Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học mô ung thư của bệnh nhân ung thư vú

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC<br /> MÔ UNG THƢ CỦA BỆNH NHÂN UNG THƢ VÚ<br /> Nguyễn Thị Minh Phương* và CS<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học mô ung thư của bệnh nhân (BN) ung thư<br /> vú (UTV) tại Khoa Ung bướu, Bệnh viện TW Quân đội 108.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả cắt ngang trên 61 BN UTV từ 01 - 2009<br /> đến 4 - 2014. Kết quả: tuổi trung bình 53,4 ± 9,6, đa số từ 36 - 65 tuổi (85,3%). 70,5% BN tự sờ<br /> thấy khối u vú. Giai đoạn bệnh theo TNM theo thứ tự I, II, III, IV tương ứng là 1,6 %, 59%, 14,8%,<br /> 24,6%. Loại mô bệnh học thường gặp nhất là ung thư biểu mô ống xâm nhập (77%). Tình trạng<br /> thụ thể ER(-), PR(-), HER(+) chiếm tỷ lệ cao nhất (29,5%) tiếp theo là ER(+), PR(+), HER(+)<br /> chiếm 26,2%; 29/61 BN (47,5%) có HER2 (+++). CA 15 - 3 tăng cao ở 50,8% BN tại thời điểm<br /> chẩn đoán và cao hơn ở giai đoạn III-IV (79,2%) so với 32,4% giai đoạn I-II (p < 0,05). Vị trí di<br /> căn hay gặp nhất là hạch ở các vị trí (32,9%) tiếp theo là xương và gan (9,8%). Tất cả 61 BN<br /> đều được điều trị đa mô thức, trong đó, 31,1% được tuần tự phẫu thuật, hóa chất, xạ trị và nội<br /> tiết. Đa số BN được chẩn đoán ở giai đoạn tương đối muộn (60,7%), nhưng tỷ lệ BN điều trị phối<br /> hợp đa mô thức rất đáng khích lệ.<br /> * Từ khóa: Ung thư vú; Mô bệnh học; Đặc điểm lâm sàng.<br /> <br /> Clinical characteristics and histopathology of<br /> tumor tissues of breast cancer patients<br /> SUMMARY<br /> Objective: Describe clinical characteristics and histopathology of tumor tissues of breast<br /> cancer patients.<br /> Methods: A cross-sectional retrospective study was conducted on 61 breast cancer patients who<br /> were treated from January, 2009 to April, 2014 at Department of Oncology, 108 Military Central Hospital.<br /> Results: Mean age was 53.4 ± 9.6 years old, mostly in age group of 36 - 65 years old. 70.5%<br /> of breast cancer cases were discovered when the woman felt a lump. The TNM staging in order<br /> of I, II, III, IV stages were 1.6%, 59%, 14.8%, 24.6% respectively. The most common<br /> histopathologic type was invasive ductal carcinoma (77%). Receptor status ER(-), PR(-), HER<br /> (+) accounted for the highest percentage (29.5%), followed by ER (+) PR (+), HER (+) (26.2%),<br /> 29/61 patients (47.5%) with HER2 (+++). Increased CA 15-3 levels was observed in 50.8% of<br /> the patients at the time of diagnosis in which the rate was higher in patients with stage III - IV<br /> (79.2%) compared with 32.4% in stage I - II (p < 0.05). Common sites of metastases were<br /> lympho nodes at multiples sites (32.9%), bone and liver (9.8%). All 61 patients had multiple<br /> treatment modalities, in which 31.1% had sequential surgical, chemical, radiation and hormonal<br /> therapy. Most patients were diagnosed at a relatively advanced stage (60.7%) however,<br /> the percentage of patients treated by combined multimodality was encourageous.