intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Tạp chí chính sách Y tế số 7 năm 2011

Chia sẻ: Hoàng Thiện | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:67

Thêm vào BST
Báo xấu
62
lượt xem 9
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Tạp chí chính sách Y tế số 7 năm 2011" trình bày nội dung thông qua các mục sau: chính luận, nghiên cứu về chính sách Y tế, diễn đàn chính sách Y tế, nhìn ra nước ngoài, tin hoạt động. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm được nội dung đã trình bày.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tạp chí chính sách Y tế số 7 năm 2011

  1. l­ îc vµ chÝnh s iÕn ¸c ch hy Ön tÕ Vi ea te H lth tu s tr st i ategy a policy in nd ChÝnh s¸ch Y tÕ T¹p chÝ ISSN 1859-2643 ChÝnh luËn Nghiªn cøu vÒ chÝnh s¸ch y tÕ DiÔn ®µn chÝnh s¸ch y tÕ Nh×n ra n­íc ngoµi Tin ho¹t ®éng Sè 7 (2011)
  2. Môc Lôc l­ îc vµ chÝnh s iÕn ¸c ch hy Vi Ön tÕ Trang ea e ut H lth s tr s t it ategy a policy in nd chÝnh LuËn NhiÖm vô träng t©m c«ng t¸c y tÕ n¨m 2011 3 Bé Y tÕ Tæng Biªn TËp Nghiªn cøu vÒ chÝnh s¸ch Y tÕ TS. TrÇn V¨n TiÕn Tßa so¹n C¸c yÕu tè ¶nh h­ëng tíi søc kháe 9 ViÖn ChiÕn l­îc vµ ChÝnh s¸ch Y tÕ Bé Y tÕ vµ Nhãm ®èi t¸c y tÕ 138 Gi¶ng Vâ - Hµ Néi Tel: (04) 3846 1590 Nghiªn cøu n¨ng lùc kiÓm dÞch y tÕ cña mét sè cöa khÈu, s©n 13 (04) 3823 4167 bay, h¶i c¶ng chÝnh Fax: (04) 3823 2448 Kh­¬ng Anh TuÊn vµ céng sù Email: tapchichinhsachyte@hspi.org.vn Ph­¬ng ph¸p chän mÉu vµ ­íc tÝnh tû sè tö vong mÑ cña cuéc 20 ®iÒu tra tö vong mÑ ë ViÖt Nam giai ®o¹n 2006 - 2007 Phan Hång V©n DiÔn ®µn chÝnh s¸ch y tÕ Mèi quan hÖ song hµnh gi÷a c«ng b»ng vµ hiÖu qu¶ trong Ch¨m 29 sãc søc kháe: mét ®Æc tr­ng quan träng nhÊt cña hÖ thèng y tÕ vËn hµnh theo c¬ chÕ thÞ tr­êng cã ®Þnh h­íng x· héi chñ nghÜa Ph¹m M¹nh Hïng Mét sè nguyªn t¾c trong x©y dùng chÝnh s¸ch y tÕ 33 Lª Quang C­êng VÒ c«ng t¸c x©y dùng, ¸p dông tiªu chuÈn, kiÓm tra chÊt l­îng 40 vµ x©y dùng ®Þnh møc trang thiÕt bÞ y tÕ GiÊy phÐp xuÊt b¶n sè: NguyÔn Minh TuÊn 03/GP-S§BS cÊp ngµy 25/1/2006 In 2400 cuèn khæ 20,5x29,5 HÖ thèng ch¨m sãc søc kháe ban ®Çu ë ViÖt Nam - C¶i c¸ch ®Ó 42 ®¹t môc tiªu toµn d©n ®­îc kh¸m ch÷a bÖnh Ng« §øc Anh Qu¸ t¶i vµ d­íi t¶i trong bÖnh viÖn c«ng lËp 46 ChÕ b¶n in t¹i: Lª Quang C­êng, Kh­¬ng Anh TuÊn LAM-SABACU printing
  3. Trang Nh×n ra n­íc ngoµi Tæng quan vÒ chÝnh s¸ch BHYT ë mét sè n­íc trªn thÕ giíi - 54 PhÇn 2 TrÇn V¨n TiÕn ChÝnh s¸ch vµ ch­¬ng tr×nh d©n sè ë mét sè n­íc ch©u ¸ 60 §oµn Minh Léc Tin ho¹t ®éng Héi th¶o Tæng kÕt nghiªn cøu khoa häc n¨m 2010 vµ ®Þnh h­íng 66 nghiªn cøu 2011 - ViÖn ChiÕn l­îc vµ ChÝnh s¸ch Y tÕ NguyÔn ThÞ Nam Liªn
  4. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 NHIÖM Vô TRäNG T¢M C¤NG T¸C Y TÕ N¡M 2011 (TrÝch tõ B¸o c¸o sè 87/BC-BYT cña Bé Y tÕ “VÒ viÖc triÓn khai kÕ ho¹ch c«ng t¸c n¨m 2011” ngµy 11/02/2011). P h¸t huy nh÷ng thµnh tùu ®· ®¹t ®­îc, kh¾c phôc nh÷ng h¹n chÕ, tån t¹i, n¾m b¾t thêi c¬, Ngµnh Y tÕ quyÕt t©m thùc hiÖn th¾ng lîi NhiÖm vô cô thÓ: 1. VÒ ph¸t triÓn hÖ thèng y tÕ: TiÕp tôc æn ®Þnh, cñng cè vµ ph¸t triÓn hÖ thèng y tÕ, ®Æc NghÞ quyÕt §¹i héi §¶ng toµn quèc lÇn thø XI, biÖt lµ tuyÕn y tÕ c¬ së: Më réng m¹ng l­íi tËp trung vµo mét sè ph­¬ng h­íng vµ nhiÖm vô kh¸m ch÷a bÖnh tíi tËn tuyÕn c¬ së, vïng s©u, träng t©m trong n¨m 2011 vµ giai ®o¹n 2011- vïng xa; Cñng cè m¹ng l­íi y tÕ dù phßng; 2015 nh­ sau: TriÓn khai thùc hiÖn ChuÈn quèc gia y tÕ dù Trong n¨m 2011, nhiÖm vô bao trïm cña phßng t¹i c¸c Trung t©m y tÕ dù phßng tØnh; X©y Ngµnh Y tÕ lµ thùc hiÖn KÕt luËn sè 42-KL/TW dùng vµ triÓn khai thùc hiÖn §Ò ¸n Ph¸t triÓn y tÕ ngµy 01/4/2009 vÒ §æi míi c¬ chÕ ho¹t ®éng, c¬ n«ng th«n. chÕ tµi chÝnh (trong ®ã cã tiÒn l­¬ng vµ gi¸ dÞch 2. VÒ kh¸m ch÷a bÖnh: vô y tÕ) ®èi víi c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ c«ng lËp; KÕt luËn sè 43-KL/TW ngµy 01/4/2009 vÒ 3 - TiÕp tôc thùc hiÖn cã hiÖu qu¶ ch­¬ng tr×nh n¨m thùc hiÖn NghÞ quyÕt sè 46-NQ/TW ngµy hµnh ®éng n©ng cao chÊt l­îng kh¸m, ch÷a 23/02/2005 cña Bé ChÝnh trÞ (kho¸ IX) vÒ “C«ng bÖnh nh»m môc tiªu ®¸p øng sù hµi lßng cña t¸c b¶o vÖ, ch¨m sãc vµ n©ng cao søc khoÎ nh©n ng­êi bÖnh cã thÎ b¶o hiÓm y tÕ (BHYT); tuyªn d©n trong t×nh h×nh míi” vµ 5 n¨m thùc hiÖn ChØ truyÒn, vËn ®éng vµ thùc hiÖn tèt chÝnh s¸ch hç thÞ sè 06-CT/TW ngµy 22/01/2002 cña Ban BÝ trî ng­êi cËn nghÌo mua thÎ BHYT. th­ vÒ “Cñng cè vµ hoµn thiÖn m¹ng l­íi y tÕ c¬ - §Èy m¹nh viÖc thùc hiÖn ChØ thÞ sè së”; KÕt luËn sè 44-NQ/TW ngµy 22/03/2005 06/2007/CT-BYT ngµy 07/12/2008 cña Bé cña Bé ChÝnh trÞ (kho¸ IX) vÒ “TiÕp tôc ®Èy tr­ëng Bé Y tÕ vÒ viÖc n©ng cao chÊt l­îng m¹nh thùc hiÖn chÝnh s¸ch d©n sè - kÕ ho¹ch ho¸ kh¸m, ch÷a bÖnh, trong ®ã ®Æc biÖt l­u ý kh«ng gia ®×nh”; §Èy m¹nh thùc hiÖn NghÞ quyÕt 18 vµ l¹m dông thuèc, xÐt nghiÖm cËn l©m sµng, dÞch 23/2008/QH12 cña Quèc héi (®Æc biÖt lµ tËp vô kü thuËt cao, thùc hiÖn tèt c«ng t¸c gi¸o dôc trung triÓn khai QuyÕt ®Þnh 930/Q§-TTg cña n©ng cao y ®øc. TËp trung vµo viÖc sö dông hiÖu Thñ t­íng ChÝnh phñ phª duyÖt ®Ò ¸n ®Çu t­ x©y qu¶ ng©n s¸ch nhµ n­íc vµ c¸c nguån thu ®Ó dùng, n©ng cÊp, c¶i t¹o c¸c bÖnh viÖn chuyªn n©ng cao chÊt l­îng c¸c dÞch vô kh¸m ch÷a khoa lao, t©m thÇn, ung b­íu, chuyªn khoa nhi bÖnh, sö dông hiÖu qu¶ c¬ së h¹ tÇng, trang thiÕt vµ mét sè bÖnh viÖn ®a khoa tØnh thuéc vïng bÞ cña c¸c c¬ së y tÕ, ®Æc biÖt lµ c¸c bÖnh viÖn miÒn nói khã kh¨n sö dông vèn tr¸i phiÕu ChÝnh tuyÕn huyÖn, bÖnh viÖn khu vùc ®· vµ ®ang ®­îc phñ vµ c¸c nguån vèn hîp ph¸p kh¸c giai ®o¹n ®Çu t­ trong thêi gian võa qua ®Ó gi¶m bít vµ 2009-2013), NghÞ quyÕt 30/2008/HQ-CP cña gi¶i quyÕt vÒ c¬ b¶n t×nh tr¹ng qu¸ t¶i ë c¸c bÖnh ChÝnh phñ vÒ nh÷ng gi¶i ph¸p cÊp b¸ch nh»m viÖn tØnh, bÖnh viÖn trung ­¬ng vµ c¸c thµnh phè ng¨n chÆn suy gi¶m kinh tÕ, duy tr× t¨ng tr­ëng lín. TiÕp tôc thùc hiÖn chÝnh s¸ch quèc gia vÒ y kinh tÕ, b¶o ®¶m an sinh x· héi. d­îc häc cæ truyÒn, cñng cè, ®Çu t­, n©ng cÊp 3
  5. CHÝNh luËn c¸c bÖnh viÖn, c¬ së KCB vµ chÊt l­îng KCB y ®Ó ph¸t hiÖn sím c¸c nguy c¬ « nhiÔm vµ bÖnh häc cæ truyÒn. dÞch, dù phßng thuèc, ho¸ chÊt ®Ó chñ ®éng - §Èy m¹nh c«ng t¸c chØ ®¹o tuyÕn, x©y dùng phßng chèng dÞch bÖnh, kh«ng ®Ó c¸c dÞch bÖnh ph­¬ng ¸n thùc hiÖn QuyÕt ®Þnh 1816/Q§-BYT lín x¶y ra sau thiªn tai, th¶m ho¹, khèng chÕ vµ ngµy 26/05/2008 cña Bé tr­ëng Bé Y tÕ vÒ viÖc ®Èy lïi c¸c bÖnh dÞch míi ph¸t sinh…, gi¶m tû phª duyÖt §Ò ¸n “ Cö c¸n bé chuyªn m«n lu©n lÖ m¾c vµ chÕt cña c¸c bÖnh truyÒn nhiÔm g©y phiªn tõ bÖnh viÖn tuyÕn trªn vÒ hç trî c¸c bÖnh dÞch. viÖn tuyÕn d­íi nh»m n©ng cao chÊt l­îng - T¨ng c­êng ho¹t ®éng an toµn tiªm chñng, kh¸m, ch÷a bÖnh” t¹i ®Þa ph­¬ng. an toµn sinh häc trong phßng xÐt nghiÖm. TiÕp - §æi míi c¬ chÕ qu¶n lý tµi chÝnh cña c¸c tôc triÓn khai thùc hiÖn cã hiÖu qu¶ CTMTQG bÖnh viÖn c«ng, nghiªn cøu ®Ó ®Ò xuÊt c¬ chÕ phßng chèng mét sè bÖnh x· héi, bÖnh dÞch ph©n bæ ng©n s¸ch míi cho c¸c bÖnh viÖn. nguy hiÓm vµ HIV/AIDS. KhuyÕn khÝch c¸c thµnh phÇn kinh tÕ ®Çu t­ - Phßng chèng vµ qu¶n lý ®­îc c¸c bÖnh ph¸t triÓn c¸c dÞch vô y tÕ. C¸c tØnh, thµnh phè kh«ng l©y nhiÔm nh­ bÖnh