc 200 mẫu lấy từ môi trường<br /> carbapenemase (0,6%). Không có chủng nào bệnh viện và 5 mẫu có NDM-1, gồm 3<br /> mang cả 3 loại men kháng thuốc. Acinetobacter và 2 Enterobacter.<br /> <br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 17<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018<br /> <br /> 7. Queenan AM, Bush K (2007), "Carbapenemases: the versatile<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> beta-lactamases", Clin Microbiol Rev, 20 (3), 440-58, table of<br /> 1. Canton R, Akova M, Carmeli Y et al. (2012), "Rapid evolution contents<br /> and spread of carbapenemases among Enterobacteriaceae in 8. Thomson KS (2010), "Extended-spectrum-beta-lactamase,<br /> Europe", Clin Microbiol Infect, 18 (5), 413-31. AmpC, and Carbapenemase issues", J Clin Microbiol, 48 (4),<br /> 2. Gijón D, Curiao T, Baquero F, Coque T and Cantón R (2012). 1019-25.<br /> Fecal carriage of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: 9. Tran HH, Ehsani S, Shibayama K, et al. (2015), "Common<br /> a hidden reservoir in hospitalized and nonhospitalized isolation of New Delhi metallo-beta-lactamase 1-producing<br /> patients. J. Clin. Microbiol, 50(5): 1558-1563. Enterobacteriaceae in a large surgical hospital in Vietnam",<br /> 3. Lê Kim Ngọc Giao và cs (2010). “Trực khuẩn đường ruột tiết Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 34 (6), 1247-54.<br /> ESBL phân lập ở sinh viên và nhân viên y tế”. Tạp chí Y học 10. Yong D, Toleman MA, Giske CG et al. (2009),<br /> TP.HCM, Tập 14 - Phụ bản số 4: 90 – 93. "Characterization of a new metallo-beta-lactamase gene,<br /> 4. Luvsansharav UO, Hirai I, Nakata A et al (2012). Prevalence bla(NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried<br /> and risk factors associated with faecal carriage of CTX-M beta- on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae<br /> lactamaseproducing Enterobacteriaceae in rural Thai sequence type 14 from India", Antimicrob Agents Chemother, 53<br /> communities. J. Antimicrob. Chemother. 67:1769–1774. (12), 5046-54.<br /> 5. O'Fallon E., Gautam S., D'Agata EM (2009), "Colonization<br /> with multidrug-resistant gram-negative bacteria: prolonged<br /> duration and frequent cocolonization", Clin Infect Dis, 48 (10), Ngày nhận bài báo: 03/02/2017<br /> 1375-81.<br /> 6. Pitout JD, Nordmann P, Laupland KB et al. (2005), Ngày phản biện nhận xét bài báo: 20/02/2018<br /> "Emergence of Enterobacteriaceae producing extended- Ngày bài báo được đăng: 20/04/2018<br /> spectrum beta-lactamases (ESBLs) in the community", J<br /> Antimicrob Chemother, 56 (1), 52-9<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 18 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018<br />