<br /> * Key words: Breast cancer; Histopathology; Clinical characteristics.<br /> * BÖnh viÖn TWQ§ 108<br /> Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Minh Phương (nmphuong2006@yahoo.com)<br /> Ngày nhận bài: 15/04/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 12/05/2014<br /> Ngày bài báo được đăng: 26/05/2014<br /> <br /> 148<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Ung thư vú là loại ung thư phổ biến và<br /> gây tử vong cao nhất trong các loại ung<br /> thư ở phụ nữ trên toàn thế giới. Loại ung<br /> thư này ngày càng phổ biến tại các<br /> nước đang phát triển [4]. Tại Việt Nam,<br /> năm 1998, ở nữ, UTV là loại ung thư có<br /> tần suất cao nhất ở Hà Nội với xuất độ<br /> chuẩn hóa theo tuổi là 20,3/100.000 dân<br /> và cao thứ hai ở Thành phố Hồ Chí<br /> Minh với 16/100.000 dân [2]. Gần đây với<br /> sự tiến bộ của các phương pháp chẩn<br /> đoán hiện đại có thể phát hiện sớm UTV<br /> qua tầm soát phụ nữ bình thường. Việc<br /> áp dụng các phương pháp điều trị đa mô<br /> thức làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và<br /> kéo dài thêm thời gian sống cho BN UTV<br /> [3]. Tại Bệnh viện TWQĐ 108, chúng tôi<br /> đã thực hiện tương đối tốt mô hình điều<br /> trị đa mô thức với sự phối hợp nhiều<br /> chuyên ngành trong chẩn đoán và điều trị<br /> các loại ung thư, trong đó có UTV. Mục<br /> tiêu của nghiên cứu này: Mô tả đặc điểm<br /> lâm sàng, cận lâm sàng và phương thức<br /> điều trị đa mô thức UTV tại Khoa Ung<br /> bướu, Bệnh viện TWQĐ 108 từ 1 - 2009<br /> đến 4 - 2014.<br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> 1. Đối tƣơng nghiên cứu.<br /> Tất cả BN UTV được chẩn đoán và<br /> điều trị tại Khoa Ung bướu, Bệnh viện<br /> TWQĐ 108 từ 1 - 2009 đến 4 - 2014.<br /> * Tiêu chuẩn lựa chọn:<br /> BN được chẩn đoán xác định UTV bằng<br /> xét nghiệm mô bệnh học.<br /> * Tiêu chuẩn loại trừ:<br /> Ung thư khác di căn vú hoặc BN mắc<br /> thêm một bệnh ung thư khác.<br /> <br /> 2. Phƣơng pháp nghiên cứu.<br /> Hồi cứu, mô tả cắt ngang.<br /> * Các chỉ tiêu nghiên cứu: tuổi, triệu<br /> chứng lâm sàng, cận lâm sàng khi vào<br /> viện, các phương pháp điều trị đã sử dụng.<br /> Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn<br /> dịch, giải phẫu bệnh, chẩn đoán hình ảnh<br /> đều thực hiện tại Bệnh viện TWQĐ 108.<br /> Xử lý và phân tích số liệu trên phần<br /> mềm SPSS 18.0.<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN<br /> 1. Đặc điểm lâm sàng của BN.<br /> * Phân bố BN theo nhóm tuổi (n = 6):<br /> 30 - 35 tuổi: 1 BN (1,6%); 36 - 45 tuổi:<br /> 12 BN (19,7%); 46 - 54 tuổi: 25 BN (41%);<br /> 55 - 65 tuổi: 15 BN (24,6%); > 65 tuổi: 8<br /> BN (13,1%).<br /> Theo các tài liệu nghiên cứu về dịch<br /> tễ, UTV thường gặp ở lứa tuổi 40 - 55.