Tỷ lệ hiện mắc của viêm âm đạo - viêm cổ tử cung và các yếu tố liên quan trên phụ nữ nhiễm HIV đến khám tại Trung tâm Y tế Dự phòng Quận Thủ Đức

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> TỶ LỆ HIỆN MẮC CỦA VIÊM ÂM ĐẠO – VIÊM CỔ TỬ CUNG<br /> VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN PHỤ NỮ NHIỄM HIV<br /> ĐẾN KHÁM TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN THỦ ĐỨC<br /> Lâm Bình Diễm*, Nguyễn Tất Thắng**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Viêm âm đạo (VAĐ) - viêm cổ tử cung (VCTC) là bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLQTD)<br /> phổ biến ở phụ nữ lứa tuổi sinh sản, đặc biệt trên phụ nữ nhiễm HIV. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy có mối liên<br /> quan giữa nhiễm HIV và BLQTD. Việc chẩn đoán không khó nhưng vấn đề điều trị rất quan trọng vì sẽ làm<br /> giảm nguy cơ lây truyền HIV cho bạn tình và trẻ sơ sinh.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Xác định được tỷ lệ hiện mắc của viêm âm đạo (VAĐ) – viêm cổ tử cung (VCTC) do<br /> các tác nhân thường gặp và các yếu tố liên quan trên phụ nữ nhiễm HIV tại Trung tâm Y tế Dự phòng Quận<br /> Thủ Đức.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.<br /> Kết quả: Tỷ lệ VAĐ là 33.09%, trong đó nấm hạt men 14,71%, vi khuẩn 13,6% và Trichomonas vaginalis<br /> 0,74% và không rõ nguyên nhân. Tỷ lệ VAĐ không liên quan với tuổi trừ VAĐ do vi khuẩn, trình độ học vấn,<br /> sử dụng BCS và độ nặng của nhiễm HIV. Tỷ lệ VCTC là 2,95% với C. trachomatis 1,47% và N. gonorrhoeae<br /> 0,74%. Các yếu tố có liên quan đến VCTC là sử dụng bao cao su đúng và tiền sử dự phòng nhiễm trùng cơ hội.<br /> Kết luận: Phụ nữ nhiễm HIV có tỷ lệ viêm âm đạo cao hơn viêm cổ tử cung. Cần có hướng điều trị và<br /> phòng ngừa nhằm giảm lây truyền HIV trong cộng đồng.<br /> Từ khóa: Viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, phụ nữ nhiễm HIV.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE PREVALENCE OF VAGINITIS – CERVICITIS AND RELATED FACTORS IN HIV – INFECTED<br /> WOMEN COME TO THUDUC PREVENTIVE MEDICINE CENTER<br /> Lam Binh Diem, Nguyen Tat Thang<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 138 - 145<br /> Background: Vaginitis – Cervicitis, which are sexually transmitted infections (STIS), are common among<br /> women during reproductive years, particularly among women infected with HIV. Studies have shown that there<br /> is a relationship between HIV and STIs. Diagnosis is not difficult but treament is very important because it can<br /> decrease he transmission to sexual partners and newborn babies.<br /> Objectives: To define the prevalence of common causes of vaginitis – cervicitis and related factors in HIV –<br /> infected women at ThuDuc Preventive Medicine Center.<br /> Methods: A cross – sectional study.<br /> Results: Prevalence of vaginitis was 33.09% (the rates of agents were yeast vaginitis 14.71%, Gardnerella<br /> vaginalis 13.6% and Trichomonas vaginalis 0.74% and unknown cause 4.04%). Vaginitis was not significantly<br /> associated with age, except for bacterial vaginosis, education level, condom usage and severity of HIV infection.