tim m¹ch, ung th­, cã ®iÒu kiÖn kinh tÕ ph¸t triÓn ph¶i cã c¸c gi¶i tiÓu ®­êng; bÖnh nghÒ nghiÖp, phßng chèng tai ph¸p cô thÓ ®Ó khuyÕn khÝch ph¸t triÓn c¸c bÖnh n¹n vµ th­¬ng tÝch. TiÕp tôc vËn ®éng nh©n d©n viÖn ngoµi c«ng lËp. triÓn khai x©y dùng phong trµo lµng v¨n ho¸ søc khoÎ, phong trµo vÖ sinh n«ng th«n víi 3 c«ng - Ph¸t triÓn y häc cæ truyÒn c¶ trong hÖ thèng tr×nh: n­íc s¹ch, nhµ t¾m, nhµ tiªu hîp vÖ sinh c«ng lËp vµ ngoµi c«ng lËp trªn c¬ së thùc hiÖn ®Ó h¹n chÕ, tiÕn tíi xãa bá nh÷ng t¸c h¹i ®èi víi tèt QuyÕt ®Þnh sè 222/Q§-TTg cña Thñ t­íng søc khoÎ nh©n d©n do tËp qu¸n, lèi sèng kh«ng ChÝnh phñ vµ ChØ thÞ sè 24 cña Ban BÝ th­ Trung lµnh m¹nh, kh«ng hîp vÖ sinh, hoÆc do m«i ­¬ng. tr­êng bÞ « nhiÔm. - TiÕp tôc triÓn khai më réng lu©n phiªn c¸n §Èy m¹nh viÖc thùc hiÖn chÝnh s¸ch ph¸p luËt bé (§Ò ¸n 1816) tõ tuyÕn trªn vÒ tuyÕn d­íi vÒ qu¶n lý chÊt l­îng, vÖ sinh ATTP theo NghÞ nh»m bæ sung c¸n bé cã n¨ng lùc, chuyÓn giao quyÕt sè 34/2009/NQ-QH12 ngµy 19/06/2009 cña kü thuËt ®Ó n©ng cao chÊt l­îng ®iÒu trÞ cho Quèc héi. tuyÕn d­íi, gãp phÇn gi¶m qu¸ t¶i cho c¸c bÖnh 4. T¨ng c­êng huy ®éng nguån lùc ®Çu t­ viÖn tuyÕn trªn; ®Èy m¹nh viÖc thùc hiÖn tù chñ cho y tÕ: toµn diÖn theo NghÞ ®Þnh 43/2006/N§-CP cña ChÝnh phñ. - TiÕp tôc thùc hiÖn NghÞ ®Þnh 79/2008/N§-CP cña ChÝnh phñ vµ QuyÕt ®Þnh sè 154/2006/Q§- - Tõng b­íc x©y dùng c¸c bÖnh viÖn xanh - TTg ngµy 30/6/2006 cña Thñ t­íng ChÝnh phñ s¹ch - ®Ñp, ­u tiªn kinh phÝ ®Ó xö lý chÊt th¶i phª duyÖt ®Ò ¸n “Qu¶n lý nhµ n­íc vÒ d­îc phÈm, bÖnh viÖn nh»m ®¶m b¶o vÖ sinh m«i tr­êng. an toµn vÖ sinh thùc phÈm, mü phÈm giai ®o¹n 3. VÒ Y tÕ dù phßng: 2006-2015”: x©y dùng c¸c trung t©m xÐt nghiÖm, - §Èy m¹nh c«ng t¸c truyÒn th«ng, gi¸o dôc phßng thÝ nghiÖm, trung t©m kiÓm tra chÊt l­îng ®Ó ng­êi d©n hiÓu vµ chñ ®éng thùc hiÖn tèt c¸c vÖ sinh an toµn thùc phÈm ®ñ n¨ng lùc vµ ®iÒu biÖn ph¸p tù phßng chèng bÖnh dÞch. kiÖn ho¹t ®éng. - N©ng cÊp vµ cñng cè hÖ thèng gi¸m s¸t dÞch - T¨ng c­êng ®Çu t­, n©ng cÊp, cñng cè hoµn bÖnh; x©y dùng vµ ph¸t triÓn hÖ thèng c¶nh b¸o thiÖn hÖ thèng y tÕ dù phßng tuyÕn tØnh, c¸c trung sím, ®¸p øng nhanh; chñ ®éng gi¸m s¸t dÞch tÔ t©m y tÕ dù phßng huyÖn; ®Çu t­, n©ng cÊp, cñng 4
  6. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 cè hoµn thiÖn hÖ thèng phßng chèng HIV/AIDS nguån vèn vay JICA giai ®o¹n 2. TiÕp tôc huy tuyÕn tØnh, thµnh phè trùc thuéc trung ­¬ng ®èi ®éng vµ tranh thñ nguån viÖn trî cña c¸c tæ chøc víi c¸c trung t©m phßng chèng HIV/AIDS theo ChÝnh phñ, Phi ChÝnh phñ kh¸c cho ph¸t triÓn hÖ QuyÕt ®Þnh sè 1107/Q§-TTg ngµy 28/07/2009 thèng y tÕ ®Þa ph­¬ng. vÒ viÖc phª duyÖt §Ò ¸n T¨ng c­êng n¨ng lùc hÖ - Huy ®éng c¸c nguån vèn hîp ph¸p kh¸c ®Ó thèng phßng, chèng HIV/AIDS tuyÕn tØnh, thµnh ®Çu t­ cho y tÕ, tËn dông c¬ së vËt chÊt hiÖn cã phè trùc thuéc trung ­¬ng giai ®o¹n 2010-2015... ®Ó t¨ng sè gi­êng bÖnh; x©y dùng thªm c¸c - TriÓn khai thùc hiÖn cã hiÖu qu¶ viÖc ®Çu t­, bÖnh viÖn míi. n©ng cÊp c¸c bÖnh viÖn huyÖn theo QuyÕt ®Þnh 5. Ph¸t triÓn m¹nh hÖ thèng y tÕ ngoµi c«ng sè 47/2008/Q§-TTg; mét sè bÖnh viÖn ®a khoa lËp: tØnh thuéc vïng miÒn nói, khã kh¨n, c¸c bÖnh viÖn lao, t©m thÇn, ung b­íu, nhi theo QuyÕt T¹o ®iÒu kiÖn khuyÕn khÝch x©y dùng vµ ®Þnh sè 930 cña Thñ t­íng ChÝnh phñ; c¸c trung ph¸t triÓn c¸c bÖnh viÖn t­ nh©n. t©m y tÕ huyÖn theo QuyÕt ®Þnh 1402/2008/Q§- 6. §æi míi c¬ chÕ ho¹t ®éng, c¬ chÕ tµi TTg; c¸c trung t©m phßng chèng HIV/AIDS chÝnh: theo QuyÕt ®Þnh 1107 cña Thñ t­íng ChÝnh phñ. - TriÓn khai NghÞ ®Þnh ®æi míi c¬ chÕ ho¹t X©y dùng, n©ng cÊp BV chuyªn khoa Lao, T©m ®éng, c¬ chÕ tµi chÝnh khi ®­îc ChÝnh phñ ban thÇn, Nhi, Ung B­íu vµ mét sè bÖnh viÖn ®a hµnh; T¨ng c­êng tù chñ toµn diÖn cho gi¸m khoa vïng khã kh¨n tuyÕn tØnh (theo QuyÕt ®èc c¸c ®¬n vÞ; §æi míi ph­¬ng thøc ph©n bæ ®Þnh sè 930/2009/Q§-TTg). ng©n s¸ch; TriÓn khai khung gi¸ dÞch vô y tÕ míi - TiÕp tôc ­u tiªn c¸c nguån vèn ®Ó ®Çu t­, trªn c¬ së tÝnh ®óng tÝnh ®ñ, phÇn nµo nhµ n­íc n©ng cÊp c¸c tr¹m y tÕ x· theo QuyÕt ®Þnh chi th× kh«ng thu. 950/Q§-TTg, QuyÕt ®Þnh 800/Q§-TTg cña Thñ - §Èy m¹nh viÖc vay vèn tÝn dông ­u ®·i t­íng ChÝnh phñ, ®Æc biÖt ­u tiªn c¸c x· ch­a cã Ng©n hµng Ph¸t triÓn ®Ó ®Çu t­ ph¸t triÓn. TiÕp tr¹m y tÕ hoÆc cã nh­ng lµ nhµ t¹m; c¸c x· míi tôc ®Èy m¹nh viÖc thùc hiÖn tù chñ, tù chÞu tr¸ch chia t¸ch; phÊn ®Êu hÕt n¨m 2010, sè x· cã tr¹m nhiÖm theo NghÞ ®Þnh 43 cña ChÝnh phñ, y tÕ ®¹t 100% vµ kho¶ng 40% sè x· ®¹t chuÈn chuyÓn c¸c bÖnh viÖn tõ lo¹i h×nh tù ®¶m b¶o quèc gia theo chuÈn míi. mét phÇn kinh phÝ th­êng xuyªn ®Ó ph¸t huy - Më réng hîp t¸c quèc tÕ song ph­¬ng, ®a quyÒn chñ ®éng, s¸ng t¹o trong viÖc sö dông c¸c ph­¬ng, c¸c tæ chøc chÝnh phñ, phi chÝnh phñ, nguån tµi chÝnh; s¾p xÕp, bè trÝ nh©n lùc ®Ó hoµn c¸c tæ chøc Ng©n hµng, tµi chÝnh nh»m t¨ng thµnh nhiÖm vô ®­îc giao, huy ®éng c¸c nguån c­êng thu hót nguån lùc ®Çu t­, tiÕp cËn c«ng vèn ngoµi ng©n s¸ch ®Ó tæ chøc c¸c ho¹t ®éng nghÖ míi, tiªn tiÕn cña thÕ giíi, gãp phÇn ®Èy dÞch vô, ®¸p øng nhu cÇu ®a d¹ng cña c¸c tÇng nhanh qu¸ tr×nh héi nhËp trong lÜnh vùc y d­îc. líp nh©n d©n, t¨ng thu nhËp hîp ph¸p cho ng­êi - TriÓn khai cã hiÖu qu¶ c¸c dù ¸n ODA, dù lao ®éng. ¸n NGO. §Èy nhanh tiÕn ®é thùc hiÖn c¸c Dù ¸n - TËp trung triÓn khai kÕ ho¹ch 5 n¨m 2011- hç trî Y tÕ §ång b»ng S«ng Cöu Long, Dù ¸n hç 2015, tiÕp tôc hoµn chØnh quy ho¹ch ph¸t triÓn trî Y tÕ c¸c tØnh Nam Trung Bé… Sím hoµn c¸c chuyªn khoa, c¸c ®¬n vÞ. thµnh viÖc chuÈn bÞ ®Ó triÓn khai c¸c dù ¸n Hç trî y tÕ c¸c tØnh B¾c Trung Bé (vay WB ); Dù ¸n 7. §µo t¹o, nghiªn cøu khoa häc vµ ph¸t hç trî ®µo t¹o, ph¸t triÓn nguån nh©n lùc y tÕ triÓn nguån nh©n lùc: (ADB ); Dù ¸n ph¸t triÓn bÖnh viÖn tØnh, vïng tõ - TiÕp tôc hoµn thiÖn hÖ thèng c¸c c¬ së y tÕ tõ 5
  7. CHÝNh luËn trung ­¬ng ®Õn ®Þa ph­¬ng theo h­íng dÉn t¹i thuèc an toµn, hîp lý, tõng b­íc gi¶m viÖc l¹m NghÞ ®Þnh 13; 14/2008/N§-CP vÒ tæ chøc c¸c dông thuèc trong ®iÒu trÞ ë c¸c c¬ së y tÕ Nhµ c¬ quan chuyªn m«n ë ®Þa ph­¬ng; NghÞ ®Þnh n­íc vµ t­ nh©n. X©y dùng quy ho¹ch ph¸t triÓn 79/2008/N§-CP vÒ hÖ thèng tæ chøc qu¶n lý, s¶n xuÊt vµ l­u th«ng ph©n phèi thuèc, ph¸t thanh tra vµ kiÓm nghiÖm vÖ sinh an toµn thùc triÓn d­îc liÖu vµ thuèc §«ng y. ChØ ®¹o ®¬n vÞ phÈm, c«ng t¸c qu¶n lý v¾c-xin, sinh phÈm y tÕ, thùc hiÖn tèt viÖc ®Êu thÇu mua thuèc theo quy phßng chèng tai n¹n th­¬ng tÝch. TiÕp tôc thùc ®Þnh gãp phÇn b×nh æn gi¸ thuèc trªn thÞ tr­êng. hiÖn §Ò ¸n 1816 cña Bé Y tÕ vÒ viÖc lu©n phiªn Trong n¨m 2010, tiÕp tôc gi÷ v÷ng thÞ tr­êng c¸n bé y tÕ cho tuyÕn d­íi ®Ó h­íng dÉn vµ n©ng d­îc phÈm ®­îc æn ®Þnh vµ phï hîp víi sù ph¸t cao tay nghÒ, tr×nh ®é chuyªn m«n cho c¸n bé triÓn chung cña nÒn kinh tÕ, trªn c¬ së ®¶m b¶o tuyÕn d­íi. tû lÖ t¨ng gi¸ thuèc lu«n thÊp h¬n tû lÖ t¨ng gi¸ - Hoµn thiÖn hÖ thèng ®µo t¹o liªn tôc c¸n bé CPI nãi chung. y tÕ tõ trung ­¬ng ®Õn ®Þa ph­¬ng, x©y dùng hÖ 9. C«ng t¸c d©n sè - kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh: thèng ®¸nh gi¸, kiÓm ®Þnh c¸c c¬ së ®µo t¹o liªn - T¨ng c­êng c«ng t¸c truyÒn th«ng, gi¸o dôc tôc c¸n bé y tÕ. Bæ sung ®µo t¹o c«ng