<br /> Hiếm gặp UTV ở 20 - 30 tuổi [2]. Nghiên<br /> cứu của chúng tôi có tuổi trung bình 53,<br /> trong đó nhóm tuổi từ 45 - 55 chiếm đa<br /> số, chỉ có 1 BN 30 tuổi. Nghiên cứu của<br /> Milena ở Craiova (2011) trên 377 BN thấy<br /> tuổi trung bình 61,9 và 54,9 ở 2 nhóm BN<br /> [5]. Một nghiên cứu ở Bắc Trinidad của<br /> Kameel trên 640 BN UTV thấy: độ tuổi<br /> 51 - 60 chiếm tỷ lệ cao nhất [4]. Tuy nhiên,<br /> hiện nay độ tuổi mắc UTV ngày càng trẻ<br /> hóa [2].<br /> * Hoàn cảnh phát hiện bệnh và đặc<br /> điểm khối UTV (n = 61):<br /> Tự sờ thấy u vú: 43 BN (70,5%); phát<br /> hiện khi khám: 18 BN (29,5%); u cứng,<br /> không đau: 40 BN (65,6%); u cứng, đau:<br /> 21 BN (34,4%); u di động: 57 BN (93,4%);<br /> u dính vào thành ngực: 4 BN (6,6%); chảy<br /> dịch hoặc máu núm vú: 3 BN (4,9%).<br /> Đa số BN tự sờ thấy khối u vú, 19,7%<br /> đi khám bác sỹ phát hiện khối u. 9,8%<br /> 150<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014<br /> <br /> phát hiện u vú khi khám và điều trị các<br /> bệnh khác như đau xương hoặc nổi hạch<br /> nách, cổ. Theo y văn, triệu chứng lâm<br /> sàng của UTV rất đa dạng và nghèo nàn.<br /> Khoảng 90% triệu chứng đầu tiên của<br /> bệnh là có khối u [1]. Hầu hết BN thường<br /> tự sờ thấy một khối ở vú mật độ cứng chắc,<br /> ranh giới không rõ ràng, đa phần không<br /> đau. Ở giai đoạn sớm, khi u chưa xâm<br /> lấn lan rộng, u di động dễ ràng. Nghiên<br /> cứu của Milena ở Craiova cũng thấy biểu<br /> hiện lâm sàng rất nghèo nàn, chỉ có 22%<br /> thấy đau tại khối u, đặc biệt chảy dịch<br /> núm vú dưới 5%. Tác giả cũng thấy có<br /> đến 73,68% BN tự sờ thấy khối u vú [5].<br /> 2. Phân giai đoạn TNM và mô bệnh<br /> học khối ung thƣ.<br /> Bảng 1: Vị trí khối u và phân giai đoạn<br /> bệnh theo TNM.<br /> <br /> Vị trí<br /> khối u<br /> <br /> Giai<br /> đoạn<br /> theo<br /> TNM<br /> <br /> SỐ LƯỢNG<br /> BN n = 61<br /> <br /> TỶ LỆ<br /> <br /> Vú phải<br /> <br /> 29<br /> <br /> 47,5<br /> <br /> Vú trái<br /> <br /> 32<br /> <br /> 52,5<br /> <br /> I<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1,6<br /> <br /> IIa<br /> <br /> 23<br /> <br /> 37,7<br /> <br /> IIb<br /> <br /> 13<br /> <br /> 21,3<br /> <br /> IIIa<br /> <br /> 7<br /> <br /> 11,5<br /> <br /> IIIb<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3,3<br /> <br /> IV<br /> <br /> 15<br /> <br /> 24,6<br /> <br /> Theo phân giai đoạn TNM, chúng tôi<br /> thấy hơn một nửa số BN ở giai đoạn II<br /> (59%) phù hợp cho điều trị phẫu thuật và<br /> 39,4% đã ở giai đoạn tiến xa (III, IV). Chỉ<br /> có 1 BN giai đoạn sớm (I). Milena và CS<br /> cũng thấy 52,65% và 59,4% BN ở 2 nhóm<br /> nghiên cứu thuộc giai đoạn II và 29,15%,<br /> 22,84% giai đoạn III, IV [5].<br /> Bảng 2: Các thể mô bệnh học và tình<br /> trạng thụ thể thường gặp.