Các yếu tố liên quan đến mổ lấy thai ở thai trưởng thành thiểu ối

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> <br /> CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỔ LẤY THAI<br /> Ở THAI TRƯỞNG THÀNH THIỂU ỐI<br /> Lê Hồng Cẩm*, Phan Mỹ Duyên**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Tỷ lệ mới mắc của thiểu ối rất khác nhau thay đổi tùy theo định nghĩa, nói chung tỷ lệ từ 1 - 4<br /> %. Đa số các bác sĩ sản khoa có khuynh hướng chấm dứt thai kỳ khi thai đủ trưởng thành thiểu ối vì sẽ tăng bệnh<br /> suất và tỷ suất chết chu sinh nếu kéo dài các thai kỳ này. Vấn đề là chọn phương pháp mổ lấy thai hay sinh ngã<br /> âm đạo để đảm bảo an toàn cho thai phụ và thai nhi.<br /> Mục tiêu: Xác định một số yếu tố nguy cơ của mổ lấy thai ở thai trưởng thành thiểu ối.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng gồm 115 thai phụ đơn thai thiểu ối mổ lấy thai được<br /> chọn vào nhóm bệnh và 115 thai phụ thiểu ối sinh ngã âm đạo được chọn vào nhóm chứng. Bắt cặp tỷ lệ 1:1 theo<br /> nhóm tuổi thai phụ, tiền thai chưa hay đã sinh. Số liệu tìm yếu tố nguy cơ mổ lấy thai được lấy từ hồ sơ bệnh án<br /> so với nhóm chứng, phân tích thống kê dùng chi bình phương và tính OR với khoảng tin cậy 95%.<br /> Kết quả: Chỉ số ối = 3 - 4 cm có nguy cơ mổ lấy thai gấp 4,5 lần so với chỉ số ối = 4 - 5 cm (khoảng tin cậy<br /> 95% 1,5-13,2), Bishop < 5 điểm có nguy cơ mổ lấy thai tăng 8,3 lần so với Bishop >5 điểm (khoảng tin cậy 95%<br /> 2- 35). Nhịp tim thai bất định giai đoạn 2 trên monitoring có nguy cơ mổ lấy thai tăng 32,4 lần so với nhịp tim<br /> thai bình thường (khoảng tin cậy 95% 2,3-456). Tăng co khi vào chuyển dạ có nguy cơ mổ lấy thai 8,2 lần so với<br /> không tăng co. Không có sự khác biệt giữa hai nhóm về điểm Apgar sau sinh 3500g<br /> <br /> 5 (10)<br /> <br /> 1 (2)<br /> <br /> 6 (6)<br /> <br /> 3000g - 3500g<br /> <br /> 22 (44)<br /> <br /> 24 (48)<br /> <br /> 46 (46)<br /> <br /> 21 (42)<br /> <br /> 22 (44)<br /> <br /> 43 (43)<br /> <br /> 2 (4)<br /> <br /> 3 (6)<br /> <br /> 5 (5)<br /> <br /> 0,309<br /> <br /> 2500g