<br /> * Bệnh viện Quận 2 ** Bộ môn Da Liễu – ĐHYD TP. HCM<br /> Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Tất Thắng<br /> ĐT: 0903350104<br /> <br /> 138<br /> <br /> Email: thangngtat@yahoo.com<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Prevalence of cervicitis was 2.95% (the rates of agents were Chlamydia trachomatis 1.47%, Nesseria gonorrhoeae<br /> 0.74% and unknown causes 0.74%). Cervicitis was significantly associated with correct way of condom usage,<br /> history of opportunistic infection prophylaxis.<br /> Conclusion: The Prevalence of vaginitis is higher than hat of cervicitis in HIV – infected women. Treatment<br /> and prevention of vaginitis – cervicitis may decrease HIV transmission in the community.<br /> Key words: Vaginitis, cervicitis, HIV – infected women.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> <br /> Viêm âm đạo (VAĐ) – viêm cổ tử cung<br /> (VCTC) là bệnh lây truyền qua đường tình dục<br /> (BLQTD) phổ biến ở phụ nữ lứa tuổi sinh sản,<br /> đặc biệt trên phụ nữ nhiễm HIV. Sự xuất hiện<br /> của BLQTD, đặc biệt là BLQTD không loét, tăng<br /> nguy cơ mắc HIV gấp hai đến ba lần và ngược<br /> lại những người nhiễm HIV khi mắc BLQTD có<br /> nguy cơ bệnh nặng và khó điều trị hơn. Việc<br /> chẩn đoán không khó nhưng vấn đề điều trị cần<br /> phải chú trọng vì sẽ làm giảm nguy cơ lây<br /> truyền HIV cho bạn tình và trẻ sơ sinh(10). Ngoài<br /> ra, sự phát hiện một BLQTD mới cho thấy hành<br /> vi nguy cơ cao vẫn tiếp tục xảy ra và đòi hỏi<br /> phải có sự can thiệp thích hợp để loại trừ hành<br /> vi nguy cơ cao này. Tại Việt Nam, dự án CDC<br /> “Sàng lọc các nhiễm khuẩn lây qua tình dục cho<br /> những người nhiễm HIV tại thành phố Hồ Chí<br /> Minh” cho thấy viêm âm đạo do vi khuẩn chiếm<br /> tỷ lệ cao nhất (19,26%) và viêm cổ tử cung do<br /> lậu và C. trachomatis lần lượt là 1,41% và 1,98%(6).<br /> <br /> Mục tiêu tổng quát<br /> <br /> Tuy nhiên, chưa có công trình nào có cái<br /> nhìn toàn diện về tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố<br /> liên quan đến tình trạng VAĐ – VCTC ở phụ nữ<br /> nhiễm HIV.<br /> Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm tìm<br /> hiểu tỷ lệ hiện mắc của VAĐ – VCTC và các yếu<br /> tố liên quan trên phụ nữ nhiễm HIV tại Trung<br /> tâm Y tế Dự phòng Quận Thủ Đức, góp phần<br /> cho các bác sĩ chuyên khoa Da Liễu và các bác sĩ<br /> đa khoa có thêm số liệu phục vụ cho công tác<br /> quản lý đồng thời có hướng chăm sóc thích hợp<br /> cho nhóm đối tượng này.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Xác định được tỷ lệ hiện mắc của VAĐ VCTC do các tác nhân thường gặp và các yếu tố<br /> liên quan trên phụ nữ nhiễm HIV.<br /> <br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> Xác định được tỷ lệ VAĐ do nấm hạt men;<br /> Trichomonas vaginalis và Gardnerella vaginalis trên<br /> phụ nữ nhiễm HIV.<br /> Xác định được tỷ lệ VCTC do Nesseria<br /> gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis trên phụ nữ<br /> nhiễm HIV.