<br /> <br /> THỂ MÔ BỆNH HỌC<br /> <br /> SỐ LƯỢNG<br /> BN (n = 61)<br /> <br /> TỶ LỆ<br /> %<br /> <br /> Ung thư biểu mô Độ 2<br /> (UTBM) ống xâm<br /> Độ 3<br /> nhập<br /> <br /> 25<br /> <br /> 40,9<br /> <br /> 22<br /> <br /> 36,1<br /> <br /> UTBM tiểu thùy xâm nhập<br /> <br /> 4<br /> <br /> 6,6<br /> <br /> UTBM thể nhày<br /> <br /> 7<br /> <br /> 11,5<br /> <br /> UTBM dạng tuyến<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4,9<br /> <br /> ER(+), PR(+), HER-2/neu (+)<br /> <br /> 16<br /> <br /> 26,2<br /> <br /> ER(+), PR(-), HER-2/neu (+)<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4,9<br /> <br /> ER(-), PR(+), HER-2/neu (+)<br /> <br /> 4<br /> <br /> 6,6<br /> <br /> ER(-), PR(-), HER-2/neu (+)<br /> <br /> 18<br /> <br /> 29,5<br /> <br /> ER(-), PR(-), HER-2/neu (-)<br /> <br /> 5<br /> <br /> 8,2<br /> <br /> ER(+), PR(+), HER-2/neu (-)<br /> <br /> 9<br /> <br /> 14,8<br /> <br /> ER(+), PR(-), HER-2/neu (-)<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1,6<br /> <br /> ER(-), PR(+), HER-2/neu (-)<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1,6<br /> <br /> (ER: Estrogen receptor; PR: Progesterone<br /> receptor, HER-2/neu: Thụ thể của yếu tố<br /> tăng trưởng biểu bì loại 2 (Human epidermal<br /> growth factor receptor).<br /> 77% BN trong nghiên cứu bị UTBM<br /> ống xâm nhập, trong đó 40,9% độ mô học<br /> 2 và 36,1% độ 3. Các thể mô bệnh học<br /> khác chiếm tỷ lệ thấp hơn. Theo Milena,<br /> UTBM ống xâm nhập chiếm tỷ lệ cao hơn<br /> với 80,15% ở nhóm A và 80,88% ở nhóm<br /> B. Nhóm A, độ mô học 3 chiếm 57,40% và<br /> nhóm B độ mô học 2 chiếm 51,45% [5].<br /> Thụ thể nội tiết ER, PR và thụ thể<br /> HER-2/neu đóng một vai trò quan trọng<br /> trong UTV, vì chúng liên quan tới tiên<br /> lượng bệnh cũng như chiến lược điều trị<br /> [6]. HER-2/neu là thụ thể trên màng tế<br /> bào thuộc nhóm thụ thể yếu tố tăng<br /> trưởng biểu bì. Hiện nay, thụ thể này<br /> được quan tâm nhiều trong bệnh UTV vì<br /> nhiều nghiên cứu cho thấy nó liên quan<br /> đến sinh bệnh học, cũng như diễn tiến,<br /> tiên lượng và đáp ứng điều trị của<br /> 151<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014<br /> <br /> bệnh UTV. BN UTV có HER2 dương tính<br /> mạnh thì bệnh tiến triển ác tính hơn so<br /> với loại khác. Những BN này cũng đáp<br /> ứng kém với hormon trị liệu. Tuy nhiên,<br /> điều trị với kháng thể đơn dòng kháng<br /> HER-2/neu như trastuzumab (herceptin)<br /> hoặc lapatinib (tykerb) rất có hiệu quả [1].<br /> Trong nghiên cứu này, chúng tôi thấy BN<br /> có ER(-), PR(-), HER (+) chiếm tỷ lệ cao<br /> nhất (29,5%) tiếp theo là ER(+), PR(+),<br /> HER-2/neu (+). Trong nhóm có HER2/neu dương tính, mức dương tính mạnh<br /> (+++). Các nghiên cứu thấy tỷ lệ HER2/neu dương tính cao hơn ở nhóm có<br /> ER(-) và PR(-). Tô Anh Dũng nghiên cứu<br /> trên 615 BN UTV ở Bệnh viện K TW có<br /> nhận xét giữa 2 nhóm ER âm tính và<br /> dương tính, tỷ lệ Her2/neu dương tính<br /> của nhóm ER âm tính là 29,1%, cao hơn<br /> so với nhóm ER dương tính (11,7%) với<br /> p = 0,023. Gữa 2 nhóm PR âm tính và<br /> dương tính, tỷ lệ Her2/neu dương tính<br /> <br /> của nhóm PR âm tính là 25,8% cao hơn<br /> so với nhóm PR dương tính (12,2%) nhưng<br /> không có ý nghĩa thống kê (p = 0,079) [1].