nghÖ th«ng vµ thùc hiÖn ®ång bé c¸c gi¶i ph¸p ®Ó kiÓm so¸t tin theo ChØ thÞ sè 02/CT-BYT ngµy 25/02/2009. tèc ®é t¨ng d©n sè, n©ng cao chÊt l­îng viÖc thö - T¨ng c­êng ®Çu t­ n©ng cÊp nh»m cñng cè nghiÖm, nh©n réng c¸c m« h×nh, gi¶i ph¸p can vµ ph¸t triÓn c¸c c¬ së ®µo t¹o nh©n lùc y tÕ c«ng thiÖp vÒ kü thuËt, kinh tÕ x· héi ®Ó phÊn ®Êu ®¹t lËp; ®Èy m¹nh ®µo t¹o cö tuyÓn, ®µo t¹o theo ®Þa chØ tiªu vÒ gi¶m tû lÖ sinh, gi¶m tû sè giíi tÝnh chØ, më réng c¸c h×nh thøc ®µo t¹o nh»m b¶o khi sinh vµ n©ng cao chÊt l­îng d©n sè. ®¶m nh©n lùc, sè l­îng, c¬ cÊu lao ®éng cho c¸c - PhÊn ®Êu ®¹t chØ tiªu gi¶m tû lÖ sinh ®· c¬ së y tÕ trong thêi gian tíi; më thªm nhiÒu m· ®­îc Quèc héi giao. ngµnh míi, t¨ng chØ tiªu tuyÓn sinh; khuyÕn khÝch c¸c c¬ së ®µo t¹o ngoµi c«ng lËp tham gia - TiÕp tôc kiÖn toµn vµ n©ng cao chÊt l­îng ®µo t¹o theo nhu cÇu cña ng­êi häc, theo ®Þa chØ m¹ng l­íi ch¨m sãc søc khoÎ sinh s¶n tõ trung cho c¸c tØnh, vïng khã kh¨n, quan t©m ®Õn ®µo ­¬ng tíi c¬ së. t¹o chuyªn s©u, ®¸p øng nhu cÇu ph¸t triÓn kü 10. C¸c c«ng t¸c kh¸c: thuËt cao, chuyÓn giao c«ng nghÖ, tiÕp cËn víi - Tæ chøc triÓn khai LuËt BHYT vµ NghÞ ®Þnh c¸c kü thuËt y tÕ míi, n©ng cao tr×nh ®é qu¶n lý. cña ChÝnh phñ h­íng dÉn thùc hiÖn LuËt BHYT, - §Èy m¹nh nghiªn cøu vµ øng dông c¸c kÕt t¨ng c­êng c«ng t¸c tuyªn truyÒn, vËn ®éng vµ qu¶ nghiªn cøu vµo c«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh, hç trî ng­êi cËn nghÌo mua thÎ BHYT ®Ó ®¶m c«ng t¸c y tÕ dù phßng, s¶n xuÊt thuèc, v¾c xin, b¶o an sinh x· héi. TiÕp tôc thùc hiÖn cã hiÖu sinh phÈm, ®µo t¹o, qu¶n lý nhµ n­íc, ho¹ch qu¶ ch­¬ng tr×nh hµnh ®éng n©ng cao chÊt ®Þnh chÝnh s¸ch... l­îng kh¸m, ch÷a bÖnh nh»m môc tiªu ®¸p øng 8. C«ng t¸c D­îc: sù hµi lßng cña ng­êi bÖnh cã thÎ BHYT. - §¶m b¶o ®ñ thuèc thiÕt yÕu phôc vô c«ng - TËp trung vµo viÖc ®Èy m¹nh c¶i c¸ch hµnh t¸c ®iÒu trÞ, triÓn khai c¸c biÖn ph¸p h÷u hiÖu ®Ó chÝnh, ph¸t huy d©n chñ c¬ së, øng dông c«ng b×nh æn gi¸ thuèc. Phèi hîp chÆt chÏ víi c¸c ®Þa nghÖ th«ng tin trong qu¶n lý c¸c ®¬n vÞ sù ph­¬ng, c¸c Bé, ngµnh liªn quan t¨ng c­êng nghiÖp. T¨ng c­êng c«ng t¸c thanh tra y tÕ, kiÓm tra, gi¸m s¸t ®Ó ®¶m b¶o chÊt l­îng thuèc. n©ng cao hiÖu lùc, hiÖu qu¶ c«ng t¸c qu¶n lý nhµ §Èy m¹nh triÓn khai c¸c gi¶i ph¸p ®Ó sö dông n­íc. 6
  8. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 - T¨ng c­êng c«ng t¸c truyÒn th«ng gi¸o dôc ®Èy nhanh tiÕn ®é phª duyÖt c¸c ®Ò ¸n cña søc khoÎ, coi ®©y lµ nhiÖm vô quan träng, gãp ngµnh y tÕ ®Ó ngµnh kÞp thêi triÓn khai thùc hiÖn phÇn thùc hiÖn th¾ng lîi c¸c nhiÖm vô kh¸c. ®¸p øng yªu cÇu thùc tÕ nh­ ®Ò ¸n vÒ quy ®Þnh - TriÓn khai c¸c nhiÖm vô liªn quan tíi y tÕ chÕ ®é phô cÊp ­u ®·i ®èi víi c¸n bé c«ng chøc tr­êng häc, qu¶n lý m«i tr­êng y tÕ, søc khoÎ viªn chøc t¹i c¸c c¬ së y tÕ nhµ n­íc; ®æi míi c¬ nghÒ nghiÖp, phßng chèng tai n¹n th­¬ng tÝch, chÕ ho¹t ®éng vµ c¬ chÕ tµi chÝnh... søc khoÎ m«i tr­êng. KiÖn toµn tæ chøc liªn 2. §Ò nghÞ ChÝnh phñ t¨ng tû lÖ chi ng©n s¸ch quan tíi qu¶n lý m«i tr­êng y tÕ, phßng chèng hµng n¨m cho sù nghiÖp y tÕ, b¶o ®¶m tèc ®é c¸c bÖnh kh«ng l©y nhiÔm. t¨ng chi cho y tÕ cao h¬n tèc ®é t¨ng chi b×nh §Ó thùc hiÖn ®­îc c¸c môc tiªu nhiÖm vô qu©n cña ng©n s¸ch nhµ n­íc; dµnh Ýt nhÊt 30% c«ng t¸c y tÕ n¨m 2011, Ngµnh Y tÕ tiÕn hµnh ng©n s¸ch y tÕ chi cho y tÕ dù phßng, ch­¬ng ®ång thêi nhiÒu gi¶i ph¸p, trong ®ã cã c¸c gi¶i tr×nh môc tiªu y tÕ quèc gia (bao gåm c¶ kinh ph¸p vÒ cñng cè hÖ thèng tæ chøc vµ ph¸t triÓn phÝ ®Çu t­ ph¸t triÓn cho hÖ thèng phßng chèng nguån nh©n lùc, tiÕp tôc chuyÓn ®æi c¬ chÕ HIV/AIDS vµ an toµn thùc phÈm); t¨ng kinh phÝ thèng nhÊt qu¶n lý vÒ chuyªn m«n, nh©n lùc vµ bæ sung cã môc tiªu cho c¸c ®Þa ph­¬ng cã khã tµi chÝnh y tÕ t¹i ®Þa ph­¬ng; §æi míi c¬ chÕ kh¨n (­u tiªn cho trung t©m y tÕ dù phßng vµ y tÕ ho¹t ®éng vµ c¬ chÕ tµi chÝnh; §æi míi vÒ ®Çu t­ c¸c huyÖn ). vµ c¬ cÊu ph©n bæ ng©n s¸ch theo h­íng ®Çu t­ §Ò nghÞ Thñ t­íng ChÝnh phñ cho tiÕp tôc Ng©n s¸ch nhµ n­íc cho y tÕ c¬ së, y tÕ dù thùc hiÖn ch­¬ng tr×nh ph¸t triÓn kü thuËt phßng, ch­¬ng tr×nh môc tiªu y tÕ quèc gia. chuyªn s©u y tÕ; ­u tiªn ®Çu t­ cho dù ¸n ph¸t T¨ng c­êng x· héi ho¸ trong lÜnh vùc kh¸m triÓn trung t©m y tÕ kü thËt cao b»ng nguån ng©n ch÷a bÖnh; n©ng cao hiÖu qu¶ qu¶n lý ®iÒu hµnh s¸ch nhµ n­íc vµ c¸c nguån vèn hîp ph¸p kh¸c; cña Bé, ngµnh vµ chÝnh quyÒn c¸c cÊp trong tiÕp tôc cho phÐp ph¸t hµnh tr¸i phiÕu ChÝnh phñ c«ng t¸c y tÕ; n©ng cao tr×nh ®é kü thuËt nghiÖp ®Ó ®Çu t­ n©ng cÊp hÖ thèng bÖnh viÖn ®a khoa, vô; ®Èy m¹nh th«ng tin truyÒn th«ng gi¸o dôc mét sè bÖnh viÖn chuyªn khoa; t¨ng sè gi­êng søc khoÎ; më réng hîp t¸c quèc tÕ, ®Èy m¹nh x· bÖnh, ®Æc biÖt lµ gi­êng bÖnh cña mét sè héi ho¸ huy ®éng sù ®ãng gãp cña toµn x· héi chuyªn khoa ®ang qu¸ t¶i ë bÖnh viÖn tuyÕn trªn ®èi víi c«ng t¸c y tÕ,... nh­ ung b­íu, tim m¹ch, nhi khoa. KiÕn nghÞ, ®Ò xuÊt víi ChÝnh phñ: 3. §Ò nghÞ ChÝnh phñ chØ ®¹o c¸c Bé ngµnh rµ 1. C¨n cø vµo môc tiªu, yªu cÇu cña ch­¬ng so¸t, söa ®æi bæ sung, ban hµnh c¸c v¨n b¶n ph¸p tr×nh c¶i c¸ch hµnh chÝnh, ®Ó n©ng cao hiÖu lùc, luËt ®Ó ®Èy nhanh viÖc thùc hiÖn x· héi ho¸ c«ng hiÖu qu¶ chØ ®¹o ®iÒu hµnh cña ChÝnh phñ, ®Ò t¸c ch¨m sãc søc khoÎ nh©n d©n; chØ ®¹o Bé Tµi nghÞ thùc hiÖn mét c¸ch m¹nh mÏ h¬n viÖc c¶i chÝnh vµ Bé KÕ ho¹ch vµ ®Çu t­ bè trÝ ®ñ ng©n tiÕn lÒ lèi lµm viÖc: ph©n ®Þnh râ tr¸ch nhiÖm vµ s¸ch cho viÖc triÓn khai §Ò ¸n §æi míi c¬ chÕ thÈm quyÒn cña tËp thÓ ChÝnh phñ, Thñ t­íng ho¹t ®éng, c¬ chÕ tµi chÝnh trong ®ã cã tiÒn l­¬ng ChÝnh phñ vµ mçi thµnh viªn ChÝnh phñ, ®Ò cao vµ gi¸ dÞch vô y tÕ ®èi víi c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tr¸ch nhiÖm c¸ nh©n; thùc hiÖn mçi viÖc chØ giao tÕ c«ng lËp, §Ò ¸n 47, §Ò ¸n 930, ®Çu t­ x©y dùng mét c¬ quan chñ tr×, chÞu tr¸ch nhiÖm chÝnh; hÖ thèng kiÓm nghiÖm ®ñ n¨ng lùc vµ ®iÒu kiÖn gi¶i quyÕt tèt mèi quan hÖ phèi hîp liªn ngµnh, ho¹t ®éng theo NghÞ ®Þnh 79/2008/N§-CP cña t¨ng c­êng kû c­¬ng, kû luËt hµnh chÝnh, b¶o ChÝnh phñ vµ QuyÕt ®Þnh 154/2006/Q§-TTg vÒ ®¶m cho toµn bé hÖ thèng hµnh chÝnh vËn hµnh viÖc phª duyÖt ®Ò ¸n “Qu¶n lý Nhµ n­íc vÒ d­îc th«ng suèt, hiÖu qu¶ h¬n. §Ò nghÞ ChÝnh phñ phÈm, vÖ sinh an toµn thùc phÈm, mü phÈm giai 7