<br /> Mô tả được một số yếu tố liên quan đến<br /> VAĐ – VCTC trên phụ nữ nhiễm HIV về đặc<br /> điểm dân số – xã hội học và độ nặng của nhiễm<br /> HIV.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Nghiên cứu mô tả cắt ngang.<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Dân số mục tiêu<br /> Phụ nữ nhiễm HIV tại quận Thủ Đức.<br /> <br /> Dân số chọn mẫu<br /> Phụ nữ nhiễm HIV đến khám tại khoa Tham<br /> vấn và Hỗ trợ cộng đồng của TTYTDP quận<br /> Thủ Đức từ 09/ 2010 – 03/ 2011.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Tiêu chuẩn nhận vào<br /> Phụ nữ nhiễm HIV tuổi 15 – 60 đã có quan<br /> hệ tình dục đến khám tại khoa Tham vấn và Hỗ<br /> trợ cộng đồng của TTYTDP Quận Thủ Đức và<br /> đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> <br /> 139<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Đang hành kinh hoặc ra huyết âm đạo, thụt<br /> rửa âm đạo trong vòng 48 giờ trước đó, dùng<br /> thuốc đặt thuốc âm đạo trong vòng một tháng<br /> nay, mắc bệnh tiểu đường, tâm thần, đang có<br /> thai và không đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> <br /> Công thức tính cỡ mẫu<br /> n = Z2(1- α/2)P(1-P)/ d2. Với độ tin cậy 95%; d=<br /> 0,06; Z2(1- α/2)= 1,96; P= 0,5.<br /> Thay các giá trị vào công thức, ta có n= 268.<br /> <br /> Cách tiến hành<br /> Lập danh sách các phụ nữ nhiễm HIV đến<br /> khám tại Khoa tư vấn và hỗ trợ cộng đồng và<br /> gởi thư mời khám phụ khoa. Phỏng vấn theo<br /> bảng thu thập số liệu, khám phụ khoa và lấy<br /> bệnh phẩm làm xét nghiệm.<br /> <br /> Tiêu chuẩn chẩn đoán<br /> VAĐ do vi khuẩn dựa vào tiêu chuẩn Amsel<br /> (có 3 trong 4 tiêu chuẩn sau: pH> 4,5; dịch âm<br /> đạo dính màu trắng xám đồng nhất; dịch âm<br /> đạo có mùi cá thối khi nhỏ KOH 10% ; clue cells<br /> (+). VAĐ do nấm hạt men: pH< 4,5, có bào tử<br /> nấm hay sợi tơ nấm, số lượng bạch cầu thay đổi.<br /> VAĐ do Trichomonas: pH> 4,5, có trùng roi di<br /> động, nhiều bạch cầu hạt. VAĐ do tạp khuẩn: Ít<br /> lactobacilli, nhiều vi trùng nhỏ, số lượng BC<br /> thay đổi, và pH > 4,5.Tiêu chuẩn chẩn đoán<br /> VCTC: (1) cổ tử cung tiết mủ hoặc nhầy mủ thấy<br /> được từ ống cổ tử cung hay mẫu phết trong cổ<br /> tử cung, (2) cổ tử cung dễ bị xuất huyết khi<br /> chạm nhẹ que phết vào lỗ cổ tử cung. VCTC do<br /> lậu: soi tươi và nhuộm Gram huyết trắng có<br /> hình ảnh song cầu Gram âm trong bạch cầu.<br /> <br /> VCTC do C. trachomatis: test nhanh C.<br /> trachomatis(+).<br /> <br /> Phương pháp thu thập và xử lý số liệu<br /> Kết quả được xử lý với phần mềm thống kê<br /> STATA 11.0.<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Trong thời gian từ 09/2010 đến 03/2011, qua<br /> khảo sát 272 phụ nữ nhiễm HIV đủ điều kiện<br /> nghiên cứu chúng tôi thu được kết quả sau:<br /> <br /> Một số đặc điểm chung của mẫu nghiên<br /> cứu<br /> Tuổi từ 19 đến 52, trung bình 29,9 ± 5,5. Độ<br /> tuổi ≤ 30 chiếm tỷ lệ cao hơn nhóm > 30 (61,4%).<br /> 37,5% không có việc làm. 48,16% có học vấn<br /> PTCS. 84,83% lây nhiễm HIV do quan hệ tình<br /> dục không an toàn. 60,8% luôn luôn sử dụng<br /> BCS khi quan hệ tình dục. 54,41% đang sống<br /> cùng với chồng. 