<br /> Các nghiên cứu trên thế giới cũng đưa<br /> ra nhận xét BN có cả 3 thụ thể ER, PR<br /> và Her2/neu đều âm tính thì tiên lượng<br /> rất xấu, bệnh tiến triển nặng nhanh,<br /> đáp ứng điều trị kém, đồng thời di căn xa<br /> sớm hơn.<br /> 3. Di căn khối u của BN UTV.<br /> * Các vị trí di căn của UTV thường gặp<br /> trong nghiên cứu:<br /> Không di căn: 24 BN (39,3%); hạch<br /> nách cùng bên: 16 BN (26,3%); hạch<br /> nách đối bên: 2 BN (3,3%); hạch thượng<br /> đòn cùng bên: 2 BN (3,3%); di căn<br /> xương: 6 BN (9,8%); di căn phổi, màng<br /> phổi, tim: 3 BN (4,9%); di căn gan: 6 BN<br /> (9,8%); di căn não: 2 BN (3,3%).<br /> Vị trí di căn sớm nhất và hay gặp nhất<br /> là hạch ở các vị trí (32,9%).<br /> <br /> 4. Thay đổi nồng độ CA15-3 huyết thanh.<br /> Bảng 3: Nồng độ CA 15-3 huyết thanh của BN trong nghiên cứu.<br /> GIAI ĐOẠN BỆNH<br /> NỒNG ĐỘ CA15-3<br /> <br /> p<br /> <br /> Giai đoạn I - II<br /> <br /> Giai đoạn III - IV<br /> <br /> n, (%)<br /> <br /> n, (%)<br /> <br /> CA 15 - 3 ≤ 30 U/ml<br /> <br /> 25 (67,6)<br /> <br /> 5 (20,8%)<br /> <br /> 30 (49,2%)<br /> <br /> CA 15 - 3 > 30 U/ml<br /> <br /> 12 (32,4)<br /> <br /> 19 79,2%)<br /> <br /> 31 (50,8%)<br /> <br /> 37 (100%)<br /> <br /> 24 (100%)<br /> <br /> 61 (100%)<br /> <br /> (U/ml)<br /> <br /> < 0,05<br /> Cộng<br /> <br /> Giữa nồng độ CA 15-3 huyết thanh và<br /> giai đoạn bệnh có mối liên quan có ý<br /> nghĩa thống kê (p < 0,05), trong đó, BN<br /> giai đoạn III-IV có tỷ lệ CA15-3 tăng cao<br /> (> 30 U/ml) (79,2%) so với nhóm BN ở<br /> giai đoạn I-II (32,4%).<br /> <br /> Kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3)<br /> là một protein được sản xuất bởi các tế<br /> bào vú bình thường. Sản xuất CA 15-3<br /> tăng ở nhiều BN bị khối UTV. CA 15-3<br /> được sản xuất ra từ các tế bào khối u và<br /> đi vào máu. Do vậy, nó hữu ích như một<br /> chất đánh dấu khối u để theo dõi sự phát<br /> 152<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014<br /> <br /> triển của bệnh UTV. CA 15-3 tăng 10% ở<br /> phụ nữ UTV giai đoạn sớm tại chỗ và<br /> khoảng 70% UTV di căn [6]. Chúng tôi<br /> phát hiện CA 15-3 tăng cao hơn bình<br /> thường ở 50,8% BN tại thời điểm chẩn<br /> đoán, trong đó 79,2% BN tăng ở giai<br /> đoạn III-IV và chỉ ở 32,4% BN giai đoạn<br /> I-II, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p <<br /> 0,05. Tuy nhiên, cũng có một tỷ lệ BN<br /> UTV giai đoạn muộn đã di căn, nhưng<br /> CA 15-3 bình thường ở một số phụ nữ<br /> bình thường, nhưng CA 15-3 tăng. Do<br /> vậy, CA 15-3 không có vai trò quyết định<br /> chẩn đoán, nhưng lại rất hữu ích trong<br /> theo dõi hiệu quả điều trị và tái phát.