Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Thống Nhất tp. Hồ Chí Minh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG<br /> CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT<br /> TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP. HỒ CHÍ MINH<br /> Trần Thanh Minh*, Lê Bảo Huy**, Võ Hoàng Anh*, Bùi Văn Hoàng*, Bùi Mạnh Hùng*,<br /> Hoàng Văn Quang**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một bệnh lý nhiễm khuẩn toàn thân nặng, tỉ lệ tử vong cao. Biểu<br /> hiện bệnh rất đa dạng, các triệu chứng và các xét nghiệm cận lâm sàng cũng thay đổi, việc tìm được ổ nhiễm<br /> khuẩn cũng như tác nhân không phải khi nào cũng có thể tìm được. Trì hoãn sử dụng kháng sinh thích hợp làm<br /> tăng tử vong của bệnh nhân. Do đó việc chẩn đoán và tiên lượng sớm độ nặng có vai trò quan trọng trong điều trị<br /> bệnh nhân. Chưa có nghiên cứu riêng về giá trị của thang điểm qSOFA trong tiên lượng bệnh nhân NKH tại BV<br /> Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh.<br /> Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xác định tác nhân nhiễm khuẩn, tình trạng đề kháng<br /> kháng sinh bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.<br /> Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại BV Thống<br /> Nhất theo tiêu chuẩn Sepsis-3 từ 8/2017 – 5/2018.<br /> Kết quả: Trong 139 bệnh nhân NKH, nam chiếm 84 ca (61,2%), tuổi trung bình 76,2; 108 ca có bệnh lý tim<br /> mạch đồng mắc (77,7%), tỷ lệ tử vong 64%. Điểm số SOFA, APACHE II, qSOFA trung bình là 4,8 ± 2,8; 17,6 ±<br /> 5,9; 1,3 ± 1,0. Nhiễm khuẩn hô hấp thường gặp nhất chiếm 56,8%. Trung bình có trên 2 cơ quan bị rối loạn chức<br /> năng, thường gặp nhất là hô hấp, thận niệu và huyết học. Có sự khác biệt giữa hai nhóm sống và tử vong về GCS,<br /> nồng độ Hb, số lượng tiểu cầu (p < 0,05). Vi khuẩn Gram âm 67,4%, Gram dương 30,2%, có tỉ lệ đề kháng kháng<br /> sinh cao.<br /> Kết luận: Đa số bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết cao tuổi, có nhiều bệnh đồng mắc, tổn thương từ 3 cơ quan,<br /> ngõ vào thường gặp từ hô hấp. Vi khuẩn gây bệnh thường gặp là gram âm chỉ còn nhạy cảm với colistin, đã xuất<br /> hiện chủng Staphylococcus kháng vancomycin.<br /> Từ khóa: nhiễm khuẩn huyết, kháng kháng sinh, tử vong<br /> ABSTRACT<br /> SEPSIS CLINICAL FEATURES AND LABORATORY FINDINGS OF PATIENTS HOSPITALIZED IN<br /> THONG NHAT HOSPITAL<br /> Tran Thanh Minh, Le Bao Huy, Vo Hoang Anh, Bui Van Hoang, Bui Manh Hung, Hoang Van Quang<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 249 – 258<br /> <br /> Background: Sepsis is a severe systemic infectious disease, has significant mortality rate. Furthermore,<br /> various manifestation, symptoms and laboratory features is unspecific, identification sources of infection as well as<br /> pathogens is not always positive. Delayed administration of appropriate antibiotics had significantly higher rates<br /> of mortality. Therefore, early diagnosis and prediction takes important role in managing sepsis patients. There is<br /> no specific study about value of qSOFA score in predicting sepsis patients admitted in Thong Nhat Hospital of<br /> HCM City.<br /> * Khoa Y Đại học Quốc gia TP. Hồ Chí Minh **Khoa Cấp cứu BV Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: BS Trần Thanh Minh ĐT: 01286046559 Email: ttminh.stu12@medvnu.edu.vn<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019 249<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2018<br /> <br /> Objectives: Identify clinical features, laboratory findings, infecting pathogens, antibiotics resistance issue<br /> and value of qSOFA score in prediction of septic patients.<br /> Method: We conducted a cross sectional descriptive study on sepsis patients hospitalized in Thong Nhat<br /> hospital met Sepsis-3 criteria from 8/2017 – 5/2018.<br /> Results: 139 sepsis patients (61.2% men) with mean age 76.2, 108 cases (77.7%) of cardiovascular disease,<br /> mortality rate 64%. The SOFA, APACHE II, qSOFA mean scores was 4.8 ± 2.8; 17.6 ± 5.9; 1.3 ± 1.0. The most<br /> common source of infection was respiratory (56.8%). Mean number of organ dysfunction is 2.6 ± 1.1, mainly in<br /> respiratory, urinary and hematology. GCS