Các yếu tố liên quan đến truyền máu ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRUYỀN MÁU<br /> Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1<br /> Nguyễn Thị Minh Tâm*, Nguyễn Thanh Hùng*, Lâm Thị Mỹ**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Giới thiệu: Trẻ sơ sinh non tháng có nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến trẻ dễ bị thiếu máu, số trẻ cần truyền<br /> máu chiếm tỉ lệ cao.<br /> Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan đến truyền máu ở trẻ sơ sinh non tháng thiếu máu nhập viện Bệnh<br /> viện Nhi đồng 1.<br /> Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang. Trẻ sơ sinh non tháng có thiếu máu nhập khoa Sơ sinh và Hồi<br /> sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 7/2015 đến tháng 3/2016 được phân thành 2 nhóm có truyền máu và<br /> không truyền máu.<br /> Kết quả: Tổng cộng có 204 (58,9%) trẻ sơ sinh non tháng bị thiếu máu. Nhóm truyền máu có 161 trẻ<br /> (79%), nhóm không truyền máu có 43 trẻ (21%). Các yếu tố liên quan truyền máu qua phân tích hồi qui Logistic<br /> đơn biến và đa biến gồm: Tuổi thai < 32 tuần (OR = 3,07; KTC 95%: 1,13-8,32; P = 0,02); CNLS < 1500g (OR =<br /> 2,84; KTC 95%: 1,08-7,50; P = 0,03); Suy hô hấp (OR = 2,42; KTC 95%: 1,03-5,72; P = 0,04); Thời gian nằm<br /> viện > 28 ngày (OR = 5,9; KTC 95%: 2,45-14,20; P < 0,001).<br /> Kết luận: Ở những trẻ sơ sinh non tháng thiếu máu có tuổi thai < 32 tuần, cân nặng lúc sinh < 1500g, suy<br /> hô hấp, thời gian nằm viện > 28 ngày có khả năng truyền máu cao hơn.<br /> Từ khóa: Sinh non, thiếu máu, truyền hồng cầu lắng, các yếu tố liên quan.<br /> ABSTRACT<br /> FACTORS ASSOCIATED WITH RED BLOOD CELL TRANSFUSIONS IN PRETERM INFANTS<br /> IN CHILDREN'S HOSPITAL 1<br /> Nguyen Thi Minh Tam, Nguyen Thanh Hung, Lam Thi My<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 137 - 143<br /> <br /> Background: Preterm infants are at greater risk of developing anemia and need a red blood transfusion with<br /> high percentage.<br /> Objective: Determine factors associated with red blood cell transfusions in preterm infants in<br /> Children's Hospital 1.<br /> Methods: Cross-sectional study. Preterm infants whose gestational age is < 37 weeks and who were<br /> hospitalized in Neonatal and Neonatal Intensive Care Units department in Children's Hospital 1 from July 2015<br /> to March 2016 was analyzed.<br /> Results: A total of 204 (58.9%) preterm infants with anemia, a group of 161 (79%) transfused preterm<br /> infants and a group of 43 non-transfused. Factors significantly associated with red blood cell transfusions<br /> were evaluated using univariate and multiple logistic regression analysis including gestational age 6 tuần tuổi, ổn định Cần phẩu thuật hoặc hậu phẫu. < 25 8 cm H2O và FIO2 > 40%). 15mL/kg HCL* trong 2-4 giờ<br /> Trẻ cần hỗ trợ hô hấp (thở máy bất kỳ hoặc ECPAP/NCPAP với P > 6 cm<br /> ≤ 30 ≤ 10 15mL/kg HCL* trong 2-4 giờ<br /> H2O và FIO2 ≤ 40%<br /> Trẻ sơ sinh không cần thở máy nhưng đang được thở oxy hoặc CPAP với<br /> FIO2 ≤ 40% và có 1 hoặc nhiều triệu chứng sau:<br /> • ≤ 24 giờ nhịp tim nhanh (nhịp tim > 180 nhịp/phút) hoặc thở nhanh (Nhịp<br /> thở > 80 nhịp/phút).<br /> • Cần tăng oxy từ 48 giờ trước đó, được định nghĩa là tăng gấp ≥ 4 lần lưu<br /> lượng oxy canuala mũi (ví dụ từ 0,25 đến 1 L/phút) hoặc tăng áp lực 20mL/kg HCL* trong 2-4 giờ<br /> NCPAP ≥ 20% so với 48 giờ trước đó (ví dụ 5-6 cm H2O). (chia thành 2 lần, mỗi lần<br /> ≤ 25 ≤8<br /> 10ml/kg nếu trẻ có nguy<br /> • Tăng cân < 10 g/kg/ngày trong 4 ngày trước đó khi cho trẻ nhận ≥ 100 cơ quá tải).<br /> kcal/kg/ngày.<br /> • Sự gia tăng cơn ngưng thở và nhịp tim chậm (> 9 cơn ngưng thở trong<br /> 24 giờ hoặc ≥ 2 cơn ngưng thở trong 24 giờ đòi hỏi thở qua mask có túi<br /> dự trữ) trong khi trẻ sơ sinh đang được điều trị methylxanthine.<br /> • Cần phẫu thuật<br /> 20mL/kg HCL* trong 2-4 giờ<br /> ≤ 20 ≤7 Không có triệu chứng và số hồng cầu lưới tuyệt đối