85,25% ở giai đoạn lâm sàng<br /> 1,2. 66,91% được điều trị ARV. 13,6% có tế bào<br /> CD4< 200 TB/mm3. 21,32 % có điều trị dự phòng<br /> nhiễm khuẩn cơ hội.<br /> <br /> Viêm âm đạo<br /> Tỷ lệ viêm âm đạo và các nguyên nhân<br /> Tỷ lệ viêm âm đạo là 33,09%, phân bố như<br /> sau:<br /> Viêm âm đạo (VAĐ)<br /> VAĐ do nấm hạt men<br /> VAĐ do Gardnerella<br /> vaginalis<br /> VAĐ do Trichomonas<br /> vaginalis<br /> VAĐ do tạp khuẩn<br /> <br /> Tần số<br /> 40<br /> 37<br /> <br /> Tỷ lệ%<br /> 14,71<br /> 13,60<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0,74<br /> <br /> 11<br /> <br /> 4,04<br /> <br /> Nhận xét: VAĐ do nấm hạt men chiếm tỷ lệ<br /> cao nhất (14,71%).<br /> <br /> Mối liên quan giữa VAĐ với một số đặc điểm dân số – xã hội học<br /> Đặc tính<br /> Nhóm tuổi<br /> Trình độ học vấn<br /> <br /> 140<br /> <br /> ≤ 30 tuổi<br /> > 30 tuổi<br /> Mù chữ<br /> Tiểu học<br /> Trung học cơ sở<br /> Trung học phổ thông<br /> Cao đẳng/ Đại học<br /> <br /> Viêm âm đạo<br /> Bệnh n (%)<br /> Không bệnh n (%)<br /> 59 (35,33%)<br /> 108 (64,67%)<br /> 31 (29,52%)<br /> 74 (70,48%)<br /> 2 (33,33%)<br /> 4 (66,67%)<br /> 18 (32,14%)<br /> 38 (67,86%)<br /> 42 (32,06%)<br /> 89 (67,92%)<br /> 23 (36,51%)<br /> 40 (63,49%)<br /> 5 (31,25)<br /> 11 (68,75%)<br /> <br /> λ2<br /> <br /> p<br /> <br /> 0,98<br /> <br /> 0,32<br /> <br /> 0,44<br /> <br /> 0,97<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> Đặc tính<br /> Sử dụng BCS<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Viêm âm đạo<br /> Bệnh n (%)<br /> Không bệnh n (%)<br /> 24 (31,58%)<br /> 52 (68,42%)<br /> 66 (33,67%)<br /> 130 (66,33%)<br /> <br /> Sai<br /> Đúng<br /> <br /> λ2<br /> <br /> p<br /> <br /> 0,18<br /> <br /> 0,74<br /> <br /> BCS: bao cao su, Sai: không bao giờ hoặc đôi khi sử dụng BCS, Đúng: luôn luôn sử dụng BCS hoặc không có bạn<br /> tình.<br /> trạng sử dụng BCS.<br /> Nhận xét: Không có mối liên quan giữa<br /> viêm âm đạo với tuổi, trình độ học vấn và tình<br /> <br /> Mối liên quan giữa viêm âm đạo với độ nặng HIV<br /> Đặc tính<br /> Giai đoạn nhiễm HIV<br /> Số lượng tế bào CD4<br /> (tb/ mm3)<br /> Điều trị ARV<br /> Dự phòng NTCH<br /> <br /> Viêm âm đạo<br /> Bệnh n (%)<br /> Không bệnh n (%)<br /> 79 (34,05%)<br /> 153 (65,95%)<br /> 11 (27,50%)<br /> 29 (72,50%)<br /> 25 (26,60%)<br /> 69 (73,40%)<br /> 55 (39,01%)<br /> 86 (60,99%)<br /> 10 (27,03%)<br /> 27 (72,97%)<br /> 34 (37,78%)<br /> 56 (62,22%)<br /> 56 (27,59%)<br /> 126 (69,23%)<br /> 74 (34,58%)<br /> 140 (65,42%)<br /> 16 (27,59%)<br /> 42 (72,41%)<br /> <br /> Giai đoạn 1,2<br /> Giai đoạn 3,4<br /> > 500<br /> 200 – 500<br /> < 200<br /> Không<br /> Có<br /> Không<br /> Có<br /> <br /> Tb: Tế bào; ARV: Kháng virus; NTCH: Nhiễm<br /> trùng cơ hội.<br /> Nhận xét: Không có mối liên quan giữa<br /> viêm âm đạo với giai đoạn nhiễm HIV, số lượng<br /> tế bào CD4, điều trị ARV, dự phòng NTCH, tiền<br /> sử dự phòng NTCH và điều trị NTCH.