  9. CHÝNh luËn ®o¹n 2006 - 2015”; t¨ng c­êng ®Çu t­, n©ng cÊp, gi¶i ph¸p nh»m b¶o ®¶m c©n ®èi quü b¶o hiÓm y cñng cè hoµn thiÖn hÖ thèng y tÕ dù phßng tuyÕn tÕ, nh­ng viÖc thùc hiÖn cã nhiÒu khã kh¨n: tØnh, c¸c trung t©m y tÕ dù phßng huyÖn. - Bé Y tÕ ®­îc giao qu¶n lý nhµ n­íc vÒ b¶o 4. §Ò nghÞ ChÝnh phñ chØ ®¹o c¸c cÊp tiÕp tôc hiÓm y tÕ, nh­ng kh«ng chØ ®¹o, qu¶n lý trùc n©ng møc ®Çu t­ ng©n s¸ch ®Þa ph­¬ng cho y tÕ; tiÕp hÖ thèng tæ chøc thùc hiÖn, kh«ng qu¶n lý ®ång thêi huy ®éng c¸c nguån lùc cña x· héi ®Ó kinh phÝ, kh«ng tham gia duyÖt quyÕt to¸n, ph¸t triÓn hÖ thèng y tÕ. T¨ng c­êng sù l·nh ®¹o, kh«ng cã ®ñ th«ng tin, sè liÖu ®Ó tæng hîp, ph©n chØ ®¹o, x©y dùng lé tr×nh phï hîp ®Ó thùc hiÖn tÝch, ®¸nh gi¸ vµ ra c¸c quyÕt ®Þnh, chÝnh s¸ch. môc tiªu b¶o hiÓm y tÕ toµn d©n. Thùc hiÖn tèt - Bé tr­ëng Bé Tµi chÝnh lµ Chñ tÞch Héi chÝnh s¸ch ch¨m sãc søc khoÎ cho c¸c ®èi t­îng ®ång qu¶n lý b¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam, trong chÝnh s¸ch, ng­êi nghÌo vµ trÎ em, ng­êi cao ®ã cã chøc n¨ng chØ ®¹o vµ gi¸m s¸t thu-chi, tuæi. qu¶n lý, sö dông quü b¶o hiÓm y tÕ cña B¶o hiÓm 5. T¹o m«i tr­êng thuËn lîi vÒ c¬ së h¹ tÇng, x· héi. ®Êt, thuÕ ®Ó më réng vµ ph¸t triÓn c¸c bÖnh viÖn - C¸c v­íng m¾c t¹i ®Þa ph­¬ng kh«ng ®­îc vµ x· héi ho¸ y tÕ, ph¸t triÓn hÖ thèng bÖnh viÖn gi¶i quyÕt kÞp thêi do Uû ban nh©n d©n c¸c tØnh ngoµi c«ng lËp. thùc hiÖn chøc n¨ng qu¶n lý nhµ n­íc vÒ b¶o 6. §æi míi qu¶n lý nhµ n­íc ®èi víi sù hiÓm y tÕ ë ®Þa ph­¬ng nh­ng kh«ng ®iÒu hµnh nghiÖp y tÕ, tËp trung vµo viÖc hoµn thiÖn c¸c ®­îc c¬ quan b¶o hiÓm x· héi tØnh trong viÖc thu chÝnh s¸ch, ph¸p luËt vµ t¨ng c­êng kiÓm tra, phÝ, ph¸t hµnh thÎ, thanh to¸n chi phÝ kh¸m, gi¸m s¸t vµ ®¸nh gi¸. Ph¸t huy vai trß cña c¸c ch÷a bÖnh, tuyªn truyÒn vÒ b¶o hiÓm y tÕ, nh÷ng héi nghÒ nghiÖp trong qu¶n lý chÊt l­îng dÞch ho¹t ®éng nµy do c¬ quan b¶o hiÓm x· héi tØnh vô y tÕ. §æi míi c¬ chÕ ho¹t ®éng, c¬ chÕ tµi chØ ®¹o theo ngµnh däc. chÝnh cña c¸c c¬ së y tÕ c«ng lËp theo h­íng 8. Thùc hiÖn tèt c¸c chÝnh s¸ch, gi¶i ph¸p cung øng dÞch vô tù chñ, hiÖu qu¶, c«ng khai, nh»m n©ng cao chÊt l­îng d©n sè vµ kÕ ho¹ch minh b¹ch. hãa gia ®×nh, duy tr× møc sinh hîp lý, quy m« 7. Thay ®æi m« h×nh tæ chøc qu¶n lý b¶o gia ®×nh Ýt con; gi¶m thiÓu t×nh tr¹ng mÊt c©n hiÓm y tÕ, tËp trung ®Çu mèi qu¶n lý nhµ n­íc vÒ b»ng giíi tÝnh khi sinh. b¶o hiÓm y tÕ, bao gåm c¶ quü b¶o hiÓm y tÕ, 9. Trong khi Ngµnh Y tÕ thiÕu nh©n lùc trÇm thµnh lËp Héi ®ång qu¶n lý B¶o hiÓm y tÕ, giao träng th× viÖc ®Ó c¸n bé y tÕ nghØ h­u ë ®é tuæi Bé tr­ëng Bé Y tÕ lµm Chñ tÞch Héi ®ång qu¶n 55 ®èi víi n÷ vµ 60 ®èi víi nam lµ mét sù l·ng lý B¶o hiÓm y tÕ ®Ó ®¶m b¶o sù chØ ®¹o, ®iÒu phÝ lín. N¨m 1960, tuæi thä b×nh qu©n cña ng­êi hµnh tËp trung, toµn diÖn vÒ chÊt l­îng dÞch vô y d©n ViÖt Nam lµ 45,4 tuæi; ®Õn nay tuæi thä b×nh tÕ vµ qu¶n lý quü B¶o hiÓm y tÕ, t¨ng quyÒn h¹n qu©n cña ViÖt Nam ®· t¨ng lªn 73 tuæi (trong vµ tr¸ch nhiÖm cña ng­êi ®øng ®Çu. khi ®ã Th¸i Lan lµ 69,3; Philippines 72,3 vµ tuæi M« h×nh tæ chøc hÖ thèng b¶o hiÓm y tÕ nh­ thä b×nh qu©n ë khu vùc §«ng ¸ - Th¸i B×nh hiÖn nay lµ nguyªn nh©n cña nh÷ng v­íng m¾c D­¬ng lµ 72,8, Nga lµ 57 tuæi). ChÝnh v× vËy, ®Ò vµ h¹n chÕ trong tæ chøc thùc hiÖn chøc n¨ng nghÞ ChÝnh phñ cho phÐp t¨ng tuæi lµm viÖc cña qu¶n lý nhµ n­íc vÒ b¶o hiÓm y tÕ trong thêi c¸n bé n÷ lªn 60 tuæi vµ nam 65 tuæi ®Ó tËn dông gian qua. Theo LuËt B¶o hiÓm y tÕ, Bé Y tÕ cã ®éi ngò c¸n bé giµu kinh nghiÖm nµy. tr¸ch nhiÖm x©y dùng vµ tr×nh ChÝnh phñ c¸c 8
  10. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 Lêi tßa so¹n: B¸o c¸o chung tæng quan ngµnh y tÕ (JAHR) cña Bé Y tÕ vµ nhãm ®èi t¸c y tÕ n¨m 2010 lµ b¸o c¸o thø t­ do Bé Y tÕ cïng víi c¸c ®èi t¸c ph¸t triÓn y tÕ phèi hîp thùc hiÖn h»ng n¨m. B¸o c¸o n¨m 2010 ph©n tÝch tæng thÓ thùc tr¹ng ngµnh y tÕ, x¸c ®Þnh c¸c vÊn ®Ò ­u tiªn vµ c¸c gi¶i ph¸p trong thêi gian tíi, gãp phÇn x©y dùng ChiÕn l­îc b¶o vÖ, ch¨m sãc vµ n©ng cao søc kháe nh©n d©n giai ®o¹n 2011-2020, KÕ ho¹ch 5 n¨m ngµnh Y tÕ giai ®o¹n 2011-2015. Trong sè nµy, T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ trÝch ®¨ng néi dung vÒ C¸c yÕu tè ¶nh h­ëng ®Õn søc kháe (tõ ch­¬ng I T×nh tr¹ng søc kháe vµ c¸c yÕu tè ¶nh h­ëng) cña B¸o c¸o ®Ó tr©n träng giíi thiÖu víi quý ®éc gi¶ (sè thø tù c¸c tiÓu môc ®­îc biªn tËp l¹i cho phï hîp víi phÇn ®­îc trÝch ®¨ng). C¸C YÕU Tæ ¶NH H¦ëNG §ÕN SøC KHáE (PhÇn 1) (TrÝch tõ Ch­¬ng I - T×nh tr¹ng søc kháe vµ c¸c yÕu tè ¶nh h­ëng, B¸o c¸o chung tæng quan ngµnh y tÕ n¨m 2010). 1. C¸c yÕu tè d©n sè sè cña nhãm d­íi 15 tuæi gi¶m tõ 33% n¨m KÕt qu¶ s¬ bé tæng ®iÒu tra d©n sè vµ nhµ ë 1999 xuèng cßn 25%. Ng­îc l¹i tû träng d©n ngµy 1/4/2009 cho thÊy d©n sè ViÖt Nam lµ sè cña nhãm 15-59 tuæi (lµ nhãm chñ lùc cña 85.789.573 ng­êi; tèc ®é t¨ng d©n sè ®· gi¶m lùc l­îng lao ®éng) l¹i t¨ng tõ 58% n¨m m¹nh. Tû lÖ ph¸t triÓn d©n sè b×nh qu©n h»ng 1999 lªn 66% vµ nhãm d©n sè tõ 60 tuæi trë n¨m giai ®o¹n 1999-2009 cßn 1,2%. B¸o c¸o lªn t¨ng tõ 8% n¨m 1999 lªn 9% n¨m 2009. chung Tæng quan ngµnh y tÕ (JAHR) 2010 lµ Theo m« h×nh d©n sè cña Liªn hîp quèc, d©n b¸o c¸o thø t­ do Bé Y tÕ cïng víi c¸c ®èi t¸c sè n­íc ta ®ang thuéc “c¬ cÊu d©n sè vµng” ph¸t triÓn y tÕ phèi hîp thùc hiÖn h»ng n¨m. B¸o hay c¬ cÊu d©n sè tèi ­u v× tû träng ng­êi c¸o n¨m 2010 ph©n tÝch tæng thÓ thùc tr¹ng trong tuæi lao ®éng chiÕm tû lÖ rÊt lín so víi ngµnh y tÕ, x¸c ®Þnh c¸c vÊn ®Ò ­u tiªn vµ c¸c tû träng ng­êi trong tuæi phô thuéc. Tuy gi¶i ph¸p trong thêi gian tíi, gãp phÇn x©y dùng nhiªn, nhãm phô n÷ b­íc vµo tuæi sinh ®Î ChiÕn l­îc b¶o vÖ, ch¨m sãc vµ n©ng cao søc còng rÊt lín, sÏ ¶nh h­ëng nhiÒu tíi nhu cÇu kháe nh©n d©n giai ®o¹n 2011-2020, KÕ ho¹ch 5 sö dông dÞch vô søc kháe sinh s¶n, vµ nhi n¨m ngµnh Y tÕ giai ®o¹n 2011-2015, 50 n¨m khoa trong nh÷ng n¨m tíi. qua. Mét sè yÕu tè vÒ d©n sè cã ¶nh h­ëng tíi § Tuy nhiªn, do tû lÖ ng­êi cao tuæi t¨ng lªn søc kháe cña ng­êi d©n ®­îc nªu d­íi ®©y. trong khi tû lÖ trÎ em d­íi 15 tuæi gi¶m m¹nh § Quy m« d©n sè lín vµ tiÕp tôc t¨ng nªn mËt ®é trong 10 n¨m qua 1999-2009, “chØ sè giµ hãa” ®· t¨ng 11 ®iÓm phÇn tr¨m sau 10 n¨m d©n sè ViÖt Nam t¨ng tõ 231 ng­êi/km2 n¨m 2 (tõ 24,5% n¨m 1999 lªn 35,9%). ChØ sè giµ 1999 lªn 259 ng­êi/km n¨m 2009. MËt ®é hãa cña n­íc ta hiÖn nay cao h¬n møc trung d©n sè ViÖt Nam cao, ®øng thø ba ë khu vùc b×nh cña khu vùc §«ng Nam ¸ (30%), t­¬ng §«ng Nam ¸ (Sau Singapore vµ Philippines). ®­¬ng víi møc giµ hãa cña Indonesia vµ §ång b»ng s«ng Hång cã mËt ®é d©n sè cao Philippines, nh­ng thÊp h¬n møc cña nhÊt 930 ng­êi/km2, sau ®Õn §«ng Nam Bé Singapore (85%) vµ Th¸i Lan (52%). KÌm (594 ng­êi/km2), thÊp nhÊt lµ T©y Nguyªn theo giµ hãa d©n sè th­êng cã c¸c bÖnh 2 (93 ng­êi/km ). MËt ®é d©n sè cao lµ yÕu tè kh«ng l©y nhiÔm, cã tiÒm n¨ng t¨ng ®¸ng kÓ nguy c¬ ®èi víi nhiÒu vÊn ®Ò søc kháe, trong trong thêi gian tíi. ®ã cã c¸c bÖnh l©y nhiÔm vµ t×nh h×nh sö dông dÞch vô y tÕ cña ng­êi d©n. § T×nh tr¹ng mÊt c©n b»ng giíi tÝnh khi sinh ngµy cµng nghiªm träng. Tû sè giíi tÝnh khi § C¬ cÊu d©n sè biÕn ®éng m¹nh: Tû träng d©n sinh ®· t¨ng lªn trong 10 n¨m, râ nÐt nhÊt lµ 9