<br /> Nghiên cứu của Mohammad ở Pakistan<br /> về vai trò của CEA và CA 15-3 trong UTV<br /> cho thấy BN có CA 15-3 tăng có tỷ lệ di<br /> căn cao hơn so với BN có CA15-3 bình<br /> thường, nhưng lại không đúng trong<br /> trường hợp tái phát và BN có CEA tăng<br /> có tỷ lệ tái phát và di căn cao hơn. Tác<br /> giả nhấn mạnh sự phối hợp cả 2 chất<br /> đánh dấu khối u đó có giá trị trong theo<br /> dõi điều trị UTV [6].<br /> 5. Các phƣơng pháp điều trị.<br /> Bảng 4: Các phương pháp điều trị đã<br /> sử dụng.<br /> (n = 61)<br /> Phẫu thuật + hóa chất +<br /> xạ trị + nội tiết<br /> <br /> 19<br /> <br /> 31,1<br /> <br /> Phẫu thuật + hóa chất +<br /> nội tiết<br /> <br /> 16<br /> <br /> 26,3<br /> <br /> Phẫu thuật + hóa chất +<br /> xạ trị<br /> <br /> 9<br /> <br /> 14,8<br /> <br /> Phẫu thuật + hóa chất<br /> <br /> 9<br /> <br /> 14,8<br /> <br /> Phẫu thuật + nội tiết<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4,9<br /> <br /> Hóa chất tân bổ trợ +<br /> phẫu thuật + hóa chất<br /> có hoặc không nội tiết<br /> <br /> 5<br /> <br /> 8,1<br /> <br /> Hiện nay, theo quan điểm của y học<br /> hiện đại, đối với ung thư nói chung và<br /> UTV nói riêng, việc điều trị đa mô thức đã<br /> được các Hiệp hội Ung thư Mỹ và thế giới<br /> khuyến cáo và đồng thuận [3]. Với UTV,<br /> việc phối hợp tuần tự các phương pháp<br /> phẫu thuật, hóa chất, xạ trị, nội tiết phụ<br /> thuộc vào giai đoạn ung thư cũng như<br /> đặc điểm về thụ thể nội tiết và HER2/neu. Tất nhiên, còn phụ thuộc vào thể<br /> trạng, tình trạng bệnh của BN để áp dụng<br /> phương pháp nào phù hợp nhất. Tất cả<br /> 61 BN của chúng tôi đều được điều trị đa<br /> mô thức. Milena và CS điều trị cho 92,8%<br /> BN bằng phẫu thuật bảo tồn cho BN giai<br /> đoạn sớm và điều trị triệt căn cho BN giai<br /> đoạn muộn hơn [5]. Tất cả BN của chúng<br /> tôi đều được phẫu thuật theo phương<br /> pháp Patey. Xạ trị sau phẫu thuật chỉ áp<br /> dụng cho 14,8% BN đã có di căn hạch<br /> nách. Trong khi đó, Milena và CS phải xạ<br /> trị bổ trợ bắt buộc cho 100% BN phẫu<br /> thuật bảo tồn vú. Hầu hết BN (95,1%)<br /> trong nghiên cứu này đều được hóa trị bổ<br /> trợ hoặc tân bổ trợ cùng với kháng thể<br /> đơn dòng và hormon trị liệu phụ thuộc<br /> vào yếu tố nguy cơ, thể mô bệnh học, thụ<br /> thể và tình trạng di căn hạch.<br /> KẾT LUẬN<br /> Qua nghiên cứu 61 BN UTV tại Khoa<br /> Ung bướu, Bệnh viện TWQĐ 108, chúng<br /> tôi rút ra một số kết luận:<br /> Tuổi trung bình 53,4 ± 9,6 (30 - 73 tuổi).<br /> Giai đoạn bệnh theo TNM theo thứ tự I,<br /> II,III, IV tương ứng là 1,6 %, 59%, 14,8%,<br /> 24,6%. Loại mô bệnh học thường gặp<br /> nhất là UTBM ống xâm nhập 77%. Tình<br /> trạng thụ thể ER(-), PR(-), HER (+) chiếm<br /> tỷ lệ cao nhất (29,5%) và 47,5% có HER2<br /> (+++). CA 15-3 tăng cao ở 50,8% BN tại<br /> thời điểm chẩn đoán và cao hơn ở giai<br /> 152<br /> <br />