<br /> <br /> Khảo sát các yếu tố liên quan với từng<br /> nguyên nhân VAĐ<br /> Đặc điểm dân số – xã hội học<br /> Không có liên quan có ý nghĩa thống kê giữa<br /> nhóm tuổi, trình độ học vấn và sử dụng BCS với<br /> từng nguyên nhân VAĐ. Trong nhóm trên 30<br /> tuổi, không có trường hợp nào nhiễm T.<br /> vaginalis.<br /> <br /> λ2<br /> <br /> p<br /> <br /> 0,66<br /> <br /> 0,41<br /> <br /> 4,63<br /> <br /> 0,09<br /> <br /> 1,33<br /> <br /> 0,24<br /> <br /> 1.008<br /> <br /> 0,31<br /> <br /> Độ nặng nhiễm HIV<br /> Không có liên quan có ý nghĩa thống kê<br /> giữa các giai đoạn nhiễm HIV, số lượng tế bào<br /> CD4, điều trị ARV, dự phòng nhiễm trùng cơ<br /> hội, tiền sử dự phòng nhiễm khuẩn cơ hội và<br /> điều trị nhiễm khuẩn cơ hội với từng nguyên<br /> nhân VAĐ.<br /> <br /> Viêm cổ tử cung<br /> Tỷ lệ viêm cổ tử cung và các nguyên nhân<br /> Viêm cổ tử cung (VCTC)<br /> Bình thường<br /> VCTC do C. trachomatis<br /> VCTC do N. gonorrhoeae<br /> Không rõ<br /> <br /> Tần số<br /> 264<br /> 4<br /> 2<br /> 2<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 97,05<br /> 1,47<br /> 0,74<br /> 0,74<br /> <br /> Mối liên quan giữa VCTC với đặc điểm dân số – xã hội học<br /> Đặc tính<br /> Nhóm tuổi<br /> Trình độ học vấn<br /> <br /> Sử dụng BCS<br /> <br /> ≤ 30 tuổi<br /> > 30 tuổi<br /> Mù chữ<br /> Tiểu học<br /> Trung học cơ sở<br /> Trung học phổ thông<br /> Cao đẳng/ Đại học<br /> Sai<br /> Đúng<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br /> Viêm cổ tử cung<br /> Bệnh n (%)<br /> Không n (%)<br /> 7 (4,19)<br /> 160 (95,81)<br /> 1 (0,95)<br /> 104 (99,05)<br /> 0 (0)<br /> 6 (100)<br /> 0 (0)<br /> 56 (100)<br /> 4 (3,05)<br /> 127 (96,95)<br /> 4 (6,35)<br /> 59 (93,65)<br /> 0 (0)<br /> 16 (100)<br /> 6 (7,89)<br /> 70 (92,11)<br /> 2 (1,02)<br /> 194 (98,98)<br /> <br /> p*<br /> 0,11<br /> <br /> PR<br /> (KTC 95%)<br /> //<br /> <br /> 0,34<br /> <br /> //<br /> <br /> 0,007<br /> <br /> 0,12 (0,02-0,62)<br /> <br /> 141<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> p*: Fisher's exact. KTC: khoảng tin cậy; Sai: không bao giờ hoặc đôi khi sử dụng BCS. Đúng: luôn luôn sử<br /> dụng BCS hoặc không có bạn tình<br /> sử dụng BCS đúng làm giảm nguy cơ VCTC<br /> Nhận xét: Có mối liên quan có ý nghĩa<br /> *<br /> 0,12 lần, với khoảng tin cậy 95% (0,02- 0,62).<br /> thống kê trong nhóm sử dụng BCS đúng với p =<br /> 0,007, PR= 0,12 (KTC 95%, 0,02- 0,62). Như vậy,<br /> <br /> Mối liên quan giữa VCTC với độ nặng HIV<br /> Đặc tính<br /> GĐ nhiễm HIV<br /> Số lượng tế bào CD4<br /> 3)<br /> (tb/ mm<br /> Tiền sử điều trị dự phòng<br /> NTCH<br /> <br /> Giai đoạn 1,2<br /> Giai đoạn 3,4<br /> > 500<br /> 200 – 500<br /> < 200<br /> Không<br /> Có<br /> <br /> Viêm cổ tử cung<br /> Có n (%)<br /> Không n (%)<br /> 6 (2,59)<br /> 226 (97,41)<br /> 2 (5,00)<br /> 38 (95,00)<br /> 4 (4,26)<br /> 90 (95,74)<br /> 3 (2,13)<br /> 138 (97,87)<br /> 1 (2,70)<br /> 36 (97,30)<br /> 7 (4,96%)<br /> 134 (95,04)<br /> 1 (0,76%)<br /> 130 (99,24)<br /> <br /> p*<br /> 0,33<br /> <br /> PR<br /> (KTC 95%)<br /> //<br /> <br /> 0,69<br /> <br /> //<br /> <br /> 0,042<br /> <br /> 0,15<br /> (0,01 – 1,23)<br /> <br /> GĐ: giai đoạn; tb: tế bào; ARV: kháng virus; NTCH: nhiễm trùng cơ hội; p*: Fisher / s exact test<br /> albicans bằng phương pháp cấy không kèm triệu<br /> Nhận xét: Có mối liên quan có ý nghĩa<br /> chứng lâm sàng. Ngoài ra, với sự bán rộng rãi<br /> thống kê giữa VCTC với tiền sử điều trị dự<br /> của thuốc đặt âm đạo không cần kê toa, được<br /> phòng NTCH,p* = 0,042, PR= 0,15 (KTC 95%,<br /> bệnh nhân sử dụng trong những trường hợp có<br /> 0,01 – 1,23). Không có mối liên quan với giai<br /> huyết trắng hoặc ngứa, cũng làm giảm tỷ lệ hiện<br /> đoạn nhiễm HIV, số lượng tế bào CD4 và điều<br /> mắc của bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi<br /> trị ARV.<br /> nhưng vẫn tương đối phù hợp với y văn (5 –<br /> BÀN LUẬN<br /> 15%). Gardnerella vaginalis (GV) cũng là tác nhân<br /> Tỷ lệ hiện mắc của VAĐ do ba tác nhân<br /> gây VAĐ thường gặp trong nghiên cứu của<br /> thường gặp trên phụ nữ có HIV đến khám tại<br /> chúng tôi (13,6%), phù hợp với nghiên cứu của<br /> TTYTDP quận Thủ đức là 33,09%, trong đó<br /> Nguyễn Thành Hy và cs(4), thấp hơn kết quả<br /> Gardnerella vaginalis 13,6%, nấm hạt men 14,71%<br /> nghiên cứu của Trần Thị Lợi và cs nghiên cứu<br /> và Trichomonas vaginalis 0,74%. Nhiều nghiên<br /> tại Cần thơ(6), có thể do đối tượng nghiên cứu là<br /> cứu đã cho thấy có sự tăng tỷ lệ hiện mắc và<br /> những phụ nữ có bệnh lý phụ khoa đến khám<br /> mới mắc của VAĐ trên phụ nữ nhiễm HIV.<br /> tại phòng khám phụ khoa. Ngoài ra nghiên cứu<br /> Những nghiên cứu này báo cáo tỷ lệ mắc VAĐ<br /> của chúng tôi thực hiện tại cộng đồng, là một<br /> do vi khuẩn từ 42 – 55%, Trichomonas vaginalis<br /> yếu tố tạo nên sự khác biệt của các nhóm nghiên<br /> chiếm 27% và Candida spp từ 10 - 35%. Nhiều<br /> cứu, nhưng cũng cho thấy đây là bệnh phổ biến<br /> nghiên cứu không có nhóm chứng, một số khác<br /> trong cộng đồng cần phải có sự quan tâm thích<br /> liên quan đến việc chọn lựa dân số nghiên cứu<br /> hợp để hạn chế biến chứng nặng nề của bệnh.<br /> (phụ nữ mang thai, gái mãi dâm). Điều này cho<br /> Viêm âm đạo do T vaginalis (TV) thấp hơn so với<br /> thấy VAĐ là bệnh lý có tỷ lệ bệnh lưu hành cao<br /> nghiên cứu của Lê Hồng Cẩm (1,15%)(1). Đây là<br /> trong cộng đồng nên cần phải quan tâm đúng<br /> BLTQTD và liên quan đến một số hành vi nguy<br /> mức.<br /> cơ như quan hệ tình dục với bạn tình không<br /> thường xuyên, hút thuốc lá, uống rượu, tiêm<br /> Trong nghiên cứu này, VAĐ do nấm hạt<br /> chích ma túy.<br /> men có tỷ lệ hiện mắc cao nhất (14,71%), phù<br /> hợp với nghiên cứu của Susan Cu – Uvin và cs<br /> Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận không<br /> (13%)(10) và thấp hơn nghiên cứu của I.O.<br /> có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa VAĐ<br /> Oyewole và cs (76,4%)(6), có thể do phát hiện C.<br /> với các yếu tố như tuổi, trình độ học vấn và sử<br /> <br /> 142<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa II<br /> <br />