  11. Nghiªn cøu vÒ chÝnh s¸ch y tÕ trong vßng 5 n¨m qua. N¨m 1999, tû sè nµy xóc víi c¸c yÕu tè g©y bÖnh nghÒ nghiÖp. ¤ lµ 108 bÐ trai/100 bÐ g¸i, ®Õn 2009 ®· t¨ng nhiÔm kh«ng khÝ, n­íc s¹ch do t¨ng nhanh c«ng lªn 111 bÐ trai/100 bÐ g¸i. §©y lµ chñ ®Ò x· suÊt sö dông c¬ së h¹ tÇng ®« thÞ còng ®ang ®e héi nãng báng ®· ®­îc d­ luËn n­íc ta ®Æc däa ®Õn søc kháe ng­êi d©n. Ngoµi ra, c¬ së h¹ biÖt quan t©m. tÇng x· héi kh«ng theo kÞp víi tèc ®é t¨ng d©n MÆc dï tuæi thä trung b×nh t¨ng, nh­ng chÊt sè, ®Æc biÖt cung øng n­íc s¹ch, xö lý r¸c th¶i, § l­îng d©n sè cßn h¹n chÕ. ViÖt Nam vÉn n»m n­íc cèng, c¬ së y tÕ KCB, gi¸o dôc, nhµ ë, vv... trong nhãm c¸c n­íc cã chØ sè ph¸t triÓn con Nhu cÇu tËp thÓ dôc ®Ó n©ng cao søc kháe ngµy ng­êi (HDI) ë møc trung b×nh. Sè n¨m trung cµng lín trong khi c¸c c«ng viªn, kh«ng gian b×nh sèng kháe m¹nh chØ ®¹t 66 tuæi vµ xÕp xanh ngµy cµng ®«ng vµ thiÕu. thø 116/182 n­íc trªn thÕ giíi vµo n¨m 2009. 3. BiÕn ®æi khÝ hËu 2. Toµn cÇu hãa, c«ng nghiÖp hãa, ®« thÞ BiÕn ®æi khÝ hËu lµ mét trong nh÷ng th¸ch hãa, di c­ vµ thay ®æi lèi sèng thøc lín nhÊt trong thêi ®¹i cña chóng ta. BiÕn Di c­ ngµy cµng t¨ng g©y ¸p lùc cho vÊn ®Ò ®æi khÝ hËu gåm c¸c hiÖn t­îng nãng lªn toµn ch¨m sãc søc kháe cho nh©n d©n ë c¸c thµnh cÇu vµ mùc n­íc biÓn d©ng... g©y ra lò lôt, h¹n phè lín vµ tæ chøc hÖ thèng cung cÊp dÞch vô y h¸n vµ c¸c hiÖn t­îng thêi tiÕt cùc ®oan kh¸c tÕ. Di c­ tõ n«ng th«n ra thµnh thÞ còng n¶y sinh trªn thÕ giíi còng nh­ ë ViÖt Nam. BiÕn ®æi khÝ nhiÒu vÊn ®Ò ¶nh h­ëng ®Õn søc khoÎ. Sè ng­êi hËu kh«ng chØ ®e däa lµm thay ®æi lèi sèng mµ di c­ trong 5 n¨m qua lµ 3,3 triÖu ng­êi, t¨ng cßn cã t¸c ®éng trùc tiÕp tíi søc kháe con ng­êi, 163. 000 ng­êi. Sau 10 n¨m (1999-2009), tæng m«i tr­êng, ®a d¹ng sinh häc vµ tµi nguyªn sè ng­êi di c­ t¨ng lªn 1,4 triÖu ng­êi, ®Æc biÖt n­íc. lµ sè ng­êi di c­ t¨ng theo kho¶ng c¸ch di c­. ViÖt Nam lµ mét trong sè c¸c quèc gia ®ang Vïng §«ng Nam Bé vµ T©y Nguyªn lu«n lµ ®Þa bÞ ¶nh h­ëng nÆng nÒ nhÊt do biÕn ®æi khÝ hËu ®iÓm thu hót c¸c luång di c­. §«ng Nam Bé lµ vµ mùc n­íc biÓn d©ng. Thùc tr¹ng biÕn ®æi khÝ vïng nhËp c­ cao nhÊt. C¸c khu c«ng nghiÖp tËp hËu ë ViÖt Nam: trung vµ c¸c thµnh phè lín lu«n cã søc hót m¹nh VÒ nhiÖt ®é: Tõ n¨m 1951 ®Õn n¨m 2000 mÏ nhiÒu ng­êi chuyÓn ®Õn lµm ¨n sinh sèng: tû 0 nhiÖt ®é trung b×nh n¨m ®· t¨ng 0,7 C, hËu qu¶ suÊt di c­ thuÇn tóy cña B×nh D­¬ng lµ 341,70/00, lµm thay ®æi c¸c hÖ sinh th¸i; gia t¨ng søc Ðp Thµnh phè Hå ChÝ Minh lµ 1160/00, vµ §µ N½ng nhiÖt ®é lªn c¬ thÓ vµ t¨ng c¸c bÖnh nhiÖt ®íi, lµ 77,90/00. truyÒn nhiÔm. §Õn nay ®· cã 29,6% d©n sè sèng ë khu vùc VÒ l­îng m­a: Trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, thµnh thÞ so víi 23,7% vµo n¨m 1999. §«ng l­îng m­a gi¶m ®i trong th¸ng 7, 8 vµ t¨ng cao ë Nam Bé lµ vïng cã møc ®« thÞ hãa cao nhÊt, d©n th¸ng 9, 10, 11. M­a phïn ë Hµ Néi gi¶m dÇn tõ sè thµnh thÞ chiÕm 57,1% (n¨m 1999 lµ 55,1%). thËp kû 1981-1990 vµ chØ cßn mét nöa (15 §ång b»ng s«ng Hång cã møc ®« thÞ hãa còng ngµy/n¨m) trong 10 n¨m gÇn ®©y. Tõ n¨m 1958- t­¬ng ®èi cao víi 29,2% d©n sè thµnh thÞ (n¨m 2007, l­îng m­a h»ng n¨m gi¶m 2%. HËu qu¶ 1999 lµ 21,1%). lµ t¸c ®éng râ rÖt ®Õn sù h×nh thµnh vµ ph¸t triÓn §« thÞ hãa cïng víi qu¸ tr×nh ®Èy m¹nh c«ng cña mét sè vËt mang mÇm bÖnh. nghiÖp hãa cßn t¹o ra nh÷ng th¸ch thøc lín ®èi VÒ n­íc biÓn d©ng: Theo Tæng côc KhÝ t­îng víi c«ng t¸c ch¨m sãc søc kháe. Sù gia t¨ng Thñy v¨n: mùc n­íc biÓn mçi n¨m d©ng lªn nhÞp ®é cña cuéc sèng lµ yÕu tè nguy c¬ cho c¸c kho¶ng 3 mm. N¨m 1990 t¨ng 5 cm so víi bÖnh t©m thÇn, tim m¹ch, vµ bÖnh kh«ng l©y nh÷ng n¨m 1960. HËu qu¶ t¹o ®iÒu kiÖn thuËn nhiÔm kh¸c. C«ng nghiÖp hãa t¨ng nguy c¬ tiÕp lîi cho sù ph¸t triÓn cña vËt mang mÇm bÖnh. 10
  12. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 Do biÕn ®æi khÝ hËu, gia t¨ng c¸c bÖnh truyÒn 54% hé sö dông hè xÝ hîp vÖ sinh. Trung du vµ nhiÔm nguy hiÓm, c¸c bÖnh do vËt mang mÇm miÒn nói phÝa B¾c cã tû lÖ sö dông n­íc hîp vÖ bÖnh, ®e däa tíi søc kháe con ng­êi ®Æc biÖt sinh thÊp nhÊt (61,5%). Tû lÖ hé cã nhµ tiªu hîp nh÷ng ng­êi nghÌo vµ cËn nghÌo. C¸c bÖnh nh¹y vÖ sinh d­íi 50% ë c¸c vïng Trung du miÒn nói c¶m víi khÝ hËu n»m trong sè nh÷ng bÖnh g©y tö phÝa B¾c (26,1%), B¾c Trung Bé vµ Duyªn h¶i vong lín nhÊt toµn cÇu. Tiªu ch¶y, sèt rÐt vµ suy miÒn Trung (47,3%), T©y Nguyªn (46,5%) vµ dinh d­ìng lµm tö vong h¬n 3 triÖu ng­êi trªn §ång b»ng s«ng Cöu Long (42,4%). toµn thÕ giíi. Thêi tiÕt Êm h¬n ®ång nghÜa víi Cïng víi qu¸ tr×nh c«ng nghiÖp hãa vµ ®« thÞ viÖc më réng ph¹m vi ®Þa lý ph¸t triÓn cña muçi, hãa, vÊn ®Ò « nhiÔm m«i tr­êng ®« thÞ, « nhiÔm ng¾n l¹i chu kú sinh s¶n cña muçi, hoÆc thay ®æi kh«ng khÝ vµ nguån n­íc khu d©n c­ ngµy cµng m« h×nh di c­ cña chim vµ c¸c loµi vËt kh¸c. Sù nghiªm träng, ¶nh h­ëng trùc tiÕp ®Õn søc kháe xuÊt hiÖn cña bÖnh SARS, Cóm A(H5N1), vµ nguêi d©n. ¤ nhiÔm kh«ng khÝ ®« thÞ chñ yÕu do mét sè l­îng lín hiÖn t­îng bÊt th­êng liªn quan giao th«ng (70%), do qu¸ t¶i « t«, xe m¸y vµ do ®Õn sèt xuÊt huyÕt hiÖn ®ang x¶y ra t¹i Ch©u ¸ vµ c¸c thµnh phè ®ang x©y dùng, ®« thÞ ho¸ mét dÞch sèt xuÊt huyÕt quay trë l¹i ë ViÖt Nam trong c¸ch m¹nh mÏ. Cã hµng lo¹t c¸c vÊn ®Ò cã liªn mÊy n¨m gÇn ®©y cã thÓ cho chóng ta thÊy râ sù quan ®Õn søc khoÎ cÊp tÝnh vµ m·n tÝnh n¶y sinh ¶nh h­ëng cña biÕn ®æi khÝ hËu. do ph¬i nhiÔm ng¾n h¹n vµ dµi h¹n víi c¸c chÊt Ngoµi ra, c¸c lo¹i thiªn tai cã ¶nh h­ëng rÊt g©y « nhiÔm kh«ng khÝ. ¤ nhiÔm kh«ng khÝ lín tíi søc kháe ng­êi d©n do hËu qu¶ lµ mÊt nguy hiÓm nhÊt ®èi víi nh÷ng ng­êi m¾c bÖnh nguån n­íc s¹ch, thiÕu ¨n, tai n¹n, chÊn th­¬ng, h« hÊp, tim m¹ch, nh÷ng ng­êi cao tuæi... khã tiÕp cËn víi dÞch vô y tÕ. M« h×nh cung øng M«i tr­êng vµ ®iÒu kiÖn lao ®éng tuy ®· ®­îc dÞch vô y tÕ æn ®Þnh, b¶o ®¶m y tÕ c«ng céng khi c¶i thiÖn ®¸ng kÓ nhÊt lµ tõ khi c¸c nhµ ®Çu t­, c¬ thiªn tai x¶y ra cÇn ®­îc x©y dùng vµ b¶o ®¶m. së s¶n xuÊt nhËp ®ång bé d©y chuyÒn c«ng NÕu nh­ ViÖt Nam kh«ng cã c¸c gi¶i ph¸p, nghÖ. Tuy nhiªn, mét sè c¬ së s¶n xuÊt vÉn sö kÕ ho¹ch ngay tõ b©y giê th× biÕn ®æi khÝ hËu sÏ dông d©y chuyÒn cò, l¹c hËu, g©y « nhiÔm m«i ®e däa lµm ®¶o ng­îc nh÷ng tiÕn bé mµ ViÖt tr­êng. Mét sè c¬ së s¶n xuÊt xö lý chÊt th¶i Nam ®· ®¹t ®­îc trong c«ng cuéc ®Êu tranh kh«ng ®¶m b¶o theo c¸c yªu cÇu ®Ò ra, dÉn ®Õn phßng chèng bÖnh tËt vµ nghÌo ®ãi nh÷ng n¨m g©y « nhiÔm m«i tr­êng trÇm träng ë mét sè ®Þa gÇn ®©y. BiÕn ®æi khÝ hËu còng lµm t¨ng thªm ph­¬ng. §èi víi c¸c doanh nghiÖp nhá, doanh kho¶ng c¸ch vÒ c¸c ®iÒu kiÖn y tÕ, t×nh tr¹ng søc nghiÖp t­ nh©n, c¬ së lµng nghÒ, ®iÒu kiÖn lao kháe gi÷a nh÷ng ng­êi giµu nhÊt vµ nh÷ng ®éng ch­a ®­îc gi¸m s¸t hoÆc gi¸m s¸t ë møc ng­êi nghÌo nhÊt. rÊt thÊp. Lùc l­îng lín di c­ tù do tõ n«ng th«n 4. Søc kháe m«i tr­êng vµo thµnh thÞ lµm viÖc kiÕm sèng víi nhiÒu c«ng Søc kháe m«i tr­êng lµ mét trong nh÷ng vÊn viÖc phøc t¹p, ®iÒu kiÖn lao ®éng cña nh÷ng ®Ò thu hót sù quan t©m cña toµn x· héi vµ ®Æt cho ng­êi nµy kh«ng ®­îc ®¶m b¶o, cã nhiÒu yÕu tè ngµnh y tÕ träng tr¸ch trong viÖc tuyªn truyÒn nguy c¬ ®èi víi t×nh tr¹ng søc kháe vµ bÖnh tËt gi¸o dôc nhËn thøc vÒ vÖ sinh m«i tr­êng còng trong khi kh«ng cã hç trî ®Çy ®ñ tõ y tÕ lao nh­ ®èi phã víi c¸c bÖnh liªn quan nhÊt lµ c¸c ®éng. vïng n«ng th«n khã kh¨n, miÒn nói, vïng s©u, 5. An toµn vÖ sinh thùc phÈm vïng xa. Thøc ¨n kh«ng an toµn cã thÓ g©y ngé ®éc Theo sè liÖu b¸o c¸o s¬ bé Tæng ®iÒu tra d©n thùc phÈm, nhiÒu bÖnh cÊp tÝnh vµ m¹n tÝnh liªn sè vµ nhµ ë ngµy 01/4/2009, ®Õn nay ®· cã 87% quan ®Õn vi khuÈn, hãa chÊt vµ c¸c c«ng nghÖ hé gia ®×nh sö dông nguån n­íc hîp vÖ sinh, míi ch­a ®­îc kiÓm nghiÖm. 11
  13. Nghiªn cøu vÒ chÝnh s¸ch y tÕ T¹i nhiÒu quèc gia, trong vµi thËp niªn qua, Tû lÖ ngé ®éc thùc phÈm ë ViÖt Nam hiÖn cã sù gia t¨ng ®¸ng kÓ vÒ tû lÖ m¾c bÖnh liªn cßn ë møc cao. Theo sè liÖu tõ Ch­¬ng tr×nh quan vi khuÈn l©y truyÒn qua thøc ¨n nh­ môc tiªu vÒ vÖ sinh an toµn thùc phÈm, h»ng Salmonella hoÆc E.Coli. Mét sè nguy c¬ míi n¨m cã kho¶ng 150-250 vô ngé ®éc thùc phÈm ®ang næi lªn tõ bÖnh ®éng vËt sang ng­êi còng ®­îc b¸o c¸o víi tõ 3.500 ®Õn 6.500 ng­êi m¾c, t¹o ra th¸ch thøc míi cho an toµn thùc phÈm. tö vong tõ 37 ®Õn 71 ng­êi mét n¨m. Tuy nhiªn trong thùc tÕ con sè nµy cã thÓ cao h¬n nhiÒu. Nguy c¬ nhiÔm hãa chÊt trong thùc phÈm Ngµy nay, cã nhiÒu vô ngé ®éc thùc phÈm t¹i vÉn cßn lµ mét nguyªn nh©n quan träng cña c¸c bÕp ¨n tËp thÓ cña c¸c nhµ m¸y, xÝ nghiÖp bÖnh tËt liªn quan ®Õn thùc phÈm. Hãa chÊt g©y liªn doanh, khu c«ng nghiÖp hoÆc t¹i c¸c ®¸m nhiÔm thùc phÈm gåm c¸c chÊt ®éc tù nhiªn nh­ c­íi, ®¸m tang… Ngé ®éc thùc phÈm do hãa lo¹i nÊm ®éc, h¶i s¶n ®éc, c¸c chÊt « nhiÔm m«i chÊt, ®Æc biÖt lµ hãa chÊt sö dông trong n«ng tr­êng nh­ thñy ng©n vµ ch×, c¸c chÊt tù nhiªn nghiÖp nh­ hãa chÊt b¶o vÖ thùc vËt, mét sè hãa trong thùc vËt. C¸c vi chÊt, hãa chÊt ®­a vµo chÊt b¶o qu¶n thùc phÈm, chiÕm kho¶ng 25% thùc phÈm khi chÕ biÕn, hãa chÊt n«ng nghiÖp tæng sè c¸c vô ngé ®éc thùc phÈm. vµ thuèc thó y ®­îc chñ ®éng sö dông trong T×nh h×nh ngé ®éc thùc phÈm tuy cã gi¶m chuçi s¶n xuÊt thùc phÈm, nh­ng cã thÓ cã t¸c gÇn ®©y, nh­ng diÔn biÕn vÉn cßn kh¸ phøc t¹p. ®éng tiªu cùc tíi søc kháe. Víi sù ph¸t triÓn vµ c«ng nghiÖp hãa m¹nh mÏ, C¸c c«ng nghÖ míi, vÝ dô nh­ kü thuËt di nguy c¬ ngé ®éc thùc phÈm cã thÓ t¨ng v× nh÷ng truyÒn, chiÕu x¹ thùc phÈm vµ nh÷ng c«ng nghÖ bÕp tËp thÓ phôc vô hµng tr¨m ng­êi vµ nh÷ng l« bao gãi thùc phÈm, ®Òu cã thÓ c¶i tiÕn ®­îc viÖc hµng thùc phÈm chÕ biÕn theo ph­¬ng ph¸p chÕ biÕn thùc phÈm vµ an toµn thùc phÈm, tuy c«ng nghiÖp ®­îc b¸n cho sè ng­êi rÊt ®«ng. nhiªn còng cã nh÷ng rñi ro. Ngé ®éc thùc phÈm x¶y ra do nhiÒu nguyªn nh©n, trong ®ã do vi sinh vËt lµ 7,8%, do hãa ¶nh h­ëng cña viÖc thiÕu an toµn thùc phÈm chÊt lµ 0,5%, do ®éc tè tù nhiªn lµ 25,4%, vµ do ®èi víi søc kháe bao gåm viÖc g©y ra c¸c bÖnh c¸c nguyªn nh©n kh«ng x¸c ®Þnh ®­îc lµ 66,3%. tiªu ch¶y vµ c¸c lo¹i ung th­. Tæ chøc Y tÕ ThÕ Sè ng­êi m¾c tËp trung ë c¸c vô ngé ®éc bÕp ¨n giíi ­íc tÝnh c¸c bÖnh tiªu ch¶y liªn quan ®Õn tËp thÓ, thøc ¨n ®­êng phè, ®¸m c­íi/®¸m giç, thùc phÈm vµ n­íc uèng giÕt chÕt 2,2 triÖu sè ng­êi chÕt tËp trung ë c¸c vô ngé ®éc thùc ng­êi mçi n¨m, trong ®ã cã 1,9 triÖu trÎ em. phÈm bÕp ¨n gia ®×nh. 12
  14. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 NGHI£N CøU N¡NG LùC KIÓM DÞCH Y TÕ CñA MéT Sè CöA KHÈU, S¢N BAY, H¶I C¶NG CHÝNH TS. Kh­¬ng Anh TuÊn, ThS. TrÞnh Ngäc Thµnh, ThS. NguyÔn Minh HiÕu1 Tãm t¾t biÖn ph¸p cÇn thùc hiÖn ®Ó m¹ng l­íi KDYT ChÝnh s¸ch më cöa cña ViÖt Nam ®· t¹o ®iÒu n­íc ta ho¹t ®éng hiÖu qu¶, ®¸p øng ®­îc yªu kiÖn thuËn lîi trong giao l­u gi÷a ViÖt Nam víi cÇu trong t×nh h×nh míi. c¸c n­íc trong khu vùc vµ thÕ giíi. Bªn c¹nh ®ã 1. §Æt vÊn ®Ò c¬ cÊu c¸c bÖnh dÞch nguy hiÓm cã nhiÒu thay ViÖt Nam cã biªn giíi rÊt dµi vµ ®a d¹ng víi ®æi vµ diÔn diÕn phøc t¹p, khã l­êng. §Ò tµi 24 tØnh thµnh phè cã ®­êng biªn giíi tiÕp gi¸p “Nghiªn cøu n¨ng lùc kiÓm dÞch y tÕ cña mét sè víi c¸c n­íc Trung Quèc, Lµo vµ Campuchia, cöa khÈu, s©n bay, h¶i c¶ng chÝnh” cho thÊy 27 tØnh/thµnh phè tiÕp gi¸p víi bê biÓn. HÖ c«ng t¸c kiÓm dÞch y tÕ (KDYT) hiÖn nay ch­a thèng cöa khÈu ®a d¹ng: ®­êng biÓn, ®­êng ®¸p øng ®Çy ®ñ yªu cÇu ng¨n chÆn dÞch bÖnh vµ s«ng, ®­êng s¾t, ®­êng bé vµ ®­êng hµng c¸c yÕu tè nguy hiÓm th©m nhËp vµo néi ®Þa. Sè kh«ng. MÆc dï hÖ thèng KDYT ®· cã nhiÒu l­îng dÞch vô chuyªn m«n thùc hiÖn ch­a ®Çy ho¹t ®éng nh»m ng¨n chÆn c¸c bÖnh ph¶i kiÓm ®ñ t¹i c¸c cöa khÈu vµ t¹i c¸c TTKDYTQT, khoa dÞch vµ bÖnh truyÒn nhiÔm nguy hiÓm nh­ng KDYT theo quy ®Þnh. NhiÒu dÞch vô chuyªn víi sù ph¸t triÓn vÒ kinh tÕ x· héi, giao l­u quèc m«n ch­a ®­îc triÓn khai (6/12 TTKDYTQT vµ tÕ ngµy cµng ph¸t triÓn, viÖc l­u chuyÓn hµng 21/30 Khoa KDYT ch­a thùc hiÖn tiªm chñng hãa, ph­¬ng tiÖn vµ con ng­êi t¹i c¸c cöa khÈu vµ cÊp chøng nhËn tiªm chñng cho ng­êi xuÊt t¨ng dÇn theo tõng n¨m ®ßi hái c«ng c¸c KDYT nhËp c¶nh; chØ kho¶ng 20% tæng sè ph­¬ng tiÖn ph¶i ngµy cµng ®¸p øng ®­îc víi c«ng t¸c kiÓm ®­îc kiÓm dÞch trùc tiÕp; kh«ng cã kh¶ n¨ng so¸t dÞch bÖnh vµ c¸c yÕu tè cã h¹i th©m nhËp kiÓm dÞch ®­îc tÊt c¶ l­îng hµng hãa qua cöa qua biªn giíi. §Ó cã c¨n cø gióp cho Bé Y tÕ, c¸c khÈu). Nguyªn nh©n chñ yÕu lµ: c¬ së h¹ tÇng nhµ ho¹ch ®Þnh chÝnh s¸ch cã nh÷ng ®iÒu chØnh kh«ng ®¶m b¶o ®­îc víi yªu cÇu chuyªn m«n, n©ng cao hiÖu qu¶ cña ho¹t ®éng kiÓm dÞch y tÕ, TTB kh«ng ®ñ vµ ®¸p øng víi nhu cÇu c«ng viÖc chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu nµy nh»m môc (chØ 5/11 khoa xÐt nghiÖm cã ®ñ bé test kit ®Ých: ATTP vµ 1 khoa xÐt nghiÖm ®­îc trang bÞ ®ñ theo quy ®Þnh). Nh©n lùc KDYT thiÕu c¶ vÒ sè 1) M« t¶ thùc tr¹ng c«ng t¸c kiÓm dÞch y tÕ ë c¸c cöa khÈu, s©n bay, bÕn c¶ng lín. l­îng vµ chÊt l­îng (chØ cã 2/11 TTKDYTQT cã ®ñ c¬ cÊu nh©n lùc, c¸n bé kh«ng ®­îc ®µo 2) §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ ho¹t ®éng vµ ®Ò xuÊt t¹o chuyªn ngµnh KDYT, ch­a cã ch­¬ng tr×nh gi¶i ph¸p cña c«ng t¸c kiÓm dÞch y tÕ. ®µo t¹o vµ thùc hµnh KDYT t¹i c¸c c¬ së ®µo t¹o). ThiÕu c¸c v¨n b¶n cô thÓ vÒ phèi hîp, ph©n c«ng tr¸ch nhiÖm gi÷a c¸c ban ngµnh t¹i c¸c cöa 1 Khoa Nghiªn cøu Cung øng dÞch vô y tÕ - ViÖn ChiÕn l­îc vµ khÈu. KÕt qu¶ nghiªn cøu ®· kiÕn nghÞ mét sè ChÝnh s¸ch Y tÕ. 13
  15. Nghiªn cøu vÒ chÝnh s¸ch y tÕ 2. Ph­¬ng ph¸p nghiªn cøu 3. KÕt qu¶ nghiªn cøu vµ bµn luËn: ThiÕt kÕ nghiªn cøu m« t¶ c¾t ngang sö dông 3.1. C«ng t¸c qu¶n lý vµ chØ ®¹o, m« h×nh ph­¬ng ph¸p ph©n tÝch ®Þnh l­îng kÕt hîp víi KDYT ®Þnh tÝnh vµ ®­îc thùc hiÖn tõ th¸ng 8/2007 ®Õn Quy tr×nh kiÓm dÞch y tÕ kh«ng cã nhiÒu thay th¸ng 8/2008 ®æi trong nhiÒu n¨m qua. Ngµy 6/7/2004 Bé Y tÕ Nghiªn cøu sö dông sè liÖu b¸o c¸o cña 10 ®· ban hµnh QuyÕt ®Þnh sè 2331/2004/Q§-BYT trung t©m KDYTQT vµ 30 khoa KDYT ë vÒ Quy tr×nh kiÓm dÞch y tÕ biªn giíi, quy ®Þnh TTYTDP cña 40 tØnh/thµnh phè. TiÕn hµnh ®iÒu vÒ c¸c nguyªn t¾c vµ quy tr×nh thùc hiÖn cô thÓ tra thùc ®Þa t¹i 5 tØnh/thµnh phè ®¹i diÖn cho c¸c t¹i c¸c cöa khÈu ®­êng kh«ng, ®­êng bé vµ vïng miÒn vµ c¸c lo¹i h×nh cöa khÈu (TP. Hå ChÝ ®­êng thñy. C«ng t¸c qu¶n lý thèng nhÊt tõ cÊp Minh, L¹ng S¬n, §µ N½ng, T©y Ninh, Qu¶ng Trung ­¬ng lµ Bé Y tÕ (trùc tiÕp lµ Côc Y tÕ dù TrÞ), sè liÖu ®Þnh l­îng ®­îc thu thËp b»ng c¸c phßng) tíi ®Þa ph­¬ng lµ Së Y tÕ (trùc tiÕp lµ biÓu mÉu so¹n s½n. TiÕn hµnh pháng vÊn s©u vµ TTKDYTQT vµ TTYTDP). Tr­íc n¨m 2009 cã th¶o luËn nhãm víi c¸c nhãm ®èi t­îng cã liªn 11 TTKDYTQT vµ 30 khoa KDYT trùc thuéc quan bao gåm l·nh ®¹o vµ c¸c c¸n bé KDYT, TTYTDP tØnh. Tõ 2009 ®Õn nay cã 2 tØnh thµnh biªn phßng, h¶i quan vµ ®¹i diÖn c¬ quan KiÓm lËp TTKDYTQT tõ khoa KiÓm dÞch y tÕ. HiÖn dÞch thùc vËt, ®éng vËt ë c¸c cÊp kh¸c nhau vÒ cã 12 Trung t©m KDYTQT trùc thuéc Së Y tÕ, t×nh h×nh ho¹t ®éng, nh÷ng thuËn lîi khã kh¨n 01 Trung t©m trùc thuéc UBND qu¶n lý 46 cöa trong thùc hiÖn c«ng t¸c chuyªn m«n, tæ chøc khÈu (trong ®ã cã 37 cöa khÈu cã triÓn khai phèi hîp liªn ngµnh vµ c¸c ®Ò xuÊt kiÕn nghÞ. KDYT). TTYTDP qu¶n lý 18 Khoa KDYT vµ 7 Tæ KDYT víi 55 cöa khÈu (trong ®ã cã 44 cöa Sè liÖu ®Þnh l­îng vµ ph©n tÝch b»ng phÇn khÈu cã triÓn khai KDYT), cã 3 tØnh ch­a h×nh mÒm STATA trªn m¸y tÝnh, c¸c th«ng tin ®Þnh thµnh bé phËn kiÓm dÞch mµ c¸n bé kiÓm dÞch tÝnh ®­îc ph©n tÝch theo c¸c nhãm chuyªn ®Ò cã ®­îc bè trÝ kiªm nhiÖm víi c«ng t¸c kh¸c thuéc sö dông phÇn mÒm AtlasTi. TTYTDP (B¶ng 1). B¶ng 1. Sè l­îng c¸c cöa khÈu vµ ho¹t ®éng KDYT (2008) Trung t©m KDYTQT Khoa KDYT Lo¹i cöa khÈu Sè cöa Sè cöa khÈu Sè cöa Sè cöa khÈu khÈu cã KDYT khÈu cã KDYT §­êng bé 21 17 28 25 §­êng s«ng 4 4 3 2 §­êng kh«ng 7 4 1 0 §­êng biÓn 11 9 23 17 §­êng s¾t 3 3 0 0 Tæng céng 46 37 55 44 3.2. C¬ së h¹ tÇng nhµ cÊp 4 vµ ë t¹m. Sè trung t©m cã hÖ thèng thu 3.2.1. T¹i c¸c TTKDYTQT gom vµ xö lý r¸c th¶i riªng chØ ®¹t 36%. Trung Tæng sè 11/11 TTKDYTQT ®Òu cã trô së lµm t©m KDYTQT §µ N½ng cã diÖn tÝch mÆt b»ng viÖc riªng víi diÖn tÝch mÆt b»ng trung b×nh lµ hÑp vµ thiÕt kÕ kh«ng phï hîp víi yªu cÇu chuyªn m«n do c¶i t¹o l¹i tõ nhµ d©n (B¶ng 2). 501,55 ± 240,86 m, cßn 03 Trung t©m (27%) lµ 14
  16. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 B¶ng 2. T×nh h×nh trô së lµm viÖc cña TTKDYTQT vµ khoa KDYT Trung t©m KDYTQT Khoa KDYT (n=11) (n=26) Trung t©m cã trô së lµm viÖc riªng 11 - 2 DiÖn tÝch sö dông trung b×nh (m ) 501,55 ± 240,86 18,23 ± 15,19 CÊp ®é x©y dùng Nhµ tÇng, kiªn cè 5 (45%) 5 (19%) Nhµ x©y, m¸i b»ng 3 (27%) 14 (53,8%) Nhµ mét tÇng, m¸i lîp ngãi 3 (27%) 7 (26,9%) VÒ thiÕt kÕ: HiÖn chØ cã TP. Hå ChÝ Minh cã viÖc riªng cho c¸n bé. Riªng cöa khÈu ®­êng s¾t ®Çy ®ñ c¸c phßng lµm viÖc cho 4 khoa chuyªn §ång §¨ng - L¹ng S¬n th× ph¶i thuª 01 phßng m«n theo QuyÕt ®Þnh sè 14/2007/Q§-BYT cña gÇn nhµ ga ®­êng s¾t ®Ó lÊy chç lµm viÖc, vµ cã Bé Y tÕ. 20/81 (24,7%) cöa khÈu cã nhµ ë vµ sinh ho¹t VÒ ph­¬ng tiÖn chuyªn chë c¸n bé c«ng t¸c cho c¸n bé lµm nhiÖm vô. Cã 13/81 (16,0%) cöa t¹i c¸c cöa khÈu xa, ®Æc biÖt lµ ph­¬ng tiÖn khÈu bè trÝ ®­îc phßng c¸ch ly ng­êi nghi ngê ®­êng thñy ®Òu thiÕu t¹i c¸c TTKD. Víi c¸c nhiÔm bÖnh. Riªng t¹i c¸c cöa khÈu: s©n bay c¶ng kh¸c nh­ H¶i Phßng, §µ N½ng khi cÇn T©n S¬n NhÊt, s©n bay §µ N½ng, cöa khÈu thùc hiÖn kiÓm dÞch trªn c¸c tµu ë phao sè 0 ®­êng bé Lao B¶o, Méc Bµi kh«ng cã phßng hoÆc n¬i neo ®Ëu xa bê ph¶i nhê ph­¬ng tiÖn cña c¸ch ly mµ ph¶i phèi hîp víi c¸c bÖnh viÖn gÇn ®¬n vÞ kh¸c hoÆc ph¶i thuª. ®ã ®Ó ®¶m nhiÖm viÖc c¸ch ly ng­êi nhiÔm bÖnh. ChØ cã 14/81 (17,3%) cöa khÈu cã khu xö 3.2.2. T¹i c¸c cöa khÈu lý y tÕ nh­ng ch­a riªng biÖt, cöa khÈu ®­êng bé HiÖn chØ cã 37/46 cöa khÈu ®ang ho¹t ®éng quèc tÕ nh­ H÷u NghÞ quan (L¹ng S¬n), Méc thuéc TTKDYTQT, ngoµi 4 cöa khÈu hµng Bµi (T©y Ninh) th× kh«ng cã khu xö lý riªng biÖt kh«ng cßn l¹i hÇu hÕt c¸c cöa khÈu kh«ng ®ñ mµ chØ xö lý ph­¬ng tiÖn t¹i b·i ®Ëu chung cña ®iÒu kiÖn vÒ c¬ së h¹ tÇng cho yªu cÇu nhiÖm vô. cöa khÈu hoÆc ë khu vùc b·i trèng kh¸c (Lao ChØ cã 46/81 (56,8%) cöa khÈu cã phßng lµm B¶o) (B¶ng 3). B¶ng 3. Thùc tr¹ng c¬ së h¹ tÇng t¹i c¸c cöa khÈu Trung t©m KDYTQT Khoa KDYT Sè cöa khÈu Sè cöa khÈu Tû lÖ Tû lÖ ®­îc trang bÞ ®­îc trang bÞ (%) (%) (n = 46) (n = 46) Cã phßng lµm viÖc riªng 30 66.7 16 29.6 DiÖn tÝch sö dông phï hîp 19 42.2 14 25.9 Cã nhµ ë vµ sinh ho¹t cho c¸n bé 14 31.1 6 11.1 Cã phßng c¸ch ly 11 24.4 2 3.7 Cã khu xö lý y tÕ 10 22.2 4 7.4 Cã nguån ®iÖn dù phßng 12 26.7 2 3.7 Cã nguån cÊp n­íc s¹ch 24/24h 27 60.0 16 29.6 Cã hÖ thèng th«ng tin liªn l¹c 34 75.6 12 22.2 15
  17. Nghiªn cøu vÒ chÝnh s¸ch y tÕ 3.2. Trang thiÕt bÞ (TTB) c¸c xÐt nghiÖm ®ã, v× vËy c¸c xÐt nghiÖm rÊt Ýt khi thùc hiÖn theo quy ®Þnh vµ nÕu cã lµm th× 3.2.1. TTB xÐt nghiÖm còng kh«ng th­êng xuyªn. C¸c trung t©m KDYTQT ®· tæ chøc khoa xÐt 3.2.2. TTB xö lý y tÕ nghiÖm theo QuyÕt ®Þnh sè 14/2007/Q§-BYT, riªng T©y Ninh ch­a thùc hiÖn ®­îc v× ch­a ®ñ ViÖc trang bÞ c¸c m¸y mãc cÇn thiÕt cho xö lý nh©n lùc vµ ®iÒu kiÖn cÇn thiÕt. Qua kh¶o s¸t cho y tÕ kh«ng ®­îc ®Çy ®ñ so víi nhu cÇu. TTB xö lý thÊy hÇu hÕt c¸c phßng xÐt nghiÖm kh«ng thÓ y tÕ nh­ khö trïng, phun thuèc diÖt c«n trïng ®Òu ho¹t ®éng ®óng víi chøc n¨ng v× thiÕu c¸c TTB s½n cã nh­ng kh«ng ®ång bé vÒ chñng lo¹i vµ vµ nh©n lùc cÇn thiÕt theo QuyÕt ®Þnh sè thiÕu kinh phÝ b¶o d­ìng, mua thay thÕ phô tïng. 5159/Q§-BYT, phÇn lín thùc hiÖn lµ xÐt nghiÖm nhanh b»ng Test-kit. ChØ cã TP. Hå ChÝ Minh Hép 1 thùc hiÖn kh¸ ®éc lËp c¸c xÐt nghiÖm nh­ng Khoa ch­a cã TTB g×, chØ lµm 1 sè Test nhanh. B¶n th©n n¨ng lùc còng vÉn thiÕu c¸c TTB theo quy ®Þnh. Mét sè c¸n bé còng kh«ng thÓ thùc hiÖn ®­îc, mµ chØ lÊy mÉu göi vÒ TTYTDP tØnh c¸ch ®©y 80 Km vµ tõ khi t¸ch trung t©m ®Õn nay xÐt nghiÖm mang tÝnh chuyªn ngµnh s©u vÒ còng ch­a cã mÉu XN nµo vµ ch­a göi mÉu nµo…” mÇm bÖnh, ®éc chÊt vÉn ph¶i thuª TTYTDP tØnh (Qu¶ng TrÞ) nh­ng rÊt h¹n chÕ v× phô thuéc vµo kh¶ n¨ng cña TT ®­îc trang bÞ m¸y xÐt nghiÖm thùc phÈm vµ test nhanh th«ng th­êng, c¸c xÐt nghiÖm chuyªn s©u th× chóng t«i ph¶i nhê do bªn phßng xÐt nghiÖm ®ã còng nh­ kinh phÝ (Hép 1). TTYTDP lµm nh­ng còng kh«ng nhiÒu (H¶i Phßng) Víi c¸c Khoa/Tæ KDYT th× xÐt nghiÖm dùa Chóng t«i ch­a triÓn khai ®­îc xÐt nghiÖm g× c¶ v× ch­a bè trÝ ®­îc hoµn toµn vµo khoa xÐt nghiÖm cña TTYTDP khoa XN, c¸c tr­êng hîp cÇn thiÕt th× göi sang TTYTDP ®Ó lµm nh­ng rÊt Ýt khi lµm. tØnh. (T©y Ninh) Nh­ vËy c¸c xÐt nghiÖm liªn quan ®Õn chøc Trung t©m chØ cã c¸c m¸y XN b×nh th­êng nh­ m¸y XN ®éc tè vi nÊm, m¸y quang phæ n­íc, test nhanh lµ chÝnh chø kh«ng cã g× n¨ng nhiÖm vô cña KDYT lµ rÊt h¹n chÕ vµ phô hiÖn ®¹i. M¸y kiÓm tra ®éc tè còng Ýt khi kiÓm tra v× hµng hãa nhËp thuéc vµo nhiÒu yÕu tè kh¸c nh­ hãa chÊt, kinh khÈu vÒ kh«ng nhiÒu. (L¹ng S¬n) phÝ mua hãa chÊt, kh¶ n¨ng thu phÝ khi thùc hiÖn B¶ng 4. Thùc tr¹ng TTB cho xö lý y tÕ TTKDYTQT vµ khoa KDYT Trung t©m KDYTQT Khoa KDYT Lo¹i TTB SL Tû lÖ (%) SL Tû lÖ (%) M¸y phun hãa chÊt ch¹y ®iÖn 2 18 2 8 M¸y phun hãa chÊt cÇm tay 2 18 2 8 M¸y phun hãa chÊt ®éng c¬ næ 6 55 1 4 M¸y b¬m phun hãa chÊt 2 18 1 4 Dông cô b¾t muçi 0 0 0 0 Dông cô b¾t chuét 2 18 1 4 3.2.1. TTB t¹i c¸c cöa khÈu hoÆc ®iÖn tö cho c¸c cöa khÈu. ChØ cã 01/11 C¸c cöa khÈu hµng kh«ng ®· ®­îc trang bÞ TTKDYTQT cã ®ñ bé lÊy bÖnh phÈm cho c¸c m¸y ®o nhiÖt ®é tõ xa víi tæng sè 10 m¸y, nh­ng cöa khÈu, 03/11 TTKDYTQT cã ®ñ hßm l¹nh chØ cã 2 cöa khÈu lµ s©n bay T©n S¬n NhÊt vµ gi÷ mÉu vµ 02/11 trung t©m ®¶m b¶o ®­îc bé Néi Bµi ®­îc trang bÞ ®ång bé, s©n bay §µ N½ng Test kiÓm tra ®éc chÊt t¹i c¸c cöa khÈu. HÇu hÕt cã 01 m¸y nh­ng ho¹t ®éng kh«ng æn ®Þnh. Cã c¸c cöa khÈu ®Òu kh«ng ®¸p øng ®ñ sè l­îng 6/11 Trung t©m cã ®Çy ®ñ nhiÖt kÕ thñy ng©n TTB theo yªu cÇu (b¶ng 5) 16
  18. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 B¶ng 5: TTB do TTKDYTQT ®¶m b¶o cho c¸c cöa khÈu §¸p øng nhu cÇu vÒ §­îc b¶o d­ìng sè l­îng hµng n¨m Lo¹i TTB Tû lÖ Tû lÖ SL (n = 11) SL (n = 11) (%) (%) NhiÖt kÕ thñy ng©n 6 55 2 18 NhiÖt kÕ ®iÖn 6 55 2 18 HuyÕt ¸p, èng nghe 8 73 3 27 M¸y ®o nhiÖt ®é b»ng hång ngo¹i 2 18 3 27 Bé test kit VSAATP 1 9 2 18 Bé test kit kiÓm tra chÊt ®éc 2 18 1 9 Bé lÊy mÉu bÖnh phÈm 1 9 1 9 Hßm l¹nh gi÷ mÉu 3 27 2 18 *Nguån: Côc YTDP 2008 Trang thiÕt bÞ b¶o hé cho c¸n bé kiÓm dÞch khoa kiÓm dÞch cã ®ñ l­îng m¸y tÝnh phôc vô rÊt h¹n chÕ vµ kh«ng ®­îc ®Çy ®ñ, chØ 01/6 cho qu¶n lý d÷ liÖu, kh«ng cã phÇn mÒm chuyªn TTKDYTQT cã cöa khÈu ®­êng thñy trang bÞ dông vµ thiÕu c¬ chÕ chia sÎ d÷ liÖu th«ng tin ®ñ ¸o phao, 01/11 trung t©m cã ®ñ mÆt n¹ chèng gi÷a c¸c ®¬n vÞ cã liªn quan t¹i cöa khÈu. ®éc vµ 04/11 trung t©m cã ®ñ quÇn ¸o b¶o hé cho 3.2. Tr×nh ®é vµ c¬ cÊu nh©n lùc kiÓm dÞch c¸n bé kiÓm dÞch. y tÕ C¸c thiÕt bÞ th«ng tin liªn l¹c vµ qu¶n lý th«ng T¹i c¸c TTKDYTQT, tØ lÖ c¸n bé chuyªn tin d÷ liÖu ®­îc cung cÊp ch­a ®Çy ®ñ vµ ®ång m«n chiÕm 53%, c¸n bé lµm c«ng t¸c xÐt bé. ChØ cã 2/11 trung t©m cã ®ñ m¸y bé ®µm, chØ nghiÖm chiÕm 9%. T¹i c¸c khoa KDYT, c¸n bé cã 03/11 TTKDYTQT vµ 01 khoa KDYT lµ cã kiªm nhiÖm chiÕm tíi 42% (B¶ng 6). m¸y fax riªng. ChØ cã 4/11 TTKDYTQT vµ 5/26 B¶ng 6: T×nh h×nh nh©n lùc lµm c«ng t¸c KDYT Trung t©m KDYTQT Khoa KDYT Nh©n lùc Sè l­îng Tû lÖ (%) Sè l­îng Tû lÖ (%) C¸n bé lµm chuyªn m«n 199 53 70 58 C¸n bé lµm XN 34 9 C¸n bé qu¶n lý, hµnh chÝnh 139 38 C¸n bé kiªm nghiÖm 51 42 Tæng sè c¸n bé 3272 100 121 100 T×nh tr¹ng thiÕu c¸n bé cã chuyªn m«n KDYT t¹i c¸c c¬ së ®µo t¹o. So víi Th«ng t­ sè nghiÖp vô vÒ kiÓm dÞch y tÕ phæ biÕn ë hÇu hÕt 08/2007 th× hiÖn cã 2/11 TTKDYTQT vµ 14/20 c¸c tØnh v× ch­a cã ®µo t¹o chuyªn ngµnh vÒ khoa KDYT c¬ b¶n ®ñ sè l­îng c¸n bé, cßn l¹i 17
  19. Nghiªn cøu vÒ chÝnh s¸ch y tÕ kh«ng ®¶m b¶o vÒ c¬ cÊu c¸n bé, ®Æc biÖt thiÕu trung t©m). §èi víi c¸c Khoa/tæ KDYT th× hÇu c¸n bé lµm xÐt nghiÖm. 11 trung t©m chØ cã 290 hÕt kh«ng triÓn khai ®Çy ®ñ c¸c ho¹t ®éng c¸n bé nh­ng cÇn 466 ng­êi. Tû lÖ c¸n bé cã kh¶ chuyªn m«n. KDYT víi ng­êi cã 22/26 ®¬n vÞ n¨ng giao tiÕp ngo¹i ng÷ ®¹t yªu cÇu (t­¬ng (84,6%) triÓn khai. KDYT ®èi víi ph­¬ng tiÖn ®­¬ng b»ng C) rÊt thÊp, ®¹t 2-3%. cã 19/26 ®¬n vÞ (73%) triÓn khai. KDYT ®èi víi 3.2. Ho¹t ®éng chuyªn m«n hµng hãa cã 17/26 ®¬n vÞ (65,4%), gi¸m s¸t vector cã 13/26 ®¬n vÞ (50%). Cßn l¹i c¸c nhãm Mét sè cöa khÈu thuéc TTKDYTQT ch­a dÞch vô kh¸c nh­ kiÓm dÞch b­u phÈm, s¶n phÈm triÓn khai ®­îc ho¹t ®éng chuyªn m«n nh­ kiÓm y tÕ, lµm xÐt nghiÖm… rÊt Ýt c¸c ®¬n vÞ triÓn dÞch c¸c s¶n phÈm y tÕ vµ tiªm chñng (06 trung khai. Riªng tiªm chñng cã 6/11TTKDYTQT vµ t©m), b­u phÈm (03 trung t©m), xÐt nghiÖm (02 21/26 khoa/tæ KDYT ch­a thùc hiÖn (B¶ng 7). B¶ng 7: C«ng t¸c thùc hiÖn kiÓm dÞch theo cho c¸c ®èi t­îng KD Ph­¬ng Hµng hãa Thi hµi B­u phÈm S¶n phÈm ng­êi tiÖn y tÕ Tại TTKDQT 11 11 11 11 8 5 Khoa / Tổ KDYT 22 19 17 12 6 3 Mét sè ho¹t ®éng chuyªn m«n kh¸c nh­: 4. KÕt luËn: KDYT ®èi víi b­u kiÖn, b­u phÈm, s¶n phÈm y Qua t×m hiÓu vµ ph©n tÝch vÒ thùc tr¹ng ho¹t tÕ, mü phÈm, thùc phÈm ®· chÕ biÕn, thùc phÈm ®éng c«ng t¸c KDYT cã thÓ rót ra mét sè kÕt x¸ch tay, kÓ c¶ ®å t­¬i sèng, s¬ chÕ thùc hiÖn luËn sau ®©y: ch­a th­êng xuyªn vµ tïy thuéc vµo nh©n lùc, 1. C«ng t¸c KDYT hiÖn nay ch­a ®¸p øng TTB cña tõng cöa khÈu. ®Çy ®ñ yªu cÇu ng¨n chÆn dÞch bÖnh vµ c¸c yÕu 3.2. C«ng t¸c phèi hîp liªn ngµnh tè nguy hiÓm th©m nhËp vµo néi ®Þa. §iÒu nµy Trong ho¹t ®éng phèi hîp liªn ngµnh ë cöa thÓ hiÖn qua sè l­îng vµ lo¹i dÞch vô chuyªn khÈu hiÖn nay, c¸c v¨n b¶n chØ ®¹o cßn thiÕu m«n ch­a ®­îc thùc hiÖn ®Çy ®ñ t¹i c¸c cöa ch­a ®ång bé vµ chång chÐo. Míi chØ cã c¸c v¨n khÈu. NhiÒu dÞch vô chuyªn m«n ch­a ®­îc b¶n ký kÕt gi÷a c¸c Bé/Ngµnh riªng rÏ víi nhau triÓn khai hoÆc ch­a thùc hiÖn ®Çy ®ñ. C¸c nguyªn nh©n chñ yÕu lµ: vÒ kiÓm so¸t mét sè hµng hãa cã liªn quan. Ch­a cã v¨n b¶n thèng nhÊt trªn toµn quèc quy ®Þnh - C¬ së h¹ tÇng kh«ng ®¶m b¶o ®­îc víi nhu cô thÓ nhiÖm vô vµ c¬ chÕ phèi hîp tÊt c¶ c¸c cÇu chuyªn m«n, kh«ng cã ®ñ ph­¬ng tiÖn phôc ®¬n vÞ t¹i cöa khÈu. Mét sè ®Þa ph­¬ng cã v¨n vô cho yªu cÇu c«ng viÖc. b¶n chØ ®¹o cña UBND vÒ c«ng t¸c cöa khÈu dùa - TTB y tÕ, v¨n phßng kh«ng ®ñ vµ ®¸p øng trªn NghÞ ®Þnh sè 32/2005/N§-CP cña ChÝnh víi nhu cÇu c«ng viÖc, ®Æc biÖt lµ TTB phôc vô phñ vÒ quy chÕ cöa khÈu biªn giíi ®Êt liÒn vµ cho xÐt nghiÖm, ®Æc biÖt lµ c¸c xÐt nghiÖm QuyÕt ®Þnh sè 254/2006/Q§-TTg vÒ qu¶n lý chuyªn ngµnh, chuyªn s©u. ho¹t ®éng th­¬ng m¹i biªn giíi víi c¸c n­íc cã - Nh©n lùc KDYT thiÕu c¶ vÒ sè l­îng vµ chung biªn giíi nh­ng còng kh«ng quy ®Þnh râ chÊt l­îng, kh«ng cã c¸n bé chuyªn ngµnh viÖc ph©n c«ng phèi hîp vµ tr¸ch nhiÖm cô thÓ KDYT v× hiÖn kh«ng cã ng¹ch ®µo t¹o t¹i c¸c c¬ cña mçi ngµnh. së ®µo t¹o. 18
  20. T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 7/2011 2. ThiÕu c¸c v¨n b¶n quy ®Þnh cô thÓ thèng KDYT vµo ch­¬ng tr×nh ®µo t¹o ë c¸c tr­êng nhÊt trªn toµn quèc vÒ phèi hîp vµ tr¸ch nhiÖm, ®¹i häc y vµ c¬ së cã chøc n¨ng ®µo t¹o. trao ®æi, chia sÎ th«ng tin cña c¸c ngµnh ho¹t 2. CÇn cã chÝnh s¸ch vµ biÖn ph¸p tuyÓn ®éng t¹i cöa khÈu trong viÖc kiÓm so¸t con dông phï hîp nh»m thu hót c¸n bé lµm c«ng t¸c ng­êi, ph­¬ng tiÖn vµ hµng hãa. dù phßng nãi chung còng nh­ ®èi víi riªng c¸n 5. KiÕn nghÞ bé lµm c«ng t¸c kiÓm dÞch y tÕ, trong ®ã chó ý tíi x©y dùng chÕ ®é chÝnh s¸ch ®Æc thï vµ cã 1. CÇn cã sù ®Çu t­ ®ång bé, c¬ b¶n vµ phï tÝnh tíi c¸c yÕu tè khu vùc khã kh¨n, biªn giíi, hîp ®èi víi c«ng t¸c KDYT bao gåm c¬ së h¹ chÕ ®é trùc, lµm ngoµi giê... tÇng, TTB t¹i c¸c cöa khÈu còng nh­ c¬ cÊu tæ chøc cô thÓ lµ: 3. CÇn x©y dùng c¸c v¨n b¶n liªn ngµnh gi÷a Y tÕ vµ H¶i quan vµ c¸c Bé, ngµnh kh¸c cã liªn - X©y dùng ®Ò ¸n quy ho¹ch m¹ng l­íi KDYT, quan ®Ó cô thÓ hãa c¸c ph¹m vi thùc hiÖn c«ng trong ®ã chó träng tíi viÖc tham kh¶o m« h×nh ë t¸c chuyªn m«n ®èi víi c¸c ®èi t­îng kiÓm c¸c n­íc tiªn tiÕn ®Ó x©y dùng vµ ph¸t triÓn mét dÞch. MÆt kh¸c cÇn cã quy ®Þnh cña ChÝnh phñ m« h×nh phï hîp víi ViÖt Nam, víi nguyªn t¾c trong ®ã yªu cÇu n©ng cao vai trß cña Ban qu¶n mét c¬ quan chuyªn tr¸ch vÒ kiÓm dÞch, mét ®Çu lý cöa khÈu vµ chÝnh quyÒn ®Þa ph­¬ng trong mèi chÞu tr¸ch nhiÖm vÒ chuyªn m«n. qu¶n lý c¸c ho¹t ®éng ë cöa khÈu. - §­a néi dung ®µo t¹o vÒ kiÕn thøc, kü n¨ng TµI LIÖU THAM KH¶O 1. B¸o c¸o ho¹t ®éng kiÓm dÞch y tÕ biªn giíi 2007 - Côc Y tÕ dù phßng, Bé Y tÕ. 2. "HiÖp ®Þnh gi÷a ChÝnh phñ ViÖt Nam víi c¸c n­íc V­¬ng quèc Campuchia, Céng hoµ Nh©n d©n Trung Hoa, Céng hoµ D©n chñ Nh©n d©n Lµo, Liªn bang Mianma, V­¬ng quèc Th¸i Lan ®Ó t¹o thuËn lîi cho vËn chuyÓn hµng ho¸ vµ ng­êi qua l¹i biªn giíi gi÷a c¸c n­íc TiÓu vïng Mª K«ng më réng" (gäi t¾t lµ HiÖp ®Þnh GMS) n¨m 2006. 3. QuyÕt ®Þnh sè 2331/2004/Q§-BYT ngµy 6/7/2004 vÒ Quy tr×nh kiÓm dÞch y tÕ biªn giíi n­íc Céng hßa x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam. 4. QuyÕt ®Þnh sè 22/2008/Q§-BYT vÒ ñy quyÒn thùc hiÖn chøc n¨ng qu¶n lý mü phÈm cho ban qu¶n lý khu kinh tÕ cöa khÈu Méc Bµi T©y Ninh. 5. Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi (2002), §iÒu lÖ KiÓm dÞch quèc tÕ. 6. NXB Y häc, Hµ Néi. Th«ng t­ sè 06/TT/HQ-B§ vÒ viÖc kiÓm tra h¶i quan ®èi víi vËt phÈm, hµng hãa xuÊt nhËp khÈu göi qua b­u ®iÖn. 7. Mafart B, Perret JL. (1998), "History of the Concept of Quarantine", Med Trop (Mars), 58 (2 Suppl): 14 - 20. 19
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.01: Bộ Luận Văn Thạc Sĩ Quản Trị Kinh Doanh MBA
165 tài liệu
2062 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2